Способ прогнозирования рецидива желудочно-кишечного кровотечения

Изобретение относится к области медицины, а именно к диагностике. Определяют показатели коэффициента резерва кровообращения и коэффициента дыхательных изменений ударного объема. При значениях коэффициента резерва кровообращения выше 130% и коэффициента дыхательных изменений ударного объема выше 140% через 30-40 минут прогнозируют клиническую манифестацию рецидива желудочно-кишечного кровотечения. Способ позволяет с высокой чувствительностью, специфичностью и неинвазивностью прогнозировать рецидив желудочного кровотечения у больных с неварикозным желудочно-кишечным кровотечением за 30-40 минут до проявления клинической манифестации за счет информативности, надежности и своевременности выявляемых гемодинамических критериев, изменение которых более чувствительно к возобновлению внутреннего кровотечения. 1 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к диагностике, и может быть использовано в реаниматологии, гастроэнтерологии для прогнозирования рецидива желудочно-кишечного кровотечения (ЖКК).

Своевременная диагностика рецидивов желудочно-кишечного кровотечения (ЖКК) - жизненно важная составляющая комплекса интенсивной терапии пациентов с язвенной патологией гастродоуденальной области. В большинстве случаев выявление факта повторившегося кровотечения является основанием для экстренного хирургического вмешательства. Вместе с тем существующие способы диагностики и контроля значимой кровопотери у данной категории больных зачастую предоставляют врачу несвоевременную диагностическую информацию, что значительно ухудшает результаты лечения [1. Гостищев В.К. Гастродоуденальные кровотечения язвенной этиологии (патогенез, диагностика, лечение): Руководство для врачей. / Гостищев В.К., Евсеев М.А. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2008. - 384 с.].

Известен способ прогнозирования рецидива желудочно-кишечного кровотечения, включающий повседневный контроль показателей интегральной реографии тела пациента (Сафаров О.А. Применение интегральной реографии тела у больных с хирургическими осложнениями портальной гипертензии. / О.А. Сафаров, Е.А. Федоров, А.А. Кричиневский // Сборник научных трудов к юбилейной конференции, посвященной 120-летию кафедры хирургии им. Н.Д. Монастырского СПб МАПО и 10-летию центра неотложной эндовидеохирургии Александровской больницы. СПБ - 2006. - С.272-273).

Для оценки системной гемодинамики в известном способе использована интегральная реография тела (импедансометрия) по М.И. Тищенко (Тищенко М.И. Биофизические и метрологические основы интегральных методов определения ударного объема крови человека: Автореф. дис. д.-ра мед. наук. - М., 1971. - 20 с.).

Известный способ осуществляют следующим образом.

Съемку реограмм начинают не менее чем за 2 недели до предполагаемого события и проводят ежедневно в стандартных условиях: утром, натощак, не менее чем через 20 минут после принятия больным положения «лежа на спине». Определяют следующие показатели интегральной реографии: ударный объем кровообращения (УОК) - среднее значение ударного объема левого желудочка (мл), ударный индекс (УИ) (мл/м2), коэффициент резерва (КР) (%), коэффициент интегральной тоничности (КИТ) (%), общее периферическое сопротивление (ОПСС) (дин/с см-5), показатель баланса (ПБ) (усл.ед.). При изучении реографических показателей системной гемодинамики у больных с циррозом печени как в сформировавшейся, так и в дистрофической стадиях установлено, что в 80% случаях за 2 недели до развития кровотечения нарастает тонус артериальных сосудов, что проявляется увеличением КИТ более 113% от нормы (р<0,01), и в 86% случаев появлялось преанакротическая волна легочной гипертензии. Кроме этого, в дистрофической стадии определяется более значительное снижение ударного индекса, сопровождающееся компенсаторным повышением общего периферического сопротивления сосудов (р=0,032). Таким образом, основными значимыми показателями интегральной реографии тела при оценке и прогнозировании кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка являются: коэффициент интегральной тоничности (КИТ) в пределах от 80 до 113% и общее периферическое сопротивление (ОПСС) в приделах от 1700 до 3500±160.

Недостатками известного способа являются:

- отсутствие непрерывного контроля за изучаемыми показателями в процессе интенсивного наблюдения, наблюдение велось ежедневно один раз в день, что увеличивает вероятность пропуска угрозы;

- невозможность применения способа у больных, длительность наблюдения за которыми составляет менее 2 недель, в то время как наиболее часто кровотечения рецидивируют в течение 72 часов после поступления;

- диагностические критерии риска развития рецидива кровотечения разработаны для пациентов с хронической, декомпенсированной патологией печени, сопровождающейся портальной гипертензией, выраженным эндотоксикозом, явлениями печеночной, сердечной недостаточности, и не применимы для обширной группы пациентов с неварикозными ЖКК без выраженной сопутствующей патологии.

