Способ ротационной остеопластики при проксимальных эктромелиях бедра



Способ ротационной остеопластики при проксимальных эктромелиях бедра
Способ ротационной остеопластики при проксимальных эктромелиях бедра
Способ ротационной остеопластики при проксимальных эктромелиях бедра
Способ ротационной остеопластики при проксимальных эктромелиях бедра
Способ ротационной остеопластики при проксимальных эктромелиях бедра
Способ ротационной остеопластики при проксимальных эктромелиях бедра
Способ ротационной остеопластики при проксимальных эктромелиях бедра

 


Владельцы патента RU 2519381:

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ, ПРОТЕЗИРОВАНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ ИМ. АЛЬБРЕХТА ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА" (ФГБУ "СПбНЦЭПР им. Альбрехта ФМБА России") (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для остеопластики при проксимальных эктромелиях бедра. Производят циркулярный разрез в области границы дистальной и средней трети голени. При рассечении мягких тканей выделяют и мобилизуют проксимально и дистально большую и малую подкожные вены. Вскрывают и иссекают фасциальные пластины трех основных мышечных групп. Мышцы тупо и остро отделяют от большеберцовой и малоберцовой костей, производят укорачивающую резекцию указанных костей на протяжении 5 см. Дистальный сегмент ретируют по отношению к проксимальному на 180 град. Фрагменты большеберцовой кости сопоставляют и фиксируют пластиной. Накладывают послойные швы на рану. Способ позволяет перейти на более дистальный уровень протезирования и улучшить функциональность используемого протеза. 7 ил.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии.

Известны способы ротационной остеопластики при проксимальных экромелиях бедра, включающие линейный разрез по переднелатеральной поверхности нижней конечности от верхней трети бедра до нижней трети голени, поперечную остеотомию бедренной кости на уровне дистальной трети и удаление дистального метаэпифиза бедра, таким образом регулируя планируемую длину конечности, вторая остеотомия производится на уровне средней трети костей голени для дальнейшей деротации стопы до 180 град, фиксируется интрамедуллярным стержнем без блокирования и кокситной гипсовой повязкой (Torode I.P., Gillespie R. Rotationplasty of the lower limb for congenital defects of the femur. J.B.J.S. 1983; 65-B, 5, 569-73).

Недостатками данного способа являются: большая длина кожного разреза, необходимость проведения двух остеотомий на различных уровнях для достижения необходимого угла ротации, что увеличивает тяжесть оперативного вмешательства; удаление дистального метаэпифиза бедра с зоной роста в дальнейшем приводит к замедлению роста конечности; фиксация интрамедуллярным стержнем без блокирования приводит к ротационной нестабильности, что ведет в дальнейшем к деротации стопы.

Техническим результатом поставленной задачи достигается тем, что в способе ротационной остеопластики при проксимальных эктромелиях бедра, включающем циркулярный разрез в области границы дистальной и средней трети голени, производится укорачивающая резекция большеберцовой и малоберцовой костей на протяжении 5 см, дистальный сегмент ретируется по отношению к проксимальному на 180 град, фрагменты фиксируются пластиной.

На фигурах изображены:

Фиг.1 - Укорачивающая резекция большеберцовой и малоберцовой кости, где поз.1 - поперечная остеотомия костей голени;

поз.2 - резецированные фрагменты костей голени, длиной 5 см.

Фиг.2 - Ротация стопы на 180 град, фиксация пластиной с винтами, где поз.3 - положение стопы после ротации;

поз.4 - металлоостеосинтез пластиной с винтами.

Фиг.3 - Общий вид конечности и вид ребенка в двухследном атипичном протезе на нижнюю конечность.

Фиг.4 - Рентгенограммы до хирургического лечения.

Фиг.5 - Схема циркулярного разреза на границе дистальной и средней трети голени.

Фиг.6 - Поперечная остеотомия средней трети костей голени, ротация стопы на 180 град, фиксация пластиной.

