Способ хирургического лечения врожденной глаукомы


 


Владельцы патента RU 2555398:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии. Формируют конъюнктивальный лоскут. Формируют поверхностный склеральный и глубокий треугольный лоскуты основанием к лимбу с обнажением цилиарного тела. Формируют по 2 склеральных канала с каждой стороны треугольного лоскута перпендикулярно им. Наружный конец склерального канала должен выходить за пределы ложа поверхностного склерального лоскута. К сформированному склеральному ложу подшивают два коллагеновых дренажа «ксенопласт» толщиной 0,8-1,2 мм, шириной 1,0-1,5 мм, длиной 4,0-5,0 мм. Длина коллагеновых дренажей не должна превышать длину склерального лоскута. Вскрывают переднюю камеру глаза разрезом вдоль лимба. Выполняют иридэктомию. Полностью заполняют переднюю камеру вискоэластиком. Вводят в переднюю камеру концы двух дренажей, формируя окно в трабекуло-десцеметовой мембране. Концы дренажей не должны перекрываться корнем радужки. Поверхностный склеральный лоскут укладывают на место и фиксируют швами. Способ обеспечивает активизацию оттока внутриглазной жидкости на длительный срок, формирование плоской разлитой фильтрационной подушки с прочной стенкой, предотвращение рубцевания созданных путей оттока без использования антиметаболитов за счет формирования склеральных каналов, наружный конец которых выходит за пределы ложа поверхностного склерального лоскута, использования коллагеновых дренажей без перекрытия их корнем радужки и длиной, не превышающей длину склерального лоскута. 3 з.п. ф-лы, 2 пр.

 

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при лечении первичной врожденной и вторичной - врожденной, постувеальной, афакической и артифакической глаукомы у детей.

Глаукома - это заболевание, характеризующееся специфическим поражением головки зрительного нерва (оптическая нейропатия), сопровождающееся соответствующей потерей поля зрения на фоне повышения внутриглазного давления выше толерантного уровня. Этот патологический процесс развивается на фоне гидромеханических, гемоциркуляторных, дегенеративно-деструктивных, иммунных и других изменений тканей глазного яблока.

Врожденная глаукома (ВГ) - группа тяжелых инвалидизирующих заболеваний детского возраста, в основе которых лежит наличие структурных аномалий угла передней камеры (УПК) врожденного и, как правило, наследственного характера. Наличие препятствия оттоку внутриглазной жидкости (ВГЖ) приводит к повышению внутриглазного давления (ВГД) и, при несвоевременно начатом лечении, к необратимым глаукоматозным изменениям нейрорецепторного аппарата глаза. Цель операции при врожденной глаукоме - устранение препятствия и/или создание новых путей оттока ВГЖ.

Известен способ лечения врожденной глаукомы путем трабекулэктомии (ТЭ) (Хватова А.В., Арестова Н.Н. Двадцатилетний опыт лечения врожденной глаукомы у детей. // Актуальные вопросы детской офтальмологии.: Матер. науч. - практ.конф. МНИИ ГБ им. Гельмгольца. - М., 1997. - С.61-64).

Основным недостатком известного способа является нестойкость гипотензивного эффекта, связанная с рубцовой облитерацией созданных путей оттока внутриглазной жидкости.

Наиболее перспективным направлением в лечении врожденных глауком является непроникающая глубокая склерэктомия (НГС).

Наиболее близким к заявляемому способу - прототипом, является способ лечения врожденной глаукомы, заключающийся в следующем. Производят разрез конъюнктивы в пределах планируемого склерального лоскута с послабляющей насечкой длиной 1,5-2 мм перпендикулярно к лимбу, отсепаровывают конъюнктиву от субконъюнктивального слоя и резецируют в пределах поверхностного склерального лоскута. Далее выкраивают поверхностный склеральный лоскут, а из глубоких слоев склеры выкраивают узкий треугольный лоскут основанием к лимбу с обнажением участка цилиарного тела. Перпендикулярно к сторонам ложа треугольного лоскута намечают и вырезают по 2-3 канала с каждой стороны таким образом, чтобы их наружный конец выходил за пределы ложа поверхностного склерального лоскута. Треугольный лоскут удаляют. Удаляют заднюю стенку шлеммова канала. Поверхностный склеральный лоскут укладывают на место и фиксируют узловым швом, конъюнктивальный лоскут фиксируют к лимбу двумя узловыми швами по краям склерального лоскута (патент RU 2313317 С1, оп. 27.12.2007).

