Способ лечения повреждений нервов



Способ лечения повреждений нервов
Способ лечения повреждений нервов
Способ лечения повреждений нервов
Способ лечения повреждений нервов
Способ лечения повреждений нервов

 


Владельцы патента RU 2494777:

Фонд "Нижегородский научный центр экспериментальной хирургии" (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно нейрохирургии, реабилитации, физиотерапии, и может быть использовано в комплексном лечении больных с компрессионно-ишемической невропатией. Воздействуют низкоэнергетическим красным лазерным излучением интраоперационно непосредственно в поврежденный нерв. После операции проводят курс лечения, состоящий из ежедневных процедур низкоэнергетического красного лазерного излучения непосредственно в поврежденный нерв. Способ позволяет восстановить функцию поврежденного нерва, снизить травматичность и повысить эффективность лечения за счет непосредственного воздействия на поврежденную нервную ткань. 1 прим., 5 ил.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно нейрохирургии, реабилитации, физиотерапии и может быть использовано в комплексном лечении больных с компрессионно-ишемической невропатией.

Главная цель всей системы медицинской помощи - это восстановление и/или сохранение качества жизни. Компрессионно-ишемическая невропатия (туннельный синдром, туннельная невропатия, ловушечная невропатия) - одна из наиболее часто встречающихся групп заболеваний периферических нервов конечностей. Эти заболевания встречаются довольно часто (до 45%) у лиц, профессиональная деятельность которых связана с длительным напряжением отдельных групп мышц.

Известен способ лечения повреждений нервов путем прямой электростимуляции (Бочкарев П.Н., Горшков Р.П., Меламуд Э.Е., Нинель В.Г., Коршунова Г.А. Многолетний опыт прямой электростимуляции нервных стволов в лечении компрессионных и тракционных повреждений периферических нервов// Современные аспекты электронейростимуляции и новые технологии в нейрохирургии и неврологии. - Саратов, 1998. - С.61-63). При этом во время операции на поврежденный участок нерва устанавливают и фиксируют клеем и кетгутом через эпиневрий 2 электрода, которые выводят через дополнительные проколы рядом с операционной раной. Со 2-х сут после операции проводят электростимуляцию по 30 мин 4 раза в день в течение 3-5 недель. Недостатком способа является травматичность за счет оставления в операционной ране инородных тел (электродов) на длительный срок, что может вызвать стойкие болезненные ощущения, отек, нагноение.

Существует также способ лечения повреждений нервов путем подведения световода через иглу к нерву и облучения его гелий-неоновым низкоинтенсивным лазерным излучением при мощности 0,5-2 Вт и экспозиции 20 сек - 3 мин. (RU 2067012, кл. A61N 5/06, А61М 37/00, опубл. 27.09.1996).

Травматичность и опасность побочных реакций обусловлены введением иглы и световода (инородных тел), оказывающих повреждающее действие на нерв и прилегающие ткани, в том числе сосуды. Следствием являются боль, микрокровоизлияния и макрокровоизлияния вплоть до гематом, отек, нагноение.

Наиболее близким к заявляемому по технической сущности и достигаемому результату, выбранным в качестве прототипа является способ воздействия низкоэнергетическим сканирующим красным и инфракрасным лазерным излучением на поврежденный нерв и прилегающие ткани дистанционно. Лазерный луч диаметром 1,5 мм, мощностью 10 мВт сканирует с частотой 200-330 Гц по траекториям фигуры Лиссажу на облучаемую поверхность площадью 15-30 см2 (RU 2185214, кл. A61N 5/067, опубл. 20.07.2002).

Недостатками способа являются опасность побочных реакций, недостаточная эффективность способа.

Недостаточная эффективность способа обусловлена: изолированным воздействием только на поврежденный участок нерва; снижением плотности потока энергии облучения при прохождении лазерного луча через ткани; непостоянным режимом воздействия (характеристика гелий-неонового лазера) - не физиологичным и не стимулирующим для нерва и нервно-рецепторного аппарата; отсутствием визуального контроля облучения.

