Способ оценки исхода тяжелого и среднетяжелого острого панкреатита с преимущественным поражением хвоста поджелудочной железы


 


Владельцы патента RU 2497114:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Красноярский государственный медицинский университет им. В.Ф. Войно-Ясенецкого" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в хирургии, реаниматологии, клинической иммунологии. Способ оценки исхода тяжелого и среднетяжелого острого панкриатита с преимущественным поражением хвоста поджелудочной железы заключается в том, что проводят КТ-ангиографию органов брюшной полости с болюстным контрастированием, при этом учитывают объем поражения поджелудочной железы в %: поражение до 30% от объема железы оценивают в 1 балл, 30-50% - в 2 балла, более 50% - в 3 балла; глубину некроза в сагиттальной плоскости в %: глубину некроза до 30% оценивают в 1 балл, 30-50% - в 2 балла, более 50% - в 3 балла; воспалительный инфильтрат парапанкреатической клетчатки от -20 до 0 ед. HU оценивают в 1 балл, жидкостные скопления в парапанкреатической клетчатке от 0 до +20 ед. HU - в 1 балл, признаки поражения протоковой системы - в 1 балл, свободную жидкость в брюшной полости - в 1 балл; проводят развернутый анализ крови с определением реактивного ответа нейтрофилов: при реактивном ответе нейтрофилов больше либо равном 15 и меньше либо равном 25 оценивают в 1 балл, если показатель больше либо равен 26 и меньше либо равен 40 - в 2 балла, если более 40 - в 3 балла; далее стандартными методами определяют патологию углеводного обмена: нарушение толерантности к глюкозе оценивают в 1 балл, впервые выявленный сахарный диабет - в 2 балла; баллы суммируют, если сумма 9 баллов и более, то вероятен неблагоприятный исход острого панкреатита с преимущественным поражением хвоста поджелудочной железы. 6 табл., 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может быть использовано в хирургии и реаниматологии.

Существует способ предупреждения распространенности парапанкреонекроза. На 1-3 сутки заболевания проводят компьютерную томографию с болюсным контрастированием. При выявлении полного поперечного некроза поджелудочной железы на всю ее глубину, при наличии за ним неповрежденной паренхимы, автономно секретирующей панкреатический сок, формируют наружный панкреатический свищ для отведения панкреатического сока от парапанкреатической клетчатки [1]. Предлагаемый способ не позволяет оценить тяжесть состояния больного и степень выраженности системной воспалительной реакции.

Известна развернутая прогностическая схема В.Б. Краснорогова, которая включает определение уровня лейкоцитоза и гипергликемии (всего 30 параметров), что позволяет на основе комплекса клинических признаков выделить группу пациентов с прогрессирующим развитием панкреатита и высоким риском панкреонекроза [2, 3]. Используя данную схему не возможно оценить объем некроза поджелудочной железы.

Задача предлагаемого способа - раннее прогнозирование и оценка исхода тяжелого и среднетяжелого острого панкреатита с преимущественным поражением хвоста поджелудочной железы

Поставленную задачу решают за счет того, что учитывают: объем поражения поджелудочной железы в %: поражение до 30% от объема железы оценивают в 1 балл, 30%-50% - в 2 балла, более 50% - в 3 балла; глубину некроза в сагиттальной плоскости в %: глубину некроза до 30% оценивают в 1 балл, 30%-50% - в 2 балла, более 50% - в 3 балла; воспалительный инфильтрат парапанкреатической клетчатки от - 20 до 0 ед HU оценивают в 1 балл, жидкостные скопления в парапанкреатической клетчатке от 0 до +20 ед HU - в 1 балл, признаки поражения протоковой системы - в 1 балл, свободную жидкость в брюшной полости - в 1 балл; проводят развернутый анализ крови с определением реактивного ответа нейтрофилов: при реактивном ответе нейтрофилов больше либо равном 15 и меньше либо равном 25 оценивают в 1 балл, если показатель больше либо равен 26 и меньше либо равен 40 - в 2 балла, если более 40 - в 3 балла; далее стандартными методами определяют патологию углеводного обмена: нарушение толерантности к глюкозе оценивают в 1 балл, впервые выявленный сахарный диабет - в 2 балла; баллы суммируют, если сумма 9 баллов и более, то вероятен неблагоприятный исход острого панкреатита с преимущественным поражением хвоста поджелудочной железы.