К недостаткам известного способа относятся: недостаточная глубина образуемого субэписклерального пространства; раннее его заращивание в послеоперационном периоде; затруднение фильтрации внутриглазной жидкости из субэписклерального пространства в субконъюнктивальную полость; формирование сращений между конъюнктивой, теноновой капсулой и склеральным лоскутом; не всегда достаточное снижение внутриглазного давления.

Задачей изобретения является создание эффективного и щадящего способа хирургического лечения врожденной глаукомы.

Технический результат: активизация увеосклерального и интрасклерального оттока внутриглазной жидкости на длительный срок, формирование плоской разлитой фильтрационной подушки с прочной стенкой, предотвращение рубцевания созданных путей оттока без использования антиметаболитов.

Поставленная задача достигается предлагаемым способом, заключающимся в следующем.

Последовательно формируют конъюнктивальный лоскут разрезом вдоль лимба, далее формируют поверхностный склеральный лоскут на 1/2-1/3 толщины склеры размером 5×5 мм, основанием к лимбу, затем под ним формируют треугольный лоскут, основанием к лимбу, размером 4×5 мм, на его вершине удаляют все слои склеры до оголения цилиарного тела - трепанационное отверстие. Далее формируют по 2 склеральных канала с каждой стороны треугольного лоскута, перпендикулярно им, таким образом, чтобы их наружный конец выходил за пределы ложа поверхностного склерального лоскута.

При отсепаровке глубокого лоскута в зоне лимба выполняют поверхностный надрез посередине основания треугольного лоскута для обнаружения склеральной шпоры и шлеммова канала. Цель - удалить глубокий склеральный лоскут, заднюю стенку шлеммова канала или ткань лимба и роговицы без вскрытия глазного яблока. Для этого возможно расслоение лимбальной зоны с помощью шпателя.

В случае вскрытия глазного яблока (перфорации) и опорожнения передней камеры с выпадением радужки в рану вводят в переднюю камеру вискоэластик и продолжают выполнение последующих этапов операции. Предварительное введение вискоэластика в переднюю камеру через парацентез не рекомендуется ввиду возможного развития коллапса глазного яблока, особенно в случаях гидрофтальма III степени.

После этого два коллагеновых дренажа «ксенопласт» толщиной 0,8-1,2 мм, шириной 1,0-1,5 мм, длиной 4,0-5,0 мм моделируют соответственно ложу поверхностного склерального лоскута таким образом, чтобы его роговичный конец был максимально узким, а склеральный закруглен на конце. Длина дренажа не должна превышать длину склерального лоскута, и при подшивании склерального лоскута дренаж не должен выступать из-под него.

Оба дренажа располагают вдоль наружных краев склерального ложа и фиксируют к подлежащим слоям склеры одним швом нейлоном 10-0.

После этого вскрывают переднюю камеру глаза разрезом вдоль лимба, выполняют иридэктомию, полностью заполняют переднюю камеру вискоэластиком и вводят в переднюю камеру концы двух дренажей таким образом, чтобы сформировалось окно в трабекуло-десцеметовой мембране и концы дренажей не перекрывались корнем радужки.

В случаях гидрофтальма III-IV степени возможно дополнить операцию частичным циклодиализом путем введения небольшого количества вискоэластика, преимущественно 0,1-0,2 мл, в трепанационное отверстие на вершине треугольного склерального лоскута.

Поверхностный склеральный лоскут укладывают на место и фиксируют 4 швами: два на концы лоскута и два у лимба, при этом дренажи полностью погружаются под лоскут. Конъюнктивальный лоскут фиксируют 2-4 швами у лимба.

