Способ хирургического лечения больных с синдромом "сухого глаза"
Владельцы патента RU 2281740:
Государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Министерства Здравоохранения Российской Федерации" (RU)
Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для лечения синдрома «сухого глаза». Отсепаровывают лоскут тарзальной конъюнктивы, натягивают его и покрывают им нижний слезный сосочек. Способ позволяет избежать кровотечения при взятии лоскута конъюнктивы и облегчить закрытие образовавшегося дефекта. 1 ил., 1 табл.
Изобретение относится к области медицины (кл. A 61 F, А 61 К), в частности к офтальмологии.
Известны способы лечения больных с синдромом "сухого глаза" либо путем введения в слезные точки силиконовых пробочек фабричного производства [Herrick R.S. A subjective approach to the treatment of dry eye syndrome //Lacrimal gland, tear film and dry eye syndromes / Ed. Sullivan D.A. - NY.: Plenum Press, 1994. - P.571-576], либо покрытия их свободным аутолоскутом, иссеченным из бульбарной конъюнктивы [Murube J., Wilson St., Ramos-Esteban J. The important developments in dry eye // Highlist Ophthalmol. - 2001. - Vol.29, № 5. - P.54-66]. Первый из них отличается высокой стоимостью, что резко ограничивает круг потребителей, второй - травматичностью. С целью исключения этих недостатков нами предложен новый способ лечения больных с синдромом "сухого глаза". Он состоит в следующем.
Из тарзальной конъюнктивы заинтересованного глаза в проекции слезной точки двумя вертикальными разрезами отсепаровывают и мобилизуют лоскут размером 5×5×5 мм, обращенный своим основанием к своду конъюнктивы (чертеж). Затем его натягивают на слезный сосочек, с поверхности которого предварительно удаляют эпителий, и фиксируют над ним двумя узловатыми швами из рассасывающегося материала.
Выбор слезной точки (верхняя, нижняя, обе) определяется особенностями течения синдрома «сухого глаза» у конкретного пациента.
По разработанной методике прооперированны 6 больных (9 глаз) с синдромом «сухого глаза» на почве синдрома Съегрена.
Контрольную группу составили 5 пациентов (7 глаз) с синдромом «сухого глаза» той же этиологии и клинической выраженности, но оперированных по методике J.Murube et al. (2001; прототип), и 6 пациентов (10 глаз), окклюзию слезных точек которым осуществляли силиконовыми обтураторами фирмы FCI (Франция). Полученные в итоге результаты (через 3 мес после закрытия слезной точки) представлены в таблице. Они свидетельствуют о том, что положительный эффект достигнут у всех групп больных, однако с меньшими затратами и меньшей травматичностью у тех, у кого слезную точку блокировали новым способом.
| Эффективность различных способов закрытия слезоотводящих путей в лечении больных с синдромом «сухого глаза» | |||||
| Способы закрытия слезной точки | Число глаз | Динамика функциональных показателей | |||
| Стабильность прероговичной слезной пленки, с | Кол-во жидкости в конъюнктивальной полости, мм | ||||
| Исх. данные | Через 3 мес | Исх. данные | Через 3 мес | ||
| Полимерными обтуратором (FCI, Франция) | 10 | 3.2±0.3 | 8.9±1.1* | 1.0±0.2 | 8.2±0.3* |
| Свободным лоскутом, взятым из бульбарной конъюнктивы (J.Murube et al., 2002) | 7 | 2.9±0.2 | 6.3±1.2* | 1.3±0.1 | 8.9±0.2* |
| Лоскутом тарзальной конъюнктивы на "ножке" | 9 | 3.0±0.4 | 8.7±0.8* | 1.2±0.2 | 9.2±0.4* |
| */ Различия по сравнению с исходными данными статистически значимы (р<0.05-0.001). |
Способ лечения больных с синдромом «сухого глаза» путем закрытия слезных точек конъюнктивой пациента, отличающийся тем, что предварительно отсепаровывают лоскут тарзальной конъюнктивы, натягивают его и покрывают им нижний слезный сосочек.
