Способ отбора стажированных работников, обслуживающих железнодорожный тоннель, в группу риска развития начальных признаков нарушения здоровья


 

A61B6/00 - Приборы для радиодиагностики, например комбинированные с оборудованием для радиотерапии (рентгеноконтрастные препараты A61K 49/04; препараты, содержащие радиоактивные вещества A61K 51/00; радиотерапия как таковая A61N 5/00; приборы для измерения интенсивности излучения, применяемые в ядерной медицине, например измерение радиоактивности живого организма G01T 1/161; аппараты для получения рентгеновских снимков G03B 42/02; способы фотографирования в рентгеновских лучах G03C 5/16; облучающие приборы G21K; рентгеновские приборы и их схемы H05G 1/00)

Владельцы патента RU 2546929:

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований" (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к терапии и профессиональной патологии, и может быть использовано для диагностики начальных проявлений нарушения здоровья у стажированных рабочих, контактирующих с комплексом неблагоприятных факторов: низкая положительная температура воздуха, высокая относительная влажность, тяжелый труд и напряженный трудовой процесс, высокие уровни шума, гипогеомагнитное поле, высокие значения объемных активностей радона в зоне дыхания рабочих, обслуживающих железнодорожный тоннель. Определяют уровень общего тироксина в крови, проводят рентгеновскую остеоденситометрию позвоночника, спирометрию и определяют минеральную плотность костной ткани на поясничном уровне L2-L3, показатели максимальной объемной скорости выдоха на уровне 25% и 50% по функции внешнего дыхания. На основании полученных данных рассчитывают F по формуле F=25,1-0,14×a1-15,7×a2+0,42×a3-0,034×a4, где 25,1 - константа; 0,14; 15,7; 0,42; 0,034 - дискриминационные коэффициенты; a1, 2,, 4 - числовые значения показателей проведенного обследования; a1 - концентрация общего тироксина в нмоль/л; a2 - коэффициент плотности костной ткани L2-L3; a3 - МОС 25% по данным ФВД в %; a4 - МОС 50% по данным ФВД в %. При F больше или равно константе делают заключение об отсутствии у пациента признаков нарушения здоровья, характерных для данного вида производства, при F меньше константы пациента относят к группе риска развития нарушения здоровья. Способ позволяет выявить начальные признаки нарушения здоровья у рабочих. 1 табл., 3 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к терапии и профессиональной патологии, и может быть использовано для диагностики начальных проявлений нарушения здоровья у стажированных рабочих, контактирующих с комплексом неблагоприятных факторов: низкая положительная температура воздуха, высокая относительная влажность, тяжелый труд и напряженный трудовой процесс, высокие уровни шума, гипогеомагнитное поле, высокие значения объемных активностей радона в зоне дыхания рабочих, обслуживающих железнодорожный тоннель.

До настоящего времени не разработаны точные методы диагностики начальных проявлений нарушения здоровья, связанных с профессиональной деятельностью, у стажированных рабочих, обслуживающих железнодорожный тоннель.

Известны методы оценки состояния здоровья рабочих, находящихся в контакте с комплексом неблагоприятных факторов (низкая положительная температура воздуха, высокая относительная влажность, тяжелый труд и напряженный трудовой процесс, высокие уровни шума, гипогеомагнитное поле, высокие значения объемных активностей радона в зоне дыхания рабочих), обслуживающих железнодорожный тоннель, включающие в себя особенности формирования рисков нарушений здоровья в зависимости от производственных факторов и специфики труда, оценки функционального состояния организма по уровню адаптационного потенциала сердечно-сосудистой системы, нервной системы на фоне высокого нервно-психического напряжения и состояния функционального напряжения [1, 3].

При работе в подземных условиях в ряде местностей действие на организм неблагоприятных факторов: низкая положительная температура воздуха, высокая относительная влажность, тяжелый труд и напряженный трудовой процесс, высокие уровни шума, сочетается с воздействием гипогеомагнитного поля, активностью радона в зоне дыхания рабочих [2, 7]. Для выявления эффектов воздействия перечисленных факторов на кроветворную, эндокринную и костную системы было проведено обследование стажированных работников подземного железнодорожного тоннеля. Обследование включало проведение общего анализа крови, определения биохимических показателей крови, общего анализа мочи, спирографии, электроэнцефалографии, ультразвукового исследования щитовидной железы брюшной полости, почек, остеоденситометрии, гормонального обследования щитовидной железы (тиреотропный гормон, свободный трийодтиронин, свободный тироксин, антитела к тиреопероксидазе). Выявлен большой процент эндокринной патологии, повышение уровня гемоглобина, изменения минеральной плотности косной ткани [1, 8, 5]. В результате изучения состояния минеральной плотности костной ткани у стажированных рабочих, обслуживающих подземный тоннель, выявлено снижение минеральной плотности костной ткани (остеопенический синдром) на поясничном уровне позвоночника [8, 6].