Задачей предлагаемого изобретения является обеспечение возможности прогнозирования рецидива желудочного кровотечения у больных с неварикозным ЖКК.

Поставленная задача решается тем, что в известном способе прогнозирования рецидива желудочно-кишечного кровотечения, включающем контроль показателей интегральной реографии тела пациента, определяют показатели коэффициента резерва кровообращения и коэффициента дыхательных изменений ударного объема и при значениях коэффициента резерва кровообращения выше 130% и коэффициента дыхательных изменений ударного объема выше 140% через 30-40 минут прогнозируют клиническую манифестацию рецидива ЖКК.

Предлагаемое изобретение отвечает критерию изобретения «новизна», так как проведенные патентно-информационные исследования не выявили источников научно-технической и патентных литературы, которые бы порочили новизну предлагаемого способа.

Предлагаемое изобретение отвечает критерию «изобретательский уровень», так как не выявлены технические решения с существенными признаками предлагаемого изобретения.

Для подтверждения технического эффекта авторами предлагаемого способа была проведена его апробация в отделении анестезиологии-реаниматологии ГБУЗ НО городской клинической больницы №40 на большом объеме клинического материала.

В исследование включены 50 пациентов с ЖКК в возрасте от 50 до 70 лет, госпитализированных в ОРиТ в состоянии геморрагического шока (II-III) и с кровопотерей тяжелой степени. Критериями включения в исследование были общепризнанные факторы риска рецидива кровотечения после проведения эндоскопического гемостаза. Исследование проводилось непрерывно в течение всего срока пребывания в отделение реанимации или до момента определения рецидива кровотечения с неотложным повторным эндоскопическим и(или) хирургическим гемостазом. Для оценки системной гемодинамики и оценки корреляции ее изменений с рецидивом ЖКК использована интегральная реография тела (импедансометрия) по М.И. Тищенко с помощью компьютерного комплекса "Диамант - М" (СПб, Россия) в режиме мониторинга центральной гемодинамики в стандартных условиях.

При изучении реографических показателей системной гемодинамики у исследуемых больных с ЖКК установлено, что в 86% случаях в среднем за 30-40 мин до клинической манифестации кровотечения нарастала напряженность функционирования кардиальной и респираторной систем, что проявлялось увеличением коэффициента резерва кровообращения (КР) выше 130% (р<0,05) и умеренным повышением коэффициента дыхательных изменений ударного объема (КДИ) выше 140%.

У 7 больных наблюдалась парадоксальная реакция на кровопотерю, характеризующаяся падением КР ниже 80% от должных величин и резким увеличением КДИ выше 175% от должных величин, а также появлением характерных М-образных волн на реографической кривой, что является косвенным признаком роста центрального венозного давления на фоне сердечной недостаточности. Кровотечения с описанной парадоксальной реакцией кровообращения чаще развивались у больных с НЖКК в возрасте после 60 лет и хроническими заболеваниями печени и сопровождались неблагоприятным исходом лечения.

Основным преимуществом заявляемого способа является высокая чувствительность, специфичность и неинвазивность мониторинга рецидивов ЖКК за счет информативности, надежности и своевременности выявляемых гемодинамических критериев, изменение которых более чувствительно к возобновлению внутреннего кровотечения, чем использованные в прототипе показатели, характеризующие сосудистый тонус.

Высокая степень информативности и достоверности диагностических критериев достигается:

- высокой надежностью, позволяющей регистрировать рецидив ЖКК, не регистрируемый другими способами выявления этой патологии;

- высокой чувствительностью использующегося метода (достоверные изменения мониторируемых показателей регистрируются за 30-40 мин до клинической манифестации кровотечнеия) и высокой точностью получаемых результатов, подтверждаемых эндоскопически в 86% случаев.

Способ не требует специальной подготовки больного и имеет сравнительно низкую себестоимость исследования.

Способ является промышленно применимым, т.к. может быть использован в лечебных учреждениях хирургического и гастроэнтерологического профиля для интенсивной терапии ЖКК, прогнозирования течения заболевания и коррекции проводимой терапии.