Если в конце операции имеет место смещение зрачка в сторону зоны операции, то через парацентез шпателем вытягивают радужку из раны и выполняют центрацию зрачка, дополнительно вводят в переднюю камеру вискоэластик.

Изобретение иллюстрируется следующими примерами конкретного выполнения.

Пример 1.

Родители пациента С., 3 месяца, обратились за консультацией в НФ МНТК «МГ» с жалобами на увеличение у ребенка глазных яблок. Из анамнеза выяснено, что у ребенка увеличен диаметр роговицы. Горизонтальный диметр роговицы составлял: правый глаз 12,5 мм, левый глаз 13 мм, вертикальный диаметр: правый глаз 12,5 мм, левый глаз 12,5 мм. По данным ультразвуковой эхобиометрии передне-задняя ось правого глаза - 20,36 мм, левого глаза - 20,35 мм. Острота зрения обоих глаз: следит за предметами, реагирует на яркий свет. ВГД правого глаза 28 мм рт.ст., левого глаза - 30 мм рт.ст. Биомикроскопия: роговица в центре отечная, по периферии прозрачная, передняя камера 3-3,5 мм, радужка трабекулярного типа, зрачок узкий, в центре. Хрусталик прозрачный. Глазное дно не просматривается. Гониоскопия: в углу передней камеры определяется серая вуаль, закрывающая структуры угла, детали не видны. Диагноз: врожденная глаукома II В обоих глаз.

Больному провели операцию обоих глаз заявляемым способом. Под наркозом после подготовки операционного поля сформировали конъюнктивальный лоскут разрезом вдоль лимба, далее сформировали поверхностный склеральный лоскут на 1/2-1/3 толщины склеры размером 5×5 мм, основанием к лимбу, затем, под ним, сформировали треугольный лоскут, основанием к лимбу, размером 4×5 мм, на его вершине удалили все слои склеры до оголения цилиарного тела (трепанационное отверстие). После этого от правой и левой стороны треугольного лоскута, перпендикулярно им, сформировали по два канала, проходящие через все слои склеры, но не доходящие до цилиарного тела. Окончание дополнительных каналов выходит за границы поверхностного склерального лоскута таким образом, что при его ушивании их наружная часть на 1,0-1,5 мм останется незакрытой, что обеспечит поступление внутриглазной жидкости из-под склерального лоскута под конъюнктиву.

При отсепаровке глубокого лоскута в зоне лимба выполнили поверхностный надрез посередине основания треугольного лоскута для определения местоположения склеральной шпоры и шлеммова канала. После этого смоделировали два коллагеновых дренажа «ксенопласт» толщиной 0,8 мм, шириной 1,0 мм, длиной 4 мм соответственно ложу поверхностного склерального лоскута таким образом, чтобы их длина не превышала длину склерального лоскута. Оба дренажа расположили вдоль наружных краев склерального ложа и зафиксировали к подлежащим слоям склеры одним швом нейлоном 10-0.

После этого вскрыли переднюю камеру глаза разрезом вдоль лимба, выполнили иридэктомию, полностью заполнили переднюю камеру вискоэластиком и ввели в переднюю камеру концы двух дренажей таким образом, чтобы сформировалось окно в трабекуло-десцеметовой мембране и концы дренажей не перекрывались корнем радужки.

Поверхностный склеральный лоскут уложили на место и зафиксировали 4 швами: два на концы лоскута и два у лимба, при этом дренажи полностью погрузились под лоскут. Конъюнктивальный лоскут зафиксировали 2-4 швами у лимба.

Результат операции. Возраст 3 года 5 месяцев. Острота зрения правый глаз 0,15 cyl+3.00 ax 120=0,45, левый глаз 0,25 cyl+2.50 ax 65=0,40. ВГД правого глаза 15 мм рт.ст., левого глаза 14 мм рт.ст.. Биометрия правый глаз 22.56 мм, левый глаз 22,55 мм. Биомикроскопия: низкая разлитая фильтрационная подушка, разрывы десцеметовой мембраны роговицы обоих глаз, передняя камера средней глубины, зрачок в центре, хрусталик прозрачный. Глазное дно обоих глаз: ДЗН бледно-розовые, контуры четкие, э/д 0,4, округлая, средней глубины, в центре, НРП 0,15, макулярный рефлекс не изменен.