Способ осуществляют следующим образом: через 24 часа после начала стандартного лечения проводят КТ-ангиографию органов брюшной полости с болюсным контрастирование, развернутый анализ периферической крови (РАК) и выявление нарушений углеводного обмена у больных с тяжелым и среднетяжелым острым панкреатитом. На основании полученных результатов определяют реактивный ответ нейтрофилов (РОН) (табл. №1), объем поражения поджелудочной железы (табл. №2), наличие по данным КТ-ангиографии органов брюшной полости таких признаков как: глубина некроза в сагиттальной плоскости (табл. №3), наличие инфильтрата, и жидкостных скоплений в парапанкреатической клетчатке, признаки поражения протоковой системы поджелудочной железы, наличие свободной жидкости в брюшной полости (табл. №4), и выявление такой патологии углеводного обмена: нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет (табл. №5). При наличии каждого признака присваивают определенное количество баллов, баллы суммируются, и в зависимости от суммы балов судят об исходе патологического процесса: если сумма 9 баллов и более, то вероятен неблагоприятный исход острого панкреатита с преимущественным поражением хвоста поджелудочной железы.

На основании результата развернутого анализа крови рассчитываем РОН [4], который определяют по следующий формуле: РОН=((мц+ю+1)*п/я*с/я)/((лф+бз+мн)*эз),

где мц - процентное содержание миелоцитов, ю - процентное содержание юных нейтрофилов, п/я - процентное содержание палочкоядерных нейтрофилов, с/я - процентное содержание сегментоядерных нейтрофилов, э - процентное содержание эозинофилов, лф - процентное содержание лимфоцитов, мн - процентное содержание моноцитов, пл - процентное содержание плазматических клеток в мазке периферической крови, бз - базофилы, эз - эозинофилы.

Если РОН больше либо равен 15 и меньше либо равен 25 оценивают в 1 балл, если РОН больше либо равен 26 и меньше либо равен 40 - в 2 балла, если РОН более 40 - в 3 балла.

Таблица №1
Градация баллов в зависимости от реактивного ответа нейтрофилов (РОН)
Значение показателя 15≤РОН≤25 26≤РОН≤40 РОН>40
Оценка в баллах 1 балл 2 балла 3 балла

При КТ-ангиографии органов брюшной полости с болюсным контрастированием, выполняют три сканирования: в нативную (бесконтрастную) фазу, в артериальную фазу, в венозную фазу. Используют контраст - омнипак 100 мл, 350 мг/мл, скорость 3 мл/с, ширина среза 1,5 мм. Учитывают объем поражения поджелудочной железы (в %): поражение до 30% от объема железы оценивают в 1 балл, 30%-50% - в 2 балла, поражение более 50% - в 3 балла.

Таблица №2
Градация баллов в зависимости от объема некроза по данным КТ-ангиографии органов брюшной полости с болюсным контрастированием
Значение показателя До 30% 30-50% Более 50%
Оценка в баллах 1 балл 2 балла 3 балла

Учитывают глубину некроза в сагиттальной плоскости (в %): глубину некроза до 30% оценивают в 1 балл, 30%-50% - в 2 балла, глубину поражения более 50% - в 3 балла.

Таблица №3
Оценка в баллах в зависимости от глубины некроза в сагитальной плоскости по данным КТ-ангиографии органов брюшной полости с болюсным контрастированием
Значение показателя До 30% 30-50% Более 50%
Оценка в баллах 1 балл 2 балла 3 балла

Воспалительный инфильтрат парапанкреатической клетчатки (от -20 до 0 ед HU) оценивают в 1 балл, жидкостные скопления в парапанкреатической клетчатке (от 0 до +20 ед HU) [1] - в 1 балл, признаки поражения протоковой системы - в 1 балл, свободную жидкость в брюшной полости - в 1 балл.

Таблица №4
Оценка в баллах в зависимости от данных КТ-ангиографии органов брюшной полости с болюсным контрастированием
Признак Наличие признака Отсутствие признака
Воспалительный инфильтрат парапанкреатической клетчатки (от -20 до 0 ед. HU) 1 балл 0 баллов
Наличие жидкостных скоплений в парапанкреатической клетчатке (от 0 до +20 ед. HU) 1 балл 0 баллов
Признаки поражения протоковой системы 1 балл 0 баллов
Наличие свободной жидкости в брюшной полости 1 балл 0 баллов

Далее стандартными методами определяют патологию углеводного обмена [5]. Впервые выявленное нарушение толерантности к глюкозе оценивают в 1 балл, впервые выявленный сахарный диабет - в 2 балла.

