Способ коррекции плоско-вальгусной деформации стопы средней степени тяжести у детей с церебральным параличом 3-6 лет
Владельцы патента RU 2273462:
Государственное учреждение Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера Минздрава России (RU)
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии. Способ оперативной коррекции плоско-вальгусной деформации стопы средней степени тяжести у детей с церебральным параличом 3-6 лет заключается в том, что на уровне переднего края суставной поверхности пяточной кости создают костный блок путем формирования паза с заполнением его костным трансплантатом с последующей фиксацией спицами Киршнера, что предотвращает гипермобильность подтаранного сустава и передневнутреннего смещения таранной кости как основного компонента этой деформации без существенных изменений анатомии стопы. 2 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии.
Известен способ устранения плоско-вальгусной деформации стопы у детей с церебральным параличом при помощи внесуставного подтаранного артродеза с фиксацией трансплантатом.
Недостатками описанного способа являются: артродезирование подтаранного сустава, или, наоборот, раннее рассасывание трансплантата, что приводит к рецидиву деформации вследствие возникновения гипермобильности в подтаранном суставе.
Задача предлагаемого способа состоит в повышении эффективности лечения детей с церебральным параличом в раннем возрасте (3-6 лет) при средней степени тяжести плоско-вальгусной деформации стопы путем создания костного блока (препятствия) на уровне переднего края суставной поверхности пяточной кости для предотвращения гипермобильности подтаранного сустава и, как следствие, передневнутреннего смещения таранной кости, при этом не артродезируя подтаранный сустав.
Поставленная задача достигается путем произведения в пяточной кости паза на уровне переднего края задней суставной поверхности глубиной, равной 1/3 толщины пяточной кости, и шириной до 1 см, введения в полученный паз костного трансплантата и фиксации его двумя спицами Киршнера.
На фиг.1 представлены таранно-пяточное сочленение (вид сбоку) и схема коррекции плоско-вальгусной деформации, где:
- позиция 1 - пяточная кость,
- позиция 2 - таранная кость,
- позиция 3 - подтаранный сустав,
- позиция 4 - паз, заполненный трансплантатом.
На фиг.2 представлена пяточная кость (вид сверху) и схема коррекции плоско-вальгусной деформации, где:
- позиция 5 - пяточная кость,
- позиция 6 - задняя суставная поверхность пяточной кости,
- позиция 7 - паз по переднему краю задней суставной поверхности,
- позиция 8 - трансплантат.
Способ осуществляется следующим образом.
Из дугообразного разреза до 3 см, обращенного вершиной вниз по переднелатеральной поверхности стопы, послойно выделяется область подтаранного сустава. В пяточной кости по переднему краю суставной поверхности долотом производится паз глубиной, равной 1/3 толщины пяточной кости, и шириной до 1 см. В полученный паз вводится костный трансплантат, например полученный из м/берцовой кости. Фиксация последнего производится двумя спицами Киршнера, рана ушивается послойно. Иммобилизация осуществляется циркулярной гипсовой повязкой.
Предлагаемый способ позволяет снизить степень деформации стопы и значительно улучшить ее функцию у детей с церебральным параличом в возрасте 3-6 лет.
Способ оперативной коррекции плоско-вальгусной деформации стопы средней степени тяжести у детей с церебральным параличом 3-6 лет, отличающийся тем, что на уровне переднего края суставной поверхности пяточной кости создают костный блок путем формирования паза с заполнением его костным трансплантатом с последующей фиксацией спицами Киршнера.
