Способ определения тактики лечения детей с хроническим гастродуоденитом

Авторы патента:

Широкова Наталья Юрьевна (RU)

Жукова Елена Александровна (RU)

Канькова Нелли Юрьевна (RU)

Маянская Ирина Васильевна (RU)

Видманова Татьяна Алексеевна (RU)

G01N33/49 - крови

Владельцы патента RU 2526167:

ФГБУ "Нижегородский научно-исследовательский институт детской гастроэнтерологии" Минздравсоцразвития Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии и может быть использовано для определения тактики лечения детей с хроническим гастродуоденитом, включающим использовании противовирусных препаратов в составе комплексной терапии при выявлении ДНК вирусов папилломы в желудке и двенадцатиперстной кишке больного. При этом противовирусные препараты в составе комплексной терапии используют при уровне неоптерина в сыворотке крови ребенка выше 23,9 нмоль/л. Изобретение позволяет менее травматично для ребенка и в амбулаторных условиях определить тактику лечения. 1 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано в клинической практике лечения больных детей с хроническим гастродуоденитом.

Хронический гастродуоденит является самым распространенным заболеванием пищеварительного тракта у детей и характеризуется рецидивирующим проградиентным течением, возможностью развития диспластических изменений, и при недостаточной эффективности общепринятых методов терапии по-прежнему является серьезной проблемой гастроэнтерологии.

Современными научными исследованиями доказано, что в основе механизмов формирования и хронизации гастродуоденальной патологии лежит целый ряд патогенетических факторов, точность выявления которых лежит в основе дифференцированного подхода к лечению и определяет эффективность терапевтических мероприятий.

Это особенно актуально для детской гастроэнтерологии, т.к. адекватность терапии на ранних стадиях формирования патологии позволяет избежать хронизации болезни в дальнейшем с утяжелением симптомов и частыми рецидивами заболевания во взрослом возрасте.

Для обеспечения возможности дифференцированного подхода к выбору тактики лечения гастродуоденальных заболеваний проводят тщательное клинико-лабораторное обследование больного, которое, как правило, включает морфологическое состояние слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, биохимическое, иммунологическое исследования. Для выявления ведущего фактора патологического процесса определяют:

- показатели нарушения кислотообразующей функции,

- наличие микроорганизмов, прежде всего Helicobacter pylori, а в последнее время и вирусов.

В зависимости от полученных результатов и оценки выраженности тех или иных факторов определяют тактику лечения больного.

Известные способы основаны на том, что:

1. В случае если основным патогенетическим фактором формирования патологии считают нарушения кислотообразующей функции, тактика лечения больного будет основана на применении лекарственных средств нормализации гиперсекреции соляной кислоты с использованием антисекреторных препаратов, антацидов, регуляции нарушенной моторики с назначением прокинетиков или спазмолитиков, а также гастропротекторов (Баранов А.А. Детская гастроэнтерология / А.А.Баранов, Е.В.Климанская, Г.В.Римарчук. - М., 2002. - С.209-232).

2. В случае если основным патогенетическим фактором формирования патологии считают наличие инфекционного агента Helicobacter pylori, тактика лечения больного будет основана на использовании препаратов эрадикационной терапии (Кудрявцева Л.В. Helicobacter pylori - инфекция: Современные аспекты диагностики и терапии. Пособие для врачей / Л.В.Кудрявцева, П.Л.Щербаков, И.О.Иваников, В.М.Говорун. - М., 2004. - 41 с.).

3. В случае если патогенетическим фактором формирования патологии считают наличие вирусов, в том числе простого герпеса, цитомегаловируса и вирусов папилломы человека, тактика лечения больного будет основана на использовании базисной терапии с включением противовирусных и иммуномодулирующих препаратов (Волынец Г.В. Патогенетическая характеристика и дифференцированная тактика лечения важнейших клинических форм хронического гастрита у детей: автореф. дис. докт. мед. наук: 14.00.09 / Волынец Галина Васильевна. - Москва, 2006. - 37 с.).

