Способ прогнозирования вероятности благоприятного или летального исхода у больных с инфекционно-воспалительными заболеваниями оранов мочевой системы


 


Владельцы патента RU 2517110:

федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт урологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для прогнозирования благоприятного или летального исхода у больных с инфекционно-воспалительными заболеваниями органов мочевой системы. Для этого проводят лабораторно-клинические исследования эозинофилов и лимфоцитов крови, определяют абсолютное значение эозинофилов до первого сеанса непрямого электрохимического окисления (НЭХО) крови 0,06% раствором гипохлорита натрия и абсолютное значение эозинофилов после первого сеанса НЭХО крови, а также абсолютные значения лимфоцитов крови через 1, через 3 суток, через 7 суток после первого сеанса НЭХО крови. Полученные результаты включают в дискриминантные функции предварительного прогноза и окончательного прогноза. При этом больной относится к той группе, для которой классификационное значение функции максимально. Изобретение позволяет на основании прогнозирования благоприятного или летального исхода выбрать наиболее эффективную тактику для лечения группы больных, имеющих неблагоприятный прогноз. 4 табл., 4 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано в клинической практике для прогнозирования благоприятного или летального исхода при лечении больных с инфекционно-воспалительными заболеваниями органов мочевой системы.

Известен способ прогнозирования летального исхода у нефрологических больных (Малишевский М.В., Голоднев Ю.В. и др. Патент на изобретение №2254803. RU. C1. 27.06.2005). В этом способе прогнозирования летального исхода также используется метод математического компьютерного многофакторного дискриминантного анализа 2 групп пациентов находившихся на программном гемодиализе. 1-ю группу составили умершие пациенты, а 2-ю - больные, продолжающие лечение. В обеих группах анализировали показатели центральной гемодинамики: массы миокарда левого желудочка и диастолического резерва. Полученые дискриминантные функции для каждой из групп больных позволяют прогнозировать летальный исход у наиболее тяжелых диализных пациентов с терминальной хронической почечной недостаточностью. Данный способ прогнозирования летального исхода касается только диализных больных и не распространялся на больных с инфекционно-воспалительными заболеваниями органов мочевой системы.

Известен способ диагностики прогнозирования течения острого и хронического воспалительного процесса (способ И.И. Дзержинской) (Дзержинская И.И., Даренков А.Ф. и др. Методические рекомендации. Москва. 1987. С 23.). Метод основан на подсчете абсолютного и относительного количества розеткообразующих нейтрофилов периферической крови человека. Выделялись субпопуляции нейтрофилов, способные к раннему и позднему Е-розеткообразованию (Е-РОНР, Е-РОН), двойному розеткообразованию (Д-РОН), ЕА и ЕАС-розеткообразованию (ЕА-РОН и ЕАС-РОН). При воспалении, в том числе при инфекционно-воспалительных заболеваниях органов мочевой системы, в периферической крови больного происходят изменения количества субпопуляций нейтрофилов и их соотношения. Данный способ позволяет диагностировать острый и хронический воспалительный процесс, сепсис. Недостатком данного способа является его трудоемкость, необходимость подготовленного специалиста и сложного оборудования. Способ не позволяет прогнозировать исход инфекционно-воспалительного заболевания, а ограничивается классификацией степени тяжести воспалительного процесса.

Известен способ прогнозирования вероятности летального исхода у больных с хирургическим сепсисом (Гребенюк В.В., Юсан Н.В. и др. Патент на изобретение №2385150. RU. C1. 27.03.2010). В данном способе результаты клинических и лабораторных исследований оцениваются в до-, интра- и послеоперационном периоде. Учитываются: относительное содержание лимфоцитов, иммунорегуляторный индекс, уровень рецепторного антагониста интерлейкина-1, данные клинического обследования, психологический статус пациента. Точность прогноза составляет 10-90% при длительности пребывания больных в стационаре от 1 до 120 суток. Недостатком данного способа является его сложность, длительность, необходимость специальной лабораторной техники для определения субпопуляций лимфоцитов (проточная цитометрия), невысокая точность прогноза.

Целью изобретения является повышение эффективности лечения больных с инфекционно-воспалительными заболеваниями органов мочевой системы в урологии. Оценка вероятности благоприятного или летального исхода заболевания позволит более рационально использовать дорогостоящие лекарственные средства, методы обследования и лечения.

Указанная цель достигается тем, что в комплекс консервативной терапии больных с инфекционно-воспалительными осложнениями включается метод трансфузиологического пособия непрямое электрохимическое окисление (НЭХО) крови 0,06% раствором гипохлорита натрия (ГН) (Регистр лекарственных средств России РЛС Энциклопедия лекарств. 14 вып. / гл. ред. Г.Л. Вышковский. М.: РЛС 2006. С.553-554.). Лекарственное средство ГН является окислителем. Реакция организма больного с инфекционно-воспалительным заболеванием на НЭХО крови оценивается по динамике показателей формулы крови: абсолютного числа эозинофилов и лимфоцитов.

НЭХО крови осуществляется следующим образом. Раствор гипохлорита натрия для внутривенных инфузий готовили на аппарате «ДЭО-01-МЕДЭК» на основе стерильного изотонического раствора хлорида натрия согласно методическим рекомендациям по применению гипохлорита натрия и положениям технической документации. Концентрация каждой партии приготовленного раствора гипохлорита натрия определялась методом оксидометрического титрования. Инфузию раствора гипохлорита натрия осуществляли в центральные вены (подключичная, яремная) через пластиковый катетер со скоростью 1,6 мл в минуту или 100 мл/час (Федоровский Н.М. Непрямая электрохимическая детоксикация. Москва. «Медицина». 2004. С.143). Применяли инфузионный насос для дозированного введения лекарственных препаратов. Объем введенного раствора гипохлорита натрия не превышал 1/10 часть объема циркулирующей крови пациента. В среднем за один сеанс НЭХО крови использовали 200-400 мл 0,06% раствора ГН. Курс лечения внутривенными инфузиями 0,06% раствора ГН состоял из 1 или 10 сеансов, выполняемых ежедневно или через день в зависимости от наличия показаний, противопоказаний и критериев достаточности к проведению сеансов НЭХО крови (Иващенко В.В. Непрямое электрохимическое окисление крови раствором гипохлорита натрия в комплексе консервативной терапии острого пиелонефрита. Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва. 1999. С.22).

С помощью метода математического компьютерного многофакторного дискриминантного анализа были получены дискриминантные функции для группы больных с благоприятным исходом инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочевой системы - 32 человека (Группа 1) и группы больных с летальным исходом - 4 человека (Группа 2).