Изобретение направлено на создание способа лечения повреждений нервов, обеспечивающего восстановление функции пораженного нерва и сокращение сроков лечения.

Технический результат от использования изобретения заключается в снижении травматичности, опасности побочных реакций и повышении эффективности лечения.

Указанный результат достигается тем, что в способе лечения повреждений нервов, включающем воздействие низкоэнергетическим красным лазерным излучением на поврежденный нерв, воздействие низкоэнергетическим красным лазерным излучением на поврежденный нерв осуществляют интраоперационно непосредственно в поврежденный нерв и после операции проводят курс лечения из ежедневных процедур низкоэнергетического красного лазерного излучения непосредственно в поврежденный нерв.

Сущность изобретения заключается в следующем: интраоперационно, после освобождения нерва из рубцовой ткани (фото 1, 2), под эпиневрий устанавливают световод аппарата низкоэнергетического красного лазерного излучения (фото 3). Диаметр части световода, предназначенного для введения под эпиневрий, 0,8 мм (фото 4). В течение 20 мин. проводится воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением с длиной волны 0,63 мкм и мощностью 1,0 мВт (фото 5). Не извлекая световод из-под эпиневрия, выводят другой его конец наружу. Рана ушивают. Через установленный таким образом под эпиневрий световод после операции проводят курс лечения из 10 ежедневных процедур низкоэнергетического красного лазерного излучения в течение 10 мин каждая.

Эпиневрий представляет достаточно толстую и плотную соединительно-тканную оболочку, защищающую нервные волокна от какого-либо внешнего воздействия. И в случае дистанционного воздействия эпиневрий будет поглощать большую часть лазерного излучения. Поэтому необходимо вводить световод под эпиневрий, для непосредственного воздействия на поврежденные нервы без потери энергии излучения.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному с поврежденным нервом выполняют операцию согласно показаниям (компрессия нерва и т.д.): невролиз нерва. На поврежденный нерв воздействуют низкоэнергетическим красным лазерным излучением путем введения в выделенный нерв подэпиневрально световода аппарата низкоинтенсивного лазерного излучения (фото 3). В течение 20 мин проводят воздействие низкоэнергетическим лазерным излучением с длиной волны 0.63 мкм и мощностью 1,0 мВт (фото 4, 5). Не извлекая световод из-под эпиневрия, выводят другой его конец наружу. Рана ушивают. Через установленный таким образом под эпиневрий световод после операции проводят курс лечения из 10 ежедневных процедур низкоэнергетического красного лазерного излучения аппаратом в течение 10 мин каждая. По окончании курса световод удаляют.

Способ прошел клинические испытания в НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Горький ОАО «РЖД» (гл. врач Казнин В.М.), г.Нижний Новгород при лечении 15 больных с повреждением нервов конечностей.

Ниже приведен пример - выписка из истории болезни.

Пример. Больная Ш., 1961 г.р., поступила в нейрохирургическое отделение с жалобами на боль в правой кисти, слабость и ограничение движений в 4-5 пальцах правой кисти, снижение чувствительности в правой кисти. Со слов больная 0,5 года назад получила травму в области правого локтевого сустава, после чего наросла слабость и нарушение чувствительности в правой кисти. Объективно: болезненный рубец в нижней трети правого плеча, глубокое нарушение проводимости по локтевому нерву: парез мышц кисти 1 балл, гипестезия в зоне иннервации локтевого нерва 2 балла. Выполнена операция: невролиз локтевого нерва, установка эпиневрально световода аппарата лазеротерапии. В положении больной на спине в нижней трети правого плеча выполнен разрез 10 см в проекции локтевого нерва. Острым и тупым путем на протяжении разреза выделен локтевой нерв. Нерв белого цвета, без сосудистого рисунка. Подэпиневрально введен световод аппарата низкоинтенсивного лазерного излучения. В течение 20 мин. проводилось воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением с длиной волны 0,63 мкм и мощностью 1,0 мВт. Гемостаз, контроль на отсутствие инородных тел. Не вынимая из-под эпиневрия световод, другой его конец выводится из операционной раны наружу. Внутрикожный шов. Спирт. Асептическая повязка на рану. В послеоперационном периоде через выведенный конец световода выполняется лазеротерапия в течение 10 мин №10. На фоне лазеротерапии отмечена положительная динамика в виде нарастания сила в 4-5 пальцах правой кисти. Таким образом, применение заявленного способа позволило добиться быстрого восстановления нарушенных функций

