Способ профилактики гематогенного метастазирования


 


Владельцы патента RU 2511478:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (RU)
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Южный федеральный университет" (RU)

Изобретение относится к медицине и может быть применимо для профилактики гематогенного метастазирования опухолей желудочно-кишечного тракта. Размещают стерильную самоклеящуюся повязку размером 6×4 см клеящейся стороной вверх под гепатодуоденальную связку. Укладывают стерильную силиконовую трубку длиной 1 метр одним концом на повязку не менее чем на 2 сантиметра от края, другой конец трубки соединяют со шприцем инфузомата, повязку сворачивают над гепатодуоденальной связкой, склеивая свободные края так, чтобы трубка размещалась внутри повязки. В ходе ревизии, мобилизации и удаления опухоли подают по трубке посредством инфузомата раствор химиопрепарата внутрь повязки. Воздействуют на повязку ультразвуковым инструментом режимом 880 Гц, 0,4 Вт/м2 в течение мобилизации сосудов и удаления опухоли. Способ позволяет уменьшить риск метастазирования. 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть применено при хирургическом лечении рака органов желудочно-кишечного тракта.

Известен способ профилактики послеоперационных местных рецидивов рака прямой кишки [заявка на выдачу патента РФ на изобретение №96110141, БИ 1998, №22], заключающийся в насыщении цитостатиком стенок малого таза с помощью низкочастотного ультразвука. Вышеуказанный способ обладает существенным недостатком, поскольку предусматривает только местное воздействие цитостатика. В качестве прототипа нами выбран способ интраоперационной аутогемохимиотерапии в лечении рака легкого [Зинькович С.А. «Интраоперационная аутогемохимиотерапия в лечении рака легкого (клинико-экспериментальное исследование)» автореф. дис. на соиск. уч. степ., д.м.н., специальность 14.00.14 - онкология, Ростов-на-Дону, 2005 г.]. Однако указанный способ предусматривает системное применение химиопрепарата, направленное на снижение частоты интра- и послеоперационных осложнений рака легкого без регионарного воздействия и не применялся для профилактики гематогенного метастазирования рака толстой кишки.

В связи с этим возникает необходимость в поиске и разработке новых подходов к лечению данной категории пациентов.

Техническим результатом данного изобретения является предупреждение развития генерализации у больных раком органов желудочно-кишечного тракта.

Указанный технический результат достигается за счет того, что в способе профилактики гематогенного метастазирования, включающем введение химиопрепарата в сосудистое русло в ходе оперативного вмешательства с использованием ультразвукового инструмента, согласно изобретению, размещают стерильную самоклеящуюся повязку размером 6×4 см клеящейся стороной вверх под гепатодуоденальную связку сразу после лапаротомии, укладывают стерильную силиконовую трубку длиной 1 метр одним концом на повязку не менее чем на 2 сантиметра от края, другой конец трубки соединяют со шприцем инфузомата, повязку сворачивают над гепатодуоденальной связкой, склеивая свободные края так, чтобы трубка размещалась внутри повязки, в ходе ревизии, мобилизации и удаления опухоли подают по трубке посредством инфузомата раствор химиопрепарата, разведенного на физиологическом растворе, внутрь повязки, воздействуя на повязку ультразвуковым инструментом режимом 880 Гц, 0,4 Вт/м2 в течение мобилизации сосудов и удаления опухоли. Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. Размещают стерильную самоклеящуюся повязку размером 6×4 см клеящейся стороной вверх под гепатодуоденальную связку сразу после лапаротомии. Укладывают стерильную силиконовую трубку длиной 1 метр одним концом на повязку не менее чем на 2 сантиметра от края, другой конец трубки соединяют со шприцем инфузомата. Повязку сворачивают над гепатодуоденальной связкой, склеивая свободные края так, чтобы трубка размещалась внутри повязки. В ходе ревизии, мобилизации и удаления опухоли подают по трубке посредством инфузомата 600 мг циклофосфана, разведенного на физиологическом растворе, внутрь повязки, воздействуя на повязку ультразвуковым инструментом режимом 880 Гц, 0,4 Вт/м2 в течение мобилизации сосудов и удаления опухоли. Следовательно, происходит воздействие химиопрепарата на опухолевые эмболы, находящиеся в просвете сосудов.