Способ прогнозирования вероятности благоприятного или летального исхода у больных с инфекционно-воспалительными заболеваниями органов мочевой системы заключается в том, что при проведении сеансов НЭХО крови 0,06% раствором ГН проводят лабораторно-клинические исследования эозинофилов и лимфоцитов крови, определяют абсолютное значение эозинофилов до первого сеанса НЭХО крови 0,06% раствором ГН (ачЭДо) и абсолютное значение эозинофилов после первого сеанса НЭХО крови 0,06% раствором ГН (ачЭПо), а также абсолютные значения лимфоцитов крови через 1 сутки после первого сеанса НЭХО крови (ачЛ1 сут.), через 3 суток после первого сеанса НЭХО крови (ачЛ3 сут.), через 7 суток после первого сеанса НЭХО крови (ачЛ7 сут.) 0,06% раствором ГН, полученные результаты включают в дискриминантные функции предварительного прогноза на 3 сутки после проведенного НЭХО крови:

Группа 1 (благоприятный исход) = ачЭПо × 12,5 + ачЛ1 сут. × 4,36 + ачЛ3 сут. × 1,1-7,5;

Группа 2 (летальный исход) = ачЭПо × 2,37 + ачЛ1 сут. × 1,64 + ачЛ3 сут. × (-0,014)-2,77

и окончательного прогноза на 7 сутки после проведенного НЭХО крови:

Группа 1 (благоприятный исход) = ачЭДох × 3,8 + ачЛ7 сут. × 7,26-7,1;

Группа 2 (летальный исход) = ачЭДо × 0,02 + ачЛ7 сут. × 2,1-2,72,

при этом больной относится к той группе, для которой классификационное значение функции максимально.

Окончательное прогнозирование необходимо для того, чтобы избежать ошибки при классификации тяжелых случаев с высокой вероятностью летального исхода.

Пример 1. Больная Ч., 24 лет, история болезни №118, поступила в урологический стационар 10.01.1996 г. с жалобами на лихорадку до 38°C, ознобы, тошноту, рвоту, общую слабость.

Из анамнеза было известно, что в 1991 году больная перенесла операцию - резекция нижнего полюса правой почки - по поводу карбункула почки. Последнее обострение пиелонефрита отмечалось в 1991 году. Ухудшение состояния больная связывала с переохлаждением.

Кожные покровы умеренно-влажные, гиперемированы. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм сердечной деятельности правильный. Артериальное давление - 120/80 мм рт.ст., ЧСС - 84 в 1 мин. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Симптом Пастернацкого - резко положительный справа; отмечается выраженная болезненность правой почки при пальпации.

По данным обзорной рентгенограммы мочевой системы и серии снимков экскреторной урографии - нарушения пассажа мочи нет. УЗИ почек: Почки увеличены в размерах (правая - 12,5×6,5 см, левая - 12,1×6,0 см), контуры четкие, ровные. Толщина паренхимы - 1,5-1,7 см. ЧЛС не расширена. Конкрементов нет.

Лабораторные данные. Анализ крови клинический: гемоглобин - 117,0 г/л, лейкоциты - 11,2×109/л, п/я нейтрофилы - 10%, с/я нейтрофилы - 73%, эозинофилы - 0, базофилы - 0, лимфоциты - 15%, моноциты - 2%, СОЭ - 25 мм/час. Биохимический анализ крови: мочевина - 5,2 ммоль/л, креатинин - 0,1 ммоль/л, калий - 5,0 ммоль/л, общий белок - 70 г/л, общий билирубин - 16,5 ммоль/л. Анализ мочи общий: удельный вес - 1010, реакция мочи - кислая (pH 6,0), белок - 0,165 г/л, лейкоциты покрывают все поле зрения, бактерии - значительное количество. Посев мочи на флору - бактериурии не обнаружено.

На основании жалоб больной, анамнеза, данных объективного осмотра, результатов лабораторных и инструментальных методов исследования больной был поставлен диагноз: острый пиелонефрит без нарушения пассажа мочи.

Назначено консервативное лечение. Из антибактериальных препаратов больная получала: нитроксолин и гентамицин - в течение 6 суток, цефамизин и бисептол - в течение 8 суток. Несмотря на проводимую терапию, через 2 недели после поступления в стационар, состояние больной ухудшилось: температура тела повысилась до 39°C в утреннее и вечернее время, сохранялись тошнота, ознобы, выраженная потливость. 22.01.1996 г. анализ крови клинический: Hb - 122,0 г/л, эритроциты - 3,6×1012/л, лейкоциты - 16,2×109/л, п/я нейтрофилы - 1%, с/я нейтрофилы - 80%, эозинофилы - 1%, базофилы - 0, лимфоциты - 11%, моноциты - 7%, СОЭ - 60 мм/час. Выраженная токсическая зернистость лейкоцитов. Биохимический анализ крови: мочевина - 3,6 ммоль/л, креатинин - 0,12 ммоль/л, калий - 4,6 ммоль/л, общий белок - 68,8 г/л, фибриноген - 3,1 г/л. Средние молекулы крови ДВ 254: 0,6 опт. ед. Клиренс креатинина - 63,6 мл/мин. УЗИ почек: отрицательной динамики нет.

С целью лечения острого пиелонефрита 23.01.1996 г. больной был назначен курс НЭХО крови раствором ГН. Через катетер в подключичной вене было выполнено 5 ежедневных инфузий 0,06% раствора ГН в объеме - 1/20 ОЦК (200 мл 0,06% раствора ГН). Скорость инфузий равнялась - 1,6 мл/мин. (100 мл/час).

Через 1 сутки после начала курса НЭХО крови отмечалось снижение температуры тела до нормальных величин. Улучшилось общее состояние больной: исчезли ознобы, тошнота, слабость, потливость; появился аппетит.

На 3-и сутки от начала курса НЭХО крови - анализ крови клинический: Hb - 117,0 г/л, эритроциты - 3,0×1012/л, лейкоциты - 10,1×109/л, п/я нейтрофилы - 6%, с/я нейтрофилы - 60%, эозинофилы 1%, базофилы - 1%, лимфоциты - 30%, моноциты - 2%, СОЭ - 42 мм/час. Средние молекулы крови ДВ 254 - 0,32 опт. ед. Анализ мочи общий: удельный вес - 1010, реакция кислая (6,0), белок - 0,33 г/л, лейкоциты - 25-38 в поле зрения, эритроциты - 2-7 в поле зрения, бактерии - значительное количество.

На 7-е сутки проведения курса НЭХО крови (после 5 сеансов): состояние пациентки удовлетворительное, температура тела нормальная, жалоб не предъявляет. Анализ крови клинический: Hb - 111,0 г/л, эритроциты - 3,0×1012/л, лейкоциты - 4,4×109/л, п/я нейтрофилы - 4%, с/я нейтрофилы - 61%, эозинофилы - 0, базофилы - 0, лимфоциты - 27%, моноциты - 8%, СОЭ - 35 мм/час. Анализ крови биохимический: мочевина - 4,7 ммоль/л, креатинин - 0,1 ммоль/л, калий - 4,6 ммоль/л, общий белок - 60,0 г/л, общий билирубин - 15,9 ммоль/л, фибриноген - 3,5 г/л, глюкоза - 4,8 ммоль/л. Средние молекулы мочи ДВ 254 - 0,64 опт. ед. Клиренс креатинина - 78,1 мл/мин. Анализ мочи общий: удельный вес - 1012, реакция кислая (6,0), белок - нет, лейкоциты - 7-9 в поле зрения, эритроциты - 2-4 в поле зрения, бактерий нет.

С целью прогнозирования исхода инфекционно-воспалительного заболевания у больной изучили динамику абсолютного числа эозинофилов и лимфоцитов периферической крови до и после начала проведения сеансов НЭХО крови, таблица 1.

