Способ рентгенологического исследования порто-кавальной системы прямой кишки человека в эксперименте



Способ рентгенологического исследования порто-кавальной системы прямой кишки человека в эксперименте
Способ рентгенологического исследования порто-кавальной системы прямой кишки человека в эксперименте
Способ рентгенологического исследования порто-кавальной системы прямой кишки человека в эксперименте

 

A61B6/00 - Приборы для радиодиагностики, например комбинированные с оборудованием для радиотерапии (рентгеноконтрастные препараты A61K 49/04; препараты, содержащие радиоактивные вещества A61K 51/00; радиотерапия как таковая A61N 5/00; приборы для измерения интенсивности излучения, применяемые в ядерной медицине, например измерение радиоактивности живого организма G01T 1/161; аппараты для получения рентгеновских снимков G03B 42/02; способы фотографирования в рентгеновских лучах G03C 5/16; облучающие приборы G21K; рентгеновские приборы и их схемы H05G 1/00)

Владельцы патента RU 2541830:

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "КРАСНОЯРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ ПРОФЕССОРА В.Ф. ВОЙНО-ЯСЕНЕЦКОГО МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ" (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к топографической анатомии, рентгенологии, колопроктологии и может быть использовано при рентгенологическом исследовании анатомии порто-кавальной системы прямой кишки человека. При проведении рентгенологического исследования венозного русла прямой кишки человека используют 76% раствора урографина. Осуществляют доступ к стволу нижней брыжеечной вены и подвздошным сосудистым пучкам с обеих сторон. Их катетеризируют и предварительно подготавливают путем промывания раствором 10% аммиака и воды дистиллированной. Для обнаружения нижней брыжеечной вены, перед ее препаровкой, используют метод визуализации системы воротной вены. В ее ствол вводят окрашенный в зеленый цвет водный раствор бриллиантового зеленого. Окончательным этапом является непосредственное рентгенконтрастное исследование при помощи стационарного рентгенаппарата 12П9 «Armobil-9». Выполняют 3 серии снимков. 1-ый контрольный - обзорная рентгенография в прямой проекции органов малого таза. 2-ой - обзорная рентгенография в прямой проекции органов малого таза с тугим наполнением заранее подготовленного русла воротной системы прямой кишки раствором рентгенконтрастного вещества урографин 76%. 3-ий - обзорная рентгенография в прямой проекции органов малого таза с тугим наполнением системы внутренних подвздошных вен с обеих сторон одновременно раствором рентгенконтрастного вещества урографин 76%. Способ обеспечивает оптимизацию рентгенологического исследования вен прямой кишки человека, хорошую визуализацию сосудистой системы, предоставляет сведения об особенностях органометрии сосудов, позволяет обнаружить порто-кавальные анастомозы за счет оптимальной подготовки сосудистой системы, использования в качестве контрастного вещества урографина 76% и разработанной схемы рентгенологического исследования. 3 ил., 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно анатомии, патологической анатомии, топографической анатомии, рентгенологии, колопроктологии, и может применяться при рентгенологическом исследовании нормальной, патологической и топографической (в том числе и пространственного расположения) анатомии порто-кавальной системы прямой кишки человека, а также в качестве наглядных пособий в виде рентгенологических снимков при преподавании анатомии, колопроктологии, хирургии и рентгенологии в учебных заведениях медицинского профиля.

Способ рентгенологического исследования порто-кавальной системы прямой кишки человека заключается в предварительном заполнении сосудов портальной и кавальной систем прямой кишки исследуемого объекта рентгенконтрастным веществом с последующим изготовлением рентгенологического снимка (рентгенограммы) таза в прямой задней проекции посредством рентгенологического аппарата. Полученная рентгенограмма, являясь наглядным пособием, позволяет без искажения выявлять топографо-анатомические, конституциональные, тендерные и возрастные особенности архитектоники сосудов, которые не доступны непосредственному исследованию, а также оценить особенности их расположения по отношению к костным структурам. Данный способ дает четкое представление о пространственном расположении конкретной части венозной системы прямой кишки человека в полости малого таза, необходимой для проведения той или иной манипуляции при диагностике заболеваний прямой кишки сосудистого генеза, а также хирургической коррекции подобных состояний.