Поскольку вирусная теория возникновения и формирования гастродуоденальной патологии является новой, но перспективной в отношении дифференцированного подхода к выбору тактики лечения гастродуоденальных заболеваний, продолжение исследований в данной области является актуальной проблемой гастроэнтерологии, особенно детской.

На актуальность проблемы указывает тот факт, что установлена зависимость тяжести течения гастродуоденальной патологии от наличия вирусов в слизистой оболочки желудка («Способ прогнозирования тяжести течения гастродуоденальной патологии», патент РФ №2150705).

Поскольку известный способ позволяет не только прогнозировать течение болезни, но и обеспечивает выбор тактики лечения гастродуоденальной патологии, т.е. решает ту же задачу, что и предлагаемый способ, «Способ прогнозирования тяжести течения гастродуоденальной патологии», (патент РФ №2150705), взят за прототип способа определения тактики лечения детей с хроническим гастродуоденитом.

Сущность данного известного способа заключается в определении ДНК вирусов и Helicobacter pylori с помощью полимеразной цепной реакции у лиц с хроническим гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в 4 биоптатах пораженного участка слизистой оболочки до и после лечения.

Однако данный способ требует проведения эндоскопических исследований и многократного забора биоптатов слизистой оболочки, он является инвазивным, травматичным и сложным для применения в детской гастроэнтерологии.

Способ может использоваться только в условиях стационара, поэтому не применим в широкой поликлинической практике, где в основном назначается и проводится терапия гастродунальных заболеваний у детей.

Задачей предлагаемого изобретения является разработка простого, атравматичного и доступного для амбулаторного уровня способа определения тактики ведения детей с хроническим гастродуоденитом.

Данная задача решается тем, что в способе определения тактики лечения детей с хроническим гастродуоденитом, включающим использование противовирусных препаратов в составе комплексной терапии при выявлении ДНК вирусов папилломы в желудке и двенадцатиперстной кишке больного,

противовирусные препараты в составе комплексной терапии используют при уровне содержания неоптерина в сыворотке крови ребенка выше 23,9 нмоль/л.

Новизна способа обусловлена тем, что в доступной научно-практической информации для решения поставленной задачи предлагаемое решение не использовалось - ни в гастроэнтерологии, ни в педиатрии.

Научно-технический уровень изобретения обусловлен новой научной информацией, полученной в результате проведенных исследований, связанных с изучением роли изменений микрофлоры верхних отделов желудочно-кишечного тракта при хроническом гастродуодените у детей и установлением факта наличия взаимосвязи содержания неоптерина в желудочном соке и сыворотке крови с присутствием вирусов папилломы человека высокого канцерогенного риска 16, 18 типов в желудке и двенадцатиперстной кишке, для которых характерны клинические и морфологические особенности патологического процесса.

Наши исследования показали, что у детей с хроническим гастродуоденитом при наличии вирусов папилломы человека высокого канцерогенного риска в гастродуоденальной области отмечается эритематозно-экссудативное воспаление слизистой оболочки. Наряду с этим при данных вирусах имеют место диффузная воспалительная реакция преимущественно в фундальном отделе желудка и двенадцатиперстной кишке, с лимфоцитарной инфильтрацией покровного эпителия и собственной пластинки, а также явления дистрофии дуоденальных желез. При наличии данных вирусов регистрируются изменения клеточного иммунитета, маркером активации которого является неоптерин.

Таким образом, факт повышения значений неоптерина в биологических жидкостях при наличии вирусов папилломы человека у детей с хроническим гастродуоденитом, позволяющий менять тактику лечения больных с включением противовирусных и иммуномодулирующих препаратов, установлен авторами изобретения.

Это согласуется с современными научными исследованиями, в которых отмечается возрастание содержания неоптерина в биологических жидкостях во время ряда вирусных инфекций, например при вирусных гепатитах, ВИЧ, Эпштейна-Барр-вирусной инфекции, гриппе и некоторых других (Wirleitner, В.Neopterin in HIV-1 infection / В.Wirleitner et al. // Mol Immunol. - 2005. - Vol.42. - P.183-194).