Пример 2.

Родители пациента X., 11,5 месяцев, обратились за консультацией в НФ МНТК «МГ» с жалобами на слезотечение, светобоязнь, увеличение размеров правого глаза, плохой сон, плохой аппетит у ребенка в течение нескольких месяцев. У ребенка выявлено увеличение диаметра роговицы правого глаза. Горизонтальный диметр роговицы составлял: правый глаз 15 мм, левый глаз 11 мм, вертикальный диаметр правый глаз 14 мм, левый глаз 10,5 мм. По данным ультразвуковой эхобиометрии передне-задняя ось правого глаза 22,12 мм, левого глаза 19,23 мм. Остроту зрения правого глаза определить не удается, левого глаза 0,1. ВГД правого глаза 30 мм рт.ст., левого глаза 16 мм рт.ст. Биомикроскопия: роговица в центре отечная, по периферии прозрачная, передняя камера 4,8 мм, радужка трабекулярного типа, зрачок 4 мм, в центре. Хрусталик прозрачный. Глазное дно правого глаза: ДЗН серый, э/д 0,8, НРП 0,06, макулярный рефлекс не изменен; глазное дно левого глаза - без патологии. Гониоскопия правого глаза: в углу передней камеры определяется эмбриональная ткань коричневого цвета, неравномерно закрывающая структуры угла. Левый глаз - без патологии. Диагноз: врожденная глаукома III В правого глаза.

Больному провели операцию заявляемым способом аналогично примеру 1, за исключением того, что использовали дренаж «ксенопласт» толщиной 1,2 мм, шириной 1,5 мм, длиной 5 мм, а после наложения швов на конъюнктивальный разрез был выполнен парацентез, в переднюю камеру введен вискоэластик и шпателем выполнено формирование круглого зрачка.

Результат операции. Возраст ребенка 4 года 10 месяцев. Острота зрения правый глаз 0,10 sph-3.00 cyl-0.75 ax 75=0,75, левый глаз 0,6. ВГД правого глаза 14 мм рт.ст., левого глаза 17 мм рт.ст. Биометрия правый глаз 25.01 мм, левый глаз 21,15 мм. Биомикроскопия правого глаза: низкая разлитая фильтрационная подушка, разрывы десцеметовой мембраны роговицы правого глаза, передняя камера средней глубины, зрачок в центре, хрусталик прозрачный, левый глаз - без патологии. Глазное дно правого глаза: ДЗН серый, контуры четкие, э/д 0,7, НРП 0,05, макулярный рефлекс не изменен, левого глаза - без патологии.

Способ обеспечивает активизацию увеосклерального и интрасклерального оттока внутриглазной жидкости на длительный срок, формирование плоской разлитой фильтрационной подушки с прочной стенкой, предотвращает рубцевание созданных путей оттока без использования антиметаболитов (5-фторурацила, митамицина С).

1. Способ хирургического лечения врожденной глаукомы, включающий формирование конъюнктивального лоскута, затем поверхностного склерального и глубокого треугольного лоскута основанием к лимбу с обнажением участка цилиарного тела, формирование перпендикулярно к сторонам ложа треугольного лоскута по 2 склеральных канала с каждой стороны таким образом, чтобы их наружный конец выходил за пределы ложа поверхностного склерального лоскута, удаление треугольного лоскута и задней стенки шлеммова канала с последующим укладыванием поверхностного склерального лоскута на место и фиксирование его швами, отличающийся тем, что моделируют два коллагеновых дренажа «ксенопласт» толщиной 0,8-1,2 мм, шириной 1,0-1,5 мм, длиной 4,0-5,0 мм соответственно ложу поверхностного склерального лоскута таким образом, чтобы их длина не превышала длину склерального лоскута, затем оба дренажа располагают вдоль наружных краев склерального ложа и фиксируют к подлежащим слоям склеры, далее вскрывают переднюю камеру глаза разрезом вдоль лимба, выполняют иридэктомию, полностью заполняют переднюю камеру вискоэластиком и вводят в переднюю камеру концы двух дренажей таким образом, чтобы сформировалось окно в трабекуло-десцеметовой мембране и концы дренажей не перекрывались корнем радужки.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что поверхностный склеральный лоскут формируют на 1/2-1/3 толщины склеры размером 5х5 мм.

