Способ прогнозирования острой печеночной недостаточности


 


Владельцы патента RU 2521271:

Яковлев Алексей Юрьевич (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к способу прогнозирования развития острой печеночной недостаточности. Способ прогнозирования развития острой печеночной недостаточности заключается в том, что у больных с заболеваниями печени в предоперационном периоде проводят определение общего эндотоксина грамотрицательных бактерий методом активированных частиц в сыворотке венозной крови и при значениях, превышающих 64 пкг/мл, прогнозируют развитие острой печеночной недостаточности. 1 табл., 2 пр.

 

Способ относится к области медицины, а именно к интенсивной терапии критических состояний.

Прогнозирование развития острой печеночной недостаточности проводится чаще всего на основе комплексной оценки показателей билирубинемии, ферментемии, альбуминемии и других лабораторных показателей. Однако при высокой скорости развития печеночной дисфункции и при нарушениях внутрипеченочного кровотока, когда скорость вымывания маркеров повреждения гепатоцитов нарушена, показатели, характеризующие нарушения пигментного обмена, белоксинтетической функции, метаболизма печеночных клеток, холестаз, цитолиз и другие, не всегда позволяют точно определить вероятность развития этого жизнеугрожающего синдрома (2). Эндотоксин или липополисахарид (ЛПС) грамотрицательных бактерий, являющийся одним из самых древних антигенов биологической природы, высвобождаясь при гибели грамотрицательной флоры кишечника, проникает через слизистую кишечника, воротную вену в печень и далее в общую циркуляцию (1,4). Липополисахаридемия может возникать и при наличии очагов грамотрицательной инфекции в организме. В этом случае гиперлипополисахаридемия наряду с другими клиническими, лабораторными и инструментальными данными является маркером генерализованной инфекции - сепсиса. Принято считать, что 95% эндотоксина в физиологических условиях элиминируется из портальной крови Купферовскими клетками печени, являющимися резидентами иммунной системы в этом органе (8). Однако ситуация может значительно меняться при нарушении функций системы фиксированных макрофагов печени, что приводит к системной гиперлипополисахаридемии (5). Идентичность микрофлоры кишечника и желчи свидетельствует в пользу именно транслокационного характера системной эндотоксемии (4).

Клетки Купфера быстро активируются в ответ на бактериальный эндотоксин, но при длительной гиперактивации могут необратимо повреждаться. Вследствие этого выделяемые в синусоидальное пространство разнообразные по своей химической природе медиаторы могут также вызывать альтерацию и гибель окружающих их гепатоцитов (9, 10), тем самым вызывая прогрессирование цитолитического синдрома острой печеночной недостаточности и активацию замещения поврежденных гепатоцитов соединительной тканью. Длительная системная гиперлипополисахаридемия, а также поступающий в желчь эндотоксин и липополисахарид-позитивные полиморфноядерные лейкоциты на фоне гибели гепатоцитов могут стать дополнительной причиной холестаза, воспалительных процессов в желчевыводящих путях и желчном пузыре (6, 7). В этих условиях создаются дополнительные предпосылки для усиления гиперлипополисахаридемии и декомпенсации детоксицирующей функции печени (1, 4). В настоящее время общепризнано, что успех совершенствования лечения заболеваний с доказанной эндотоксиновой агрессией зависит от поддержания кишечного барьера и функции макрофагов печени (клеток Купфера) (3). В связи с вышеизложенным представляется перспективным использование определения липополисахаридемии не только для диагностики грамотрицательного сепсиса, но и как маркера острой печеночной недостаточности.

Целью изобретения является повышение точности прогнозирования острой печеночной недостаточности.

Цель достигается путем предоперационного определения в венозной крови больного общего эндотоксина (липополисахарида) грамотрицательных бактерий "МАЧ-Endotox spp" методом активированных частиц (МАЧ).

Способ реализуют следующим образом. У больного с высоким риском развития печеночной недостаточности проводят определение липополисахарида в венозной крови. Критерием высокой вероятности развития острой печеночной недостаточности является повышение общего эндотоксина выше 64 пкг/мл при отсутствии других клинико-лабораторных признаков сепсиса. На чертеже представлена таблица с результатами исследования липополисахаридемии у 222 больных с механической желтухой вследствие осложнений желчнокаменной болезни или онкологических заболеваний гепатобилиарной зоны. Определена высокая вероятность развития острой печеночной недостаточности (ОПечН) в послеоперационном периоде в случаях гиперлипополисахаридемии ≥ 64 пкг/мл.