Таблица №5
Градация оценки в баллах в зависимости от патологии углеводного обмена
Патология углеводного обмена Нет патологии Нарушение толерантности к глюкозе Выявленный сахарный диабет
Оценка в баллах 0 баллов 1 балл 2 балла

Баллы суммируют: при сумме 9 баллов и вероятен неблагоприятный исход острого панкреатита с поражением хвоста поджелудочной железы.

Под нашим наблюдением находилось 60 больных с диагнозом острый панкреатит. Все обследованные получали традиционную терапию. Возраст пациентов составлял от 23 до 76 лет. Критериями включения служил тяжелый и среднетяжелый острый панкреатит, определяемый по многофакторным шкалам проф. А.Д.Толстого и Ranson. [6]

Таблица №6
Развитие осложнений острого панкреатита в зависимости от исхода заболевания
Исход заболе Клинические проявления Кол-во обследуемых % от кол-ва обследуемых
Благоприятный исход Остаточные явления острого панкреатита тяжелой и среднетяжелой степени без выраженной эндокринной и экзокринной недостаточности. 30 50%
Неблаго-приятный исход Выраженная эндокринная и экзокринная недостаточность поджелудочной железы 14 23,3%
Гнойные осложнения острого панкреатита 10 16,7%
Летальный исход вследствие панкреатогенного шока 6 10%
Общее число наблюдений 60 100%

Клинический пример №1. Больной Ю., 42 лет поступил в экстренном порядке в приемный покой Дорожной клинической больницы на станции Красноярск с диагнозом: острый панкреатит. По данным УЗИ эхо-картина соответствует острому панкреатиту: хвост поджелудочной железы увеличен до 48 мм, свободная жидкость в сальниковой сумке. Назначена инфузионная, антибактериальная терапия и секретолитики. На фоне проводимой терапии через сутки выполнен развернутый анализ крови, проведена КТ-ангиография органов брюшной полости, определен уровень глюкозы периферической крови натощак. РОН - 29,7 - 2 балла, данные КТ-ангиографии: преимущественное поражение хвоста поджелудочной железы, объем некроза поджелудочной железы составляет 16% - 1 балл, глубина некроза в сагитальной плоскости 32% - 2 балла, скопление жидкости в парапанкреатической клетчатке - 1 балл, уровень глюкозы в периферической крови - 3,5 ммоль/л - 0 баллов. Сумма баллов =6. Вероятен благоприятный исход заболевания. В ходе проведенной массивной антибактериальной, дезинтоксикационной терапии состояние улучшилось. На 15-е сутки выписан на амбулаторное лечение в удовлетворительном состоянии. При дальнейшем динамическом наблюдение у больного на 30-е сутки сформировалась киста в проекции хвоста поджелудочной железы 17 мм, без признаков эндокринной и экзокринной недостаточности поджелудочной железы.

Клинический пример №2. Больной К., 55 лет поступил в экстренном порядке в приемный покой Дорожной клинической больницы на станции Красноярск с диагнозом: острый панкреатит. По данным УЗИ эхо-картина соответствует острому панкреатиту с участком инфильтрации в хвосте поджелудочной железы, свободная жидкость в сальниковой сумке. Назначена инфузионная, антибактериальная терапия и секретолитики. На фоне проводимой терапии через сутки выполнен развернутый анализ крови, проведена КТ-ангиография органов брюшной полости, определен уровень глюкозы периферической крови натощак. РОН - 40,2 - 3 балла, данным КТ-ангиографии: преимущественное поражение хвоста поджелудочной железы, объем некроза поджелудочной железы 38% - 2 балла, глубина некроза в сагитальной плоскости 54% - 3 балла, воспалительный инфильтрат в парапанкреатической клетчатке - 1 балл, признаки поражения потоковой системы - 1 балл, уровень глюкозы в периферической крови - 6,8 ммоль/л - 2 балла. Сумма баллов =12. Вероятен неблагоприятный исход заболевания. Тяжесть состояния пациента обусловлена развившейся системной воспалительной реакцией. На 10-е сутки развился оментит, динамическая кишечная непроходимость. В ходе проведенной массивной антибактериальной, дезинтоксикационной терапии состояние улучшилось. На 14-е сутки выписан на амбулаторное лечение в удовлетворительном состоянии. В дальнейшем сформировалась псведокиста поджелудочной железы, выраженная эндокринная и экзокринная недостаточность поджелудочной железы, инсулинозависимый сахарный диабет.