Для лазеротерапии использовался аппарат низкоинтенсивного лазерного излучения «АЛОК-1», позволяющий воздействовать непосредственно на ткани без потери энергии излучения. Технические характеристики аппарата низкоинтенсивного лазерного излучения «АЛОК-1» (разрешен к применению Минздравом РФ. Сертифицирован: ЩФЗ.050-007 ТУ, НПО "Плазма" (г.Рязань), рег. №88/576-41) - аппарат низкоинтенсивного лазерного излучения, компактный переносной, применяется в процедурных кабинетах и палатах у постели больного в стационарах кардиологического, сосудистого, общехирургического, дерматологического и других профилей: длина волны излучения, мкм 0.63; питание. В, Гц 220,50; потребляемая мощность, не более 45 Вт; мощность лазерного излучения на выходе световода, мВт, не менее 1,0; время облучения до мин 30; диаметр части светопровода, мм, не более 0,8; габариты, мм, не более 410×265×115; масса аппарата без запасных частей и принадлежностей не более 6.5 кг; средний срок службы, лет, не менее 5.

Предлагаемый способ лазеротерапии оказывает всестороннее лечебное воздействие непосредственного на поврежденные нервы: стимулирует функции нерва, улучшает микроциркуляцию и метаболизм. Это обеспечивает эффективное лечение тяжелых и сочетанных повреждений нервов, глубоко расположенных нервов (например, седалищного нерва в ягодичной области, на бедре), а также профилактику неблагоприятных исходов.

Снижение травматичности и опасности побочных реакций достигается за счет малого диаметра световода и непосредственного воздействия только на поврежденные нервные волокна, так как диаметр вводимого световода в 2,5 раза меньше диаметров катетеров, предназначенных для подэпиневрального введения.

Повышение эффективности лечения обеспечивается:

- воздействием низкоэнергетического красного лазерного излучения непосредственно на поврежденную нервную ткань, так как облучение стимулирует регенеративные процессы и улучшает обмен веществ в ишемизированных тканях;

- возможностью постоянного воздействия на поврежденную нервную ткань.

Способ лечения повреждений нервов, включающий воздействие низкоэнергетическим красным лазерным излучением на поврежденный нерв, отличающийся тем, что воздействие низкоэнергетическим красным лазерным излучением на поврежденный нерв осуществляют интраоперационно непосредственно в поврежденный нерв и после операции проводят курс лечения из ежедневных процедур низкоэнергетического красного лазерного излучения непосредственно в поврежденный нерв.



 

Похожие патенты:
Способ относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использован для лечения больных хроническим неспецифическим эндометритом. Способ осуществляют следующим образом: больной на 5-7 день менструального цикла после опорожнения мочевого пузыря внутриматочно вводят 4-7 мл лечебного препарата - поливалентного комплексного пиобактериофага.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения патологических процессов в полостях, кистозных образованиях, полых органах. В центр полости, заполненной рассеивающей эмульсией интралипида в физиологическом растворе, вводят световод.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Разогретым дистальным торцом световода полупроводникового лазера контактным способом в постоянном режиме выполнялось рассечение сращений между латеральной и медиальной стенкой полости носа.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии желчных протоков, и может быть использовано для лечения больных с различными формами холангита. .

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. .
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии. .
Изобретение относится к медицине, а именно к эстетической хирургии, и может быть использовано в технике нижней блефаропластики. .