Известно множество способов рентгенологического исследования различных органов и систем организма человека, в том числе и сосудистых образований [7, 9]. Однако ни один из описанных не позволяет использовать его при исследовании порто-кавальной системы прямой кишки человека [4, 5, 11, 12].

Так, известен способ исследования анатомии коронарного русла изолированных сердец млекопитающих, заключающийся в селективном заполнении коронарных сосудов рентгенконтрастным веществом, в качестве которого используется суспензия свинцового сурика в растопленном сливочном масле жирностью не менее 70% в соотношении 3:1 при температуре суспензии 55-65°C, а коронарные сосуды заполняются путем раздельной канюляции устьев левой и правой коронарных артерий, либо устья коронарного синуса периферическим венозным катетером. Под устьями коронарных артерий, либо коронарного синуса проводят турникеты, которые после введения контраста затягиваются для создания герметичности. Введение контраста заканчивается после заполнения мелких субэпикардиальных артерий, либо вен, видимых невооруженным глазом, затем выполняются необходимые рентгенологические исследования. Способ обеспечивает повышение качества селективной визуализации коронарного русла и возможность проведения отсроченного рентгенологического исследования за счет предотвращения выпадения контрастного вещества в осадок в просвете сосудов [11]. Действительно, методика зарекомендовала себя как недорогостоящий, простой и удобный способ рентгенологического исследования внутриорганных сосудов уже изъятых органов либо органокомплексов. А поскольку в момент изъятия возможно искажение органометрических и пространственных параметров сосудов органа, то при изучении особенностей расположения внеорганных сосудов порто-кавальной системы прямой кишки человека, их взаимоотношения с близлежащими органами и костными структурами данный способ не применим.

Также известен способ диагностики варикозной болезни вен таза у женщин. Данный способ заключается в том, что внутривенно болюсно вводится контрастное вещество в объеме 100 мл. Затем выполняется рентгенологическое исследование на фоне периодической задержки дыхания и натуживания пациентки. Визуализируются яичниковые вены и внутритазовые венозные сплетения в артериальную и венозную фазы исследования на фоне контрастированных аорты и подвздошных артерий. Диагностируется варикозная болезнь вен таза при выявлении расширения яичниковых вен, и/или внутритазовых венозных сплетений, и/или внутренних подвздошных вен или их притоков в одну из фаз исследования. В частном случае получаются рентгенологические изображения яичниковых вен и внутритазовых венозных сплетений. Способ позволяет проводить объективную диагностику варикозной болезни вен таза за счет повышения качества визуализации тазовых вен при проведении исследования при контрастировании тазовых вен [12]. Однако этот способ применим при изучении особенностей строения сосудов органов малого таза в норме и при патологии лишь кавальной венозной системы. Для исследования особенностей портальной системы прямой кишки человека, а также вариантов порто-кавальных анастомозов в зоне этого органа использование подобного метода мало оправдано.

Наиболее близким к предлагаемому является способ, описанный В.В. Орловским в диссертационной работе на соискание степени кандидата медицинских наук «топографо-анатомическое обоснование хирургического лечения атрезии прямой кишки у детей» [10]. Способ заключается в заполнении регионарных сосудов прямой кишки контрастным веществом с последующим помещением трупа новорожденного под ЭОП для выполнения рентгенологичского исследования. Однако отсутствие этапности при выполнении рентгенологического исследования искажает истинную анатомическую картину, при этом нет возможности привязать особенности строения сосудов венозного русла к определенному отделу прямой кишки и костным структурам. Также отсутствует предварительная подготовка сосудистого русла, в то же время исследование кавальной системы представляет определенные трудности, так как имеет выраженный клапанный аппарат.

