Способ формирования защитного клапана при хирургической реабилитации голосовой функции после ларингэктомии

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии. Целью изобретения является предупреждение атрофии клапана. Поставленная цель достигается тем, что на раневую поверхность слизистого лоскута пищевода укладывают слизисто-мышечный лоскут внутренней нижней губы и подшивают его к краям пищеводного лоскута. Положительный эффект оценивается улучшением функциональных результатов.

СО10З СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕ(:Г1УБЛИК н- А 6 3 17/00

ГОС УЛАР ..1 РЕ ННЫЙ КОМИ1ЕТ пО изое - тениям и ОТКГы1иям

ПРИ ГКНГ СССн

ОПИСАНИЕ ИЗОБР:ТЕНИЯ I

К АВТОРСКОМ СВ(н1ДЕTE;! vl .TBY (21) 473149 /14 (22) 17,08.89 (46) 30,08.91, Бюл, M 32 (/1) Московский нау но-исследоааель.хий онкологический институт им.i t. И, Герцена (72) 1.Ã.Êoæýíoâ и В Г,,Оль:;энский (53) 616,475 (088,8) (56) Авторское свиде-ельст;.о С(. С

М 1125805, кл. А 61 R l.7/r",, 1983. (54, СПО "ОБ Ф ЗРМИРГВА Ч . И -i И "

НО -З КЛАПА,-ГА П . М, -", ..».г.

ИЗОбрвтсч Е ОтНОСИ1Ся К мвд .",, e, имен 10 K онко "c.: ии.

Целью изоГ1ретения я«-, т-.я .»род лре.:дение а!оп. „.:«л к,:алана.

Спо;.об осув .ств.. яю. следуK,,.,, t- -:..: зо".

На ПЕРЕДНЕЙ ПО»te. ХНССТИ ШЕИ гГРШ; r.г .дят Т-образный разрез,о; под; з;ч -сй:(ости дс яр"»л ой вырез: » и пг х-ду рожков подьязы г н,й кости).

Кожные лоску;ы отсечарс -ь,:,ают. Мо билиэуют гортань сверху, сбс:oe, сн.:.зу, Производят l,:äë".Ние гортани с BKJllo ением в блок 4-6 колец трахеи лотк,. ушивао! наглухо. Тупым способом .-в де. я от залнюю стенку трахеи и передню»с -оверх с-ть пи щевода ч;: протяжени ; "., -3 . . Госле рас— сече;сия мышц rищевода выде я =т глизистую оболо,ку и формиоу,от яэыкоог. разный лo кут разм .ром 2x8 мм ccHG "анием кверху, Производят резекци о слизис;ой оболочки «ижней;-убы с част;-ю мыле !ного слоя рззмером 12х8 мм и толши»юй 2,5-3 мм, Раневую поверхность ниж ., .й губы gt »ива50 1673082 А1

Р.-,-Б, ИтАЦЛИ I O!IQCOV.М а, НКЦW

П и!=. ЛАРИНГЭКТОМ ЛИ (5" .- - бретение относитс, к области меди: ичь,, » ленно к онкологии Целью изобре;a÷èÿ;=.Ляется предучреждение атрофии клапан.-., Поставл чная цель достигается л ч--. на раненую говерхность слизистого

;n,.:..Ута пищевода укладывают слизисто-мые <ный лосKóò внутрен» ей нижнеи губы и подшивают его к краям пищеводного лоску оложительнь и эффект оценивается чшением фу» кц:ональч««. реэуль-,атов, л ..сто-мьч,ечный Roñêól нижней гуо.; кла. сваю! л раневую човерх»»есть

s " êotбр зного лоскута пищевода мь: меч..- ° Г1оверхчость.с, а слизигтой оболочкой

n: t, )xii и f oäøèr.;:»ñò к языкообразчому лос - пищевода,: формировачно отверстие ,.:щегоде обужают до размеров 6-3 мм.

К. ::"„. А >рм;.рдеют l2-8 мм. Г1о средней лиг мембр нозной час и трахеи производят а:;,»;;xan» i ый разрез через все слои длиной з л, отступя от края ее на 5 10мм. Край слизис1vé оболочки пищeвoда в окружности заш.лтrого кла ана сшивают с краем слизис-o:;:5 roar трахеи в облас!и образован» ого с -.верстия

Пример . Бол ной К„диагноз: рак герт; ни 3 ст, Проведен предоперационный к.;,:. Гамма-терапии и 6.06,89г. выполнена о» «чация — ларингэктомия с трахеопище» зд. ь м шунтированием. Клапан сформирос:,,1 и, тем вы краивания язы кообраэного . оскута из слизистой оболочки пищевода, н ; раневую поверхнос r» которого уложен с изисто-мышечный лоскут нижней губы и

1673082

Сос ави-:.ель P.f жевская

Редактор I ..Лазоренко Техред M,Ü4îðãåнтзл Корректор С.Черни

Заказ 2071 Тираж 417 Подписное

ВНИИ11И Государ<:.твенного комитста по изобретениям и открытиям при ГКг1 СССР

1!3035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Проиэводс.гвенно-иэдателъг.кий комбинат "Патент", г. ужгород, ул Гагарина, 101 подшит к языкообразному лоскуту пищевода, Рана зажила первичным натяжением..

На 14-е сутки удален носопищеводный зонд, шунт функционирует, голос звучный, Функция защиты компенсирована полно- 5 стью, что подтверждено рентгенологически, Формирование комбинированного защитного клапана из языкообраэног0 лоскута слизистой оболочки пищевода и слизисто-мышечного лоскута из нижней г у- 10 бы позволяет создать объемный слизистомышечный клапан, покрытый со всех сторон слизистой, оболочкой, устойчивый к инфекции и пищевым массам в связи с однородностью слизистой оболочки и надежно 15 кровоснабжающейся, что предупреждает сокращение и атрофию его. Размеры и объем клапана позволяют надежно перекрывать трахеопищеводное отверстие и предупредить ранние и поздние послеоперационные осложнения(трахеиты, бронхиты).

Формула изобретения

Способ формиоования защитного кляг ана при хирургической реабилитации голо совой функции гюсле ларингзктомии путем рассечени трахеп, выкраивания языкообраэного лоскугз из .— изистой оболочки и щевода и создания трахеопищеводного соустья, отличающийся тем, что, с целью предупреждени» атрофии клапана. на раневую поверхность слизис oro лоскута пишеаода укладывают слизисто-мышечный лоскуг, выкроенный иэ нижней губы, и подшивают erо к краям оищеводного лоскута,