Выявленные особенности заболевания при наличии вирусов в гастродуоденальной области, характеризующиеся различной локализацией и степенью выраженности патологического процесса, иммунными нарушениями, определяют новые подходы к терапии данных больных, в частности, применение в ее составе противовирусных и иммуномодулирующих препаратов.

Промышленная применимость способа и его работоспособность подтверждена на материале обследования и лечения 78 детей с хроническим гастродуоденитом (Таблица 1).

Определение значений уровня неоптерина в сыворотке крови проводилось одновременно с ПЦР-исследованием ДНК папиллома-вирусов высокого канцерогенного риска в желудке и двенадцатиперстной кишке в биоптатах слизистой оболочки и в желудочном соке. Установлено, что при повышении значений неоптерина выше 23,9 нмоль/л в сыворотке крови в гастродуоденальной области выявлялись вирусы папилломы человека 16, 18 типов в 97% случаев.

Выявленная закономерность свидетельствовала о наличии патогенетического фактора, определяющего течение заболевания, что указывало на необходимость изменения тактики лечения и объясняло недостаточную эффективность базисной терапии.

После применения терапии, включающей противовирусные и иммуномодулирующие препараты, через 1,5 месяца проводился контроль, результаты которого подтверждали правомерность изменения тактики лечения гастродуоденита у детей.

Таблица 1.
Изменения неоптерина в сыворотке крови в зависимости от присутствия вирусов папилломы человека и другой микрофлоры в желудке и двенадцатиперстной кишке при хроническом гастродуодените у детей (М±m), нмоль/л
Группы детей Субстрат	Норма	Без изучаемой микрофлоры	ВПГ 1,2, ЦМВ	ВПЧ 16,18	Н.pylori
1	2	3	4
Сыворотка крови	5,35±0,69 n=15	8,26±1,98 n=22	4,22±0,37 n=11	41,02±8,56 n=13 p^N=0,0044p¹=0,012 p²=0,0044p⁴=0,002	4,50±0,52 n=17
из них значение неоптерина >23,9 нмоль/л	n=0	n=2	n=0	n=12	n=0
Примечание: n - число обследованных детей, p^N - достоверность с группой здоровых детей, p - степень достоверности различий между группами больных: p¹ - с детьми без микрофлоры, p² - с детьми с герпес-вирусами, p⁴ - с детьми с Helicobacterpylori, ВПГ - вирусы простого герпеса, ЦМВ - цитомегаловирус, ВПЧ - вирусы папилломы человека.

Техническим результатом изобретения является повышение эффективности лечения детей с хроническим гастродуоденитом за счет обеспечения возможности более патогенетически обоснованной тактики лечения.

Способ осуществляют следующим образом.

Забор крови производят утром натощак. Сыворотку получают путем центрифугирования цельной крови при 1500 оборотах/мин. Исследование уровня неоптерина проводят методом конкурентного иммуноферментного анализа «БиоХимМак» (Германия).

Установление значений неоптерина выше 23,9 нмоль/л в сыворотке крови у детей с хроническим гастродуоденитом расценивают как наличие вирусов папилломы человека высокого канцерогенного риска 16, 18 типов в желудке и двенадцатиперстной кишке. Далее пересматривают тактику лечения больного и включают в комплексную терапию противовирусные и иммуномодулирующие препараты.

Контроль за эффективностью лечения осуществляют с обязательным определением уровня неоптерина в крови ребенка.