Приведенные выше методы используются для выявления сформировавшейся патологии и имеют недостаточно высокую точность для выделения группы риска по состоянию здоровья подземных рабочих, обслуживающих железнодорожный тоннель.

Наиболее близким является способ анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) и профессиональной заболеваемости.

Как показал анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) и профессиональной заболеваемости рабочих железнодорожного тоннеля, в основной группе в структуре ЗВУТ ведущие места занимали болезни органов дыхания, костно-мышечной системы, болезни уха и сосцевидного отростка. Имеются достоверные отличия перечисленных аналогичных показателей, а также болезней кожи и подкожной клетчатки, от контрольной группы. Выявлены достоверные различия показателей ЗВУТ в зависимости от возраста в основной группе. По степени производственной обусловленности развития заболеваний выявлена высокая степень по заболеваниям опорно-двигательного аппарата, болезней кожи и подкожной клетчатки, мочеполовой системы и средняя степень по заболеваниям органов дыхания. Результаты медицинских осмотров указывают на почти полное отсутствие здоровых лиц, работающих во вредных условиях [4]. Однако анализ заболеваемости не направлен на выявление ранних изменений опорно-двигательного аппарата, органов дыхания, а показывает лишь высокую степень производственной обусловленности заболеваний, таких как опорно-двигательного аппарата, болезней кожи и подкожной клетчатки, мочеполовой системы, заболевания органов дыхания.

Задачей, решаемой изобретением, является выявление начальных признаков нарушения здоровья у рабочих для отбора группы риска с целью осуществления дальнейших лечебно-профилактических мероприятий.

Поставленная задача решается путем определения концентрации общего тироксина в крови, коэффициента плотности костной ткани на поясничном уровне L2- L3 по данным рентгеновской остеоденситометрии позвоночника, максимальной объемной скорости (МОС) выдоха на уровне 25% и МОС 50% по данным функции внешнего дыхания (ФВД) при проведении спирометрии и подсчета дискриминантной функции с последующим заключением о наличии или отсутствии нарушений здоровья и отнесении в группу риска.

Использование заявляемого комплекса показателей для выявления группы риска по состоянию здоровья рабочих, обслуживающих железнодорожный тоннель, в доступной нам литературе не выявлено. Предлагаемые информативные показатели позволяют выявить начальные признаки нарушения здоровья стажированных рабочих, обслуживающих железнодорожный тоннель, с высокой степенью точности (100%). Таким образом, предлагаемый способ соответствует критериям «новизна» и «изобретательский уровень».

Разработанный способ может использоваться врачами в условиях поликлиник и стационаров, что соответствует критерию «промышленная применимость».

Способ осуществляется следующим образом.

У обследуемого определяют концентрацию общего тироксина, проводят рентгеновскую остеоденситометрию позвоночника и спирометрию, определяют по данным остеоденситометрии коэффициент плотности костной ткани на поясничном уровне L2-L3; максимальной объемной скорости выдоха на уровне 25% (МОС 25%) по данным ФВД, максимальной объемной скорости выдоха на уровне 50% (МОС 50%) по данным ФВД, определяют числовые значения полученных показателей.

Затем рассчитывают дискриминантные функции по формуле

F=25,1-0,14×a1-15,7×a2+0,42×a3-0,034×a4;

где F - дискриминантная функция;

25,1 - константа;

0,14; 15,7; 0,42; 0,034 - дискриминационные коэффициенты;

a1 - концентрация общего тироксина в нмоль/л;

a2 - коэффициент плотности костной ткани L2-L3 по данным рентгеновской остеоденситометрии позвоночника;

a3 - МОС 25% по данным ФВД в %;

а4 - МОС 50% по данным ФВД в %.

При F больше или равно константе делают заключение об отсутствии у пациента признаков нарушения здоровья, характерных для данного вида производства, при F меньше константы пациента относят к группе риска.

Дискриминантный анализ проводился в группах стажированных подземных рабочих, обслуживающих железнодорожный тоннель, и в группе здоровых пациентов.

Дискриминантная функция получена путем вычитания дискриминантных функций для группы стажированных подземных рабочих, контактирующих с комплексом неблагоприятных факторов, обслуживающих железнодорожный тоннель, и группы здоровых пациентов.