Таблица 1.
Абсолютные значения эозинофилов и лимфоцитов крови до и после начала проведения сеансов НЭХО крови.
Показатель До 1 сеанса НЭХО крови После 1 сеанса НЭХО крови Через 1 сутки начала НЭХО крови Через 3 суток начала НЭХО крови Через 7 суток начала НЭХО крови
Абсолютное значение эозинофилов, ×109 0,16 0,12 - - -
Абсолютное значение лимфоцитов, ×109 - - 3,03 2,5 1,2
* - в таблице указаны только те значения, которые необходимы для прогнозирования исхода заболевания.

Предварительное прогнозирование выполнили на 3 сутки после проведения 1-го сеанса НЭХО крови 0,06% раствором ГН. Группа 1 = ачЭПо × 12,5 + ачЛ1 сут. × 4,36 + ачЛ3 сут. × 1,1-7,5. Группа 2 = ачЭПо × 2,37 + ачЛ1 сут. × 1,64 + ачЛ3 сут. × (-0,014)-2,77.

Группа 1 = 0,12×12,5+3,03×4,36+2,5×1,1-7,5=9,96

Группа 2 = 0,12×2,37+3,03×1,64+2,5×(-0,014)-2,77=2,45

Больная относится к 1 группе больных, так как классификационное значение для группы 1 больше, чем аналогичное значение для группы 2. Следовательно на 3 сутки после начала сеансов НЭХО крови у больной был благоприятный прогноз исхода инфекционно-воспалительного заболевания.

Окончательное прогнозирование проводится на 7 сутки после проведения первого сеанса НЭХО крови 0,06% раствором ГН. Классификационные функции выглядят следующим образом. Группа 1 = ачЭДо × 3,8 + ачЛ7 сут. × 7,26-7,1. Группа 2 = ачЭДо × 0,02 + ачЛ7 сут. × 2,1-2,72.

Группа 1 = 0,16×3,8+1,2×7,26-7,1=2,21

Группа 2 = 0,16×0,02+1,2×2,1-2,72=-0,197

Больная относится к 1 группе больных, так как классификационное значение для группы 1 больше, чем аналогичное значение для группы 2. Следовательно, на 7 сутки после начала сеансов НЭХО крови у больной был благоприятный прогноз исхода инфекционно-воспалительного заболевания.

На время проведения курса НЭХО крови раствором ГН дополнительные средства терапии, в том числе и антибактериальные препараты, не назначались. Через 5 дней после его завершения, в удовлетворительном состоянии, пациентка была выписана из стационара.

Пример 2. Больной Ф., 29 лет, история болезни №1954, поступил в ФГБУ НИИ урологии МЗ РФ 03.07.2012 г. с жалобами на повышение температуры тела до 39°C, боли в правой половине поясничной области, учащенное мочеиспускание.

Из анамнеза удалось выяснить, что в течение последних 5 лет больной неоднократно получал курсовое лечение по поводу хронического простатита, хронического цистита. 22.05.2012 г. у него была выявлена стриктура дистального отдела мочеточника справа, произведено антеградное бужирование, лазерная эндоуретеротомия, установка внутреннего мочеточникового стента справа. 02.07.2012 г. в связи с ухудшением состояния пациент был госпитализирован в урологический стационар.

Кожные покровы гиперемированы. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм сердечной деятельности правильный. Артериальное давление 125/80 мм рт.ст., ЧСС - 78 ударов в 1 мин. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Симптом Пастернацкого - слабо положительный справа; почки при пальпации безболезненные. Per recnum: Сфинктер тоничен. Простата болезненная, увеличена в размерах, отечная, тугоэластической консистенции.

УЗИ почек: Правая почка - 12,2×5,2 см. Толщина паренхимы - 1,5-1,8 см. Лоханка правой почки расширена до 2,5 см, чашечки до 0,9 см. Проксимальный отдел мочеточника не расширен. В лоханке регистрируются сигналы от стента, крупно дисперсная взвесь. Левая почка - 12,0×5,4 см, толщина паренхимы - 2,0 см, не отечна. Чашечно-лоханочная система не расширена. Конкременты, объемные образования не выявлены. Стенки мочевого пузыря утолщены. Размеры предстательной железы - 4,6×4,3×4,2 см, объем - 44 см3. Эхогенность предстательной железы снижена, очаговых изменений не выявлено.

Лабораторные данные. Анализ крови клинический 03.07.2012 г.: гемоглобин - 124,0 г/л, лейкоциты - 21,4×109/л, п/я нейтрофилы - 1%, с/я нейтрофилы - 88%, эозинофилы - 1, базофилы - 0, лимфоциты - 5%, моноциты - 1%, СОЭ - 28 мм/час. Биохимический анализ крови: мочевина - 8,8 ммоль/л, креатинин - 127 мкмоль/л, калий - 4,0 ммоль/л, натрий - 132 ммоль/л, кальций 1,16 ммоль/л. Коагулограмма: ПТВ - 16,4 сек. MHO - 1,4. ПТИ - 52%. АЧТВ - 38,6 сек. Фибриноген 6,2 г/л. ТВ - 14,3 сек.

На основании жалоб больного, анамнеза, данных объективного осмотра, результатов лабораторных и инструментальных методов исследования был поставлен диагноз: Хронический пиелонефрит, активная фаза. Внутренний стент справа. Нарушение оттока мочи из правой почки. Хронический простатит, обострение. Хронический цистит, обострение.

С целью восстановления адекватного пассажа мочи из правой почки в экстренном порядке 03.07.2012 г. больному была выполнена чрескожная пункционная нефростомия справа.

Ранний послеоперационный период осложнился ознобом, головной болью, повышением температуры тела до 39°C, гипотензией до 80/60 мм рт.ст. Больной был переведен в отделение интенсивной терапии для дальнейшего лечения.

Инфузионная терапия была направлена на коррекцию водно-электролитных нарушений и гиповолемии. Из антибактериальных препаратов больной получал цефотаксим 1,0 грамм внутривенно 2 раза в сутки, дорипрекс 100 мг внутривенно 2 раза в сутки.

04.07.2012 г. Анализ крови клинический: Hb - 116 г/л, эритроциты - 3,65×1012/л, лейкоциты - 18,1×109/л, п/я нейтрофилы - 9%, с/я нейтрофилы - 71%, эозинофилы - 1%, базофилы - 0, лимфоциты - 16%, моноциты - 3%, СОЭ - 60 мм/час. Биохимический анализ крови: мочевина - 5,4 ммоль/л, креатинин - 127 мкмоль/л, калий - 4,0 ммоль/л, натрий - 136 ммоль/л, общий белок - 55 г/л, фибриноген - 6,85 г/л.

УЗИ почек: Правая почка - 14×6×5,5 см. Толщина паренхимы - 2,1 см. Все группы чашечек правой почки расширены до 1,0 см. Проксимальный отдел мочеточника не расширен. Левая почка - 12,2×5,9×4,7 см, толщина паренхимы - 2,1 см, не отечна. Чашечно-лоханочная система не расширена. Размеры предстательной железы -4,5×3,3×4,2 см, объем - 32 см3. Эхогенность предстательной железы снижена, очаговых изменений не выявлено.