Фиг.7 - Внешний вид после операции, рентгенограммы после оперативного лечения.

Способ ротационной остеопластики при проксимальных эктромелиях бедра осуществляется следующим образом.

Производится циркулярный разрез в области границы дистальной и средней трети голени (фиг.5). При рассечении мягких тканей выделяются и мобилизуются проксимально и дистально большая и малая подкожные вены. Вскрываются и иссекаются фасциальные пластины трех основных мышечных групп. Мышцы тупо и остро отделяются от большеберцовой и малоберцовой костей, производится укорачивающая резекция (поз.1) указанных костей на протяжении 5 см (поз.2). Дистальный сегмент ретируется по отношению к проксимальному на 180 град (поз.3). Фрагменты большеберцовой кости сопоставляются и фиксируются пластиной (поз.4). Послойные швы на рану.

Положительный эффект предлагаемого изобретения заключается в переходе на более дистальный уровень протезирования и улучшение функциональности используемого протеза.

Способ ротационной остеопластики при проксимальных эктромелиях бедра, включающий поперечную остеотомию костей голени и ротацию стопы на 180 град, отличающийся тем, что формируется циркулярный разрез на границе дистальной и средней трети голени, вскрываются и иссекаются фасциальные пластины основных мышечных групп, укорачивающая резекция большеберцовой и малоберцовой кости 5 см, с ротацией стопы на 180 град и фиксацией пластиной.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при эндопротезировании тазобедренного сустава. Осуществляют хирургический доступ к тазобедренному суставу.

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии, ортопедии, и касается восстановления целостности костной ткани при замещении ее дефектов. Для этого костные аутотрансплантаты покрывают по типу «чулка» слоем обогащенной тромбоцитами аутоплазмы пациента.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии кисти. После выкраивания языкообразного кожного лоскута у основания второго пальца кисти, резекции дистальной части второй пястной кости с отделением эпифиза и перемещения остатков пястной кости в положение отведения и противопоставления по тылу гипоплазированного 1-го пальца выполняют продольный разрез от его основания до ногтевой пластинки с циркулярным ее иссечением.
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и предназначено для хирургического лечения двигательных нарушений нижних конечностей при детском церебральном параличе.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и нейрохирургии. Перед освежением концов поврежденного нерва накладывают временный трансневральный шов отступя от края выделенного конца нерва на величину невромы.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии позвоночника. Для достижения первичной и вторичной стабильности позвоночника и улучшения кровоснабжения в трансплантате и материнском ложе передний спондилодез осуществляют с использованием ребра на питающей ножке путем деления кости ребра поднадкостнично на фрагменты с сохраненным кровоснабжением.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и предназначено для одновременного замещения дефекта кости и возмещения центрально-расположенной остеомиелитической полости у детей, страдающих хроническим гематогенным остеомиелитом.

Изобретение относится к медицине, в частности к устройствам внешней фиксации, репозиции, остеосинтеза фаланг пальцев кисти, дистракции сухожилий, рубцовых образований и межфаланговых суставов при возникновении их полной или частичной контрактуры.

Изобретение относится к медицинским устройствам и может быть использовано при оперативном лечении плоско-вальгусной деформации стоп. Подтаранный имплант содержит корпус в виде усеченного конуса с резьбой на наружной поверхности и отверстием по оси под ключ.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии-ортопедии и хирургии кисти, и может быть использовано при гнойных осложнениях, возникших вокруг силиконового сухожильного протеза на первом этапе тендопластики.

