Устройство для репозиции отломков трубчатых костей

Изобретение относится к ветеринарной хирургии, а именно к инструментам для операций на поврежденных костях конечностей животных. Устройство содержит соединенные шарниром дугообразно изогнутую захватывающую браншу и фиксирующую браншу, выполненные с рукоятками с одной стороны и рабочими элементами с другой стороны, и фиксирующиеся в закрытом положении кремальерным замком. Рабочий элемент захватывающей бранши выполнен в виде крюка. Рабочий элемент фиксирующей бранши на свободном конце выполнен в виде вилки. На конце рукоятки захватывающей бранши выполнено кольцо для I пальца. Рукоятка фиксирующей бранши выполнена в виде платформы для кисти. Крюк рабочего элемента захватывающей бранши выполнен тупым. Рабочий элемент фиксирующей бранши выполнен с желобом. Вилка рабочего элемента фиксирующей бранши выполнена с каплеобразными наконечниками и отогнута под углом 12° в наружную сторону от желоба. Изобретение позволяет исключить повреждение мягких тканей; снизить травму костных отломков; снизить затраты на рентгенографическое сопровождение операции; снизить рентгенологическую нагрузку на оперируемое животное; упростить и повысить надежность техники сопоставления отломков трубчатых костей. 3 ил., 1 табл.

 

Изобретение относится к ветеринарной хирургии, а именно к инструментам для операций на поврежденных костях конечностей животных. Наиболее эффективно применение устройства для репозиции отломков при остеосинтезе трубчатых костей.

Известен способ установки штифта для остеосинтеза, при котором после введения в один из отломков штифта на его выступающий конец устанавливают V-образный паз рабочей части инструмента. Другой отломок располагают в желобе рабочей части инструмента. При этом его ручку поворачивают в сторону второго отломка и перемещают его по желобу до сопоставления отломков. Затем продвигают штифт (Авторское свидетельство СССР №1217397, кл. A61B 17/58, опубл. 15.03.1986, Бюл. №10) - [1].

Однако существуют недостатки данного способа установки интрамедуллярного фиксатора в виде штифта для остеосинтеза. Так клинообразным торцом V-образного паза рабочего элемента инструмента возможно дополнительное повреждение костных отломков со стороны линии их излома с формированием продольных трещин под действием силы ретракции мышц, передающейся на инструмент. Кроме того, инструмент не фиксируется за отломок или выступающий интрамедуллярный фиксатор, поэтому при поворачивании его рукоятки не исключено соскальзывание V-образного паза рабочего элемента инструмента с отломка кости. Это будет провоцировать резкий рывок, сопровождающийся обратным перемещением костных отломков после их соскальзывания с инструмента. При этом возможно сдавливание мягких тканей между отломками, не исключающее в том числе повреждение кровеносных сосудов и нервов.

Наиболее близким к предлагаемому устройству является устройство для репозиции отломков трубчатых костей, состоящее из двух бранш с рукоятками. Захватывающая бранша выполнена в виде заостренного крюка, направленного острой частью в сторону вилкообразной фиксирующей бранши с перпендикулярно закрепленными на ее концах зубьями. Устройство образуется путем шарнирного соединения двух бранш. Сближение ручек сближает бранши, создавая возможность захвата и удержания цилиндрической кости с одной стороны дугообразной браншей, а с другой стороны - зубьями бранши, расположенными на уровне середины крюка бранши. Фиксацию и неподвижность бранш в положении захвата осуществляют кремальерным замком, расположенным на конце ручки. Устройство со сдвоенной захватывающей браншей имеет шарнирно соединенную рукоятку с фиксирующей браншей с возможностью разворота бранши вдоль оси симметрии. Устройством осуществляется чрескожная репозиция и жесткая фиксация отломков. После контрольной рентгенографии может быть осуществлен любой вид закрытого остеосинтеза (Авторское свидетельство СССР №1600739, кл. A61B 17/58, опубл. 23.10.1990, Бюл. №39) - [2].

Однако устройство для репозиции отломков трубчатых костей известной конструкции предусматривает их чрескожную репозицию и фиксацию, не исключающую проведения ряда контрольных рентгенограмм. При этом возможна непрочная фиксация отломков и их неплотное сопоставление, что приводит к формированию гипертрофической периостальной костной мозоли и к удлинению периода консолидации отломков поврежденной кости.

Задачей предлагаемого решения является исключение затрат на дополнительную рентгенографию, снижение рентгенологической нагрузки на организм оперируемого объекта, снижение травматизма мягких тканей и костных отломков.