Изобретение относится к медицине, а именно - к хирургии, дермотокосметологии. .
Изобретение относится к медицине, а именно к гигиене труда, и может быть использовано при лечении миофиброза верхних конечностей. .
Изобретение относится к медицине, онкологии, хирургии, физиотерапии и может быть использовано для лечения лимфостаза у больных после операций по поводу рака молочной железы в поздний послеоперационный период.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения степени активности эндогенных увеитов у детей. Для этого исследуют роговицы глаз с помощью конфокальной микроскопии. Определяют наличие отека эпителия и стромы, получают характеристику кератоцитов, выявляют наличие разреженности и складок стромы, получают характеристику преципитатов, выявляют наличие гипорефлективных дефектов эндотелия, расширения межклеточных пространств, локальной гиперрефлективности со стушеванностью границ эндотелиальных клеток, фокальных клеточных тракций и отека эндотелиоцитов. При отсутствии отека эпителия и стромы, наличии единичных "активированных" кератоцитов в поле зрения в одном из слоев стромы и преципитатов с четкими границами - определяют ремиссию. При легком отеке эпителия и стромы в сочетании с одним или более из следующих признаков: "активированные" и "склеенные" кератоциты от 2 до 5 в поле зрения в одном из слоев стромы, наличие разреженности стромы, преципитатов с нечеткими границами, гипорефлективных дефектов эндотелия до 5 в поле зрения, единичных расширений межклеточных пространств, минимальной локальной гиперрефлективности со стушеванностью границ эндотелиальных клеток - определяют субактивный увеит. При умеренном отеке эпителия и стромы в сочетании с одним или более из следующих признаков: "активированные" и "склеенные" кератоциты более 5 в поле зрения в одном из слоев стромы, наличие разреженности и складок стромы, преципитатов с нечеткими границами, гипорефлективных дефектов эндотелия от 5 до 20 в поле зрения, расширений межклеточных пространств от 2 до 5 в поле зрения, умеренной локальной гиперрефлективности со стушеванностью границ эндотелиальных клеток и фокальных клеточных тракций - определяют вялотекущий увеит. При выраженном отеке эпителия и стромы в сочетании с одним или более из следующих признаков: "активированные" и "склеенные" кератоциты более 5 в поле зрения во всех слоях стромы, наличие разреженности и складок стромы, преципитатов с нечеткими границами, гипорефлективных дефектов эндотелия более 20 в поле зрения, расширений межклеточных пространств более 5 в поле зрения, выраженной локальной гиперрефлективности со стушеванностью границ эндотелиальных клеток, фокальных клеточных тракций и отека эндотелиоцитов - определяют обострение увеита. Способ обеспечивает оптимизацию диагностики степени активности увеитов у данной категории больных, что в свою очередь позволяет скорректировать медикаментозную терапию и определить оптимальные сроки хирургического лечения.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения показаний к фотодинамической терапии при хронической центральной серозной хориоретинопатии (ХЦСХ). Для этого в сыворотке крови измеряют уровень норадреналина и адреналина. При величине норадреналина - 550 пг/мл и выше и/или при величине адреналина выше 95 пг/мл проводят фотодинамическую терапию. Способ обеспечивает адекватный выбор тактики лечения у данной категории больных, а также позволяет снизить количество случаев проведения фотодинамической терапии с отсутствием терапевтического эффекта и развитием возможных осложнений от проводимой терапии. 2 пр., 1 табл., 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматоонкологии, и может быть использовано при лечении актинического кератоза. Для этого выявляют очаги заболевания с последующим проведением их УЗ-исследования и анализа дермы. При наличии в дерме гипоэхогенной зоны, занимающей от 5% до 30% всей толщины дермы, проводят аппликации жидким азотом с текстильным наконечником. При выявлении гипоэхогенной зоны, занимающей от 30% до 70% всей толщины дермы, проводят аппликации жидким азотом с медным наконечником или фотодипамическую терапию с аппликационным нанесением фотосенсибилизатора. При выявлении гипоэхогенной зоны занимающей от 70% до всей толщины дермы, проводят фотодинамическую терапию с аппликационным нанесением фотосенсибилизатора. Способ позволяет наиболее точно выбрать тактику лечения данной патологии на основании не только клинических проявлений заболевания, но и за счет учета пролиферативных способностей клеток, что исключает необходимость проведения биопсии ткани. 3 ил., 4 пр.