Клинический пример 1.

Больной Е., 59 лет. Диагноз: рак головки поджелудочной железы, механическая желтуха. Перед операцией липополисахаридемия составила 16 пкг/мл. В послеоперационном периоде, начиная с 3-их суток, отмечено прогрессивное снижение гипербилируюинемии и гиперферментемии, отражающих тяжесть цитолитического и холестатического синдромов острой печеночной недостаточности. Определен регресс гиперлипополисахаридемии с этого периода наблюдения. На 12 сутки после операции больной выписан для продолжения лечения по месту жительства.

Клинический пример 2.

Больная С., 52 лет. Диагноз: рак холедоха, механическая желтуха. Перед операцией липополисахаридемия составила 128 пкг/мл при отсутствии других лабораторных признаков сепсиса. Послеоперационный период осложнился развитием острой печеночной недостаточности с подъемом общего билирубина с 105 до 316 мкмоль/л, АЛАТ с 142 ЕД до 327 ЕД, AC AT с 118 ЕД до 244 ЕД, ЩФ с 365 ЕД до 511 ЕД, ГГТП с 92 ЕД до 162 ЕД, что свидетельствовало о нарастании нарушений пигментного обмена, цитолиза и холестаза. Липополисахаридемия возросла до 256 пкг/мл при отсутствии других лабораторных признаков сепсиса. На 6-е сутки пациентка умерла вследствие острой послеоперационной печеночной недостаточности.

Источники информации

1. Алешукина А.В. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2012. - №3. - с.74-78.

2. Ивашкин В.Т., Надинская М.Ю., Золотаревский В.Б., ред. Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей. М-Вести, 2002, - 647 с.

3. Панченко Л.Ф., Пирожков С.В., Теребилина Н.Н. и соавт. Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2012. - №3. - с.62-69.

4. Фиалкина С.В., Бекбаувов С.А., Мазница Д.А. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2012. - №3. - с.61-64.

5. Baugh J.A., Bucala R. Crit Care Med. 2002. - №30. - p.27-35.

6. Clements W.D., Erwin P., MeCaigue M.D. et al. Gut. 1998. - №42. - p.293-299.

7. Dial E.J., Romero J.J., Villa X. et al. Shock. 2002. - V.17(1). - p.77-80.

8. Knies Z. Adv. Anat. Embriol. Cell Biol. 2001. - №161. - p.3-13.

9. Roberts R.A., Ganey P.E., Ju С et al. Toxicol. Sci. 2007. - №96(1). - p.2-15.

10. Yao H. - W., Li J., Chen J.-Q, Xu S. - Y. World J. Gastroenterol. 2004. - №10(11). - p.1608-1611.

Способ прогнозирования развития острой печеночной недостаточности, включающий регистрацию гипербилирубинемии и гиперферментемии, отличающийся тем, что у больных с заболеваниями печени в предоперационном периоде проводят определение общего эндотоксина грамотрицательных бактерий методом активированных частиц в сыворотке венозной крови и при значениях, превышающих 64 пкг/мл, прогнозируют развитие острой печеночной недостаточности.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к биотехнологии и представляет собой прибор и систему для обнаружения и выборочного изменения нужной субпопуляции клеток в популяции с клеточными образцами.
Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургии, и касается способа определения эффективности проводимой противопанкреатической терапии. Изобретение включает общеклиническое и физикальное обследование, биохимическое исследование крови больных в ходе их лечения.
Изобретение относится к медицине, а именно к андрологии, эндокринологии, а именно к способу прогнозирования эффективности лечения человеческим хорионическим гонадотропином гипогонадотропного и нормогонадотропного гипогонадизма.
Изобретение относится к области медицины, а именно к способу диагностики септической энцефалопатии у новорожденных с перинатальным гипоксическим поражением ЦНС, который заключается в том, что производят расчет индекса P/S как отношение концентрации биомаркеров прокальцитонина (ПКТ) и S100-b, измеренных одновременно в сыворотке крови, и в случае, если значение индекса больше 11 при S100-b выше нормы 0,1 пкг/л, диагностируют наличие септической энцефалопатии.