Техническим результатом является упрощение техники сопоставления отломков трубчатых костей и повышение ее надежности.

Поставленная задача и указанный технический результат достигается благодаря тому, что в известном устройстве для репозиции отломков трубчатых костей, содержащем соединенные шарниром дугообразно изогнутую захватывающую браншу и фиксирующую браншу, выполненные с рукоятками с одной стороны и рабочими элементами с другой стороны, и фиксирующиеся в закрытом положении кремальерным замком, при этом рабочий элемент захватывающей бранши выполнен в виде крюка, а рабочий элемент фиксирующей бранши на свободном конце выполнен в виде вилки, согласно изобретению на конце рукоятки захватывающей бранши выполнено кольцо для I пальца, а рукоятка фиксирующей бранши выполнена в виде платформы для кисти, при этом крюк рабочего элемента захватывающей бранши выполнен тупым, а рабочий элемент фиксирующей бранши выполнен с желобом, при этом вилка рабочего элемента фиксирующей бранши выполнена с каплеобразными наконечниками и отогнута под углом 12° в наружную сторону от желоба.

Техническая сущность предлагаемого устройства для репозиции отломков трубчатых костей представлена на чертежах, где на:

фиг.1 - предлагаемое устройство для репозиции отломков трубчатых костей (общий вид);

фиг.2 - предлагаемое устройство для репозиции отломков трубчатых костей (вид сбоку);

фиг.3 - предлагаемое устройство для репозиции отломков трубчатых костей в рабочем положении.

Устройство для репозиции отломков трубчатых костей содержит две перекрещивающиеся неидентичные бранши, фиксирующая 1 и захватывающая 2, соединенные шарниром 3, фиксирующиеся в закрытом положении кремальерным замком 4, расположенным на рукоятках 5 и 6, при этом рукоятка 5 фиксирующей бранши 1 выполнена в виде платформы для кисти, а на рукоятке 6 захватывающей бранши 2 выполнено кольцо 7 для I пальца. Рабочий элемент фиксирующей бранши 1 выполнен в виде желоба 8 с вилкой 9 на его свободном конце, выполненной с атравматичными каплеобразными наконечниками 10, а рабочий элемент захватывающей бранши 2 выполнен в виде атравматичного тупого крюка 11.

При этом вилка 9 отходит в наружную сторону желоба, а именно под углом 12° от продольной его оси. Это позволяет перемещаемому отломку сохранять зазор между отломками на 0,5-1,0 см, чтобы при выведении его на одну линию с фиксируемым отломком он не зацепился за выступающий штифт.

Устройство для репозиции отломков трубчатых костей работает следующим образом. В один из отломков кости, который не предусматривается к перемещению, вводят ретроградным путем интрамедуллярный фиксатор, который должен выступать из просвета костномозгового канала на 0,5-1,0 см. На его выступающий конец сбоку устанавливают вилку 9 устройства. Затем, расположив кисть на платформе рукоятки 5 и I палец в кольце 7 рукоятки 6, проводят давление. Сближение рукояток 5 и 6 сближает фиксирующую браншу 1 и захватывающую браншу 2, проворачивающихся на шарнире 3, при этом атравматичным крюком 11 захватывают выступающую часть интрамедуллярного фиксатора. Неподвижность фиксирующей бранши 1 и захватывающей бранши 2 в положении захвата осуществляют кремальерным замком 4. Таким образом, проводят фиксацию отломка с интрамедуллярным фиксатором в операционной полости.

Далее приступают к перемещению отломка без интрамедуллярного фиксатора, у которого наблюдается штыковидное смещение относительно другого отломка. Итак, отломок без интрамедуллярного фиксатора устанавливают в желоб 8 рабочего элемента фиксирующей бранши 1. Затем проводят давление на рукоятки 5 и 6 в противоположную сторону от отломка с интрамедуллярным фиксатором. При этом отломок кости, предусматриваемый к перемещению, продвигают параллельно оси отломка с интрамедуллярным фиксатором и в противоположную от него сторону. Такое перемещение продолжают до устранения смещения отломков по длине. Направление перемещения отломка в операционной полости показано черной стрелкой.

Одновременно с этим отломки кости выравнивают соосно и устраняют их смещение по ширине. Для этого рукоятки 5 и 6 продвигают по направлению к длинной оси отломков кости, при этом направление перемещения отломка без интрамедуллярного фиксатора показано белой стрелкой. Таким образом, этот отломок, сохраняя параллельность длинных осей отломков, сдвигается на одну линию с отломком с интрамедуллярным фиксатором. Вилка 9, отогнутая под углом 12° в наружную сторону от желоба, позволяет перемещаемому отломку сохранять зазор между отломками на 0,5-1,0 см, чтобы при выведении его на одну линию с фиксируемым отломком он не зацепился за выступающий штифт.