Использование способа приводит к достоверному сокращению длительности нахождения в реанимации и летальности до 6,3% у больных с рецидивами желудочно-кишечных кровотечений, а также к снижению стоимости их лечения.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

У больного с высоким риском рецидива ЖКК непрерывно или до момента определения рецидива кровотечения в течение всего срока пребывания в отделении реанимации проводят реографический мониторинг следующих параметров: коэффициента резерва кровообращения, т.е. отношения величины минутного объема кровообращения фактического (МОКф) к должному значению МОК в условиях физиологического покоя, и коэффициента дыхательных изменений ударного объема, представляющего собой отношение максимального ударного объема к минимальному за дыхательный цикл, в норме являющееся весьма стабильной индивидуальной величиной. При значениях коэффициента резерва кровообращения выше 130% и коэффициента дыхательных изменений ударного объема выше 140% через 30-40 минут прогнозируют риск развития ЖКК.

Пример конкретного исполнения дан в виде выписки из истории болезни.

Больной А., 29 лет, поступил в клинику с диагнозом желудочно-кишечное кровотечение неуточненное в тяжелом состоянии. Для интенсивной терапии и наблюдения госпитализирован в отделение реанимации и интенсивной терапии. При поступлении жалобы на слабость, головокружение, кал черного цвета. Указанные жалобы начались остро за 5 дней до поступления после алкогольного эксцесса.

Из анамнеза: 5 лет назад боли в эпигастральной области, в ходе стационарного лечения обследовался - диагноз язвенная болезнь желудка, ранее не лечился.

Предварительный диагноз. Язвенная болезнь желудка, осложненная кровотечением Объективно при поступлении: Сознание 15 баллов ШКГ. Кожные покровы бледные.

Дыхание: Спонтанное ЧДД 22 в мин. При аускультации дыхание жесткое, разнокалиберные влажные хрипы в задне-нижних отделах.

Гемодинамика АД 110/70 мм рт. ст., ЧСС 112 в мин.

Пищеварительная система: Язык обложен серым налетом, влажный. Живот обычной формы не вздут, мягкий. Перистальтические шумы выслушиваются, вялые. Стул - «мелена» дважды за истекшие сутки.

Выделительная система: Диурез снижен до 50 мл в час.

Лабораторные показатели: Гемоглобин 90 г/л. Гематокрит 35%. Тромбоциты 250×109/л. Глюкоза крови 7,3 ммоль/л. К+=4,7 ммоль/л. Na+=135 ммоль/л. рН 7,375. PvCO2=40,7. PvO2=68,4. BE=-2,7. MHO 2,7. РФМК ++. Д-димеры ++. Протромбиновый индекс 40%. Тромбиновое время 26 сек.

ДЗ: Язвенная болезнь желудка.

ООЗ: Желудочное кровотечение. Анемия тяжелой степени.

СЗ: ХОБЛ. Хронический обструктивный катаральный бронхит, обострение. ДН I ст.

ФГДС №1: Пищевод свободно проходим, слизистая желудка бледная с наличием примеси типа «кофейной гущи». По малой кривизне, ближе к антральному отделу желудка язвенный дефект диаметром 1,5 см под тромбом темно-красного цвета с подтеканием крови из-под него. Выполнена остановка кровотечения обкалыванием раствором с адреналином 0,1%. Привратник проходим. Луковица ДПК без деформации.

Заключение: Язва желудка под тромбом. Желудочное кровотечения F1-b. Эндоскопический гемостаз.

Интенсивная терапия: Посиндромное (инфузионная терапия, профилактика ДВС - инфузия СЗП в дозе 10 мл/кг однократно). Нексиум 80 мг болюсное введение + 8 мг в час инфузия, в течение 6 суток, далее больному рекомендован однократный прием по 40 мг 1 раз в сутки омепразола per os.

Мониторинг:

- Назогастральный зонд;

- Гарвардский стандарт;

- Интегральная реография тела в режиме постоянного мониторинга;

- 2-кратное ежесуточное исследование лабораторных показателей OAK и коагулограммы.

Через 2 дня от манифестации ЖКК на фоне ИТ в вечерние часы зарегистрировано достоверное изменение показателей центральной гемодинамики: повышение коэффициента резерва кровообращения - 133% и повышение коэффициента дыхательных изменений ударного объема - 150%. Указанные изменения не сопровождались достоверными изменениями АД, ЧСС, ЧД, Sat%. Заподозрен рецидив ЖКК на фоне проводимого введения препаратов ингибиторов ИПП - Эзомепразола (Нексиум 80 мг болюсное введение + 8 мг в час постоянная инфузия).