Примеры конкретного исполнения способа приведены в виде выписок из историй болезни:

1. Евгения М., 15 лет. История болезни №995/278 от 29.03.2010 г., диагноз: хронический гастродуоденит (диффузный пангастрит сильной степени активности, пандуоденит сильной степени активности), период обострения. Из анамнеза заболевания известно, что страдает гастродуоденитом с 2004 г. (6 лет), рецидивы 3-4 раза в год, в лечении получала препараты стандартной терапии - антациды, ингибиторы протонной помпы и гастропротекторы без стойкой положительной динамики. При поступлении в стационар предъявляет жалобы на сильные боли в области пупка ноющего характера. Содержание неоптерина в сыворотке крови - 31,53 нмоль/л. ПЦР-исследование на наличие ДНК папиллома-вирусов 16, 18 типа - положительное. В лечении на фоне стандартной терапии дополнительно получала противовирусные и иммуномодулирующие препараты. Через 1,5 месяца отмечено отчетливое улучшение. Жалоб нет. При повторном обследовании имел место гатродуоденит (поверхностный пангастрит слабой степени активности, диффузный пандуоденит слабой степени активности), период полной клинической ремиссии. Значение неоптерина в крови снизилось до 2,40 нмоль/л. При ПЦР-диагностике ДНК вирусов папилломы человека 16, 18 типов не выявляется.

2. Елизавета К., 9 лет. История болезни №714/198 от 03.03.2010 г., диагноз: хронический гастродуоденит (поверхностный фундальный гастрит слабой степени активности, диффузный антральный гастрит средней степени активности, диффузный дуоденит средней степени активности), период обострения. Наблюдалась в поликлинике по поводу данного заболевания в течение года, рецидивы отмечались 3 раза, получала базисную терапию антацидами без отчетливой положительной динамики. При поступлении предъявляет жалобы на интенсивные боли в области пупка, пилородуоденальной области. Уровень неоптерина в сыворотке крови - 27,65 нмоль/л. ПЦР-исследование на наличие ДНК вирусов папилломы человека 16 типа - положительное.

Получала комплексную терапию, включающую противовирусные и иммуномодулирующие препараты. Через 1,5 месяца отмечена выраженная положительная клинико-морфологическая динамика. Жалоб не предъявляет. При повторном обследовании имел место гатродуоденит (поверхностный фундальный гастрит слабой степени активности, поверхностный антральный гастрит слабой степени активности, диффузный дуоденит слабой степени активности), период полной клинической ремиссии. Отмечено снижение значений неоптерина в крови до 3,37 нмоль/л. ПЦР-исследование на наличие ДНК папиллома-вирусов 16, 18 типов - отрицательное.

Предлагаемый способ определения тактики ведения детей с хроническим гастродуоденитом является, по сравнению с известными, более информативным, простым и менее травматичным.

Это позволяет использовать его у детей с хроническим гастродуоденитом, как в стационаре, так и в поликлинических условиях и оптимизировать тактику диагностики и лечения больных.

Способ определения тактики лечения детей с хроническим гастродуоденитом, включающий использование противовирусных препаратов в составе комплексной терапии при выявлении ДНК вирусов папилломы в желудке и двенадцатиперстной кишке больного, отличающийся тем, что противовирусные препараты в составе комплексной терапии используют при уровне неоптерина в сыворотке крови ребенка выше 23,9 нмоль/л.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, и может быть использовано для оценки реактивного ответа организма. Для этого осуществляют одновременно из IV пальца левой и правой рук забор крови и определяют количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Способ оценки in vitro индивидуальной реакции организма пациента на действие фармакологического препарата // 2526134

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и может быть использовано для in vitro оценки индивидуальной иммунной реакции организма на действие фармацевтического препарата.

Способ прогнозирования неблагоприятного исхода нарушения мозгового кровообращения // 2526099

Изобретение относится к области медицины и может быть применено как способ прогнозирования неблагоприятного исхода нарушения мозгового кровообращения. В анализах крови исследуют уровень палочкоядерных нейтрофилов и скорость оседания эритроцитов На компьютерной томограмме выявляют наличие смещения срединных структур мозга.

Аппаратно-программный комплекс для диагностики физиологического состояния организма // 2525432

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для диагностики физиологического состояния организма. Аппаратно-программный комплекс содержит последовательно соединенные блок биохимического исследования состава и свойств крови, блок обработки биохимических исследований, блок оформления результатов расчета показателей крови и устройство для распечатки результатов.