Отломки продвигаются навстречу друг другу под действием мышечно-связочного аппарата и усилий хирурга, передаваемых через рычаг устройства. При этом устройство для репозиции отломков трубчатых костей опирается каплеобразными наконечниками 10 на отломок с интрамедуллярным фиксатором со стороны линии излома кости, что делает этот момент атравматичным.

После выведения отломков на одну линию их сопоставляют, нацелив костномозговой канал перемещаемого отломка на выступающий интрамедуллярный фиксатор из зафиксированного устройством отломка. Устройство удаляют из операционной полости, устраняя тем самым щель между линиями излома отломков. При этом соблюдается плавное и атравматичное сопоставление отломков. Завершив репозицию отломков, выполняют их иммобилизацию продвижением интрамедуллярного фиксатора в просвет костномозгового канала совмещенного отломка. При выполнении репозиции предпочтение при установке рабочего элемента устройства отдают проксимальному отломку, так как дистальный отломок легче перемещать. Однако в первую очередь учитывают в какой отломок рациональнее установить изначально интрамедуллярный фиксатор.

Рассмотрим работу устройства для репозиции отломков трубчатых костей на примере: кобель, восточноевропейская овчарка в возрасте 6,5 лет, живой массой 28 кг. Диагноз - поперечный диафизарный перелом большеберцовой кости в средней ее трети со штыковидным смещением отломков, а именно по ширине и длине. Проведен остеосинтез под общим наркозом.

Подготовку поля операции провели по общепринятой методике и выполнили оперативный доступ к отломкам кости с медиальной стороны голени - в месте локализации перелома. Затем приступили к репозиции отломков. Для этого в костномозговой канал проксимального отломка большеберцовой кости ретроградно ввели интрамедуллярный фиксатор, который выступал из просвета костномозгового канала на 0,5 см.

Далее выполнили фиксацию проксимального отломка устройством для репозиции отломков трубчатых костей, на платформе рукоятки 5 которого расположили кисть, а I палец в кольце 7 рукоятки 6. Зафиксировав устройство в руке, направили его рабочий элемент в операционную полость, и сбоку на выступающий конец интрамедуллярного фиксатора установили вилку 9 рабочего элемента фиксирующей бранши 1. Давление на рукоятки 5 и 6 приводит к их сближению и соответственно к сближению фиксирующей бранши 1 и захватывающей бранши 2, проворачивающихся на шарнире 3. Атравматичный крюк 11 обвели вокруг выступающего из костномозгового канала интрамедуллярного фиксатора. Неподвижность фиксирующей бранши 1 и захватывающей бранши 2 в положении захвата осуществили кремальерным замком 4. Этим обеспечили неподвижность отломка с интрамедуллярным фиксатором в операционной полости.

Затем дистальный отломок местом излома поместили в желоб 8 рабочего элемента фиксирующей бранши 1. После этого продвигая рукоятки 5 и 6 в сторону дистального отломка параллельно длинной оси кости, провели его перемещение до устранения смещения отломков по длине. Приложение механической силы к рукояткам 5 и 6 вызывает прямо пропорциональное давление устройства на линию излома отломка с интрамедуллярным фиксатором. Однако травмирующее воздействие устройства предупреждается большой площадью опоры - каплеобразными наконечниками 10 и боковой частью атравматичного крюка 11. Далее, продвинув рукоятки 5 и 6 перпендикулярно длинной оси отломков кости, устранили смещение отломков большеберцовой кости по ширине. Ослабив давление на рукоятки 5 и 6, сопоставили отломки и освободили совмещенные отломки от устройства, раскрыв кремальерный замок 4. Затем выполнили остеосинтез интрамедуллярным фиксатором, продвинув его до конца костномозгового канала дистального отломка. Операционную полость санировали и закрыли по общепринятой методике. Животное выздоровело.

Применение предлагаемого устройства для репозиции отломков трубчатых костей позволяет:

- применять его независимо от степени смещения отломков и их параметров;

- исключить повреждение мягких тканей устройством для репозиции и сопоставляемыми отломками;

- снизить травму костных отломков при их репозиции;

- снизить затраты на рентгенографическое сопровождение операции;

- снизить рентгенологическую нагрузку на оперируемое животное;

- упростить технику сопоставления отломков трубчатых костей при проведении остеосинтеза;

- повысить надежность техники сопоставления отломков трубчатых костей;

- соблюдать плавное и атравматичное сопоставление отломков.