Клинический пример №3. Больной В, 35 лет поступил в экстренном порядке в приемный покой Дорожной клинической больницы на станции Красноярск с диагнозом: острый панкреатит, тяжелое течение. Перитонит. На момент осмотра состояние больного тяжелое, имеется выраженный болевой синдром, отмечена тахикардия. По данным УЗИ выраженный отек поджелудочной железы, очаги пониженной эхогенности в проекции хвоста поджелудочной железы, выпот по боковым каналам брюшной полости. Назначено консервативное лечение, на фоне проводимой терапии через сутки выполнен развернутый анализ крови, проведена КТ-ангиография органов брюшной полости, определен уровень глюкозы периферической крови натощак. РОН - 48,4 - 3 балла, данные КТ-ангиографии: преимущественное поражение хвоста поджелудочной железы, объем некроза поджелудочной железы 64% - 3 балла, глубина некроза в сагитальной плоскости 72% - 3 балла, жидкость в парапанкреатической клетчатке - 1 балл, признаки поражения потоковой системы - 1 балл, наличие свободной жидкости в брюшной полости - 1 балл, уровень глюкозы в периферической крови - 7,4 ммоль/л - 2 балла. Сумма баллов =14. Вероятен неблагоприятный исход заболевания. После проведения массивной инфузионной и антибактериальной терапии состояние больного не улучшилось. На 3-е сутки больному выполнена операция: лапаротомия, абдоминизация поджелудочной железы, холецистостомия; марсупилизация, проточное дренирование сальниковой сумки, дренирование брюшной полости. В послеоперационном периоде больной находился в реанимационном отделении, развились явления панкреатогенного шока. Проводили массивную антибактериальную, дезинтоксикационную терапию, ИВЛ, на фоне которой улучшение состояния не отмечалось. На 9-ые сутки после операции в связи с нарастающей полиорганной недостаточностью, явлениями панкреатогенного шока наступила смерть больного.

Предлагаемый способ позволяет провести раннюю идентификацию тяжелого течения острого панкреатита и прогнозировать неблагоприятный исход течения заболевания, в дальнейшем откоррегировать стартовую терапию, выявить необходимость оперативного вмешательства и, в случаях высокого риска неблагоприятного исхода, назначить усиленную антибактериальную и экстракорпоральную дезинтоксикационную терапию.

Используемая литература:

1. Патент РФ №2428126, А61В 17/00, Бюл. №25, 10.09.2011 г.

2. Багненко С.Ф., Толстой А.Д., Гольцов В.Р. Протоколы диагностики и лечения острого панкреатита на разных стадиях заболевания // Неотложная и специализированная хирургическая помощь: Матер. I конгр. моск. хирургов. - М., 2005 г. - стр.84-85.

3. Деструктивный панкреатит и парапанкреатит / А.Д. Толстой, Р.А. Сопия, В.Б. Краснорогов и др. - СПб. - 1999. - 128 с.

4. Карабанов Г.Н. Использование лейкоцитарной формулы крови для оценки тяжести интоксикации // Вестн. хирургии. - 1989. - 4. - С.146-149.

5. Клиническая эндокринология. Руководство / Н.Т. Старкова. - издание 3-е, переработанное и дополненное. - Санкт-Петербург: Питер, 2002. - С.249-253. - 576 с.

6. Бескосный А.А., Касумьян С.А. Критерии прогноза тяжелого течения острого панкреатита // Анналы хирург, гепатологии. - 2003 г. - №1. - стр.24-32.