ФГДС №2: Пищевод свободно проходим, слизистая желудка бледная с наличием примеси типа «кофейной гущи» с примесью алой крови. По малой кривизне, ближе к антральному отделу желудка язвенный дефект диаметром 1,5 см под тромбом с подтеканием крови из-под него (признаки состоявшегося кровотечения). Выполнена повторная остановка кровотечения обкалыванием раствором с адреналином 0,1%. Привратник проходим. Луковица ДПК без деформации.

Заключение: Язва желудка под тромбом. Рецидив желудочного кровотечения FI-b. Эндоскопический гемостаз.

Интенсивная терапия: Рекомендована консервативная противоязвенная и гемостатическая терапия, при рецедиве кровотечения решение вопроса об оперативном лечении.

Посиндромное (инфузионная терапия, профилактика ДВС - инфузия СЗП в дозе 10 мл/кг однократно, гемостатическая терапия в т.ч. Tranexami 10 mg/кг 3 р. в сут.).

Нексиум 80 мг болюсное введение + 8 мг в час инфузия, в течение 6 суток, далее больному рекомендован однократный прием по 40 мг 1 раз в сутки омепразола per os.

Мониторинг:

- Назогастральный зонд;

- Гарвардский стандарт;

- Интегральная реография тела в режиме постоянного мониторинга Значения КД и КДИ не отличаются от должного уровня;

- 2-кратное ежесуточное исследование лабораторных показателей OAK и коагулограммы.

Результат лечения:

Гемоглобин 84 г/л, гематокрит 23%.

Уменьшение выраженности лабораторных признаков ДВС (гиперкоагуляции, фибринолиза).

Компенсация признаков анемического синдрома.

Перевод из ОРиТ в палату хирургического отделения.

ФГДС№3: Пищевод свободно проходим, слизистая желудка бледная без патологических примесей. По малой кривизне ближе к антральному отделу желудка язвенный дефект диаметром 1,5 см под фибрином. Привратник проходим. Луковица ДПК без деформации.

Заключение: Язва желудка под фибрином. Данных за желудочно-кишечное кровотечение нет.

Способ прогнозирования рецидива желудочно-кишечного кровотечения, включающий контроль показателей интегральной реографии тела пациента, отличающийся тем, что определяют показатели коэффициента резерва кровообращения и коэффициента дыхательных изменений ударного объема и при значениях коэффициента резерва кровообращения выше 130% и коэффициента дыхательных изменений ударного объема выше 140% через 30-40 минут прогнозируют клиническую манифестацию рецидива желудочно-кишечного кровотечения.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к урологии, и может быть использовано для оценки функционального состояния микрососудистого эндотелия. В ходе лазерной допплеровской флоуметрии проводят ионофорез 5% раствором ацетилхолина.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство для диагностики функционального состояния периферических сосудов содержит блок источников первичного оптического излучения, систему транспортировки первичного и вторичного излучения к биологической ткани и обратно, оптико-электронную систему регистрации вторичного оптического излучения, устройство сбора и трансляции данных в блок обработки результатов диагностики.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам мониторинга пациента. .

Изобретение относится к медицине, а именно к средствам, предназначенным для измерения физических свойств крови. .
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии. .
Изобретение относится к области медицины, в частности к диагностике и профилактике гипоксических состояний мозга и коррекции начальных проявлений недостаточности кровоснабжения.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и предназначено для оценки состояния микроциркуляции тонкой кишки у пациентов с разлитым перитонитом. .
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, челюстно-лицевой и пластической хирургии, и предназначено для прогнозирования риска отторжения свободного полнослойного кожного аутотрансплантата при реконструкции века.
Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии и нефрологии, и предназначено для микрогемоциркуляторных расстройств в слизистой оболочке бронхов у пациентов с хронической болезнью почек.
Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, бальнеотерапии, мануальной терапии. Способ включает предварительное определение с помощью велоэргометрии толерантности к физической нагрузке по тесту PWC170, минутной вентиляции легких (МВЛ) с помощью пневмотахографии и насыщения артериальной крови кислородом с помощью ушного датчика оксигемографа. При этом при снижении толерантности к физической нагрузке при мощности менее 1 Вт/кг в течение 2 минут, повышении MBЛ более 350% от исходных величин, с возрастанием насышения артериальной крови кислородом более 98% сначала проводят мануальную терапию на позвоночно-двигательные сегменты в количестве 3 процедур через два дня. После чего осуществляют бальнеотерапию в виде проведения термальных слаборадоновых кремнистых ванн при температуре 38°C, длительностью 10 минут, в количестве 6 процедур на курс. Способ снижает вероятность возникновения хронического процесса в бронхах, уменьшает частоту возникновения рецидива бронхита за счет нормализации функции внешнего дыхания путем ликвидации функциональных блоков в позвоночно-двигательном сегменте.

Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике кровообращения. С помощью щелевой лампы и видеокамеры регистрируют фрагменты сосудистого русла. Затем полученные видеоролики вводят в программу для просмотра видеоизображений, в окне которой генерируют движущийся объект с заданными скоростью и направлением движения. После чего значение скорости кровотока при видеобиомикроскопии сосудов конъюнктивы определяют по моменту визуального совпадения скорости и направления движения крови в сосуде с движущимся с известной скоростью и в том же направлении объектом. Способ позволяет оценить количественно скорость кровотока в мм/с независимо от структуры и степени внутрисосудистой агрегации крови за счет повышения объективности измерений. 2 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для прогнозирования развития острого панкреатита после операций на органах брюшной полости. Способ включает изучение динамики интрапанкреатического удельного тканевого кровотока методом полярографии по водороду. Кровоток определяют двукратно, до и после выполнения основного этапа операции. Высокий риск развития острого послеоперационного панкреатита устанавливают при снижении удельного тканевого кровотока более чем на 15% от исходного. Способ обеспечивает прогноз заболевания до его клинической и биохимической манифестации в 90,9% случаев, что позволяет своевременно провести необходимый объем мероприятий, направленных на профилактику острого панкреатита после операции. 1 пр.
Изобретение относится к медицине и предназначено для определения микроциркуляторных расстройств после перенесенных инфекционных васкулитов. С помощью лазерно-допплеровской флоуметрии измеряют показатели потока эритроцитов с помощью датчиков, установленных на тыльной стороне стопы больного. При средних показателях М более 3-4 прф.ед. и СКО более 0,25-0,36 прф.ед. устанавливают нарушение венозного оттока. Способ повышает достоверность результатов диагностики, сокращает длительность проведения исследования и делает возможным его использование в педиатрии за счет отсутствия необходимости в проведении термопробы. 2 табл., 2 пр.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к пульмонологии, кардиологии, геронтологии и спортивной медицине, и может быть использована для оценки легочного кровотока путем исследования капиллярного кровотока легких и внутрилегочных вено-артериальных шунтов. Для этого измеряют ЧСС в мин, концентрацию гемоглобина (Hb г/л), общее потребление кислорода организмом (ПО2(ОБЩ) мл/мин), насыщение кислородом артериальной крови (SART % или в десятичных долях 1) и насыщение смешанной венозной крови в большом круге кровообращения (БК) (Sv% или в десятичных долях 1). Вычисляют МОК (л/мин) по измеренным значениям Hb, ПО2, SART, SV. Затем по определенным математическим формулам рассчитывают величину капиллярного кровотока легких и величины внутрилегочных вено-артериальных шунтов. Предложенные варианты способа позволяют точно определить вентилляционно-перфузионные отношения в легких, а также исключить сложные прямые инструментальные способы измерения капиллярного кровотока в легких. 2 н.п. ф-лы, 2 табл., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике, и может быть использовано для определения колебаний кожного кровотока в конечностях. С помощью тепловизионной камеры определяют распределение температуры кожи и ее динамику во времени. Колебания температуры, определенные в каждой точке термограммы конечности, раскладывают на спектральные составляющие с использованием математического вейвлет-преобразования. Выполняют смещение каждой спектральной составляющей частоты f к предыдущему моменту времени на интервал Δt, определяемый формулой Δ t PHASE ( f i , z ) = z / ( 2 ⋅ π ⋅ λ c ⋅ ρ ⋅ f i ) , где z - толщина слоя биоткани, λ - коэффициент теплопроводности кожи, с - удельная теплоемкость кожи, ρ - плотность кожи, fi - частота i-й спектральной составляющей. Амплитуду каждой спектральной составляющей умножают на коэффициент, определяемый формулой C AMP ( f i , z ) = exp ( z ⋅ π ⋅ c ⋅ ρ λ ⋅ f i ) . Выполняют обратное вейвлет-преобразование спектральных составляющих в каждой точке термограммы и получают результирующий массив данных, представляющий собой распределение колебаний кожного кровотока. Способ обеспечивает увеличение исследуемой площади поверхности объекта и повышение точности определения параметров периферического кровотока температурными методами за счет использования новой модели распространения температурного сигнала в биологической ткани и визуализации пространственных изменений колебаний кровотока. 1 з.п. ф-лы, 6 ил., 1 табл.