При применении предлагаемого устройства для выполнения манипуляции по репозиции отломков костей отмечено сохранение тактильной взаимосвязи рук хирурга с сопоставляемыми отломками. При работе с предлагаемым устройством приобретаются навыки плавного и одномоментного сопоставления отломков. Это значительно снижает трудоемкость сопоставления отломков костей и повышает эффективность операции (см. таблицу).

Устройство для репозиции отломков трубчатых костей Количество прооперированных животных Травма мягких тканей и дополнительное повреждение отломков Осложнения после операции
Предлагаемое 18 - -
Известное 18 6 6

Как видно из таблицы, применение предлагаемого устройства для репозиции отломков трубчатых костей является более эффективным при установке интрамедуллярного фиксатора при остеосинтезе трубчатых костей у животных по сравнению с известным и позволяет исключить послеоперационные осложнения.

Предлагаемое устройство для репозиции отломков трубчатых костей было успешно применено при проведении остеосинтеза у 18 собак и кошек на базе ветеринарного диагностического центра ФГБОУ ВПО «Орловский ГАУ» и кафедры клинической ветеринарии ФГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов».

Устройство для репозиции отломков трубчатых костей, содержащее соединенные шарниром дугообразно изогнутую захватывающую браншу и фиксирующую браншу, выполненные с рукоятками с одной стороны и рабочими элементами с другой стороны, и фиксирующиеся в закрытом положении кремальерным замком, при этом рабочий элемент захватывающей бранши выполнен в виде крюка, а рабочий элемент фиксирующей бранши на свободном конце выполнен в виде вилки, отличающееся тем, что на конце рукоятки захватывающей бранши выполнено кольцо для I пальца, а рукоятка фиксирующей бранши выполнена в виде платформы для кисти, при этом крюк рабочего элемента захватывающей бранши выполнен тупым, а рабочий элемент фиксирующей бранши выполнен с желобом, при этом вилка рабочего элемента фиксирующей бранши выполнена с каплеобразными наконечниками и отогнута под углом 12° в наружную сторону от желоба.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к ветеринарной медицине, в частности к способу лечения эндометритов у высокопродуктивных коров. Способ включает подкожное введение ПДЭ в количестве 20 мл в 1, 7 дни лечения, внутримышечное введение Тривитамина в дозе 15 мл в 1, 7 дни лечения, внутриматочное введение Эндометронаг-Т в количестве 50 мл в 1, 3, 5, 7 дни лечения и внутриматочное введение пробиотика Моноспорина в количестве 5 мл один раз в день на 9, 10, 11, 12, 13 дни лечения.
Изобретение относится к ветеринарии и может быть использовано для комплексной оценки уровня инфицированности стада вирусом лейкоза крупного рогатого скота. Способ комплексной оценки уровня инфицированности стада вирусом лейкоза крупного рогатого скота включает выявление антител в сборной пробе молока в иммуноферментном анализе.

Изобретение относится к ветеринарной хирургии, а именно к инструментам для временной остановки кровотечения при оперативном вмешательстве. Кровоостанавливающий зажим содержит рукоятку, на конце которой под углом расположен рабочий элемент в виде петли, в стенке которой выполнена сквозная прорезь.
Изобретение относится к области ветеринарии, в частности к способу диагностики паразитозов птиц. Способ диагностики паразитозов птиц характеризуется тем, что берут 1-3 г помета, размешивают в 15 мл комбинированной флотационной жидкости, состоящей из насыщенного раствора нитрата аммония (1500 г на 1 л кипящей воды) и глицерина, взятых в соотношении 6:1 соответственно, фильтруют, взвесь центрифугируют в течение 1 минуты при 1500 об/мин, после чего микроскопируют поверхностную пленку.
Изобретение относится к области ветеринарии, в частности к способу диагностики дирофиляриоза на основе исследования крови. Способ диагностики дирофиляриоза у животных и человека включает исследование крови, высушивание и микроскопирование.
Изобретение относится к отрасли животноводства и может быть использовано для увеличения продуктивности сельскохозяйственных животных. Способ предусматривает регулирование режима скармливания кормовых средств с высоким содержанием органических кислот и крахмала.
Изобретение относится к ветеринарной медицине, в частности к способу профилактики и лечения хламидиоза крупного рогатого скота. Способ профилактики и лечения хламидиоза крупного рогатого скота включает применение в качестве основы лечебного препарата тетрациклина в дозе 10 тыс.