F1=-162,9+0,34×a1-13,3×a2+0,13×a3+0,12×a4;

F2=-137,8+0,2×a1+2,4×a2+0,29×a3-0,086×a4,

где F1 - дискриминантная функция для группы стажированных подземных рабочих в контакте с комплексом неблагоприятных факторов, обслуживающих железнодорожный тоннель;

F2 - дискриминантная функция для здоровых пациентов.

Достоверность полученных информативных показателей в результате дискриминантного анализа представлена в таблице.

Пример 1.

Пациент А. (возраст 48 лет, стаж работы слесарем в железнодорожном тоннеле 15 лет) во время осмотра жалоб не предъявлял. Проведено определение концентрации общего тироксина в крови, рентгеновская остеоденситометрия, спирометрия и определены числовые значения уровня тироксина в крови, минеральной плотности костной ткани на поясничном уровне L2-L3, показатели максимальной объемной скорости выдоха на уровне 25% и 50% по функции внешнего дыхания:

a1 - концентрация общего тироксина - 110 нмоль/л;

a2 - коэффициент плотности костной ткани L2-L3 по данным рентгеновской остеоденситометрии - 0,4;

a3 - МОС 25 по данным ФВД - 121%;

a4 - МОС 50 по данным ФВД - 102%.

F=25,1-0,14×110-15,7×0,4+0,42×121-0,034×102=50,7

50,7>25,1.

Заключение: упациента А. нет признаков нарушения здоровья в настоящее время.

Пример 2.

Пациент Б. (возраст 48 лет, стаж работы слесарем в железнодорожном тоннеле 11 лет) предъявляет жалобы на ноющие боли в локтевых и плечевых суставах, ноющие боли в предплечьях, одышку при нагрузке небольшую. Проведено определение концентрации общего тироксина в крови, рентгеновская остеоденситометрия, спирометрия и определены числовые значения уровня тироксина в крови, минеральной плотности костной ткани на поясничном уровне L2-L3, показатели максимальной объемной скорости выдоха на уровне 25% и 50% по функции внешнего дыхания:

a1 - концентрация общего тироксина - 68 нмоль/л;

a2 - коэффициент плотности костной ткани L2-L3

по данным рентгеновской остеоденситометрии - 1,7;

a3 - МОС 25 по данным ФВД -79%;

a4 - МОС 50 по данным ФВД - 63%.

F=25,1-0,14×68-15,7×1,7+0,42×79-0,034×63=19,9

19,9<25,1.

Заключение: пациент Б. относится к группе риска начальных признаков нарушения здоровья, что позволяет начать раннюю диагностику и профилактику заболеваний.

Пример 3.

Пациент В. (возраст 48 лет, стаж работы слесарем в железнодорожном тоннеле 12 лет) жалоб активно не предъявляет. Проведено исследование концентрации тироксина (общего) (нмоль/л); коэффициента плотности костной ткани (Т, ед.) L2-L3 по данным рентгеновской остеоденситометрии; МОС 25 по данным ФВД, МОС 50 по данным ФВД и определены их числовые значения:

a1 - концентрация тироксина (общего) - 64 нмоль/л;

a2 - коэффициент плотности костной ткани (Т, ед.) L2-L3 по данным рентгеновской остеоденситометрии - 1,3 ед.;

a3 - МОС 25 по данным ФВД - 79%;

a4 - МОС 50 по данным ФВД - 110%.

F=25,1-0,14·64-15,7·1,3+0,42·79-0,034·110=25,1

25,1=25,1

Заключение: у пациента В. нет признаков нарушения здоровья в настоящее время.

Оценка эффективности предлагаемого способа диагностики проводилась в обучающей и контрольной выборках. В обучающей выборке (25 человек) правильное распознавание составило 100% для стажированных пациентов, работающих на железнодорожном тоннеле, и 100% для здоровых пациентов (30 человек). В контрольной выборке (29 стажированных пациентов, работающих в железнодорожном тоннеле, и 30 здоровых пациентов) правильное распознавание составило 92% и 100% соответственно.

Предлагаемый способ дает возможность выделить группу риска развития начальных проявлений нарушения здоровья при использовании минимального числа наиболее информативных диагностических показателей, способствуя тем самым уменьшению объема параклинических исследований.

Литература

1. Достовалова И.Н., Павленко Н.А., Прокопенко О.Л. Оценка состояния здоровья стажированных работников Северомуйского тоннеля// Актуальные проблемы клинической медицины: материалы XIII итог. научн.-практ. конф. ИГИУВа. Иркутск: РИО ИГИУВа, 2008. С. 20-22.