7. Imrie С. Prognosis of acute pancreatitis // Ann. Ital. Chir. - 1995. - Vol.66. - №2. - P.187-189.

Способ оценки исхода тяжелого и среднетяжелого острого панкреатита с преимущественным поражением хвоста поджелудочной железы, включающий проведение КТ-ангиографии органов брюшной полости с болюсным контрастированием, отличающийся тем, что учитывают объем поражения поджелудочной железы в %: поражение до 30% от объема железы оценивают в 1 балл, 30%-50% - в 2 балла, более 50% - в 3 балла; глубину некроза в сагиттальной плоскости в %: глубину некроза до 30% оценивают в 1 балл, 30%-50% - в 2 балла, более 50% - в 3 балла; воспалительный инфильтрат парапанкреатической клетчатки от - 20 до 0 ед HU оценивают в 1 балл, жидкостные скопления в парапанкреатической клетчатке от 0 до +20 ед HU - в 1 балл, признаки поражения протоковой системы - в 1 балл, свободную жидкость в брюшной полости - в 1 балл; проводят развернутый анализ крови с определением реактивного ответа нейтрофилов: при реактивном ответе нейтрофилов, больше либо равном 15 и меньше либо равном 25, оценивают в 1 балл, если показатель больше либо равен 26 и меньше либо равен 40 - в 2 балла, если более 40 - в 3 балла; далее стандартными методами определяют патологию углеводного обмена: нарушение толерантности к глюкозе оценивают в 1 балл, впервые выявленный сахарный диабет - в 2 балла; баллы суммируют, если сумма 9 баллов и более, то вероятен неблагоприятный исход острого панкреатита с преимущественным поражением хвоста поджелудочной железы.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к биотехнологии и представляет собой способ мультиплексного ПЦР-анализа и набор для его осуществления. Способ включает использование неблокированных прямых и обратных праймеров и гомологичных им блокированных прямых и обратных праймеров.

Изобретение относится к области медицины, а именно к гастроэнтерологии. Для диагностики хронических гепатитов, обусловленных поливирусной инфекцией, выявляют с помощью иммунологического исследования наличие сочетания вирусов гепатита С, G, В, ТТ в фазе репликации вируса.
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии. Для предоперационной диагностики печеночной недостаточности у больных с механической желтухой проводят обследования больного.
Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, лазеротерапии. Способ включает прием лекарственных препаратов: ингибитора протонной помпы, прокинетика, и проведение лазерной терапии.
Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии, и может быть использовано для выбора тактики лечения шизофрении, резистентной к психофармакотерапии. Для этого после констатации фармакорезистентности выполняют исследования уровня общего серотонина крови и суточной экскреции дофамина.

Изобретение относится к медицине, а именно к интенсивной терапии, и может быть использовано при лечении пациентов с сепсисом. Для этого проводят клинико-лабораторные исследования и через каждые пять дней оценку состояния больного по шкале APACHE II.
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано при прогнозировании развития внутриутробного инфицирования плода при гриппе A(H3N2) у женщин во втором триместре гестации с угрозой невынашивания беременности.

Изобретение относится к токсикологической и аналитической химии, а именно к способу извлечения азатиоприна из биологических жидкостей, заключающийся в том, что анализируемую пробу обрабатывают осаждающим белки реагентом, в качестве которого используется ацетон, извлечение отделяют от выпавшего осадка путем фильтрования, ацетон из фильтрата испаряют в токе воздуха при комнатной температуре, водный остаток разбавляют водой, образующийся раствор обрабатывают сульфатом аммония, экстрагируют 0,9 моль/дм3 раствором диметилфталата в смеси 1,4-диоксан-хлороформ, взятых в объемном отношении 1:1 при соотношении водной и органической фаз 5:1 по объему, органический экстрагент отделяют, а количество перешедшего в экстракт анализируемого соединения определяют по величине оптической плотности экстракта, разбавленного в 10 раз 1,4-диоксаном, проводя измерения при длине волны 279 нм.

Изобретение относится к медицине, а именно офтальмологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики раноприобретенной и врожденной формы прогрессирующей миопии.

