Способ дренирования сальниковой сумки

Изобретение относится к медицине, экстренной хирургии, может быть использовано для лечения перфорации органов брюшной полости. Устанавливают в сальниковую сумму двухпросветную дренажную трубку. При этом в силиконовый дренаж большего диаметра устанавливают поливинилхлоридную дренажную трубку меньшего диаметра. Последняя имеет на внутридренажном конце пять перфорационных отверстий, равных по диаметру внутреннему диаметру поливинилхлоридной трубки. Прошивают края дренажных трубок 4 одиночными лигатурами на равных расстояниях одна от другой, отступают от прошитого края трубки один сантиметр. Выполняют четыре сквозные разреза на силиконовой трубке параллельно ее оси на равных расстояниях один от другого на протяжении, в два раза большем перфорированной части поливинилхлоридного дренажа. После установки в сальниковую сумку наружный дренаж смещают относительно внутреннего. Способ позволяет предотвратить формирование спаек, обеспечить адекватный отток жидкости из сальниковой сумки.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к экстренной хирургии, и может быть применено для лечения перфораций органов брюшной полости.

Известен способ дренирования брюшной полости мягкими дренажами, которые могут приспосабливаться к изгибам раневого канала (Дуданов И.П., Меженин A.M. и др. Оценка эффективности дренирования брюшной полости. Журнал "Вестник хирургии", т.160, №1, 2001, с.63-66).

Вышеуказанный способ обладает существенным недостатком. Он не позволяет предотвратить образования сращений и спаек вокруг дренажа.

В качестве прототипа выбран способ, заключающийся в установке в брюшную полость многослойной разъемной дренажной трубки, состоящей из нескольких трубок, вложенных одна в другую (Сидоренко Ю.С. Очерки неотложной онкологии, г.Ростов-на-Дону: изд-во педагогического университета, 1997, с.120).

Способ обладает существенным недостатком. Способ не предусматривает создания условий предотвращающих формирования спаек и сращений, отграничивающих дренажный канал от свободной брюшной полости. В результате дренаж дренирует только свой дренажный канал.

Целью изобретения явилось создание дренажной трубки. позволяющий предотвратить формирование спаек и сращений и позволяющий обеспечить адекватный отток жидкости из сальниковой сумки.

Указанная цель достигается тем, что в силиконовый дренаж большего диаметра устанавливают поливинилхлоридную дренажную трубку меньшего диаметра, имеющую на внутридренажном конце пять перфорационных отверстий, равных по диаметру внутреннему диаметру поливинилхлоридной трубки, прошивают края дренажных трубок четырьмя одиночными лигатурами на равных расстояниях одна от другой, отступают от прошитого края трубок один сантиметр, выполняют четыре сквозные разреза на силиконовой дренажной трубке параллельно ее оси на равных расстояниях один от другого на протяжении, в два раза большем перфорированной части поливинилхлоридного дренажа, после установки в сальниковую сумку наружный силиконовый дренаж смещают относительно внутреннего на расстояние, равное длине перфорированной части поливинилхлоридного дренажа, прошивают стенку внутреннего и наружного дренажей продольно на уровне кожи, шов затягивают, прошивают одним концом той же лигатуры кожу, затягивают концы лигатур на коже.

Новизна изобретения заключается в том, что выполняют четыре сквозные разреза на силиконовой дренажной трубки параллельно ее оси на равных расстояниях один от другого на протяжении, в два раза большем перфорированной части поливинилхлоридного дренажа, после установки в сальниковую сумку наружный силиконовый дренаж смещают относительно внутреннего на расстояние, равное длине перфорированной части поливинилхлоридного дренажа, прошивают стенку внутреннего и наружного дренажей продольно на уровне кожи, шов затягивают, прошивают одним концом той же лигатуры кожу, затягивают концы лигатур на коже.

В известных источниках информации СНГ и зарубежных не содержится подобного предлагаемому способа дренирования сальниковой сумки.

"Способ дренирования сальниковой сумки" может быть применен в общехирургических и специализированных онкологических стационарах.