Способ коррекции тромбофилических нарушений гемостаза во время беременности // 2524653

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано с целью коррекции тромбофилических нарушений гемостаза во время беременности.

Способ индивидуального прогнозирования десятилетнего риска фатального сердечно-сосудистого события у мужчин среднего возраста // 2524626

Заявленное изобретение относится к медицине, а именно кардиологии, и касается прогнозирования десятилетнего риска фатального сердечно-сосудистого события у мужчин в возрасте 40-60 лет.

Способ и автоматизированное устройство для диагностики сепсиса, вызванного бактериями, содержащими ген ndm-1 // 2524615

Группа изобретений относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и может быть использована для диагностики сепсиса, вызванного бактериями, содержащими ген NDM-1.

Система для введения пациенту медикаментов на основе показателей мочи и способ // 2524121

Группа изобретений относится к медицине. Система для введения медикаментов пациенту содержит подающее устройство для ввода жидких медикаментов и/или питательных веществ пациенту; первое измерительное устройство для измерения показателей мочи пациента; первое аналитическое устройство для анализа измеренных показателей мочи и первое вычислительное устройство для вычисления первых параметров медикаментов, предназначенных для ввода соответствующему пациенту на основании проанализированных измеренных показателей мочи.

Способ прогнозирования эффективности терапии невынашивания беременности // 2523572

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования эффективности терапии невынашивания беременности.

Способ интенсивной терапии полиорганной недостаточности у пациентов с политравмой // 2523452

Изобретение относится к медицине, а именно к интенсивной терапии, и может быть использовано для интенсивной терапии полиорганной недостаточности у пациентов с политравмой.

Способ диагностики аутоиммунного поражения вегетативных структур желудочно-кишечного тракта // 2526812

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии и гастроэнтерологии, и может быть использовано для диагностики аутоиммунного поражения различных структур вегетативной нервной системы (ВИС), регулирующих моторику желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Диагностику аутоиммунного поражения вегетативных структур желудочно-кишечного тракта проводят путем исследования сыворотки крови больного. При этом в образце сыворотки крови определяют антитела к α3-субъединице нейронального ацетилхолинового рецептора (α3-АХР) и рилизинг-гормону гонадолиберину (GnRH) методом твердофазного иммуноферментного анализа (тИФА) по взаимодействию с экстрацеллюлярным участком α3-субъединицы нейронального АХР и рилизинг-гормоном GnRH, а уровень антител к α3-АХР и GnRH определяют окрашиванием, используя в качестве хромогена тетраметилбензидин. Оптическое поглощение света измеряют на ИФА-анализаторе при длине волны 450 нм в единицах оптической плотности (OD). При повышении уровня антител к α3-АХР более 0,24 OD, a к GnRH менее 0,25 OD вплоть до полного их отсутствия относительно контроля диагностируют аутоиммунное поражение периферического отдела вегетативной нервной системы на уровне парасимпатических интрамуральных ганглиев и микроганглиев желудочно-кишечного тракта, а при уровне антител к GnRH более 0,25 OD и к α3-АХР менее 0,24 вплоть до полного их отсутствия диагностируют аутоиммунное поражение интрамуральных ганглиев и микроганглиев метасимпатического отдела желудочно-кишечного тракта. Способ обеспечивает определение вовлечения в аутоиммунный процесс с высокой точностью структур вегетативной нервной системы, регулирующих моторику ЖКТ, и выявление поражаемой молекулярной мишени, в частности парасимпатических и/или метасимпатических структур ВНС желудочно-кишечного тракта.

