Способ лечения молоткообразной деформации ii-v пальцев стопы
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, хирургии стопы. Сущность: пересекают короткие разгибатели стопы в проекции плюснефаланговых суставов, а длинный сгибатель пораженного пальца пересекают на уровне средней фаланги с последующим разгибанием основных фаланг, что улучшает спорность, снижает травматизацию тканей, позволяет раннюю активизацию конечности.
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической хирургии.
Известен способ хирургического лечения молоткообразной деформации пальцев стопы по Hohmann, при котором производят продольное расщепление сухожилия разгибателя с удалением головки основной фаланги, выведением ее из положения разгибания и Z-образное рассечение длинного сгибателя с его удлинением. (Оперативная хирургия под ред. И.Литтмана, 2ое изд. АН Венгрии, Будапешт, 1982, с.965-966).
Недостатками данного способа являются неполное восстановление опорности стопы, высокая травматичность вмешательства, длительные сроки послеоперационного восстановительного лечения.
Известен способ лечения молоткообразной деформации II-V пальцев стопы, заключающийся в резекции головок основных фаланг с укрытием резецированной поверхности тыльным капсульно-сухожильным лоскутом, подшиванием его к сухожилиям сгибателей пальцев (а.с. СССР №10745507, А 61 В 17/00, 1984 г.)
Недостатками способа является то, что возможна сгибательная контрактура оперированных пальцев в послеоперационном периоде, приводящая к снижению опорности стопы. Кроме того, оперативное вмешательство отличается повышенной травматичностью.
Известен способ оперативного лечения молоткообразной деформации II-V пальцев стопы путем вправления вывиха в плюснефаланговом сочленении, фиксациии сухожилия длинного и короткого разгибателей деформированного пальца, отсечении сухожилия длинного разгибателя, формировании на дорсально-передней поверхности головки плюсневой кости ложа с низведением в него основания головки основной фаланги, формировании канала в основании головки плюсневой кости с проведением через него отсеченного сухожилия и закреплении его в виде петли (а.с. СССР №559697, А 61 В 17/00, 1977 г.).
Недостатками способа является то, что возможно возникновение разгибательной контрактуры оперированных пальцев со снижением опорности стопы, так как недостаточно учитывается момент перераспределения векторов напряжений сухожилий мышц антагонистов. Кроме того, оперативное вмешательство отличается повышенной травматичностью, требует применения гипсовой иммобилизации и длительного восстановительного лечения в послеоперационном периоде.
Целью изобретения является улучшение спорности стопы, снижение травматичности вмешательства и сроков лечения, отсутствие гипсовой иммобилизации стопы с возможностью ранней активизации больного в послеоперационном периоде, сокращение сроков лечения.
Эта цель достигается тем, что согласно способу лечения молоткообразной деформации II-V пальцев стопы путем перераспределения векторов напряжений между сгибателями и разгибателями молоткообразно измененных пальцев стопы, пересечение коротких разгибателей стопы проводится в проекции плюснефаланговых суставов, а пересечение длинного сгибателя пораженного молоткообразного пальца проводится на уровне средней фаланги.
Способ осуществляется следующим образом.
Предварительно производится анемизация нижней конечности. После чего выполняется продольный разрез кожи в межплюсневом промежутке длиной 3-4 см ближе к межпальцевому промежутку. Рассекается подкожная клетчатка, выделяются межпальцевые сосуды и нервы. Проводится тщательный гемостаз раны. Кожа отводится кнаружи крючком, выделяется сухожилие короткого разгибателя пораженного пальца, последнее пересекается скальпелем на уровне плюснефалангового сустава. Из этого же доступа отведением кожи кнутри выделяется сухожилие длинного сгибателя пораженного пальца. Длинный сгибатель пересекается скальпелем на уровне средней фаланги. При отсутствии контрактуры и анкилоза пораженного сегмента рана зашивается наглухо. Если имеется контрактура сустава, то производится редрессация сустава с трансартикулярной фиксацией спицей Киршнера на 2 недели. При наличии анкилоза в пораженном суставе производится артропластика. По окончании оперативного вмешательства накладывается асептическая повязка.
Применение данного способа улучшает опорность стопы, позволяет снизить травматичность вмешательства, не требует гипсовой иммобилизации, дает возможность активизировать больного в раннем послеоперационном периоде, сокращает сроки лечения.
Способ лечения молоткообразной деформации II-V пальцев стопы, включающий пересечение сухожилия длинного сгибателя пораженного пальца, разгибание его основной фаланги, отличающийся тем, что пересекают короткие разгибатели стопы в проекции плюснефаланговых суставов, а длинный сгибатель пораженного пальца пересекают на уровне средней фаланги.