Изобретение относится к медицине и медицинской технике, а именно к устройствам, применяемым в онкологии и физиотерапии. Устройство содержит два электрода, установленных в полостях диэлектрических чашеобразных корпусов, подключенных к УВЧ-аппарату, каждый корпус которого снабжен дополнительным сетчатым электродом из графитизированной электропроводной ткани с примыкающей к нему прокладкой, пропитанной лекарственным веществом. Сетчатый электрод соответствует по форме и размерам основному электроду, установлен параллельно основному электроду, отделен от него диэлектрической прокладкой и подключен к источнику постоянного тока. На наружной поверхности каждого из корпусов, на равнозначном расстоянии друг от друга выполнены приливы со сквозными отверстиями для гибких световодов в количестве от 4 до 10 штук, собранных в общий кабель и подсоединенных к лазерному источнику света с возможностью освечивания опухоли с обеих сторон лазерным излучением. Использование изобретения позволит расширить физиотерапевтические функции устройств для УВЧ-гипетермии. 4 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, лазеротерапии. Способ включает прием лекарственных препаратов: ингибитора протонной помпы, прокинетика, и проведение лазерной терапии. В качестве ингибитора протонной помпы применяют контролок 20 мг 2 раза в сутки. Ежедневно принимают гевискон по 2 таблетки 3 раза в день. Тримедат принимают по 200 мг 3 раза в сутки. Лазерную терапию проводят дифференцированно, для чего учитывают степень тяжести гастроэзофагеального рефлюкса, степень выраженности эндотелиальной дисфункции и степень нарушения моторной функции верхних отделов желудочно-кишечного тракта. О выраженности эндотелиальной дисфункции судят по уровню оксида азота, уровню показателей провоспалительных, а именно IL-1β, IL-6, ФНО-α и противовоспалительных, а именно IL-4 цитокинов. О степени нарушения моторной функции верхних отделов желудочно-кишечного тракта судят по коэффициенту сравнения желудка/двенадцатиперстной кишки Pi/P(i+1). При этом при легкой степени гастроэзофагеального рефлюкса, когда уровень оксида азота 35,2±2,7 мкмоль/л и более, уровень IL-1β равен и более 1,5±0,3 пг/мл, уровень IL-6 равен и более 1,8±0,8 пг/мл, ФНО -α равен и более 2,78±0,35 пг/мл, IL-4 равен и менее 4,4±0,42 пг/мл, а коэффициент Pi/P(i+1) равен и менее 11,2±5,6%, проводят 6-7 ежедневных процедур внутривенного лазерного облучения крови. Воздействуют в течение 15 минут длиной волны 0,405 мкм, выходной мощностью на торце световода 1-1,5 мВт, частотой импульсов 80 Гц, в непрерывном режиме излучения. При средней и тяжелой степени тяжести, когда уровень оксида азота менее 35,2±2,7 мкмоль/л, уровень IL-1β равен и менее 1,83±0,4 пг/мл, уровень IL-6 равен и менее 1,98±0,8 пг/мл, ФНО-α равен и менее 10,04±2,84 пг/мл, уровень IL-4 равен и более 3,15±0,43 пг/мл, а коэффициент Pi/P(i+1) равен и более 12,3±4,8%, проводят 9-10 ежедневных процедур внутривенного лазерного облучения крови. Воздействуют в течение 15 минут длиной волны 0,405 мкм, выходной мощностью 1-1,5 мВт, частотой импульсов 80 Гц, в непрерывном режиме излучения. Способ снижает медикаментозную нагрузку, сокращает сроки лечения. 3 табл., 3 пр.
Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть использовано для разработки приемов лечения ишемии головного мозга. Для этого моделируют ишемию головного мозга у крыс. Способ лечения включает трехкратное внутрибрюшинное введение рекомбинантного эритропоэтина человека. При этом первое, второе и третье его введение осуществляют соответственно через 3, 24 и 48 часов после действия, приведшего к возникновению ишемии головного мозга. Количество однократно вводимого эритропоэтина составляет 5000 МЕ/кг. Дополнительно, через 30-60 минут после введения первой дозы эритропоэтина осуществляют диффузное чрезкожное облучение очага ишемии в области его проекции инфракрасным лазерным излучением с длиной волны 970 нм мощностью 1 Вт, в течение 2-х минут, с расстояния 2-3 см от поверхности. Способ позволяет значительно повысить эффективности лечения ишемии головного мозга за счет выбранных режимов введения препарата и лазерного излучения. 8 пр.