Настоящее изобретение относится к способу прогнозирования клинического течения лимфопролиферативных заболеваний кожи. Заявленный способ включает проведение гистологических исследований биоптатов пораженной кожи, исследование сыворотки периферической крови, определение пола, возраста, социально-профессиональной принадлежности, а также факторов, способствующих заболеванию, оценку прогностических коэффициентов каждого из указанных факторов и суммирование полученных значений.
Изобретение относится к медицине и касается способа лабораторной диагностики развития инфекции у больных острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ) в состоянии индуцированной нейтропении. Сущность способа состоит в том, что у больных в крови определяют количество С-реактивного белка (СРБ), и при отсутствии клинических проявлений инфекции и уровне СРБ<11 мг/л делают вывод об отсутствии инфекции, а>11 мг/л - диагностируют инфекционный процесс независимо от наличия лихорадки и/или очагов инфекции. Использование заявленного способа позволяет провести более точную и раннюю диагностику инфекционных осложнений, а также более четкий контроль эффективности антимикробной терапии у пациентов с ОЛЛ в состоянии нейтропении. 1 табл., 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к токсикологии и клинической лабораторной диагностике. Для экспресс-диагностики отравлений гемолитическими ядами проводят исследование плазмы периферической, в том числе капиллярной, крови. При использовании 0,005-0,01% раствора додецилсульфата натрия в пробе плазмы крови все фракции гемоглобина трансформируют в течение нескольких секунд при соотношении проба:реагент 1:10. Далее пробу фотометрируют при длинах волн 540 и 700 нм и рассчитывают концентрацию внеэритроцитарного гемоглобина. При значении внеэритроцитарного гемоглобина более 1,0 г/л диагностируют отравление гемолитическими ядами. Способ исключает ядовитый компонент из состава реагента, сокращает время проведения анализа, снижает интерференцию компонентов пробы, минимизирует количество биоматериала, необходимого для исследования, повышает эффективность диагностики. 1 ил., 4 табл., 2 пр.

Группа изобретений относится к центрифуге для разделения цельной крови на компоненты крови, а также к находящимся в жидкостном соединении контейнерам для вставления в центрифугу, а также к способу получения высокообогащенного тромбоцитного концентрата из цельной крови посредством центрифуги. Центрифуга содержит блок управления с обратной связью и/или без обратной связи, а также приводной блок, соединенный с блоком управления, ротор, имеющий, по меньшей мере, два контейнерных приемника для вставления с возможностью вынимания контейнеров, находящихся в жидкостном соединении друг с другом. В центрифуге каждое средство связано с контейнерными приемниками, причем средства оперативно соединены с контейнерами, содержащимися в соответствующих контейнерных приемниках, с возможностью инициирования передачи и обратной передачи компонентов крови между контейнерами. Между контейнерными приемниками установлен, по меньшей мере, один датчик для обнаружения разделительного слоя, причем датчик присоединен к блоку управления с обратной связью и/или без обратной связи. При этом средства выполнены с возможностью активирования во время рабочего состояния центрифуги посредством блока двигателя и зубчатой передачи, связанного с соответствующим контейнерным приемником и присоединенного к блоку управления с обратной связью и/или без обратной связи. Закрытая система для стерильной обработки образцов крови содержит контейнеры, находящиеся в жидкостном сообщении для центрифуги. Каждый из контейнеров выполнен в форме трубки, имеющей поршень, расположенный во внутренней части трубки с возможностью перемещения. Каждая трубка посредством толкателя, находящегося в разъемном контакте с поршнем, находится в оперативном соединении с блоком двигателя и зубчатой передачи, связанным с соответствующим контейнерным приемником. Способ извлечения высокообогащенного тромбоцитного концентрата из цельной крови содержит этап вставления, по меньшей мере, двух трубок, находящихся в жидкостном соединении друг с другом посредством шланга в контейнерные приемники, где первая трубка содержит цельную кровь и вторая трубка содержит, при необходимости, биосовместимый материал. После этого осуществляют запуск вращения центрифуги до первой скорости центрифуги и первое центрифугирование до тех пор, пока в первой трубке не будут образованы разделенные разделительным слоем эритроцитный концентрат, имеющий высокую плотность, а также обогащенная тромбоцитами плазма крови. После этого осуществляют уменьшение скорости центрифуги до первой скорости выдавливания. После этого производят запуск блока двигателя и зубчатой передачи, связанного с первой трубкой и находящегося в оперативном соединении с поршнем, и выдавливание обогащенной тромбоцитами плазмы крови через шланг во вторую трубку до тех пор, пока датчик не обнаружит разделительный слой. После этого осуществляют повышение скорости до второй скорости центрифуги и второе центрифугирование до тех пор, пока не будут образованы разделенные тромбоцитный концентрат, имеющий высокую плотность, а также обедненная тромбоцитами плазма крови. После этого производят уменьшение скорости центрифуги до второй скорости выдавливания, запуск блока двигателя и зубчатой передачи, связанного со второй трубкой и находящегося в оперативном соединении с поршнем, и обратное выдавливание обедненной тромбоцитами плазмы крови через шланг в первую трубку. После этого осуществляют выключение центрифуги, блок двигателя и зубчатой передачи перемещают обратно и вынимают трубки. Техническим результатом является упрощение процесса изготовления высокообогащенного тромбоцитного концентрата. 3 н. и 13 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, в частности к способу оценки состояния слизистых оболочек верхних дыхательных путей (ВДП). Способ заключается в том, что определяют бактериальную обсемененность зева и содержание иммуноглобулина A (IgA) в смывах из ротовой полости, а также дополнительно определяют содержание иммуноглобулина А в смывах из носовой полости, общее микробное число в смывах из носовой полости, удельный вес эозинофилов и нейтрофилов в риноцитограмме, рассчитывают диагностический коэффициент (У) по формуле. При У больше -0,4 и меньше 0,3 делают заключение об отсутствии нарушений состояния слизистой ВДП, т.е пациент здоров; при У больше 0,31 и меньше 0,69 пациента относят к группе риска по развитию патологии ВДП; при У больше 0,7 и меньше 1,4 делают заключение о наличии нарушений состояния слизистой ВДП - хроническая патология глотки в стадии ремиссии. 5 табл., 2 ил., 4 пр.