3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что наружные концы склеральных каналов выходят за пределы ложа поверхностного склерального лоскута на 0,5-1,0 мм.

4. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при наличии гидрофтальма III - IV степени перед ушиванием конъюнктивального лоскута выполняют циклодиализ путем введения вискоэластика в количестве 0,1 - 0,2 мл в трепанационное отверстие на вершине треугольного склерального лоскута.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для удаления силиконового масла из передней камеры глаза. Выполняют 2 парацентеза.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмохирургии, и может быть использовано для формирования отсутствующего слезоотводящего пути у детей с одномоментной установкой лакопротеза.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологической хирургии, и касается регулирования внутриглазного давления (ВГД) в процессе операции. Для этого используют микрохирургическую систему, содержащую хирургическую кассету, хирургическое устройство и компьютер.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для введения в полость глаза, чтобы облегчить введение и извлечение инструментов в ходе хирургического вмешательства.

Изобретение относится к медицине, а именно к области офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения открытоугольной глаукомы. Проводят конъюнктивальный разрез параллельно лимбу на расстоянии 4 мм от него длиной 2 мм.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для коррекции послеоперационной гиперметропии слабой степени после факоэмульсификации (ФЭ) или лазерной экстракции (ЛЭ) катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) при неточности расчета силы интраокулярной линзы.

Изобретение относится к фармацевтическим композициям, в частности к фармацевтической композиции, восстанавливающей зрительный пигмент при недостаточности эндогенного 11-цис-ретиналя, содержащей эффективное количество производного ретиналя и фармацевтически приемлемый носитель, где производное ретиналя преобразовывается в ретиналь, способный формировать функциональный комплекс опсин/ретиналь, где производное ретиналя представляет собой сложный эфир 9-цис-ретинила формулы I, сложный эфир 11-цис-ретинила формулы II или их комбинацию, где А в каждом случае означает CH2OR и R представляет собой образующий сложный эфир карбоксилатный радикал монокарбоновой кислоты C1-С10 или поликарбоновой кислоты, выбранной из щавелевой кислоты, янтарной кислоты, яблочной кислоты, глутаровой кислоты, адипиновой кислоты, пимелиновой кислоты, субериновой кислоты, азелаиновой кислоты, себациновой кислоты, лимонной кислоты, кетоглутаровой кислоты, фумаровой кислоты, малоновой кислоты и оксалоуксусной кислоты, являющийся замещающей группой в сложном эфире; где недостаточность 11-цис-ретиналя обусловлена мутацией в генах, кодирующих белки RPE65 и LRAT.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении птоза верхнего века. Выполняют предварительную разметку в области века и лба.
Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для хирургического лечения катаракты у больных при узком ригидном зрачке и иридо-хрусталиковых синехиях. Проводят полную фрагментацию ядра хрусталика с помощью излучения фемтосекундного лазера мощностью 7000-8500 наноджоулей, клапанный разрез роговицы, механическое расширение зрачка, разделение синехий.

Изобретение относится к области медицины. Устройство для работы с микрохирургическими инжекторами состоит из двух горизонтальных пластин, соединенных вертикальными пластинами.