05.07.2012 г. состояние больного несколько улучшилось, артериальное давление стабилизировалось на цифрах 115/80 мм рт.ст. В комплекс консервативной терапии синдрома системного воспалительного ответа, активной фазы хронического пиелонефрита был назначен сеанс НЭХО крови раствором ГН. Внутривенно было введено 100 мл 0,06% раствора ГН. После перевода в урологическое отделение больному продолжили антибактериальную и инфузионную терапию.

Температура тела нормализовалась 09.07.2012 г., т.е. на 4 сутки после НЭХО крови. В течение всего времени наблюдения больной жаловался на общую слабость, затруднения при мочеиспускании.

С целью прогнозирования исхода инфекционно-воспалительного заболевания у больного изучали динамику абсолютного числа эозинофилов и лимфоцитов периферической крови до и после проведения одного сеанса НЭХО крови 0,06% раствором ГН, таблица 2.

Таблица 2.
Абсолютные значения эозинофилов и лимфоцитов крови до и после проведения одного сеанса НЭХО крови раствором ГН.
Показатель До 1 сеанса НЭХО крови После 1 сеанса НЭХО крови Через 1 сутки начала НЭХО крови Через 3 суток начала НЭХО крови Через 7 суток начала НЭХО крови
Абсолютное значение эозинофилов, ×109 0,18 0,32 - - -
Абсолютное значение лимфоцитов, ×109 - - 2,13 2,97 2,48
* - в таблице указаны только те значения, которые необходимы для прогнозирования исхода заболевания.

Предварительное прогнозирование выполнили на 3 сутки после проведения 1-го сеанса НЭХО крови 0,06% раствором ГН. Группа 1 = ачЭПо × 12,5 + ачЛ1 сут. × 4,36 + ачЛ3 сут. × 1,1-7,5. Группа 2 = ачЭПо × 2,37 + ачЛ1 сут. × 1,64 + ачЛ3 сут. × (-0,014)-2,77.

Группа 1 = 0,32×12,5+2,13×4,36+2,97×1,1-7,5=9,1

Группа 2 = 0,32×2,37+2,13×1,64+2,97×(-0,014)-2,77=1,45

Больной относится к 1 группе больных, так как классификационное значение для группы 1 больше, чем аналогичное значение для группы 2. Следовательно на 3 сутки после проведения первого сеанса НЭХО крови раствором ГН у больного был благоприятный прогноз исхода инфекционно-воспалительного заболевания.

11.07.2012 г. был удален внутренний стент справа. Послеоперационный период протекал без осложнений.

Окончательное прогнозирование провели на 7 сутки после проведения сеанса НЭХО крови 0,06% раствором ГН. 12.07.2012 г. классификационные функции выглядели следующим образом. Группа 1 = ачЭДо × 3,8 + ачЛ7 сут. × 7,26-7,1. Группа 2 = ачЭДо × 0,02 + ачЛ7 сут. × 2,1-2,72.

Группа 1 = 0,18×3,8+2,48×7,26-7,1=11,58

Группа 2 = 0,18×0,02+2,48×2,1-2,72=2,48

Больной относится к 1 группе больных, так как классификационное значение для группы 1 больше чем аналогичное значение для группы 2. Следовательно, на 7 сутки после проведения сеанса НЭХО крови раствором ГН прогноз исхода инфекционно-воспалительного заболевания у больного оставался благоприятным.

В удовлетворительном состоянии с нефростомой справа больной был выписан для продолжения лечения под наблюдением уролога поликлиники.

Пример 3. Больной Я-й, 77 лет, история болезни №1851, поступил в урологический стационар 11.05.1996 г. с жалобами на длительную болезненную эрекцию в течение 12 часов, затрудненное мочеиспускание. В связи с некупирующейся эрекцией госпитализирован в урологический стационар.

Из анамнеза выяснили, что в 1990 году больной перенес острый инфаркт миокарда.

Кожные покровы бледные, тургор кожи снижен. Отеков нет. В легких дыхание жесткое, определяются хрипы в нижних отделах. Тоны сердца приглушены, ритм сердечной деятельности правильный. Артериальное давление - 160/90 мм рт.ст., ЧСС - 90 ударов в 1 мин. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Симптом Пастернацкого отрицательный слева и справа. Температура тела при поступлении - 37,0°C. Мочевой пузырь перкуторно не определяется. Per rectum. Предстательная железа округлой формы, тугоэластичной консистенции, безболезненная; увеличена в размерах приблизительно в 1,5 раза. Тромбоз геморроидальных узлов.

Диурез 400 мл в сутки.

УЗИ 12.05.1996 г. Почки структурно не изменены. Расширения чашечно-лоханочной системы нет. Объем предстательной железы 60 см3. Узел аденомы - 50 см3. В мочевом пузыре определяется остаточная моча в объеме 120 мл.

УЗИ 15.05.1996 г. Правая почка уменьшена в размерах. Объем предстательной железы 60 см3. Узел аденомы - 50 см3. В мочевом пузыре определяется остаточная моча в объеме 600 мл.

Рентгенография легких 12.05.1996 г. В нижнем отделе правого легочного поля имеется затемнение легочной ткани за счет инфильтрации, сливающейся с тенью диафрагмы. Слева легочная ткань эмфизематозна. Пневмосклероз. Заключение. Рентгенологическая картина правосторонней нижнедолевой пневмонии.

Лабораторные данные. Анализ крови клинический: гемоглобин - 92,0 г/л, лейкоциты - 9,0×109/л, п/я нейтрофилы - 10%, с/я нейтрофилы - 64%, эозинофилы - 0, базофилы - 0, лимфоциты - 3%, моноциты - 4%, СОЭ - 38 мм/час. Биохимический анализ крови: мочевина - 32,6 ммоль/л, креатинин - 0,46 ммоль/л, калий - 5,4 ммоль/л.

На основании жалоб больного, анамнеза, данных объективного осмотра, результатов лабораторных и инструментальных методов исследования больного был поставлен диагноз: Аденома предстательной железы. Приапизм. Хронический геморрой. Тромбоз геморроидальных узлов. Хронический пиелонефрит. Хроническая почечная недостаточность, терминальная стадия. СКФ=11 мл/мин. Общий атеросклероз. Постинфарктный кардиосклероз.

11.05. и 12.05. дважды производилась пункция кавернозных тел и промывание кавернозных тел 5% раствором новокаина. 15.05. Произведена троакарная цистостомия.

Из антибактериальных препаратов больной получал ампиокс, цефазолин. С 13.05 С целью детоксикации больному были назначены сеансы НЭХО крови 0,06% раствором ГН.

Внутривенные инфузии 0,06% раствора гипохлорита натрия проводили через катетер в подключичной вене. Выполнили 4 сеанса электрохимической детоксикации: 13.05, 14.05, 16.05 и 20.05. Суммарный объем 0,06% раствора ГН составил 1 л 400 мл.

С целью прогнозирования исхода инфекционно-воспалительного заболевания у больного изучили динамику абсолютного числа эозинофилов и лимфоцитов периферической крови до и после начала проведения сеансов НЭХО крови, таблица 3.