Применение данного способа обеспечивает улучшение результатов лечения больных раком желудочно-кишечного тракта, позволяет проводить эффективную профилактику гематогенного метастазирования. Способ не сопровождается увеличением числа послеоперационных осложнений. Использование предлагаемого нами способа позволит увеличить продолжительность жизни пациентов без ухудшения ее качества, за счет сокращения числа больных с метастазами в печень и легкие, в головной мозг. Авторами в доступных литературных источниках России, стран СНГ и за рубежом не было обнаружено сведений об известности предлагаемого способа профилактики гематогенного метастазирования при хирургическом лечении рака органов желудочно-кишечного тракта. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «новизна». Исследованиями авторов установлено, что размещение стерильной самоклеящейся повязки размером 6×4 см клеящейся стороной вверх под гепатодуоденальной связкой сразу после лапаротомии, укладывание стерильной силиконовой трубки длиной 1 метр одним концом на повязку не менее чем на 2 сантиметра от края, соединение другого конца трубки со шприцем инфузомата, сворачивание повязки над гепатодуоденальной связкой, склеивая свободные края так, чтобы трубка размещалась внутри повязки, в ходе ревизии, мобилизации и удаления опухоли подача по трубке посредством инфузомата раствора химиопрепарата внутрь повязки, воздействуя на повязку ультразвуковым инструментом режимом 880 Гц, 0,4 Вт/м2 в течение мобилизации сосудов и удаления опухоли, позволяет предупредить развитие генерализации у больных раком органов желудочно-кишечного тракта. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «изобретательский уровень».

Приводим пример клинического использования предлагаемого способа.

Больной В., 69 лет, история болезни №1896/6, поступил в торакоабдоминальное отделение Ростовского научно-исследовательского онкологического института 03.02.2009 г. с диагнозом: рак слепой кишки St II T4N0M0, кл. гр. 2.

06.02.2009 г. под эндотрахеальным наркозом выполнена лапаротомия, опухоль слепой кишки до 9 см в диаметре, бугристая, малоподвижная, прорастающая в боковую стенку брюшной полости. Другой патологии и отдаленных метастазов не выявлено. Решено выполнить гемиколэктомию справа. Размещали стерильную самоклеящуюся повязку размером 6×4 см клеящейся стороной вверх под гепатодуоденальную связку сразу после лапаротомии, укладывали стерильную силиконовую трубку длиной 1 метр одним концом на повязку не менее чем на 2 сантиметра от края, другой конец трубки соединяли со шприцем инфузомата, повязку сворачивали над гепатодуоденальной связкой, склеивая свободные края так, чтобы трубка размещалась внутри повязки, в ходе ревизии, мобилизации и удаления опухоли подавали по трубке посредством инфузомата 600 мг циклофосфана, разведенного на физиологическом растворе, внутрь повязки, воздействуя на повязку ультразвуковым инструментом режимом 880 Гц, 0,4 Вт/м2 в течение мобилизации сосудов и удаления опухоли.

С техническими трудностями, обусловленными распространением опухоли, мобилизованы и удалены единым блоком: слепая кишка, восходящая кишка и правая половина поперечно-ободочной кишки. Аа. Ileocolica, a. Colica dextra, a. Colica media взяты на зажимы и перевязаны. Наложен 3-рядный илеотрансверзоанастомоз по типу «бок в бок» одиночными узловыми швами. Контроль гемостаза, брюшная полость осушена, дренирована трубкой, установленная по правому боковому каналу и выведенная через контрапертуры справа в мезогастрии. Операционная рана послойно ушита наглухо. Йод. Асептическая повязка. 10.02.2009 г. больной выписан из отделения. Состояние удовлетворительное. Больной находится на диспансерном наблюдении.

Данным способом пролечено 14 больных, оперированных по поводу опухолей желудочно-кишечного тракта. Все больные живут без признаков гематогенного метастазирования в течение 20-32 месяцев.

Предлагаемый способ может быть воспроизводим и использован в лечебных учреждениях специализированного и хирургического профиля. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «промышленная применимость».