Группа изобретений относятся к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть применена для лечения переломов плоских костей. Накладывают на поврежденные участки плоской кости аппарат внешней фиксации с использованием спиц, для чего сначала производят разрез кожи и подкожной клетчатки с обнажением кости, которую планируется фиксировать или перемещать. Через разрез, в одной плоскости, на расстоянии друг от друга, сверлят два отверстия в одном кортикальном слое плоской кости, через которые в костно-мозговой канал вводят дугообразно изогнутые монокортикальные фиксаторы в виде спиц. Фиксаторы крепят к тяге в виде стержня, который затем соединяют с базовой опорой, образуя аппарат внешней фиксации. По второму варианту после установки двух монокортикальных фиксаторов, через толщу ребра, в поперечном направлении, проводят спицу Киршнера с таким расчетом, чтобы она проходила через межкортикальный слой ребра без повреждения плевры. Спицу изгибают с обеих сторон и крепят во втулке вместе с двумя ранее установленными монокортикальными фиксаторами. Затем во втулке устанавливают тягу в виде стержня. Смонтированные фиксирующие блоки соединяют в аппарат внешней фиксации, с помощью тяги и базовой опоры в виде пластины, и далее создают тягу за стержни для устранения смещения и стабилизации переломов или репозиции. Способы, за счет повышения надежности фиксации, позволяют снять болевой синдром, надежно стабилизировать поврежденные костные сегменты с минимальной травматизацией жизненно важных органов для больного, сохраняя подвижность пострадавшего. 4 н.п. ф-лы, 9 ил.

Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии и травматологии. В положении кисти функционального покоя осуществляют одномоментную репозицию костей предплечья с фиксацией четырьмя спицами Киршнера. При этом внесуставно проводят две спицы под углом со стороны лучевой кости в направлении локтевой и две спицы под углом со стороны локтевой кости. После чего спицы Киршнера вгипсовывают в лонгету от головок пястных костей до верхней трети предплечья. Способ позволяет уменьшить сроки иммобилизации, предотвратить возможные послеоперационные осложнения, связанные с длительной функциональной неподвижностью. 1 пр., 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, может быть использовано при лечении рецидивирующего вывиха надколенника и необходимости восстановления медиальной пателло-феморальной связки (МПФС). Целью является реконструкция анатомического образования - медиальной пателло-феморальной связки, которая входит в состав медиального ретинакулюма надколенника и является основным стабилизатором, предотвращающим латеральное смещение надколенника. Результат достигается за счет проведения артроскопической диагностики с одновременным устранением повреждений феморо-пателлярной области, измерения степени смещения и ротации надколенника относительно межмыщелковой борозды и последующего открытого этапа операции, при котором производится аллопластика медиальной пателло-феморальной связки. Фиксация и степень центрации определяются с помощью специальных измерительных инструментов. Это позволяет восстановить анатомически правильное позиционирование надколенника. 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии, вертебрологии, включая фтизиовертебрологию. Телескопический протез тела позвонка содержит верхнее цилиндрическое основание, на торце которого выполнена верхняя опорная площадка, нижнее цилиндрическое основание, на торце которого выполнена нижняя опорная площадка, кольцевую муфту и средства фиксации высоты протеза. Верхнее цилиндрическое основание с наружной резьбой и кольцевая муфта с внутренней резьбой образуют винтовую пару. Нижнее цилиндрическое основание с кольцевой муфтой образуют подвижное вращательное соединение с зацеплением за счет кольцевого паза и кольцевой муфты. На торцевой поверхности верхней опорной площадки и торцевой поверхности нижней опорной площадки установлены фиксаторы и выполнены щелевые отверстия. На боковой поверхности нижнего цилиндрического основания выполнены щелевые отверстия. Фиксаторы установлены по внешнему периметру верхней и нижней опорных площадок равномерно в виде пояса и имеют стреловидную форму. Стреловидный фиксатор может иметь ножку и наконечник прямоугольного сечения или круглого сечения. Профиль наконечника имеет прямые или вогнутые грани. Имплантацию телескопического протеза осуществляют при вентральном доступе к очагу поражения на основании известных вентральных хирургических методов. Протез вставляют между здоровыми позвонками, относительным вращением кольцевой муфты устанавливают необходимую высоту протеза на основании показаний датчика давления. Момент фиксации высоты протеза осуществляют при давлении в диапазоне 150-200 мм рт. ст. Изобретение за счет того, что фиксаторы на протезе установлены по внешнему периметру верхней и нижней опорных площадок в виде пояса и имеют стреловидную форму, позволяет надежно восстанавливать первичную механическую стабильность, сформировать в последующем прочный вторичный металлокостный блок и исключить повторное хирургическое вмешательство. 2 н. и 9 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к ветеринарной хирургии, а именно к инструментам для операций на поврежденных костях конечностей животных. Устройство содержит соединенные шарниром дугообразно изогнутую захватывающую браншу и фиксирующую браншу, выполненные с рукоятками с одной стороны и рабочими элементами с другой стороны, и фиксирующиеся в закрытом положении кремальерным замком. Рабочий элемент захватывающей бранши выполнен в виде крюка. Рабочий элемент фиксирующей бранши на свободном конце выполнен в виде вилки. На конце рукоятки захватывающей бранши выполнено кольцо для I пальца. Рукоятка фиксирующей бранши выполнена в виде платформы для кисти. Крюк рабочего элемента захватывающей бранши выполнен тупым. Рабочий элемент фиксирующей бранши выполнен с желобом. Вилка рабочего элемента фиксирующей бранши выполнена с каплеобразными наконечниками и отогнута под углом 12° в наружную сторону от желоба. Изобретение позволяет исключить повреждение мягких тканей; снизить травму костных отломков; снизить затраты на рентгенографическое сопровождение операции; снизить рентгенологическую нагрузку на оперируемое животное; упростить и повысить надежность техники сопоставления отломков трубчатых костей. 3 ил., 1 табл.