Таблица 3.
Абсолютные значения эозинофилов и лимфоцитов крови до и после начала проведения сеансов НЭХО крови.
Показатель До 1 сеанса НЭХО крови После 1 сеанса НЭХО крови Через 1 сутки начала НЭХО крови Через 3 суток начала НЭХО крови Через 7 суток начала НЭХО крови
Абсолютное значение эозинофилов, ×109 0 0,18 - - -
Абсолютное значение лимфоцитов, ×109 - - 0,85 0,27 0,45
* - в таблице указаны только те значения, которые необходимы для прогнозирования исхода заболевания.

Предварительное прогнозирование выполнили на 3 сутки после проведения 1-го сеанса НЭХО крови 0,06% раствором ГН. Группа 1 = ачЭПо × 12,5 + ачЛ1 сут. × 4,36 + ачЛ3 сут. × 1,1-7,5. Группа 2 = ачЭПо × 2,37 + ачл1 сут. × 1,64 + ачЛ3 сут. × (-0,014)-2,77.

Группа 1 = 0,18×12,5+0,85×4,36+0,27×1,1-7,5=-1,2

Группа 2 = 0,18×2,37+0,85×1,64+0,27×(-0,014)-2,77=-0,95

Больной относится ко 2 группе больных, так как классификационное значение для группы 2 больше, чем аналогичное значение для группы 1. Следовательно 16.05.1996 г. на 3 сутки после первого сеанса НЭХО крови раствором ГН у больного был неблагоприятный прогноз исхода инфекционно-воспалительного заболевания (летальный исход).

Окончательное прогнозирование провели на 7 сутки после проведения первого сеанса НЭХО крови 0,06% раствором ГН. Группа 1 = ачЭДо × 3,8 + ачЛ7 сут. × 7,26-7,1. Группа 2 = ачЭДо × 0,02 + ачЛ7 сут. × 2,1-2,72.

Группа 1 = 0×3,8+0,45×7,26-7,1=-3,8

Группа 2 = 0×0,02+0,45×2,1-2,72=-1,8

Больной относится ко 2 группе, так как классификационное значение для группы 2 больше, чем аналогичное значение для группы 1. Следовательно 18.05.1996 г. на 7 сутки после начала сеансов НЭХО крови раствором ГН у больного сохранялся неблагоприятный прогноз исхода инфекционно-воспалительного заболевания.

Течение заболевания осложнилось сепсисом, нарастающей эндогенной интоксикацией, полиорганной недостаточностью. Больной умер 26.05.1996 г.

Пример 4. Больной Я-н, 72 лет, история болезни №3875, поступил в урологический стационар 27.11.1995 г. с жалобами на боли в области полового члена, гнойные выделения из уретры, увеличение органов мошонки.

14.11. больному выполнено грыжесечение по поводу паховой грыжи в многопрофильной больнице г. Москвы. Установлен уретральный катетер. Из сопутствующих заболеваний: ИБС. Стенокардия напряжения, функциональный класс 3.

УЗИ почек. Определяются множественные кисты в обеих почках размерами до 4,2 см. Чашечно-лоханочная система не расширена.

УЗИ органов мошонки. Левое яичко увеличено в размерах. Определяются 2 гипоэхогенных очага.

Лабораторные данные. Анализ крови клинический: гемоглобин - 70,0 г/л, эритроциты - 3,0×1012/л, лейкоциты - 15,2×109/л, п/я нейтрофилы - 15%, с/я нейтрофилы - 62%, эозинофилы - 3, лимфоциты - 12%, моноциты - 6%, СОЭ - 65 мм/час. Биохимический анализ крови: мочевина - 30,0 ммоль/л, креатинин - 0,5 ммоль/л, калий - 4,2 ммоль/л. СКФ=11,6 мл/мин.

Диагноз припоступлении. Гематома правой половины мошонки. Гнойный уретрит. Приапизм. Кавернит. Орхоэпидидимит слева. ХПН. Уремическая интоксикация.

28.11. Удален уретральный катетер. Произведена троакарная цистостомия, орхофуникулэктомия слева.

С целью заместительной почечной терапии и детоксикации больному провели 3 сеанса гемодиализа и 2 гемосорбции.

19.12. Анализ крови клинический: гемоглобин - 55,0 г/л, эритроциты - 1,2×1012/л, лейкоциты - 5,2×109/л, п/я нейтрофилы - 9%, с/я нейтрофилы - 64%, эозинофилы - 1, лимфоциты - 17%, моноциты - 9%, СОЭ - 80 мм/час. Биохимический анализ крови: мочевина - 36,8 ммоль/л, креатинин - 0,43 ммоль/л, калий - 3,6 ммоль/л. СКФ=13,5 мл/мин.

19.11.1995 г. с целью детоксикации больному был назначен курс непрямого электрохимического окисления крови 0,06% раствором гипохлорита натрия. Внутривенную инфузию гипохлорита натрия осуществляли через катетер в подключичной вене. Выполнили 6 ежедневных сеансов электрохимической детоксикации. Суммарный объем введенного 0,06% раствора ГН составил 1 л 450 мл.

С целью прогнозирования исхода инфекционно-воспалительного заболевания у больного изучили динамику абсолютного числа эозинофилов и лимфоцитов периферической крови до и после начала проведения сеансов НЭХО крови, таблица 4.

Таблица 4.
Абсолютные значения эозинофилов и лимфоцитов крови до и после начала проведения сеансов НЭХО крови.
Показатель До 1 сеанса НЭХО крови После 1 сеанса НЭХО крови Через 1 сутки начала НЭХО крови Через 3 суток начала НЭХО крови Через 7 суток начала НЭХО крови
Абсолютное значение эозинофилов, ×109 0,05 0,05 - - -
Абсолютное значение лимфоцитов, ×109 - - 0,88 0,47 1,34
* - в таблице указаны только те значения, которые необходимы для прогнозирования исхода заболевания.

Предварительное прогнозирование выполнили на 3 сутки после проведения первого сеанса НЭХО крови 0,06% раствором ГН. Группа 1 = ачЭПо × 12,5 + ачЛ1 сут. × 4,36 + ачЛ3 сут. × 1,1-7,5. Группа 2 = ачЭПо × 2,37 + ачЛ1 сут. × 1,64 + ачЛ3 сут. × (-0,014)-2,77.

Группа 1 = 0,05×12,5+0,88×4,36+0,47×1,1-7,5=-2,49

Группа 2 = 0,18×2,37+0,85×1,64+0,27×(-0,014)-2,77=-1,2

Больной относится ко 2 группе больных, так как классификационное значение для группы 2 больше, чем аналогичное значение для группы 1. Следовательно 22.12.1995 г. на 3 сутки после начала сеансов НЭХО крови 0,06% раствором ГН у больного был неблагоприятный прогноз исхода инфекционно-воспалительного заболевания.

Окончательное прогнозирование провели на 7 сутки после проведения первого сеанса НЭХО крови 0,06% раствором ГН. Группа 1 = ачЭДо × 3,8 + ачЛ7 сут. × 7,26-7,1. Группа 2 = ачЭДо × 0,02 + ачЛ7 сут. × 2,1-2,72.

Группа 1 = 0,5×3,8+1,34×7,26-7,1=2,8

Группа 2 = 0,5×0,02+1,34×2,1-2,72=0,095

Больной относится к 1 группе, так как классификационное значение для группы 1 больше, чем аналогичное значение для группы 2. Следовательно 26.12.1995 г. на 7 сутки после начала сеансов НЭХО крови у больного был благоприятный прогноз исхода инфекционно-воспалительного заболевания.