Способ прогнозирования эффективности лечения и течения опухолевого процесса у больных раком носоглотки // 2526830

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для прогнозирования эффективности лечения и течения опухолевого процесса у больных раком носоглотки. Для этого до начала химиолучевого лечения и перед каждым последующим курсом у больных раком носоглотки III-IV стадии определяют в периферической крови значения коэффициентов отношения среднего объема нейтрофилов и среднего объема лимфоцитов к их абсолютному количеству: MVNe/#Ne и MVLy/#Ly. При значениях коэффициентов в динамике лечения свыше 45 констатируют низкую эффективность лечения и отрицательный прогноз течения заболевания при отсутствии клинических признаков манифестации. При значениях указанных коэффициентов ниже 45 констатируют положительный эффект лечения и благоприятный прогноз течения заболевания. Изобретение позволяет определить генерализацию опухолевого процесса при отсутствии клинических признаков манифестации заболевания и скорректировать лечение больных на основании полученных коэффициентов. 3 табл., 2 пр.

Способ определения глутатиона в эритроцитах периферической крови // 2526832

Изобретение относится к области медицины, а именно к методам медицинской диагностики, и может быть использовано в лабораторно-диагностической практике для определения глутатиона в эритроцитах периферической крови как в норме, так и при патологических состояниях организма, в том числе анемии. Проводят функциональную и количественную оценку продуктов реакции на глутатион в нативных эритроцитах путем обработки взвеси эритроцитов раствором 10% нитропрусида натрия с добавлением 2% аммиака в объемном соотношении 1:1 в течение 10 минут при комнатной температуре с последующей фиксацией мазка в 96° спирте - спирт-ксилоле - ксилоле - бальзаме, заключенным под покровное стекло, и выявления продуктов реакции на глутатион методом компьютерной цитофотометрии по относительной плотности продуктов реакции в условных единицах, приходящихся на 1 эритроцит, с учетом числа окрашенных гранул. Способ обеспечивает повышение точности оценки функциональной активности и количества глутатиона в нативных эритроцитах для решения диагностических и научно-исследовательских задач. 3 ил., 2 пр.

Способ исследования скорости всасывания аминокислот в пищеварительном тракте // 2527349

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано для исследования всасывания аминокислот из пищеварительного тракта. Для этого проводят исследование крови утром натощак и после приема аминокислотной смеси. При этом сначала утром натощак определяют объем циркулирующей крови, гематокрит и суммарное расчетное содержание азота аминокислот в крови. После этого перорально вводят 100,0 мл раствора аминокислот, транспортируемых по одному из вариантов всасывания с известной концентрацией раствора и содержания в нем азота аминокислот. Через 30, 40, 50, 60 и 70 минут после введения аминокислотной смеси повторно определяют объем циркулирующей крови, гематокрит и суммарное расчетное содержание азота аминокислот. Рассчитывают в пробах крови коэффициент всасывания аминокислот по формуле: К = N n × О Ц К n × ( 100 − H t n / 100 ) − N 1 × О Ц К 1 × ( 100 − H t 1 / 100 ) N , где К - коэффициент всасывания аминокислот, N - содержание азота в аминокислотной смеси, N1 - показатели азота аминокислот в крови до приема аминокислот, Nn - показатели азота аминокислот в крови после приема аминокислот, ОЦК1 - объем циркулирующей крови до приема аминокислот, ОЦКn - объем циркулирующей крови после приема аминокислот, Ht1 - гематокрит до приема аминокислот, Htn - гематокрит после приема аминокислот, n - время после перорального введения аминокислот. После этого с учетом результатов показателя коэффициента К и времени, прошедшего после приема раствора аминокислот, строят график, отражающий скорость всасывания аминокислот в пищеварительном тракте. Способ позволяет оценить скорость суммарного всасывания аминокислот из пищеварительного тракта с учетом особенностей транспортной системы. 1 пр.