Изобретение относится к медицине, а именно к способу определения стадии патологического состояния печени на основе оценки параметров свободнорадикального гомеостаза.

Изобретение относится к аналитическим устройствам, в частности к полоске для аналитического тестирования на электрохимической основе, которая содержит электрически изолирующую подложку, слой ферментативного реактива, расположенный поверх подложки, верхний слой, расположенный поверх слоя ферментативного реактива, причем верхний слой имеет первую часть и непрозрачную вторую часть, при этом первая часть является прозрачной или непрозрачной, и камеру приема пробы, расположенную внутри полоски для аналитического тестирования, причем камера приема пробы имеет рабочую часть и нерабочую часть, в которой первая часть и непрозрачная вторая часть верхнего слоя выполнены с возможностью просмотра пользователем рабочей части камеры приема пробы через первую часть верхнего слоя и невозможностью просмотра нерабочей части камеры приема пробы из-за непрозрачной второй части верхнего слоя, причем рабочая часть камеры приема пробы составляет приблизительно 86% от камеры приема пробы.
Изобретение касается способа диагностики травматического и нетравматического происхождения гнилостно измененных спаек на гистологических срезах спаек. Способ заключается в окраске по методу Перлса путем последовательной обработки гистологических срезов метанолом или солянокислым спиртом, ополаскивания в дистиллированной воде, обработки 1 N раствором соляной кислоты в течение 30 минут, окрашивания в течение 10 минут раствором, содержащим равное количество 2% раствора гексацианоферрата тригидрата (желтой кровяной соли) и 1 N раствора соляной кислоты, ополаскивания в дистиллированной воде, высушивания.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, андрологии и репродуктологии, и может быть использовано для прогнозирования нормализации репродуктивной функции мужчин после варикоцелэктомии.
Изобретение относится к медицине, а именно к способу прогнозирования развития атопического дерматита у детей грудного возраста. Сущность способа состоит в том, что в мембранах эритроцитов пуповинной крови новорожденного с помощью газовой хроматографии определяют уровень гамма-линоленовой кислоты.
Изобретение относится к области медицины, в частности к оздоровительной нейрогормональной коррекции и омоложению с использованием музыкально-акустических воздействий и может использоваться в различных лечебно-профилактических учреждениях.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для оценки эффективности фармакотерапии, направленной на профилактику острого послеоперационного панкреатита при операциях на органах брюшной полости, включающих спленэктомию. Сущность способа: в первые сутки после операции в плазме крови больного определяют общую БАЭЭ-эстеразную активность и активность α-1-протеиназного ингибитора, вычисляют коэффициент «БАЭЭ-эстеразная активность/α-1-протеиназный ингибитор». При значениях коэффициента менее 20 единиц прогнозируют эффективность применяемого метода профилактического лечения, а при повышении показателя выше 20 единиц прогнозируют неэффективность профилактического лечения. Предлагаемый способ осуществляют в день взятия крови - в первые сутки после операции, что позволяет своевременно принимать адекватные меры по предотвращению развития острого послеоперационного панкреатита. Изобретение обеспечивает специфичность способа прогнозирования наличия эффективности профилактики 84,1%, а для прогнозирования отсутствия эффективности - 98,7%. 3 пр.
Изобретение относится к ветеринарии и животноводству. В возрасте 1-3-х суток в крови телят определяют содержание фетального гемоглобина, кальция и магния. Рассчитывают соотношение кальция и магния. На клинически здоровое состояние и нормальный уровень развития новорожденных телят указывают уровень соотношения кальций/магний более или равно 2,9 и содержание фетального гемоглобина более 60% от общего объема гемоглобина. На морфофункциональную незрелость указывают уровень соотношения кальций/магний менее 2,9 и содержание фетального гемоглобина менее или равно 60%. Информативность предлагаемых показателей сохраняется до 3-суточного возраста, однако оценку степени развития телят рекомендуется проводить в возрасте 1 суток, что позволяет более оперативно осуществлять необходимые мероприятия, направленные на коррекцию их физиологического состояния и профилактику возможных болезней. Способ позволяет оценить метаболизм мышц по соотношению кальция и магния и полноценность развития механизмов синтеза гемоглобина по уровню фетального гемоглобина, - изменений, которые встречаются в большинстве случаев нарушений внутриутробного развития и/или во время рождения. Изобретение обеспечивает повышение информативности и прогностического значения способа. 3 табл., 3 пр.
Изобретение относится к области медицины и предназначено для оценки прогрессирования атерогенности при ишемической болезни сердца. Перед исследованием проводят трехкратное замораживание и оттаивание сыворотки по 20 и 10 минут соответственно, дезинтеграцию, перемешивание смеси при частоте 120 колебаний в минуту в течение 30 минут. Затем определяют аполипопротеин В, липопротеин(а), их соотношение, аполипопротеин A-I, общий холестерол, триацилглицерол и при снижении соотношения аполипопротеина B к липопротеину(а) на 20% и более, аполипопротеина A-I на 30% и более, увеличении общего холестерола на 18% и более, триацилглицерола на 16% и более по сравнению с исходным уровнем оценивают прогрессирование атерогенности при ишемической болезни сердца. Способ позволяет повысить точность оценки прогрессирования атерогенности при ишемической болезни сердца. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к способу ранней диагностики аутоиммунного оофорита у девочек-подростков с нормогонадотропной гипофункцией яичников. Сущность способа состоит в том, что у девочек-подростков с нормогонадотропной гипофункцией яичников и неуточненной олигоменореей определяют методом ИФА в сыворотке крови уровень неоптерина. При значениях сывороточного содержания неоптерина 9,86 нмоль/л и более диагностируют аутоиммунный оофорит. Использование заявленного способа позволяет улучшить раннюю диагностику аутоиммунного оофорита c нормогонадотропной гипофункцией яичников и неуточненной олигоменореей. 1 табл., 3 прим.