Изобретение относится к области визуализации биологических объектов с нанометками на основе люминесцентно-микроскопического анализа объектов, регистрации изображений в биологии и медицине. Устройство содержит установленную на штативе микроскопическую приставку с инфинитной оптикой, блок регистрации изображения, осветительную систему и систему обработки изображений, причем источник осветительной системы выполнен в виде узкополосного светодиодного модуля, дополнительно между микроскопической приставкой с инфинитной оптикой со стороны оптического выхода и блоком регистрации изображения установлена система спектральной фильтрации, а между осветительной системой и блоком регистрации изображения установлен блок временной задержки сигналов, входы которого соединены с выходами осветительной системы и системы обработки изображения, а его выходы соединены со входами осветительной системы, системы обработки изображения и блока регистрации изображения, причем система спектральной фильтрации снабжена набором меняющихся полосовых оптических фильтров со ступенчатым изменением коэффициента пропускания. Достигается повышение чувствительности и информативности визуализации. 2 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство содержит источник стабилизированного тока, схему управления, кнопки "Пуск" и "Опрос", ключ, измеритель временных интервалов, три пороговых элемента, устройство записи и считывания информации, блок памяти, формирователь энергетических уровней, токовый корректор, коммутатор, зонд с двумя электродами, один из которых соединен с первым, а другой - со вторым участком цепи, при этом источник стабилизированного тока соединен первым выходом с общей шиной, вторым выходом - с первым входом ключа, выход которого подключен к первым входам первого и второго порогового элемента; первый вход схемы управления подключен к кнопке "Пуск", первый выход - ко второму входу ключа, второй выход - ко второму входу измерителя временных интервалов; выход первого порогового элемента подключен к первому входу измерителя временных интервалов, выход второго порогового элемента соединен с третьим входом измерителя временных интервалов и вторым входом схемы управления; первый вход устройства записи и считывания информации подключен к кнопке "Опрос", второй - к третьему выходу схемы управления, а выход соединен с первым входом блока памяти, связанному информационными шинами с информационными выходами-входами измерителя временных интервалов; первый выход формирователя энергетических уровней соединен со входом источника стабилизированного тока и вторыми входами первого и второго пороговых элементов, второй вход формирователя энергетических уровней соединен с четвертым выходом схемы управления, выход токового корректора соединен с первым входом формирователя энергетических уровней; третий пороговый элемент подключен выходом к третьему входу схемы управления, вторым входом к общей шине, при этом первый выход коммутатора подключен к первому участку цепи, второй выход - ко второму участку цепи, первый и четвертый вход - к общей шине, а второй и третий входы соединены с первым входом первого порогового элемента, а пятый вход - с пятым выходом схемы управления, причем устройство дополнительно снабжено фильтром, вход которого соединен со вторым и третьим входами коммутатора, а выход с первым входом третьего порогового элемента. Достигается повышение точности измерений. 3 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к способу прогнозирования распространенного гнойного перитонита (РГП). Сущность способа состоит в том, что с помощью биолюминесцентного метода определяют активность лактатдегидрогеназы (ЛДГ), малатдегидрогеназы (МДГ), НАДФ-зависимой глутаматдегидрогеназы (НАДФГДГ) и глутатионредуктазы (ГР) в лимфоцитах периферической крови больных РГП. Затем рассчитывают метаболический коэффициент (МК), представляющий собой соотношение произведений активности ГР и НАДФГДГ к произведению активностей ЛДГ и МДГ, то есть МК=(ГР×НАДФГДГ)/(ЛДГ×МДГ). При значении МК ниже 0,005 прогнозируют неблагоприятный исход заболевания, при МК равном или выше 0,005 прогнозируют благоприятный исход РГП. Использование заявленного способа позволяет осуществить ранний прогноз исхода РГП после постановки диагноза и обеспечить высокий уровень достоверности прогноза. 4 пр., 2 табл.
Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики синдрома Сезари от эритродермий. Для этого проводят гистологическое исследование биоптатов пораженной кожи путем световой микроскопии, иммунофенотипирование клеток инфильтрата. При схожей гистологической картине, описываемой как отслойка рогового слоя, неравномерный акантоз, выраженный гиперкератоз, резкое расширение сосудов, отек дермы, диффузные инфильтраты с проникновением лимфоцитов в эпидермис, одинаковом иммунофенотипе клеток инфильтрата, представленном CD3+, CD4+, CD43+, CD45RO+, CD2- CD5- лимфоцитами, дополнительно проводят морфометрические исследования антигенпредставляющих клеток в гистологических препаратах биоптатов пораженной кожи, считают их количество на 1 мм длины эпидермиса, измеряют их площадь и ядерно-цитоплазматическое соотношение. При увеличении количества антигенпредставляющих клеток на 1 мм длины эпидермиса в 2,8 и более раза, чем в норме, увеличении площади антигенпредставляющих клеток в 1,36 и более раза, чем в норме, и увеличении ядерно-цитоплазматического соотношения антигенпредставляющих клеток в 1,65 и более раза, чем в норме, диагностируют эритродермии. При уменьшении количества антигенпредставляющих клеток в 1,3 и более раза чем в норме, уменьшении площади антигенпредставляющих клеток в 1,9 и более раза, чем в норме и уменьшении ядерно-цитоплазматического соотношения антигенпредставляющих клеток в 2 и более раза, чем в норме, диагностируют синдром Сезари. Использование изобретения обеспечивает повышение точности диагностики начальных клинических проявлений синдрома Сезари, возникающих при доброкачественных воспалительных дерматозах. 2 табл., 3 пр.