Изобретение относится к медицине, а именно к инфектологии, и может быть использовано для диагностики значения объемной скорости мозгового кровообращения у больных гриппом. Для этого учитывают срок наблюдения за больным и значения ристомицин-агрегации тромбоцитов в сыворотке крови в секундах. Полученные данные подставляют в формулу ПП=-675,66-А*63,94+В*172,66, где: ПП - прогностический показатель значения объемной скорости мозгового кровообращения у больных гриппом; -675,66 - константа математических расчетов для диагностики значения объемной скорости мозгового кровообращения у больных гриппом; А - срок наблюдения; В - значение ристомицин-агрегации тромбоцитов в сыворотке крови в секундах. При этом, если срок наблюдения 1-3 день болезни, в формулу подставляют цифру 1, если - 4-5 день болезни - цифру 2; если - 6-8 день - цифру 3; если - 9-14 день от начала заболевания - цифру 4; и один месяц от начала заболевания - цифру 5. По величине ПП диагностируют значение объемной скорости мозгового кровообращения. Способ дает возможность врачу-специалисту предпринимать комплекс мероприятий, направленных на своевременное выявление и предотвращение изменений объемной скорости мозгового кровообращения у больных гриппом и обоснованно проводить их коррекцию. 1 пр.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к функциональной диагностике. Детям в возрасте от 3 до 7 лет проводят ультразвуковую допплерографию через трансокципитальный доступ - на 1 см выше наружного затылочного выступа и определяют максимальную систолическую скорость кровотока по вене Галена в покое и при антиортостатической нагрузочной пробе в положении лежа на животе с углом наклона туловища -20 - (-30°) относительно продольной оси тела с упором лба на сложенные ладони. Затем рассчитывают индекс реактивности (ИР) по оригинальной формуле. И при показателе ИР более 50% судят о скрытой церебральной венозной недостаточности. Детям в возрасте от 8 до 18 лет проводят ультразвуковую допплерографию через трансокципитальный доступ - на 1 см выше наружного затылочного выступа, определяют максимальную систолическую скорость кровотока по вене Галена в покое и при пробе Вальсальвы при задержке дыхания на выдохе в течение 10 сек в положении исследуемого в горизонтальном положении лежа на животе, в прямом положении головы с упором лба на сложенные ладони. Затем рассчитывают индекс реактивности (ИР) по оригинальной формуле. И при показателе ИР более 50% у детей от 8 до 13 лет или более 34% в возрасте от 14 до 18 лет судят о скрытой церебральной венозной недостаточности. Группа изобретений позволяет выявить скрытую церебральную венозную недостаточность у детей разного возраста посредством ультразвуковой транскраниальной допплерографии при проведении нагрузочных проб за счет определения скорости кровотока по глубоким венам мозга. 2 н. п. ф-лы, 6 ил., 3 табл., 2 пр.
Группа изобретений относится к медицине. Устройство, используемое в группе изобретений, содержит входной интерфейс, предназначенный для предоставления сигналов по меньшей мере от двух датчиков по меньшей мере для двух положений субъекта, включая сигналы, зависящие от наличия крови, от первого датчика, когда субъект находится в первом положении; сигналы, зависящие от наличия крови, от первого датчика, когда субъект находится во втором положении; сигналы, зависящие от наличия крови, от второго датчика, когда субъект находится в первом положении; и сигналы, зависящие от наличия крови, от второго датчика, когда субъект находится во втором положении; а также обрабатывающую схему, предназначенную для определения и вывода метрики путем объединения предоставленных сигналов согласно заранее заданным калибровочным данным. Группа изобретений позволяет вычислять метрику на основе экспериментальных испытаний. 4 н. и 18 з.п. ф-лы, 5 ил., 2 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии. Оценку кровотока в шунтах проводят в условиях искусственного кровообращения и пережатой аорты. После формирования дистального анастомоза подключают шунт к контуру аппарата искусственного кровообращения с помощью системы для внутривенной инфузии. Осуществляют оценку последовательно каждого анастомоза. Способ позволяет интраоперационно оценить кровоток в шунтах и провести ревизию проблемного анастомоза до снятия зажима с аорты и дополнительного применения кардиоплегического раствора. 3 ил.
Наверх