Изобретение относится к медицине, гинекологии, и касается лечения неспецифических цервицитов нерожавших женщин. Проводят этиотропную терапию согласно результатам микроскопии и бактериоскопии и 10-дневный курс лазерного фотофореза, ежедневно, начиная в первую фазу менструального цикла, в течение двух менструальных циклов. Для этого зону поражения обрабатывают бальнеологическим средством «Эльтон-гель» с последующим инфракрасным лазерным облучением шейки матки с длиной волны 0,9 нм, импульсной мощностью 5 Вт, частотой следования импульсов 600 Гц. Время воздействия на каждый локус составляет: при впервые возникшем цервиците - 2 минуты, при существовании процесса до 1 года или при длительности заболевания больше года и наличии более двух случаев рецидивов - по 3 минуты. Способ обеспечивает сокращение сроков лечения подострых и хронических неспецифических цервицитов (ПОНЦ и ХНЦ) у данной категории пациенток с 6-9 мес до 2-3 мес, уменьшение частоты рецидивов заболевания, неинвазивность, безопасность и доступность лечения. 3 пр., 2 табл.
Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано при протезировании зубов несъемными ортопедическими конструкциями с сохранением витальности пульпы. После окончания ододентического препарирования опорных зубов на подготовленную для протезирования поверхность культи опорных зубов воздействуют светодиодным лазером на расстоянии 2-2,5 мм от поверхности культи зуба круговыми движениями световода толщиной 320 мкм со скоростью 2-4 мм/с, длиной волны 970 нм ± 15 нм, мощностью 1-1,5 Вт и частотой 75-100 Гц в течение 10-20 секунд. Затем снимают слепок, изготавливают по слепку протез и закрепляют его на опорных зубах. Способ позволяет снизить вероятность появления после протезирования гиперестезии твердых тканей препарированных зубов за счет воздействия высокоинтенсивным излучением светодиодного лазера с заявленными параметрами и режимами использования. 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано для профилактики гиперестезии при протезировании зубов несъемными ортопедическими конструкциями с сохранением витальности пульпы. После окончания ододентического препарирования опорных зубов на подготовленную для протезирования поверхность культи опорных зубов воздействуют светодиодным лазером на расстоянии 2-2,5 мм от поверхности культи зуба, круговыми движениями световода толщиной 320 мкм, со скоростью 2-4 мм/с, длиной волны 970 нм +/- 15 нм, мощностью 1-1,5 Вт и частотой 75-100 Гц в течение 10-20 секунд. Способ позволяет повысить эффективность и стабильность результатов профилактики гиперестезии за счет воздействия высокоинтенсивным излучением светодиодного лазера с заявленными параметрами и режимами использования. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для лечения острых эпидидимоорхитов. На фоне антибактериальной терапии проводят фотодинамическую терапию (ФДТ), для чего вводят внутривенно фотосенсибилизатор «Фотолон» в дозировке 1-1,5 мг/кг. В течение 10 минут выполняют внутривенное облучение, затем в течение 5 минут - местное облучение. Используют лазерное излучение с длиной волны 662±3 нм, мощностью излучения - 1-2,1 Вт, в экспозиционной дозе 60 Дж/см2. Способ позволяет купировать острый процесс в более короткие сроки на фоне снижения количества принимаемой антибактериальной терапии, сохранить репродуктивную функцию. 5 табл.
Наверх