Способ неинвазивной диагностики непереносимости лактозы // 2527694

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике непереносимости лактозы. Для этого проводят выявление водорода в воздухе ротовой полости обследуемого и диагностику синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) путем определения исходного содержания водорода до приема тестовой нагрузки с последующим определением нагрузочных содержаний водорода через 15 и 30 мин после приема тестовой нагрузки. В качестве тестового используют раствор 1 г лактулозы на 1 кг веса пациента в воде, но не более 20 г, далее рассчитывают разницу между наибольшим из нагрузочных содержаний водорода и исходным содержанием водорода. Если значение разницы после приема лактулозы равно или меньше порогового уровня 5 ppm, то диагностируют отсутствие избыточного водорода у пациента и диагностику непереносимости лактозы рекомендуют провести другими способами. Если значение разницы после приема лактулозы находится в диапазоне от 5 до 10 ppm, то у обследуемого выявляют продуцирование водорода и отсутствие СИБР. Далее после перерыва продолжительностью не менее 24 часов определяют ряд нагрузочных содержаний водорода через 30, 60, 90 и 120 мин после приема тестовой нагрузки. В качестве тестового используют раствор 2 г лактозы на 1 кг веса обследуемого в воде, но не более 50 г. Затем рассчитывают разницу между наибольшим из нагрузочных содержаний водорода и исходным содержанием водорода, если значение разницы после приема лактозы больше 10 ppm, делают вывод о непереносимости лактозы. Если значение разницы после приема лактулозы больше 10 ppm, то у обследуемого выявляют продуцирование водорода и наличие СИБР. Далее после перерыва продолжительностью не менее 24 часов определяют ряд нагрузочных содержаний водорода через 30, 60, 90 и 120 мин после приема тестовой нагрузки. В качестве тестового используют раствор 2 г лактозы на 1 кг веса обследуемого в воде, но не более 50 г. Далее рассчитывают разницу между наибольшим из нагрузочных содержаний водорода и нагрузочным содержанием на 30 мин. Если значение разницы после приема лактозы больше порогового уровня 10 ppm, то делают вывод о непереносимости лактозы. Заявляемый способ является неинвазивным, позволяет проводить дополнительно выявление проявлений и симптомов непереносимости углеводов обследуемого на вторые сутки, а также установить наличие или отсутствие СИБР, что позволяет повысить достоверность диагностики. 3 ил., 3 пр.

Устройство для определения концентрации гемоглобина и степени оксигенации крови в слизистых оболочках // 2528087

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для диагностики опухолевых заболеваний. Устройство для определения концентрации гемоглобина и степени оксигенации крови в слизистых оболочках включает источник излучения, выполненный из набора излучателей на разных длинах волн или на основе широкополосного излучателя, освещающее оптическое волокно, эластичный зонд, блок регистрации изображения в виде ПЗС-матрицы с установленной перед ней собирающей линзой и блок обработки изображения. Причем источник излучения связан с блоком управления излучателями и блоком распределения каналов посылки излучения, выход которого соединен со входом освещающего оптического волокна, расположенного в эластичном зонде, в наконечнике которого расположены два взаимно ортогональных поляризационных фильтра, один из которых связан с выходом освещающего волокна, а второй - с блоком регистрации изображения, который соединен цифровым кабелем, расположенным в зонде, с блоком обработки изображения, определяющим значения концентрации гемоглобина и степени оксигенации крови во всех точках изображения слизистой оболочки, получаемого на ПЗС-матрице. Изобретение обеспечивает повышение точности диагностики онкологических заболеваний слизистых оболочек. 8 ил., 2 табл.

Способ прогнозирования развития рассеянного склероза с учетом иммуно-метаболических показателей // 2528879

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, может быть использовано для уточнения диагностики стадии обострения или ремиссии для пациентов с рассеянным склерозом. Для этого определяют коэффициент с использованием регрессионного уравнения: РС=3,12773 - 0,570815*пол - 0,00053521*возраст+0,0701398*глюкоза+0,0126693*AcAт - 0,00444583*AлAт - 0,0713107*билирубин+0,104748*тимоловая проба+0,324302*мочевина+0,00109034*холестерин - 0,266549*амилаза - 0,0371365*общий белок+0,166586*лимфоциты - 0,263371*CD3 - 1,90439*CD19 - 0,171236*CD4+0,296383*CD8 - 1,04997*CD16+0,346955*CD11b+0,0512544*ФЧ+0,608005*НСТсп+0,52123*НСТак+0,0105846*IgG - 0,0839649*IgA+0,136765*IgM, где пол - женский обозначают цифрой один, мужской - цифрой два; возраст - количество полных лет на момент обследования. Если коэффициент не превышает 2,36, то пациент практически здоров. При значении коэффициента в диапазоне 2,37-3,10 условных единиц прогнозируют стадию ремиссии процесса. При значении коэффициента 3,11 и более - пациент находится в стадии обострения течения рассеянного склероза. Использование данного способа позволяет прогнозировать течение рассеянного склероза с учетом показателей иммунологического статуса пациента с дальнейшей возможностью корректировки лечебной тактики. 1 пр.