Задачей предлагаемого способа является оптимизация рентгенологического исследования вен прямой кишки человека при изучении пространственного расположения конкретной части венозной системы прямой кишки в полости малого таза, необходимой для проведения той или иной манипуляции при диагностике заболеваний прямой кишки сосудистого генеза, а также хирургической коррекции подобных состояний.

Способ осуществляют в следующем порядке: первоначально, посредством нижней срединной лапаротомии, проводят доступ к ректосигмоидному отделу толстой кишки, брыжейке сигмовидной кишки, а также подвздошным сосудистым пучкам с обеих сторон. Визуальной границей между сигмовидной и прямой кишками принято считать мыс крестца [1, 8], где в последующем и устанавливают рентгенконтрастные метки (остроконечные булавки с металлическими оливами). Затем, тупым и острым путями, проводят выделение верхней прямокишечной ветви нижней брыжеечной вены в брыжейке сигмовидной кишки, а также выделение внутренних подвздошных вен с обеих сторон из влагалища подвздошных сосудистых пучков. Для обнаружения нижней брыжеечной вены, перед ее препаровкой, используют метод визуализации системы воротной вены, при котором в ствол последней вводят окрашенный в зеленый цвет водный раствор бриллиантового зеленого [2, 3, 6]. После нижняя брыжеечная и внутренние подвздошные вены катетеризируют резиновыми трубками соответствующих сосудам диаметров. Подготовку сосудистого русла к дальнейшему исследованию (удаление кровяных сгустков) осуществляют путем промывания специально приготовленным раствором 10% аммиака и воды дистиллированной [13-15]. Окончательный этап заключается в непосредственном рентгенконтрастном исследовании при помощи стационарного рентгенаппарата 12П9 «Armobil-9».

1-ый снимок (контрольный): обзорная рентгенография в прямой задней проекции органов малого таза;

2-ой снимок: обзорная рентгенография в прямой задней проекции органов малого таза с тугим наполнением заранее подготовленного русла воротной системы прямой кишки раствором рентгенконтрастного вещества (Урографин, 76%);

3-ий снимок: обзорная рентгенография в прямой задней проекции органов малого таза с тугим наполнением систем воротной вены и внутренних подвздошных вен прямой кишки с обеих сторон одновременно раствором рентгенконтрастного вещества (Урографин, 76%).

Приведем результат вышеописанного способа рентгенологического исследования порто-кавальной системы прямой кишки человека на примере рентгенограмм малого таза исследуемого объекта №3543 от 20.06.2013.

На представленной обзорной рентгенограмме №1 малого таза в прямой задней проекции рентгенконтрастными метками зафиксирован уровень перехода сигмовидной кишки в прямую, соответствующий крестцовому мысу. Какой-либо рентгенпатологии на представленном снимке не выявлено (1 - крестцовый мыс; 2 - рентгенконтрастные метки).

При контрастировании 76% раствором Урографина системы нижней брыжеечной вены выполняются сигмовидная вена, уходящая влево под углом 30° и наверх под углом 90°, и верхняя прямокишечная вены, начало которой соответствует уровню крестцового мыса. Верхняя прямокишечная вена принимает богатую сосудистую сеть от верхне- и среднеампулярного отделов прямой кишки. На границе нижне- и среднеампулярного отделов прямой кишки выявлено прохождение контраста в систему внутренней подвздошной вены по левой боковой стенке малого таза, что соответствует внутренней поверхности левой вертлужной впадины. Четко контрастирована стенка нижнеампулярного отдела прямой кишки за счет проникновения контраста по порто-кавальным анастомозам.

На рентгенограмме №2 верхняя прямокишечная вена представлена единым стволом с впадающими в нее более мелкими ветвями, что соответствует магистральному типу ветвления сосудов (3 - верхняя прямокишечная вена; 4 - внутренняя подвздошная вена; 5 - нижнеампулярный отдел прямой кишки; 6 - сигмовидная вена).