Анализы // 2521639
Группа изобретений относится к вариантам способа и устройства для проведения анализа образца на различные аналиты. Способ включает в себя контактирование массива разнесенных зон исследования с образцом жидкости, например, с цельной кровью. Зоны исследования расположены внутри канала микрожидкостного устройства. Канал образован по меньшей мере одной гибкой стенкой и второй стенкой, которая может быть или не быть гибкой. Каждая зона исследования содержит соединение-зонд, специфичное к соответствующему целевому аналиту. Микрожидкостное устройство сжимают для уменьшения толщины канала, которая представляет собой расстояние между внутренними поверхностями стенок внутри канала. Присутствие каждого аналита определяют с помощью оптического детектирования взаимодействия в каждой из множества зон исследования, для которых расстояние между внутренними поверхностями в соответствующем местоположении уменьшено. Взаимодействие в каждой зоне исследования указывает на присутствие в образце целевого аналита. Капиллярные структуры устройств или те, которые используются в способах, могут содержать матрицу, устройства могут содержать контрольные элементы, и, следовательно, способы проведения анализа образца могут использовать соответствующие контрольные функции. Достигаемый при этом технический результат заключается в обеспечении более точного качественного и/или количественного определения аналитов в образце. 14 н., 140 з.п. ф-лы, 38 ил.