25.12.1995 г. Биохимический анализ крови: мочевина - 30 ммоль/л, креатинин - 0,3 ммоль/л, калий - 3,9 ммоль/л. СКФ=19,4 мл/мин.

27.12.1995 г. на фоне положительной динамики, улучшения состояния больной был выписан на амбулаторное долечивание под наблюдение уролога поликлиники.

Для уточнения механизма действия НЭХО крови 0,06% раствором ГН у больных с инфекционно-воспалительными заболеваниями органов мочевой системы провели клиническое исследование. Изучали динамику уровня гормонов гипофизарно-надпочечниковой системы и катехоламинов в ответ на внутривенные инфузии гипохлорита натрия у больных с острым пиелонефритом.

Материалы и методы. Изучали 10 больных с мочекаменной болезнью и с аденомой предстательной железы, у которых в раннем послеоперационном периоде развился острый пиелонефрит. Все больные получали антибактериальную и инфузионную терапию. Больным контрольной группы №1 - 5 человек - внутривенно, капельно вводили физиологический раствор в объеме 150 мл, больным исследуемой группы №2 - 5 человек - внутривенно, капельно через катетер в подключичной вене вводили 0,06% раствор гипохлорита натрия в объеме 60-110 мл в дозе 0,6-0,7 мг/кг. Изучали уровень адренокортикотропного гормона (АКТГ), кортизола, альдостерона, адреналина, норадреналина, дофамина, серотонина. Кровь брали до внутривенного введения физиологического раствора или 0,06% раствора ГН, через 20 минут воздействия, сразу после сеанса, через 2 часа, через 1 сутки и на 4-5 сутки лечения. Статистическую обработку данных производили в программе «Статистика 6» с расчетом достоверности по непараметрическому U-критерию Манна-Уитни.

Результаты. Уровень гормонов гипофизарно-надпочечниковой системы и катехоламинов в контрольной и экспериментальной группах больных с инфекционно-воспалительными заболеваниями органов мочевой системы представлен в таблице 4.

Таблица 4.
Уровень гормонов гипофизарно-надпочечниковой системы и катехоламинов в контрольной и экспериментальной группах больных (M=m±σ).
Нормальные показатели До сеанса Через 2 часа Через 1 сутки Через 4-5 суток
Гр.1 Гр.2 Гр.1 Гр.2 Гр.1 Гр.2 Гр.1 Гр.2
Кортизол 138-690 нмоль/л 347±128 670±274 319±124 284±56* 355±57 262±201* 335±58 336±59*
АКТГ меньше 46 пг/мл 14±8 34±35 16±5 9±8* 17±6 15±9 17±5 16±5
Альдостерон 15-50 пг/мл 222±155 153±108 215±106 119±134 266±94 74±88 264±85 68±74*
Адреналин 10-110 пг/мл 82±45 106±27 87±5 59±4* 76±8 111±49 79±3 78±10*
Норадреналин 95-750 пг/мл 571±60 557±63 499±68 401±52 505±92 542±147 478±53 471±79
Дофамин меньше 80 пг/мл 31±9 42±19 29±2 37±20 27±4 40±21 26±2 46±24
Серотонин 0,49-0,71 нг/мл 0,66±0,12 0,62±0,14 0,66±0,12 0,58±0,11 0,62±0,11 0,59±0,13 0,62±0,1 0,59±0,12
* - различие достоверно по сравнению с исходными данными в той же группе наблюдения.

Достоверные изменения обнаружили только у больных исследуемой группы. Через 2 часа после проведения сеанса непрямого электрохимического окисления крови 0,06% раствором ГН достоверно уменьшился уровень АКТГ, кортизола, адреналина. На 1 сутки наблюдения оставалось достоверным снижение кортизола, на 4-5 сутки наблюдения обнаружили достоверное снижение кортизола, альдостерона и адреналина по сравнению с данными до введения физиологического раствора и ГН. В контрольной группе больных достоверных изменений в гормональном статусе не обнаружили.

Заключение. Внутривенные инфузии 0,06% раствора ГН в дозе 0,6-0,7 мг/кг оказывают адаптогенное воздействие на организм у больных с острым пиелонефритом, купируя катаболическую стресс-реакцию.

По-видимому, НЭХО крови 0,06% раствором ГН, блокируя катаболическую фазу стресс-реакции, уменьшает деградацию иммунной системы и снижает супрессивное действие глюкокортикоидных гормонов на эозинофилы. Доказана сильная отрицательная корреляционная связь между концентрацией кортизола и относительным содержанием лимфоцитов (r=-0,75; p<0.001) (Терещенко О.А. и др. Влияние натрия гипохлорита на состояние системной воспалительной реакции и гормональный обмен при лечении желчного перитонита // Кубанский научный медицинский вестник №9 (123). 2010. С.149-152). Все это отражается на динамике эозинофилов и лимфоцитов после одного или нескольких сеансов внутривенных инфузий ГН и активирует защитно-приспособительные механизмы пациента с инфекционно-воспалителным заболеванием. Положительная динамика, выражающаяся в увеличении абсолютного числа эозинофилов и лимфоцитов в течение 3-7 суток, позволяет сделать благоприятный прогноз исхода заболевания. Отрицательная динамика, т.е. дальнейшее прогрессирующее снижение абсолютного числа эозинофилов и лимфоцитов в течение 3-7 суток свидетельствует об истощении жизненных сил организма больного, о продолжении деструктивных изменений из-за продолжающегося тяжелого патологического процесса, что прогнозирует летальный исход.

Таким образом, прогнозирование благоприятного или летального исхода инфекционно-воспалителного заболевания органов мочевой системы позволит более рационально использовать имеющиеся ресурсы оказания медицинской помощи пациентам, получающим лечение в урологическом стационаре, и прилагать наибольшие усилия для лечения группы больных, имеющих неблагоприятный прогноз.

Способ прогнозирования вероятности благоприятного или летального исхода у больных с инфекционно-воспалительными заболеваниями органов мочевой системы, отличающийся тем, что проводят лабораторно-клинические исследования эозинофилов и лимфоцитов крови, определяют абсолютное значение эозинофилов до первого сеанса непрямого электрохимического окисления (НЭХО) крови 0,06% раствором гипохлорита натрия (ачЭДо) и абсолютное значение эозинофилов после первого сеанса НЭХО крови 0,06% раствором гипохлорита натрия (ачЭПо), а также абсолютные значения лимфоцитов крови через 1 сутки после первого сеанса НЭХО крови (ачЛ1 сут.), через 3 суток после первого сеанса НЭХО крови (ачЛ3 сут.), через 7 суток после первого сеанса НЭХО крови (ачЛ7 сут.) 0,06% раствором гипохлорита натрия, полученные результаты включают в дискриминантные функции предварительного прогноза на 3 сутки после проведенного НЭХО крови:
Группа 1 (благоприятный исход) = ачЭПо × 12,5 + ачЛ1 сут. × 4,36 + ачЛ3 сут. × 1,1-7,5;
Группа 2 (летальный исход) = ачЭПо × 2,37 + ачЛ1 сут. × 1,64 + ачЛ3 сут. × (-0,014)-2,77 и окончательного прогноза на 7 сутки после проведенного НЭХО крови:
Группа 1 (благоприятный исход) = ачЭДо × 3,8 + ачЛ7 сут. × 7,26-7,1;
Группа 2 (летальный исход) = ачЭДо × 0,02 + ачЛ7 сут. × 2,1-2,72, при этом больной относится к той группе, для которой классификационное значение функции максимально.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к лабораторной клинической диагностике, и касается способа определения динамики изменения скорости оседания эритроцитов.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при исследовании биологической активности клеток крови. Устройство для определения относительных размеров водной оболочки клеток крови включает систему формирования светового луча, поступающего через исследуемый материал, гнездо для размещения светопрозрачной кюветы в виде капилляра с цитратной кровью, снабженное нагревателем, приемник для регистрации угловых зависимостей интенсивностей света, рассеянного клетками крови (индикатрис светорассеяния) при углах наблюдения 0=0-30°.

