Способ забора v.cefalica в качестве венозного шунта для прямой реваскуляризации коронарных артерий
Владельцы патента RU 2314043:
ГОУ ВПО Омская государственная Медицинская академия (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использовано при оперативных вмешательствах на коронарных артериях. Для этого производят кожный разрез на ладонной поверхности предплечья, выделяют вену, лигируют венозно-венозные анастомозы, отсекают вену от уровня лучезапястного сустава до уровня локтевого сустава. Промывают ее гепаринизированной аутокровью. Далее формируют дистальный анастомоз с коронарной артерией и проксимальный анастомоз с восходящей аортой. Заявленный способ позволяет снизить количество осложнений после аортокоронарного шунтирования, использовать наиболее физиологичный аутовенозный трансплантат.
Изобретение относится к области медицины, в частности к сердечно-сосудистой хирургии при оперативных вмешательствах на коронарных артериях, сопровождающихся наложением аортокоронарных аутовенозных шунтов (АКШ).
Известно использование в качестве аутовенозных шунтов при прямой реваскуляризации коронарных артерий в основном v.savena magna (большая подкожная вена) с уровня бедра или голени (W.Johnson, D.Lepley, 1971).
Данная методика предусматривает многососудистую прямую реваскуляризацию многих коронарных артерий, тем самым улучшая коронарный кровоток при стенозирующем коронарном атеросклерозе.
При изучении использования v.safena magna при аортокоронарном шунтировании в отдаленных результатах отмечены артериализация и склерозирование шунта. (Шерементова Г.Ф. и соавт. Динамика морфологических изменений аутовенозного шунта после АКШ. - Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2001, №2, с.34-35).
К недостаткам использования относятся и различные диаметры вены и коронарной артерии, толщина стенки вены и коронарной артерии, поражение варикозной болезнью и воспалительными процессами в ней (по данным Аскарханова Р.П., 1973, тромбофлебит v.safena magna наблюдается у 55,9-69,6% больных). Невозможность забора v.safena magna при стенозирующем атеросклерозе бедренных артерий, а также при ангиопатиях нижних конечностей у больных сахарным диабетом, т.е. она не может быть использована в качестве аутовенозного шунта при всех операциях аортокоронарного шунтирования.
Задачей изобретения является разрабока альтернативного аутовенозного шунта при прямой реваскуляризации коронарных артерий.
Поставленная задача решается тем, что в способе забора v.cefalica в качестве венозного шунта для прямой реваскуляризации коронарных артерий используется отрезок вены от уровня лучезапястного сустава до уровня локтевого сустава. Производят кожный разрез на ладонной поверхности предплечья, выделяют вену, лигируют венозно-венозные анастомозы, отсекают вену от уровня лучезапястного сустава до уровня локтевого сустава, промывают ее гепаринизированной аутокровью и формируют дистальный анастомоз с коронарной артерией и проксимальный анастомоз с восходящей аортой.
Вену используют следующим образом: формируют дистальные сосудистые анастомозы с коронарными артериями как с одной коронарной артерией, так и секвенциально с двумя коронарными артериями, проксимальный анастомоз с восходящим отделом аорты.
По данной методике прооперировано 9 пациентов. В послеоперационном периоде отмечен достаточный кровоток по аутовенозному шунту и положительная динамика по ЭКГ в соответствующей зоне прямой реваскуляризации коронарных артерий.
Способ прямой реваскуляризации коронарных артерий с помощью v.Cefalica, характеризующийся тем, что производят разрез по ладонной поверхности предплечья, выделяют вену из подкожной жировой клетчатки, лигируют венозно-венозные анастомозы, отсекают вену от уровня лучезапястного сустава до уровня локтевого сустава, промывают ее гепаринизированной аутокровью и формируют дистальный анастомоз с коронарной артерий и проксимальный анастомоз с восходящей аортой.