Группа изобретений относится к области медицинского приборостроения. На кожу и калибровочный образец посылают световое излучение не менее чем в Nλ≥3 узких или широких спектральных участках Λk (k=1,…,N). Регистрируют сигналы от кожи и калибровочного образца при включенном и выключенном источнике излучения. Определяют коэффициенты диффузного отражения R(Λk) с использованием соотношения R ( Λ k ) = R s t d V ( Λ k ) − v ( Λ k ) V s t d ( Λ k ) − v s t d ( Λ k ) , где Rstd - коэффициент диффузного отражения калибровочного образца в спектральных участках Λk; ν(Λk), νstd(Λk) - сигналы от кожи и калибровочного образца в спектральных участках Λk при выключенном источнике излучения, V(Λk), Vstd(Λk) - сигналы, отраженные от кожи и калибровочного образца в спектральных участках Λk при включенном источнике излучения. Глубину проникновения света в кожу определяют с помощью аналитических выражений, связывающих спектральные значения глубины проникновения света с R(Λk) или с проекциями R(Λk) на пространство из собственных векторов ковариационной матрицы R(Λk). Устройство включает широкополосный источник света, приемный оптоволоконный кабель и фотоприемное устройство, монохроматор, два линейных поляризатора, калибровочный образец, фокусирующее устройство. Фотоприемное устройство выполнено на основе ПЗС-матрицы, вход которой через объектив связан с выходом второго линейного поляризатора, принимающим излучение от кожи и калибровочного образца. При этом ось второго поляризатора перпендикулярна оси первого поляризатора. Выход фотоприемного устройства соединен с блоком регистрации и обработки сигналов от кожи и калибровочного образца. Группа изобретений позволяет повысить точность определения глубины проникновения света в кожу за счет исключения использования априорной информации об исследуемом объекте, влияния разброса аппаратурных констант системы регистрации отраженных сигналов, устранения вклада отраженного от поверхности кожи излучения в регистрируемые оптические сигналы. 2 н.п. ф-лы, 11 ил.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для прогноза развития бактериальных осложнений у больных с острой респираторной вирусной инфекции до появления их клинической картины. Сущность способа: определяют активность фермента НАДФ-зависимой глутаматдегидрогеназы в лимфоцитах периферической крови больного с острой вирусной инфекцией. При величине показателя более 2,89 мкЕ/10000 клеток прогнозируют развитие бактериальных осложнений через 3-5 дней после поступления в стационар. Способ позволяет по определению одного показателя прогнозировать развитие бактериальных осложнений до появления их клинической картины у больных с острой респираторной вирусной инфекцией с достоверностью 92,31%, проводить своевременно лечение противовирусными препаратами и метаболическими иммунокорректорами по предупреждению развития бактериальных осложнений. 1 табл., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к способу прогнозирования повышения сердечно-лодыжечно сосудистого индекса жесткости у больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с ишемической болезнью сердца, при котором исследуют исходные значения биомаркеров системного воспаления C-реактивного белка (СРБ), фактора некроза опухоли-альфа (ФНО-альфа) и противовоспалительного интерлейкина 4 (ИЛ-4) и решают дискриминантное уравнение Д=1,42*(ФНО-α)+0,78*(СРБ)-0,534*(ИЛ-4), и при величине Д больше 4,82 прогнозируют повышение сердечно-лодыжечно сосудистого индекса жесткости в течение года, а при Д меньше или равной 4,82 прогнозируют отсутствие повышения сердечно-лодыжечно сосудистого индекса жесткости. Изобретение обеспечивает повышение эффективности прогнозирования повышения сердечно-лодыжечно сосудистого индекса жесткости. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии, и касается диагностики инсулинорезистентности. Для этого определяют начальную концентрацию глюкозы в плазме крови. Затем осуществляют инфузию глюкозо-инсулиновой смеси в соотношении 1 ед. инсулина к 4 г глюкозы со скоростью 2 мг/кг/мин глюкозы. Определяют концентрацию глюкозы в плазме крови после инфузии глюкозо-инсулиновой смеси, и при выявлении нарастания концентрации глюкозы в плазме крови более чем на 0,7 ммоль/л диагностируют инсулинорезистентность. Способ обеспечивает эффективную и простую в исполнении диагностику инсулинорезистентности, которая может быть использована в амбулаторной практике. 1 ил., 1 табл., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и может быть использовано для индивидуальной оценки адаптационных резервов организма человека. Способ включает морфологическое исследование периферической крови по технологии «Литос-система». При этом пробу крови делят на две части и одну из них предварительно выдерживают в течение 2-2,5 часов при температуре +37°С. После подготовки обеих проб по указанной технологии осуществляют их сравнительное исследование по выявлению сформированных конкреций в фациях проб и подсчет количества их рядов. При соотношении количества рядов сформированных конкреций в фации пробы, подвергшейся дополнительной термической обработке, к количеству рядов сформированных конкреций в другой пробе, равном трем и более, оценивают адаптационные резервы как высокие, при получении соотношения от единицы до трех - как умеренные, а при соотношении от единицы до нуля - как низкие. Способ позволяет получать более точные оценочные характеристики, в более ранние сроки за счет выявления маркеров, определяющих энергетическую полноценность белковых структур организма. Изобретение найдет применение для установления пригодности человека к работе в условиях профессиональной вредности, в субэкстремальных и экстремальных условиях; для спортсменов; определения показаний для сдачи крови донору без ущерба собственному здоровью; для прогнозирования течения и исхода предстоящего хирургического вмешательства, а также для контроля эффективности назначенных врачом лечебно-профилактических мероприятий. 4 ил., 3 пр.
Наверх