Изобретение относится медицине, а именно к клинической иммунологии, и может быть использовано для оценки цитотоксической активности лимфоцитов натуральных киллеров (НК) по клеткам-мишеням К-562, оставшимся недеградированными после контакта с НК лимфоцитами.

Изобретение относится к области медицины, в частности к радиационной биологии, и может быть использовано для ранней диагностики тяжести и прогнозирования исхода острого лучевого поражения.
Изобретение относится к медицине, а именно к способу диагностики нарушения фагоцитоза у детей. Сущность способа состоит в том, что исследуют взвесь лейкоцитов и частиц, содержащих хемоаттрактанты для лейкоцитов, выбранные из ряда нативные зерна пыльцы тимофеевки, ежовника обыкновенного, мелколистного лайма, бирючины обыкновенной, при соотношении 5-30 лейкоцитов на 1 частицу при увеличении микроскопа 15×25.

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для определения и контроля уровня глюкозы в крови человека. Устройство для определения содержания глюкозы в крови включает линию для измерения уровня глюкозы по голосу человека и линию для инвазивного измерения уровня глюкозы в крови.

Группа изобретений относится к способу получения плазмосорбента из гранулированного активированного угля, способу его получения и применения для удаления свободного гемоглобина.
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и касается способа прогнозирования осложнений при индукции родов и прерывании беременности у женщин при антенатальной гибели плода.

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в кардиологии и терапии. Способ прогнозирования течения ишемической болезни сердца заключается в том, что до и после лечения исследуют модифицированные ЛП(а) путем обработки 0,5 мл сыворотки крови 0,2 мл 0,1% раствора Тритона Х-100, инкубацией 15 мин при 20°С, перемешиванием смеси методом встряхивания 120 раз в 1 мин с последующим добавлением 7% раствора полиэтиленгликоля 6000 и электрофоретическим разделением в геле агарозы в лунке 4·20 мм и при снижении уровня модифицированных ЛП(а) на 30% и более, а холестерина на 18% и более и увеличением Апо А-1 на 25% и более по сравнению с исходным уровнем оценивают прогноз течения ишемической болезни сердца как благоприятный, способствующий переходу стенокардии напряжения из функционального класса III-IV в функциональный класс I-II, а при снижении уровня модифицированных ЛП(а) менее 30%, а общего холестерина менее 18% и увеличении Апо А-1 менее 25% по сравнению с исходным уровнем прогноз считают неблагоприятным.

Изобретение относится к области медицины, а именно к способу выбора тактики хирургического лечения больных с периимплантантным воспалением в области крупных суставов.

Изобретение относится к области диагностики и может быть использовано для прогнозирования и анализа болезней, связанных с мочеиспусканием. Прибор количественного и качественного анализа жидкости организма содержит: корпус, в котором размещены коллектор для сбора жидкости организма пациента, контейнер промывочной воды, приводной блок для перекачки жидкости организма (мочи) из коллектора жидкости организма в контейнер мочи и для отвода промывочной воды из контейнера промывочной воды в коллектор жидкости организма, и блок управления для управления операциями приводного блока; измерительный блок для измерения количества и состава жидкости организма, собранной в коллектор жидкости организма; блок вывода для вывода значений измерений, полученных измерительным блоком, причем измерительный блок и блок вывода вмонтированы в корпус прибора. Изобретение обеспечивает автоматическое измерение параметров жидкости организма в режиме реального времени и позволяет предотвратить возникновения инфекции мочеполовой системы. 29 з.п. ф-лы, 19 ил., 2 табл.
Изобретение относится к профилактической медицине и лабораторной диагностике, предназначено для выявления функциональных резервов при скрининговом эпидемиологическом обследовании больших контингентов работающих. Способ включает сбор конденсата выдыхаемой влаги (экспирата), подготовку биосенсора - люминесцентных лифилизированных бактерий «Эколюм», добавление к 0,5 см3 биосенсора 0,5 см3 экспирата, 15-минутную экспозицию, измерение интенсивности люминесценции смеси суспензии бактерий и конденсата в течение 1000 с, фиксирование ее максимального уровня (Иоп, имп/с), сопоставление этого значения с аналогичным параметром Ик, имп/с, полученным при внесении в кювету биолюминометра вместо конденсата дистиллированной воды в равном объеме, установление коэффициента К как отношения Иоп/Ик, при этом дополнительно определяют расчетный биологический возраст (РБВ, лет) обследуемого, находят отношение расчетного биологического и календарного (KB) возрастов - РБВ/КВ, и при К>1 (высокий уровень образования кислородных радикалов) с одновременным РБВ/КВ>1 делают заключение о недостаточности функциональных резервов организма человека, при К≤1 (продуктивные антиоксидантные системы) и РБВ/КВ≤1 констатируют оптимальный их уровень, при К≤1, РБВ/КВ>1 - неопределенность результата оценки, мониторинг антиокислительного баланса, углубленное функциональное обследование. Способ позволяет исключить фрагментарный характер оценки, определить степень напряженности в организме и эффективные направления лечебно-профилактических мероприятий для создания условий перехода его функционирования на более высокий уровень. 6 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к функциональной диагностике в кардиологии, и может быть использовано для диагностики заболевания миокарда, обусловленного хронической сердечной недостаточностью, или ишемической болезнью, или пороками сердца. Способ характеризуется тем, что предварительно готовят образец сыворотки крови путем высушивания сыворотки, измельчения сухого остатка и суспензирования его в вазелиновом масле, затем исследуют образец методом инфракрасной спектроскопии в области 1200-1000 см-1, определяют высоту пиков полос поглощения с максимумами 1165,1160,1150,1140, 1130, 1100, 1070, 1050, 1040, 1025, 1005 см-1 с последующим вычислением значений 14 отношений высот максимумов пиков, после чего полученные значения отношений высот пиков сравнивают со значениями отношений высот пиков для здоровых людей (нормы), далее после проведенного сравнения значений отношений, количество полученных значений отношений, отличающихся от значений отношений у здоровых людей (нормы), суммируют и полученную сумму делят на общее число отношений - 14, и при полученном значении отношения, равном или более 0,21, диагностируют заболевание миокарда. Способ диагностики обеспечивает точность и экспрессивность, не требует больших материальных затрат, является простым в исполнении. 3 пр.
Изобретение относится к области биологии и медицины, а именно к лабораторным методам исследования эритроцитов. Сущность способа: предметное стекло покрывают адгезивным веществом, в качестве которого используют хлористый лантан, при этом стекла помещают в сосуд с 0.03% раствором хлористого лантана на 60 мин и высушивают при комнатной температуре в течение 60 минут. Затем изучают эритроциты с помощью атомно-силовой или сканирующей электронной микроскопии. Способ обеспечивает стойкое прилипание эритроцитов и способствует сохранению их на предметном стекле в течение длительного времени.