При одновременном контрастировании 76% раствором Урографина систем нижней брыжеечной и внутренних подвздошных вен на рентгенограмме №3 определяется выраженная венозная сеть по боковым стенкам малого таза, анастомозирующая (порто-кавальные анастомозы) с системой верхней прямокишечной вены в основном на уровне среднеампулярного отдела прямой кишки, что скелетотопически соответствует внутренним поверхностям вертлужных впадин таза (3 - прямокишечная вена; 4 - внутренняя подвздошная вена; 5 - нижнеампулярный отдел прямой кишки; 7 - выраженная венозная сеть по боковым стенкам малого таза системы внутренних подвздошных вен).

Следовательно, оригинальность предлагаемого способа позволяет не только визуализировать венозную архитектонику прямой кишки человека, но и предоставляет сведения об особенностях органометрии сосудов различных порядков портальной системы прямой кишки как в отдельности, так и совместно с сосудами кавальной системы. Также дает возможность обнаружить порто-кавальные анастомозы в аноректальной зоне, их количество и место расположения. Но и, несомненно, что немало важно для практической медицины, данный способ предоставляет возможность определить особенности пространственного расположения сосудистых образований прямой кишки непосредственно по отношению к самому органу, а также костным структурам малого таза.

Предлагаемый способ позволяет описать особенности ангиоархитектоники прямой кишки человека, изучение которой предполагает определенные трудности на разных этапах в силу особенностей анатомического расположения органа. Высокое качество рентгенологических снимков, на которых четко визуализированы сосудистая система органа и костные структуры, получаемое в результате применения предлагаемого способа, не требующего больших финансовых затрат, времени, является его несомненным достоинством. Способ позволяет четко изолировано описать особенности строения портальной и кавальной систем прямой кишки, а также определить стереометрические особенности вен как портальной, так и кавальной систем, а также визуализировать уровень порто-кавальных соустий относительно самого органа и костных структур малого таза.

Также использование в качестве контрастного вещества 76% раствора Урографина является преимуществом настоящего метода, поскольку Урографин является монопрепаратом, не требует добавления дополнительных веществ и соблюдения определенного температурного режима.

Литература

1. Аминев A.M. Руководство по проктологии. - Куйбышев: Кн. изд-во, 1965. -Т.1. -С. 43-44.

2. Богуславская Т.Б. Изготовление топографо-анатомических препаратов и методика некоторых анатомических исследований. - Москва, 1958. - 204 с.

3. Гелашвили П. А. Морфологический анализ и математическое

моделирование в изучении внутриорганной топографии кровеносных сосудов / П.А. Гелашвили [и др.] - Самара, Изд. Офорт, 2008. - 223 с.

4. Заявка на изобретение №2004104778, RU. Способ комплексного одномоментного рентгенологического исследования органов брюшной полости / А.А. Тихонов. - Заявл. - 19.02.04; опубл. 27.07.05.

5. Клиническая анатомия сосудов и нервов / И.В. Гайворонский, Г.И. Нечипорук, Санкт-Петербург, Изд. ЭЛБИ-СПб, 2012. - 94 с.

6. Ковешникова А.К., Клебанова Е.А. Способы изготовления анатомических препаратов. - Москва, Учпедгиз. - 1954. - 102 с.

7. Лужа Д. Рентгеновская анатомия сосудистой системы / Д. Лужа - Издательство академии наук Венгрии, Будапешт, 1973. - 372 с.

8. Мельман Е.П., Дацун И.Г. Функциональная морфология прямой кишки и структурные основы патогенеза геморроя. - М.: Медицина, 1986. - 176 с.

9. Митин В.Н., Налетова К.Н. Рентгенография и рентгенанатомия органов

брюшной полости / В.Н. Митин, К.Н. Налетов // Российский ветеренарный журнал. Мелкие домашние и дикие животные, 2007. - №1. -С. 2-8.