Способ прогнозирования стадии рассеянного склероза с учетом показателей иммунологического статуса // 2528882

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, может быть использовано для прогнозирования стадии рассеянного склероза. Для этого стадию течения рассеянного склероза определяют с использованием регрессионного уравнения: Стадия течения РС=0,161681 - 0,209483*пол+0,0158676*возраст+0,0477443* лимфоциты+0,578018* CD3 - 0,259435* CD19 - 2,29788* CD4+1,37512* CD8+0,680127* СD16 - 1,50333* CD11b+0,244827*ФЧ -0,124693*НСТсп+1,19125* НСТак - 0,0408168*IgG - 0,0501667*IgA+0,379248*IgM, где пол - женский обозначают цифрой один, мужской - цифрой два; возраст - количество полных лет на момент обследования. Если коэффициент не превышает 1,52, то пациент практически здоров. При значении коэффициента в диапазоне 1,53 - 2,8 условных единиц прогнозируют стадию ремиссии процесса. При значении коэффициента 2,9 и более пациент находится в стадии обострения течения рассеянного склероза. Использование данного способа позволяет прогнозировать течение рассеянного склероза с учетом показателей иммунологического статуса пациента с дальнейшей возможностью корректировки лечебной тактики. 1 пр.

Способ отбора подростков в группу риска по развитию артериальной гипертензии // 2528901

Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии, и может быть использовано для отбора подростков в группу риска по развитию артериальной гипертензии. У подростков исследуют кровь, в сыворотке которой определяют концентрацию резистентных к окислению гепариносажденных β-липопротеинов (Клпр), нмоль МДА/мг белка β-ЛП. При выполнении условия 0,93<Клпр<4,22 подростка относят в группу риска по развитию АГ. Предложенный способ прост и позволяет с высокой степенью достоверности проводить отбор подростков как женского, так и мужского пола в группу риска по развитию артериальной гипертензии и сокращает время исследования фактически в 4,8 раза. 2 пр.

Способ определения противосвертывающей активности крови // 2530584

Изобретение относится к области медицины, а именно к определению противосвертывающей активности крови. Сущность способа состоит в том, что проводят низкочастотную пьезотромбоэластографию и измеряют вязкостные характеристики крови: A0 - начальный показатель агрегатного состояния крови, A1 - показатель, характеризующий максимальное изменение агрегатного состояния исследуемой крови на этапе контактной активации, A3 - показатель, характеризующий агрегатное состояние крови на этапе начала процесса полимеризации, t3 - время достижения A3, A4 - показатель, характеризующий агрегатное состояние крови через 10 мин после достижения величины A3, показатель t4, всегда равного 10 минутам, а также интенсивности полимеризации сгустка (ИПС), рассчитывают коэффициент противосвертывающей активности крови (КПА) по формуле. При значении КПА в пределах 1,5-2 определяют нормальную противосвертывыющую активность, а при значениях меньше 1,5 определяют снижение противосвертывающей активности крови. Использование заявленного способа позволяет осуществлять мониторинг противосвертывающей активности крови, как на этапе диагностики, так и на любом этапе терапии нарушений в системе гемостаза, с высокой точностью и достоверностью, за счет возможности комплексной оценки противосвертывающей активности. 1 табл., 1 ил., 2 пр.