Изобретение относится к области медицины и описывает способ оценки функционального состояния аморфной фазы минеральной компоненты костного матрикса. В качестве оценочного критерия используют гистограмму распределения значений I-фактора - разности между интенсивностями светового потока по каналам R и В, причем унимодальное распределение со сдвигом вправо рассматривают как свидетельство подготовки к кристаллизации, со сдвигом влево - как признак подготовки к деминерализации, а близкое к нормальному - как депозит аморфных минералов в качестве резерва, би- и полимодальные распределения рассматривают как признак разнонаправленности функционального предназначения аморфных минералов в той или иной структуре кости. Изобретение может быть использовано при патоморфологической диагностике нарушений процесса минерализации по костным биоптатам. 8 ил., 1 табл., 1 пр.
Изобретение относится к биологии и медицине, а именно к определению композиционного состава биологических минерализованных тканей. Способ включает исследование образцов в нативном состоянии и на различных этапах деорганификации гистоморфометрическим методом. При этом предварительно определяют последовательно меняющееся количество органической фазы в калибровочных образцах в нативном состоянии и на различных этапах деорганификации гистоморфометрическим методом, затем определяют энергию горения органической фазы в данных образцах методом дифференциально сканирующей калориметрии, по которой вычисляют удельную энергию горения, после этого определяют относительное изменение содержания органической фазы в калибровочных образцах по формуле dM=(MH-Q/(mобр×q))/MH, где dM - изменение содержания органической фазы в образце относительно нативного образца, МH - содержание органической фазы в нативном образце, отн.ед., Q - энергия горения органической фазы в образце, Дж, mобр - масса образца, г, q - удельная энергия горения органической фазы в образце, Дж/г, устанавливают корреляцию между количеством органической фазы в калибровочных образцах и его изменением относительно нативного образца в процессе деорганификации, после чего определяют энергию горения органической фазы в исследуемом образце методом дифференциально сканирующей калориметрии и вычисляют изменение содержания органической фазы относительно нативного образца по предложенной формуле. Методом интерполяции по полученному значению dM определяют массу органической фазы в исследуемом образце. Достигается повышение эффективности и надежности определения. 2 пр., 1 табл.
Наверх