2. Кудаева И.В., Маснавиева Л.В., Бударина Л.А. О возможности использования кремниземных микрокластеров фланаганов для коррекции показателей оксидативного стресса и показателей обмена холестерина у лиц, контактирующих с радоном.// Бюллетень ВСНЦ СО РАМН, 2008. № 5. С. 53-57.

3. Гигиеническая оценка факторов производственной среды и трудового процесса рабочих, обслуживающих подземную часть Северомуйского тоннеля // Куренкова Г.В. [и др.]. Сибирский медицинский журнал. 2009. № 2. С. 83-85.

4. Куренкова Г.В., Борейко А.Н., Лемешевская Е.П. Влияние условий труда на заболеваемость подземных рабочих железнодорожного тоннеля// Сибирский медицинский журнал. 2009. № 8. С. 124-127.

5. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение: клинические рекомендации /под ред. О.Л. Лесняк, Л.И. Беневоленский. М.: 2010. 272 с.

6. Современные методы диагностики остеопороза и переломов позвоночника: учеб. пособие для врачей /Л.В. Меньшикова [и др.]. Иркутск: 2008. 79 с.

7. Оценка геропротекторного эффекта микрогидрина и его влияние на темпы биологического старения работников Северомуйского тоннеля. / Шевченко О.И. [и др.]. Сибирский медицинский журнал. 2011. № 6. С. 222-223.

8. Состояние минеральной плотности костной ткани у рабочих, обслуживающих Северомуйский тоннель / Кодинец И.Н. [и др.] Бюллютень ВСНЦ СО РАМН. 2012. № 1(83). С. 37-39.

Способ ранней диагностики нарушения здоровья у работников, обслуживающих железнодорожный тоннель, включающий изучение состояния здоровья работающих, отличающийся тем, что определяют уровень общего тироксина в крови, проводят рентгеновскую остеоденситометрию позвоночника, спирометрию и определяют минеральную плотность костной ткани на поясничном уровне L2-L3, показатели максимальной объемной скорости выдоха на уровне 25% и 50% по функции внешнего дыхания, рассчитывают дискриминантную функцию по формуле
F=25,1-0,14×a1-15,7×a2+0,42×a3-0,034×a4,
где 25,1 - константа; 0,14; 15,7; 0,42; 0,034 - дискриминационные коэффициенты; a1, 2,, 4 - числовые значения показателей проведенного обследования; a1 - концентрация общего тироксина в нмоль/л; a2 - коэффициент плотности костной ткани L2-L3; a3 - МОС 25% по данным ФВД в %; a4 - МОС 50% по данным ФВД в %; при F больше или равно константе делают заключение об отсутствии у пациента признаков нарушения здоровья, характерных для данного вида производства, при F меньше константы пациента относят к группе риска развития начальных признаков нарушения здоровья.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к способу выявления синхронного опухолевого роста у больных раком толстой кишки мужчин. Сущность изобретения состоит в том, что у больных раком толстой кишки мужчин на этапе предоперационного обследования определяют содержание в крови тестостерона и лютеинизирующего гормона с помощью тест-систем Иммунотех (Чехия).

Изобретение относится к медицине, а именно к способу диагностики отклонений в репродуктивном здоровье подростков мужского и женского пола с хронической патологией (ХПП).
Изобретение относится к области медицины, а именно к способу диагностики нарушений менструальной функции, возникающих на фоне синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).
Изобретение относится к области медицины, а именно к лабораторной диагностике, и может быть использовано для прогнозирования реализации гестационных осложнений с ранних сроков беременности.
Изобретение относится к медицине. Сущность способа ранней диагностики хронической болезни почек состоит в том, что используют диапазон доз Допамина от 1 до 3 мкг/кг массы тела и стандартную водную нагрузку в количестве 200 мл.
Изобретение относится к области медицины, а именно эндокринологии, и может быть использовано для диагностики клинически скрытого гиперкортицизма у пациентов с сахарным диабетом 2 типа или ожирением.

Изобретение относится к области иммунологии, а именно к иммуноферментному анализу, конкретнее к способу детекции форм фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) c размером более чем 110 аминокислот в биологическом образце.
Изобретение относится к медицине, а именно к способу оценки степени тяжести хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Сущность способа состоит в том, что исследуют кровь.
Изобретение относится к области медицины, в частности к прогнозированию риска раннего развития атеросклероза у больных хроническим простатитом. Сущность способа состоит в том, что в сыворотке крови больных хроническим простатитом молодой возрастной группы определяют уровень общего тестостерона, секссвязывающего глобулина с последующим расчетом индекса свободного тестостерона, а также определяют содержание липопротеидов высокой плотности, триацилглицеридов и рассчитывают коэффициент атерогенного риска по формуле.