10. Орловский В.В. Топографо-анатомическое обоснование хирургического лечения атрезии прямой кишки у детей: Автореф. дисс.канд. мед. наук, Ростов-на-Дону, 1997. - С. 27.

11. Патент №2308971, RU. Способ исследования анатомии коронарного русла изолированных сердец млекопитающих / В.В. Евтушенко. - Заявл. 06.03.2006; опубл. 27.10.2007.

12.Патент №2428918, RU. Способ диагностики варикозной болезни вен малого таза у женщин / С.Г. Гаврилов. - Заявл. 14.04.2010; опубл. 20.09.2011.

13. Пикалюк B.C. Методическое пособие по изготовлению анатомических препаратов / B.C. Пикалюк, Г.А. Мороз, С.А. Кутя - Симферополь: Из-во КГМУ, 2004.- 100 с.

14. Силантьева Н.К. Значение компьютерной томоргафии в изучении рентгеновской анатомии малого таза после комбинированного лечения больных раком прямой кишки / Н.К.Силантьева [и др.] // Сибирский онкологический журнал, 2009. - №5. - С. 17-23.

15. Ярославцев Б.М. Анатомическая техника / Б.М. Ярославцев - Фрунзе: Изд. КГУ, 1961. - 125 с.

Способ рентгенологического исследования порто-кавальной системы прямой кишки человека, включающий применение 76% раствора урографина при проведении рентгенологического исследования венозного русла прямой кишки человека, отличающийся тем, что первоначально осуществляют доступ к стволу нижней брыжеечной вены, а также подвздошным сосудистым пучкам с обеих сторон, которые катетеризируют и предварительно подготавливают путем промывания раствором 10% аммиака и воды дистиллированной, причем для обнаружения нижней брыжеечной вены, перед ее препаровкой, используют метод визуализации системы воротной вены, при котором в ствол последней вводят окрашенный в зеленый цвет водный раствор бриллиантового зеленого, и окончательным этапом является непосредственное рентгенконтрастное исследование при помощи стационарного рентгенаппарата 12П9 «Armobil-9», на котором выполняют 3 серии снимков: 1-ый контрольный - обзорная рентгенография в прямой проекции органов малого таза; 2-ой - обзорная рентгенография в прямой проекции органов малого таза с тугим наполнением заранее подготовленного русла воротной системы прямой кишки раствором рентгенконтрастного вещества урографин 76%; 3-ий - обзорная рентгенография в прямой проекции органов малого таза с тугим наполнением системы внутренних подвздошных вен с обеих сторон одновременно раствором рентгенконтрастного вещества урографин 76%.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии, нейрохирургии, и может быть использовано для профилактики послеоперационного рубцово-спаечного эпидурита.
Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии, и может быть использовано для моделирования хронического панкреатита. Способ включает создание гипертензии в билиопанкреатическом протоке.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в научной и клинической практике при разработке консервативных и оперативных методов лечения осевой близорукости.
Изобретение относится к экспериментальной медицине и касается моделирования панкреатопатии, вызванной нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП-панкреатопатии).
Изобретение относится к экспериментальной фармакологии и остеологии и представляет собой способ коррекции микроциркуляции в костной ткани при экспериментальном остеопорозе и переломах на его фоне, включающий введение лабораторному животному комбинации фармакологических средств после моделирования остеопороза с помощью билатеральной овариэктомии и остеопоротических переломов бедренной кости у самок крыс линии Wistar, отличающийся тем, что в качестве таких средств используют комбинацию рекомбинантного эритропоэтина в субэритростимулирующей дозе 50 МЕ/кг, который вводят лабораторному животному один раз в неделю подкожно однократно в сутки, и розувастатина в дозе 0,86 мг/кг, который ежедневно внутрижелудочно вводят лабораторному животному однократно в сутки, на фоне моделирования остеопороза в течение восьми недель, а при переломах на фоне моделирования остеопороза - в течение двенадцати недель.

Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии, сосудистой хирургии, эндоваскулярной хирургии, микрохирургии, и может быть использовано при проведении обучающих курсов и тренингов.
Изобретение относится к медицине, в частности к экспериментальной фармакологии и офтальмологии, и может быть использовано для профилактики ишемических состояний сетчатки.
Изобретение относится к медицине, в частности к экспериментальной фармакологии и офтальмологии, и может быть использовано для профилактики ишемических состояний сетчатки.

Изобретение относится к экспериментальной медицине, в частности к исследованиям в области ортопедии, и касается моделирования дефект-псевдоартроза большеберцовой кости.

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной морфологии, и касается изучения вопросов коррекции тестикулярной дисфункции, индуцированной адаптацией организма к низким температурам.

Изобретение относится к способу получения парамагнитных наночастиц оксида железа. Заявленный способ включает взаимодействие комплекса железа, содержащего железо в качестве центрального атома и карбоксилатную группу, имеющую от 10 до 22 атомов углерода, связанную с центральным атомом в форме лиганда; С10-С22-жирной кислоты и С10-С22-алифатического спирта или С10-С22-алифатического амина с получением наночастиц оксида железа.

Изобретение относится к медицине, онкологии, лучевой диагностике непальпируемых внутрипротоковых доброкачественных опухолей и внутрипротокового рака молочной железы, проявляющихся выделениями из соска и не отображающихся при маммографии и ультразвуковом исследовании.

Изобретение относится к медицине, диагностике аденомы околощитовидных желез (ОЩЖ), и может найти применение в лучевой диагностике, эндокринологии, хирургии. Проводят многофазную мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) с рентгеноконтрастным средством (РК) на артериальной и венозных фазах исследования - соответственно на 25 и 50 секундах после введения РК.

Изобретение относится к ветеринарии и анатомии. Способ изготовления рентгеноконтрастной массы для вазорентгенографии при посмертных исследованиях животных включает приготовление массы, состоящей из 45% свинцовых белил, соединенных с 45% живичного скипидара, и 10% порошка медицинского гипса, вводимого тонкой струей в данный состав.

Изобретение относится к молекулярной визуализации. Система визуализации содержит источник излучения, которое пересекает область обследования, детектор излучения и формирования сигнала, характеризующего энергию обнаруженного излучения, селектор данных, который выполняет дискриминацию сигнала по энергии на основании относящихся к энергетическим спектрам установочных параметров, соответствующих первой и второй спектральным характеристикам контрастного вещества, введенного в субъект, и блок реконструкции сигнала на основании первой и второй спектральных характеристик и формирования данных объемного изображения, характеризующих мишень.

Изобретение относится к контрастному агенту на основе наночастицы, где наночастицы содержат ядро, поверхность которого не содержит диоксид кремния, и оболочку, которая присоединена к поверхности ядра и содержит силан-функционализированную цвиттер-ионную группировку.

Изобретение относится к медицине, пульмонологии, рентгенологии. Способ рентгенологической диагностики открытых ретенционных кист экзокринных желез трахеи и бронхов заключается во введении контрастного средства в расширенные выводные протоки кист.

Изобретение относится к медицине, рентгенологии, травматологии и может быть использовано для диагностики состояния задней продольной связки средней опорной структуры позвоночника при повреждениях грудного и поясничного отделов.

Изобретение относится к контрастному средству для магнитно-резонансной и рентгеновской диагностики для проведения магнитно-резонансной томографии (МРТ) и рентгеновской компьютерной томографии (РКТ).
Изобретение относится к рентгеноконтрастному средству для рентгенологических исследований различных органов. .

Изобретение относится к медицине, лучевой диагностике и может быть использовано для диагностики тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Выполняют рентгенографию органов грудной клетки по стандартному протоколу при наличии у пациента клинических признаков ТЭЛА, а затем - постпроцессорную обработку полученного изображения, оценивая суммарную интенсивность затемнения анализируемой зоны, проекционно соответствующей сегменту легкого.
Наверх