Способ осуществляется следующим образом:

Выполняют лапаротомию. Ушивают перфорацию опухоли задней стенки желудка. Дренируют сальниковую сумку. В силиконовый дренаж большего диаметра устанавливают поливинилхлоридную дренажную трубку меньшего диаметра, имеющую на внутридренажном конце пять перфорационных отверстий, равных по диаметру внутреннему диаметру поливинилхлоридной трубки. Прошивают края дренажных трубок четырьмя одиночными лигатурами на равных расстояниях одна от другой. Отступают от прошитого края трубок один сантиметр. Выполняют четыре сквозные параллельные друг другу разреза на силиконовой дренажной трубке параллельно ее оси на равных расстояниях один от другого на протяжении, в два раза большем перфорированной части поливинилхлоридного дренажа. После установки в сальниковую сумку наружный силиконовый дренаж смещают относительно внутреннего на расстояние, равное длине перфорированной части поливинилхлоридного дренажа. Прошивают стенку внутреннего и наружного дренажей продольно на уровне кожи, шов затягивают. Прошивают одним концом той же лигатуры кожу, затягивают концы лигатур на коже.

Пример: Больной В-ков, 58 лет, № ист. болезни 9836/с поступил в торако-абдоминальное отделение Ростовского научно-исследовательского онкологического института с клиникой разлитого перитонита 28.11.2003 г. Выполнена лапаротомия, обнаружена перфорация опухоли задней стенки тела желудка. Перфорация ушита. В сальниковую сумку установлен дренаж по разработанному способу. В силиконовый дренаж большего диаметра устанавали поливинилхлоридную дренажную трубку меньшего диаметра, имеющую на внутридренажном конце пять перфорационных отверстий, равных по диаметру внутреннему диаметру поливинилхлоридной трубки. Прошивали края дренажных трубок четырьмя одиночными лигатурами на равных расстояниях одна от другой. Отступали от прошитого края трубок один сантиметр. Выполняли четыре сквозные разреза на силиконовой дренажной трубки параллельно ее оси на равных расстояниях один от другого на протяжении, в два раза большем перфорированной части поливинилхлоридного дренажа. После установки в сальниковую сумку наружный силиконовый дренаж смещали относительно внутреннего на расстояние равное длине перфорированной части поливинилхлоридного дренажа. Прошивали стенку внутреннего и наружного дренажей продольно на уровне кожи, шов затягивали. Прошивали одним концом той же лигатуры кожу, затягивали концы лигатур на коже. Брюшную полость ушивали. Дренаж удаляли на 10-е сутки после операционного периода в случае заживления перфорации.

Технико-экономическая эффективность способа заключается в сокращении сроков заживления перфоративного отверстия задней стенки желудка за счет адекватного дренирования сальниковой сумки, уменьшении числа гнойно-септических осложнений, повышении качества жизни пациентов, сокращении койко-дней и числа релапоротомий у пациентов нерезектабельным раком желудка.

Способ дренирования сальниковой сумки, заключающийся в установке двухпросветной дренажной трубки, отличающийся тем, что в силиконовый дренаж большего диаметра устанавливают поливинилхлоридную дренажную трубку меньшего диаметра, имеющую на внутридренажном конце пять перфорационных отверстий, равных по диаметру внутреннему диаметру поливинилхлоридной трубки, прошивают края дренажных трубок 4 одиночными лигатурами на равных расстояниях одна от другой, отступают от прошитого края трубок 1 см, выполняют четыре сквозные разреза на силиконовой дренажной трубке параллельно ее оси на равных расстояниях один от другого на протяжении, в два раза большем перфорированной части поливинилхлоридного дренажа, после установки в сальниковую сумку наружный силиконовый дренаж смещают относительно внутреннего на расстояние, равное длине перфорированной части поливинилхлоридного дренажа, прошивают стенку внутреннего и наружного дренажей продольно на уровне кожи, шов затягивают, прошивают одним концом той же лигатуры кожу, затягивают концы лигатур на коже.