Группа изобретений относится к измерительному устройству для измерения характеристик пробы жидкости, в частности вязкоупругих характеристик пробы крови, и к измерительной системе аналогичного назначения, включающей, по меньшей мере, одно измерительное устройство. Указанное устройство включает опорный элемент, имеющий, по меньшей мере, один верхний рычаг подшипника с верхним подшипниковым узлом, по меньшей мере, один нижний рычаг подшипника с нижним подшипниковым узлом и основание для прикрепления к соответствующей измерительной системе; вал, имеющий подпятники и поддерживаемый с возможностью вращения по оси вращения упомянутым верхним подшипниковым узлом и упомянутым нижним подшипниковым узлом, причем упомянутый верхний подшипниковый узел, упомянутый нижний подшипниковый узел и упомянутые подпятники образуют соответствующие упорные подшипники; элемент сопряжения, имеющий обнаруживающий элемент и приводной элемент, причем упомянутый элемент сопряжения закреплен на упомянутом валу и соединен с соединительным валом с секцией соединителя для зонда для измерения характеристик упомянутой пробы жидкости, а упомянутый элемент сопряжения и соединительный вал соосно совмещены с валом, имеющим подпятники. Достигается повышение надежности и упрощение эксплуатации. 2н. и 14 з.п. ф-лы, 7 ил.

Изобретение относится к медицине, офтальмологии, эндокринологии. В макулярной зоне сетчатки определяют объем отека с помощью оптической когерентной томографии, выявляют изменения порогов чувствительности методом фундусмикропериметрии. Определяют уровень гликозилированного гемоглобина в плазме крови и уровень фактора роста эндотелия сосудов VEGF в слезной жидкости методом твердофазного иммуноферментного анализа. По результатам вычисляют значения критерия R1, характеризующего выраженность объема отека макулярной зоны; критерия R2, характеризующего степень изменения порогов чувствительности; критерия R3, отражающего характер взаимосвязи между состоянием морфологических структур сетчатки, соответствующим выраженности отека по значению критерия R1, и степенью компенсации сахарного диабета; критерия R4, отражающего взаимосвязь между состоянием морфологических структур сетчатки по критерию R1 и уровнем VEGF. На основании корреляционных взаимосвязей критериев R1-R4 рассчитывают Rобщ - интегральный критерий прогрессирования, отражающий характер развития и степень риска прогрессирования диабетической ретинопатии (ДРП) и диабетического макулярного отека (ДМО). При значении Rобщ≤0,07 диагностируют непролиферативную стадию и прогнозируют низкий риск прогрессирования ДРП и ДМО. При 0,07<Roбщ<0,18 диагностируют препролиферативную стадию и прогнозируют высокий риск прогрессирования ДРП и ДМО. При 0,18≤Rобщ≤1,0 диагностируют пролиферативную стадию и прогнозируют высокий риск прогрессирования ДРП и ДМО с неблагоприятным прогнозом для зрения. Способ обеспечивает объективную количественную оценку риска развития и прогрессирования ДРП с ДМО, представление целостной картины заболевания, включая морфологические и функциональные изменения центральной зоны сетчатки, определяющие остроту зрения, влияние VEGF на патогенез ДРП и ДМО, степень компенсации сахарного диабета. 11 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и может быть использовано для прогнозирования степени злокачественности рака предстательной железы. Для этого путем биохимического исследования сыворотки крови определяют уровень матрилизина и растворимого Fas-антигена (sFas). Если сумма их концентраций до 7,0 нг/мл, судят о незлокачественном процессе, если сумма концентраций от 7,0 до 12,0 нг/мл, судят об умеренной степени злокачественности, и если сумма концентраций выше 12,0 нг/мл, судят о высокой степени злокачественности. Изобретение позволяет точно прогнозировать степень злокачественности рака предстательной железы на основе комплексной оценки серологических факторов риска, коррелирующих с морфологической картиной по шкале Глиссона. 1 табл., 3 пр.

Способ относится к медицине и предназначен для определения количества энергии, поступающей с пищей в организм человека. После начала приема пищи периодически через интервал времени Δti измеряют концентрацию глюкозы в крови человека Gi и определяют за указанный интервал времени Δti: приращение количества глюкозы в плазме крови ΔG(pl)i, количество глюкозы ΔG(tis)i, поступившей в инсулин зависимые ткани, количество глюкозы ΔG(met)i, израсходованной на метаболические процессы в организме, и количество глюкозы ΔG(tm)i, израсходованной на метаболические процессы в инсулин зависимых тканях. Затем определяют количества глюкозы ΔG(∑)i, поступившей в организм человека за данный интервал времени Δti, как ΔG(∑)i=((ΔG(met)i-ΔG(tm)i)+ΔG(tis)i+ΔG(pl)i)/K4, где K4 - коэффициент, учитывающий количество глюкозы, поступающей в кровь, за исключением глюкозы, задержанной печенью, по которому судят о количестве энергии, поступившей в организм человека с пищей за данный интервал времени Δti. Способ позволяет производить измерения во время приема пищи и определять количество энергии, поступающей в организм человека за небольшие интервалы времени, отслеживая получение энергии во времени с учетом индивидуальных особенностей организма человека по усвоению конкретных пищевых продуктов. 10 з.п. ф-лы, 2 пр, 4 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано для ранней диагностики развития аллергической сенсибилизации у детей грудного возраста. Для этого определяют экскрецию альфа-лактальбумина женского молока в моче однократно в период от 7 до 21 дня жизни ребенка. При значении содержания в моче ребенка альфа-лактальбумина выше 40 нг/мл определяют группу риска аллергической патологии. Использование данного способа позволяет неинвазивным способом определить риск развития аллергической сенсибилизации у детей, а также дополнительно определить семейную предрасположенность к аллергическим заболеваниям. 1 з.п. ф-лы, 1 табл.
Изобретение относится к области медицины, а именно, к акушерству, и касается способа определения степени тяжести гестоза у беременных. Сущность способа заключается в проведении анализа венозной крови на газовом анализаторе ABL 5 фирмы Radiometr и определении величины парциального давления кислорода в венозной крови. При содержании парциального давления кислорода в венозной крови от 36 до 42 миллиметров ртутного столба оценивают гестоз легкой степени тяжести, при содержании парциального давления кислорода в венозной крови от 43 до 51 миллиметров ртутного столба - гестоз средней степени тяжести, при содержании парциального давления кислорода в венозной крови от 52 до 61 миллиметров ртутного столба - гестоз тяжелой степени. Способ может применяться в отделениях патологии беременных, отделениях реанимации и интенсивной терапии акушерских стационаров для определения степени тяжести гестоза у беременных с целью оптимизации лечебной тактики ведения беременных. Способ повышает точность, информативность, чувствительность, объективность определения степени тяжести гестоза. 3 пр.
Наверх