Изобретение относится к области медицины, конкретно к онкологии, и касается способа прогнозирования возникновения рецидивов при немелкоклеточном раке легкого (НМРЛ).

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в медицинских учреждениях, оснащенных радиодиагностическими лабораториями. Цель изобретения - повышение точности способа диагностики отстрой тромбоэмболии легочной артерии и хронической постэмболической легочной гипертензии.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к способам и системам анализа коллатерального потока. Способ включает в себя получение показателей первого притока и первой перфузии для нездоровой представляющей интерес ткани, получение показателей второго притока и второй перфузии для здоровой представляющей интерес ткани, и одновременное представление показателей первого потока и перфузии для нездоровой представляющей интерес ткани и показателей второго потока и перфузии для здоровой представляющей интерес ткани.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Осуществляют балльную оценку поражения магистральных артерий нижних конечностей.

Изобретение относится к средствам для диагностической визуализации. Система обнаружения очагов содержит блок сегментации анатомического первого представляемого изображения области, блок обнаружения очагов высокого накопления радиоактивного индикатора по функциональному второму представляемому изображению, блок классификации области высокого накопления радиоактивного индикатора в соответствии с их положением относительно анатомических структур, блок определения накопления, который исследует сегментированные области чтобы идентифицировать нормальные и аномальные области, блок ослабления области высокого накопления радиоактивного индикатора на функциональном втором представляемом изображении на основании результатов блока классификации, при этом указанные ослабляемые области соответствуют анатомическим структурам, которые идентифицированы как нормальные, блок идентификации области высокого накопления как одно из возможного патологического изменения и отсутствия возможного патологического изменения и блок нормирования, выполненный с возможностью сравнивать метаболическую активность неослабленных областей высокой интенсивности с метаболической активностью областей, идентифицированных блоком определения накопления как нормальные.

Изобретение относится к средствам анализа изображений компьютерной томографии. Техническим результатом является повышение точности определения значений модуля упругости неоднородных материалов исследуемого элемента.

Изобретение относится к устройству обработки значений проекции для обработки собранных значений проекции. Техническим результатом является улучшение качества реконструированного изображения.

Изобретение относится к медицине, а именно к топографической анатомии, рентгенологии, колопроктологии и может быть использовано при рентгенологическом исследовании анатомии порто-кавальной системы прямой кишки человека.

Изобретение относится к медицине, лучевой диагностике и может быть использовано для диагностики тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Выполняют рентгенографию органов грудной клетки по стандартному протоколу при наличии у пациента клинических признаков ТЭЛА, а затем - постпроцессорную обработку полученного изображения, оценивая суммарную интенсивность затемнения анализируемой зоны, проекционно соответствующей сегменту легкого.

Изобретение относится к медицине, онкологии, лучевой диагностике непальпируемых внутрипротоковых доброкачественных опухолей и внутрипротокового рака молочной железы, проявляющихся выделениями из соска и не отображающихся при маммографии и ультразвуковом исследовании.
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии и интервенционной аритмологии. На предоперационном этапе проводят ангиографию, катетер доставляют через бедренную вену в выходной тракт правого желудочка до клапана легочной артерии и исследование проводят в передне-задней проекции с контрастированием до последовательной визуализации правого желудочка, кольца трехстворчатого клапана, легочной артерии, легочных вен, левого предсердия, левого желудочка и восходящего отдела и дуги аорты.
Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии. Определяют: величину пиковой скорости выдоха (ПСВ), л/мин, и должное значение пиковой скорости выдоха (ПСВД), л/мин; возраст ребенка (В) - количество полных лет, рост (Р) в см, массу тела (М) в кг с точностью до 0,1 кг; устанавливают коэффициенты: половой принадлежности (Π) - 1 для мужского пола, 0 - для лиц женского пола; тяжесть течения заболевания (ТЗ) - 1 легкое течение БА, 2 среднетяжелое течение БА, 3 тяжелое течение БА; получение базисной терапии (БТ) - 1 ребенок получал терапию в течение года, предшествующего обследованию, 0 не получал; степень тяжести приступа БА (ТП) - 1 легкая степень приступа, 2 среднетяжелая степень, 3 тяжелая степень.
Наверх