Способ лечения врожденной лучевой косорукости включает выполнение центрации кисти и укорочение сухожилия локтевого разгибателя кисти. Для укорочения сухожилия локтевого разгибателя кисти сухожилие локтевого сгибателя кисти расщепляют пополам от места прикрепления к гороховидной кости на протяжении 4 см. Сохраняя прикрепление к гороховидной кости, отсекают одну половину в проксимальной его части и получают аутотрансплантат на ножке. Аутотрансплантат на ножке обводят вокруг оставшейся части расщепленного сухожилия локтевого сгибателя кисти, захватывают им локтевой разгибатель, притягивают к сгибателю и подшивают к нему. 11 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к вертебрологии. Проводят вентральный релиз на вершине деформации из торакотомного доступа. Осуществляют дискэктомию и резекцию замыкательных пластин с последующим заполнением межтеловых пространств гемостатической губкой. Резецируют седьмое, или восьмое, или девятое ребро для аутотрансплантата. Размещают аутотрансплантат в подкожной клетчатке и выполняют его фиксацию к подлежащим тканям. Ушивают плевру, мышцы и фасции. На 2-3 день после завершения первого этапа осуществляют сухую гало-тракцию до этапа дорсальной коррекции позвоночника. При этом на голове пациента размещают стерильное гало-кольцо с выполненными в его теле перпендикулярно его оси резьбовыми отверстиями с установленными в них с использованием резьбового соединения металлическими винтами - галотракционными стержнями с заостренными концами. Затем галотракционные стержни перемещают в отверстиях гало-кольца, подводят к костям черепа и вкручивают в кортикальный слой кости до уровня внутренней кортикальной пластинки. Выполняют заданный сеанс гало-тракции. Аутотрансплантат извлекают через разрез по послеоперационному рубцу из кармана, очищают от мягких тканей и обрабатывают в растворе антисептика. Выполняют дорсальную коррекцию позвоночника с использованием металлических фиксирующих элементов и с размещением аутотрансплантата на декортицированные задние элементы позвоночника. Часть аутотрансплантата размещают в виде аутокрошки на декортицированные задние элементы. При осуществлени гало-тракции используют выполненные из титана или его сплавов металлические гало-кольцо, галотракционные стержни и фиксирующие элементы. Способ обеспечивает получение полноценного заднего спондилодеза с восстановлением конфигурации позвоночного канала. 3 з.п. ф-лы.

Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии и может быть применима для остеотомии акромиального отростка лопатки. После выделения акромиального отростка лопатки его располагают между корпусом устройства и защитным элементом. Затем в акромиальный отросток лопатки вводят спицы через отверстия в направляющих конусах во вспомогательном блоке устройства, глубина погружения которых в акромиальный отросток лопатки составляет не более 25 мм. Перед проведением остеотомии спицы частично выводят кнаружи, оставляя глубину погружения в акромиальный отросток лопатки не более 5 мм. Через отверстия под пины в корпусе устройства выполняют встречные каналы в акромиальном отростке лопатки, в которые вводят пины для окончательной фиксации устройства на акромиальном отростке лопатки. После этого производят остеотомию параллельно краю акромиального отростка лопатки, выполняют основной этап оперативного вмешательства в области подклювовидного пространства, после чего отсеченный фрагмент акромиального отростка лопатки, фиксированный спицами во вспомогательном блоке устройства, адаптируют к материнскому ложу. Выполняют остеосинтез тела и отсеченного костного фрагмента акромиального отростка лопатки. Группа изобретений позволяет уменьшить риск повреждений вращательной манжеты плеча, сократить период реабилитации. 2 н. и 2 з.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии, травматологии и ортопедии. На голень кролика накладывают аппарат внешней фиксации (АВФ), затем между II-м и IV-м его уровнями проводят остеоперфорацию и остеоклазию. Отломки костей голени разводят на расстояние 1 см и фиксируют их спицами АВФ в таком положении на 14 суток, после чего осуществляют одномоментную компрессию между опорами IV и V уровней до полного сопротивления. Концы разведенных отломков сопоставляют и фиксируют, АВФ стабилизируют. Устройство для моделирования ложного сустава при переломе костей голени экспериментального животного содержит проксимальную и дистальную базы, выполненные в виде сектора, равного 3/4 кольца. Проксимальную базу составляют II и IV уровни, дистальную - V и VII уровни, сектора II, IV и V уровней расположены один под другим, а сектор VII уровня развернут в горизонтальной плоскости на 180 градусов по отношения к секторам II, IV и V уровней. При этом по два резьбовых фиксирующих стержня соединяют II-й и IV-й, IV-й и V-й, V-й и VII-ой уровни, а один фиксирующий стержень соединяет II-ой уровень с IV-м и V-м уровнями. На каждой базе установлено по две пары болтовых спицефиксаторов. Способ и устройство обеспечивают получение модели ложною сустава по своим характеристикам максимально приближенной к реальному клиническому процессу. Воспроизводимость модели составляет 100%. 2 н.п. ф-лы, 8 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии. В направитель устанавливают стерильную карпулу с фармацевтической композицией, содержащую остеоиндуктивные, или остеокондуктивные, или противовоспалительные, или антибактериальные, или антисептические, или иммуномодулирующие, или контрастирующие препараты. На спицу устанавливают поршень диаметром, равным или меньшим внутреннего диаметра карпулы, на длину спицы больше глубины линии перелома. Спицу вводят в карпулу направителя с погружением поршня в карпулу и выходом из карпулы фармацевтической композиции в костный канал и линию перелома. В частном случае предварительно создают костный канал до линии перелома и вводят спицу меньшего диаметра канала через карпулу. В частных случаях в карпулу вводят спицу со шнеком, имеющим направление перемещения фармацевтической композиции в линию перелома. Способ позволяет активировать остеоиндуктивные процессы в линии перелома, ускоряет время консолидации отломков, способствует рассасыванию мягких тканей в линии перелома при их интерпозиции, уменьшает воспалительные осложнения в линии перелома, дополнительно может контрастировать линию перелома. 2 з.п. ф-лы, 3 пр., 2 ил.
Наверх