Способ профилактики гематогенного метастазирования опухолей желудочно-кишечного тракта, включающий введение химиопрепарата в сосудистое русло в ходе оперативного вмешательства с использованием ультразвукового инструмента, отличающийся тем, что размещают стерильную самоклеящуюся повязку размером 6×4 см клеящейся стороной вверх под гепатодуоденальную связку сразу после лапаротомии, укладывают стерильную силиконовую трубку длиной 1 метр одним концом на повязку не менее чем на 2 сантиметра от края, другой конец трубки соединяют со шприцем инфузомата, повязку сворачивают над гепатодуоденальной связкой, склеивая свободные края так, чтобы трубка размещалась внутри повязки, в ходе ревизии, мобилизации и удаления опухоли подают по трубке посредством инфузомата раствор химиопрепарата внутрь повязки, воздействуя на повязку ультразвуковым инструментом режимом 880 Гц, 0,4 Вт/м2 в течение мобилизации сосудов и удаления опухоли.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно - к физиотерапии. Способ включает сочетание аппликаций пелоида с ультразвуковым воздействием.
Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии, урологии. Способ включает комплексное физиотерапевтическое воздействие трех физических факторов.
Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии. Предложен способ лечения псориаза, включающий нанесение на область поражения мази и воздействие на нее ультразвуком.
Предлагаемое изобретение относится к области медицины, в частности к физиотерапии, и может быть использовано в лечебно-профилактических учреждениях, стационарах, отделениях восстановительного лечения, реабилитационных центрах.
Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для профилактики рецидива при низкой передне-верхней аппаратной резекции. После формирования сшивающим аппаратом низкой культи прямой кишки перед формированием аппаратного анастомоза с превентивной илеостомой через анус вводят в культю физиологический раствор, извлекают его, измеряя ее объем.
Изобретение относится к медицине и может быть применимо для профилактики метастазирования при гемиколэктомии справа. После лапаротомии вводят в брыжейку тонкой кишки 30 мл раствора, содержащего химиопрепарат, формируя инфильтрат по ходу брыжеечных сосудов в направлении устья верхней брыжеечной артерии.

Изобретение относится к медицинской технике. Ультразвуковой зонд содержит корпус с коннектором и пружину.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для термо- и фотохромо-ультразвуковой терапии остеоартрозов различной нозологии. Устройство содержит блок управления, источник низкочастотных ультразвуковых колебаний в виде акустической системы, состоящей из дискообразного излучателя, связанного с пьезоэлектрическим преобразователем, защитный наколенник, пропитанный озон/NO-содержащим лекарственным веществом, светодиодную матрицу с распределенными на ней полупроводниковыми светодиодами красного, зеленого и синего спектра излучения.
Изобретение относится к медицине, а именно к ревматологии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения остеоартроза. Для этого проводят общие йодобромные ванны.
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, пластической, реконструктивной хирургии, оториноларингологии. Осуществляют селективную деструкцию водонасыщенных компонентов опухолевой ткани ринофимы волноводом с частотой колебаний 25 кГц и амплитудой колебаний от 100 до 120 мкм.

Изобретение относится к ветеринарии. .

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для выставления протетической верхней плоскости у пациентов с нарушениями целостности зубных рядов.

Изобретение относится к области медицинской техники и представляет собой фонокардиологическую приставку к электрокардиографу. .

Изобретение относится к области медицины (функциональной диагностики), а именно к методам считывания, передачи и записи аускультативных параметров организма человека и лабораторных животных (биологических объектов).

Изобретение относится к устройствам и способам для анализа звуков тела. .

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. .

Изобретение относится к области медицинской диагностики и может быть использовано для диагностики возможных причин отклонений в слуховой функции пациента. .

Изобретение относится к медицинской технике и может использоваться как индивидуально, так и в оздоровительных центрах, предназначенных для работы с будущими матерями в период беременности.

Изобретение относится к медицине, функциональной диагностике. .

Изобретение относится к медицине, функциональной диагностике. .

Группа изобретений относится к медицине. Респираторный монитор содержит первый датчик, выполненный с возможностью генерирования сигнала мониторинга респираторно-связанных движений, указывающего на респираторно-связанные движения; второй датчик, выполненный с возможностью генерирования сигнала мониторинга шумов, указывающего на респираторно-связанные шумы; а также синтезатор сигналов, выполненный с возможностью синтеза сигнала респираторного монитора на основе сигнала мониторинга респираторно-связанных движений и сигнала мониторинга респираторно-связанных шумов. Датчик для использования при мониторинге дыхания содержит акселерометр и магнетометр, совместно определяющие единый датчик, выполненный с возможностью крепления к осуществляющему дыхание объекту так, чтобы перемещаться в качестве блока, реагирующего на респираторно-связанные движения осуществляющего дыхание объекта. Группа изобретений позволяет повысить устойчивость к перемещениям или изменению положения объекта, подвергаемого мониторингу. 3 н. и 12 з.п. ф-лы, 3 ил.
Наверх