Изобретение относится к экспериментальной медицине и ветеринарии. Рассечение сухожильных пучков осуществляют при скользящем передвижении кожного разреза по поверхности их общего сухожильного влагалища.
Изобретение относится к ветеринарии и может быть применимо для лечения и профилактики заворота желудка у собак. Используют гастроскоп с диаметром дистального конца 9,8-11 мм и лапароскоп диаметром 2,7-10 мм и углом обзора 0-30°.

Изобретение относится к ветеринарии, в частности к средствам для диагностических исследований молока на мастит у овец и коз, а именно к молочно-контрольной пластине.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии, вертебрологии, включая фтизиовертебрологию. Телескопический протез тела позвонка содержит верхнее цилиндрическое основание, на торце которого выполнена верхняя опорная площадка, нижнее цилиндрическое основание, на торце которого выполнена нижняя опорная площадка, кольцевую муфту и средства фиксации высоты протеза.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, может быть использовано при лечении рецидивирующего вывиха надколенника и необходимости восстановления медиальной пателло-феморальной связки (МПФС).

Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии и травматологии. В положении кисти функционального покоя осуществляют одномоментную репозицию костей предплечья с фиксацией четырьмя спицами Киршнера.

Группа изобретений относятся к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть применена для лечения переломов плоских костей. Накладывают на поврежденные участки плоской кости аппарат внешней фиксации с использованием спиц, для чего сначала производят разрез кожи и подкожной клетчатки с обнажением кости, которую планируется фиксировать или перемещать.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для остеопластики при проксимальных эктромелиях бедра. Производят циркулярный разрез в области границы дистальной и средней трети голени.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при эндопротезировании тазобедренного сустава. Осуществляют хирургический доступ к тазобедренному суставу.

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии, ортопедии, и касается восстановления целостности костной ткани при замещении ее дефектов. Для этого костные аутотрансплантаты покрывают по типу «чулка» слоем обогащенной тромбоцитами аутоплазмы пациента.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии кисти. После выкраивания языкообразного кожного лоскута у основания второго пальца кисти, резекции дистальной части второй пястной кости с отделением эпифиза и перемещения остатков пястной кости в положение отведения и противопоставления по тылу гипоплазированного 1-го пальца выполняют продольный разрез от его основания до ногтевой пластинки с циркулярным ее иссечением.
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и предназначено для хирургического лечения двигательных нарушений нижних конечностей при детском церебральном параличе.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и нейрохирургии. Перед освежением концов поврежденного нерва накладывают временный трансневральный шов отступя от края выделенного конца нерва на величину невромы.

Способ лечения врожденной лучевой косорукости включает выполнение центрации кисти и укорочение сухожилия локтевого разгибателя кисти. Для укорочения сухожилия локтевого разгибателя кисти сухожилие локтевого сгибателя кисти расщепляют пополам от места прикрепления к гороховидной кости на протяжении 4 см. Сохраняя прикрепление к гороховидной кости, отсекают одну половину в проксимальной его части и получают аутотрансплантат на ножке. Аутотрансплантат на ножке обводят вокруг оставшейся части расщепленного сухожилия локтевого сгибателя кисти, захватывают им локтевой разгибатель, притягивают к сгибателю и подшивают к нему. 11 ил.

Изобретение относится к ветеринарной хирургии, а именно к инструментам для операций на поврежденных костях конечностей животных. Устройство содержит соединенные шарниром дугообразно изогнутую захватывающую браншу и фиксирующую браншу, выполненные с рукоятками с одной стороны и рабочими элементами с другой стороны, и фиксирующиеся в закрытом положении кремальерным замком. Рабочий элемент захватывающей бранши выполнен в виде крюка. Рабочий элемент фиксирующей бранши на свободном конце выполнен в виде вилки. На конце рукоятки захватывающей бранши выполнено кольцо для I пальца. Рукоятка фиксирующей бранши выполнена в виде платформы для кисти. Крюк рабочего элемента захватывающей бранши выполнен тупым. Рабочий элемент фиксирующей бранши выполнен с желобом. Вилка рабочего элемента фиксирующей бранши выполнена с каплеобразными наконечниками и отогнута под углом 12° в наружную сторону от желоба. Изобретение позволяет исключить повреждение мягких тканей; снизить травму костных отломков; снизить затраты на рентгенографическое сопровождение операции; снизить рентгенологическую нагрузку на оперируемое животное; упростить и повысить надежность техники сопоставления отломков трубчатых костей. 3 ил., 1 табл.

Наверх