Группа изобретений относится к хирургии. Хирургическая консоль содержит пневматический клапан; первый порт и второй порты, соединенные с клапаном, выполненным с возможностью предоставлять сжатый газ поочередно в каждый из первого порта и второго порта; датчик давления, соединенный с портами; и контроллер, соединенный с клапаном и датчиком давления. Контроллер выполнен с возможностью управления временем открытого и закрытого состояния канала клапана, в соответствии с рабочим циклом клапана. Время открытого состояния клапана соответствует времени для открывания первого порта, а время закрытого состояния клапана соответствует времени для закрывания первого порта. Контроллер также выполнен с возможностью принимать измеряемый перепад давления между портами или рассчитывать перепад давления между портами по информации от датчика давления, и модифицировать рабочий цикл клапана на основе разности между измеренным или рассчитанным перепадом давления и желательным средним перепадом давления для уменьшения разности между этими значениями. Раскрыт способ регулирования клапана. Технический результат - обеспечение необходимого для правильной работы присоединяемых инструментов давления. 2 н. и 17 з.п. ф-лы, 6 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения кератоконуса. Способ включает удаление эпителиального слоя, воздействие на роговицу путем насыщения ее многократными инстилляциями 0,1% раствором рибофлавина с последующим ультрафиолетовым облучением. При этом после удаления эпителиального слоя на поверхность глазного яблока перилимбально накладывают кольцо, полученное из контактной линзы с ультрафиолетовой защитой. Наружный диаметр кольца перекрывает лимб на величину не более 2 мм, а внутренний диаметр кольца соответствует диаметру основания кератоконуса. В процессе всего периода ультрафиолетового облучения роговицы дополнительно инстиллируют раствор рибофлавина на роговицу каждые 3-4 минуты. Облучение проводят длиной волны 365 нм мощностью 3,0 мВт/см2 с расстояния 50 мм в течение 30 минут с последующим удалением кольца после завершения облучения. Способ прост в исполнении, не представляет сложности для специалистов, обеспечивая при этом повышение эффективности лечения за счет ограничения зоны воздействия ультрафиолета, предотвращения ультрафиолетового облучения лимба и снижения риска развития послеоперационных осложнений. 1 пр.
Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для лечения частичного дакриостеноза. Интубируют носослезный проток перфорированной силиконовой трубкой с диаметром отверстий 23G, расположенных в шахматном порядке на расстоянии 3-4 мм друг от друга. Дистальный конец трубки обтурируют, а проксимальный - фиксируют в проекции полулунной складки . В просвет трубки вводят лекарственный препарат в форме геля через каждые 7 дней на протяжении всего срока интубации - до 3-х месяцев. Способ обеспечивает пролонгированную дилатацию просвета слезоотводящих путей с возможностью одновременного дозированного введения лекарственного препарата вокруг силиконового каркаса на протяжении продолжительного периода времени с восстановлением проходимости слезоотводящих путей, предупреждением рецидивов стенозирования и снижением травматичности. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и может быть использовано для осуществления гониопунктуры трабекулодесцеметовой мембраны после операции непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ) в ситуации нарушения прозрачности роговой оболочки или влаги передней камеры. Проводят микроперфорацию трабекулодесцеметовой мембраны со стороны угла передней камеры в зоне проекции послеоперационной интрасклеральной полости с помощью атравматической изогнутой иглы калибра 10-0, изгиб иглы 3/8. Иглу вкалывают в роговицу в 3-3,5 мм от лимба, направляя дистальный конец в сторону обнаженного участка десцеметовой мембраны. Проводят конец иглы через роговицу и далее, продвигая иглу по траектории, соответствующей ее кривизне, кончиком иглы перфорируют трабекулодесцеметовую мембрану. Способ позволяет достичь стабильной нормализации внутриглазного давления после минимального хирургического вмешательства. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для реваскуляризации заднего полюса глазного яблока у больных глаукомой. В качестве имплантата для реваскуляризации заднего полюса глазного яблока используют композитный пористый материал на основе трековых мембран из полиэтилентерефталата или поликарбоната с улучшенными медико-биологическими свойствами. Для улучшения медико-биологических свойств трековых мембран вводят дополнительную обработку в плазме циклогексана. Использование данного имплантата позволяет улучшить трофику и механические свойства склеры в заднем полюсе глазного яблока, что препятствует поражению зрительного нерва. 2 ил., 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для введения лекарственных веществ в витреальную полость глаза. Слои импланта выполнены в виде конгруентных друг другу эллипсоидов вращения, состоящих из полимеров и/или сополимеров гликозаминогликанов, молочной кислоты и поливинилпирролидона, при этом слои, насыщенные лекарственным веществом, чередуются со слоями, не насыщенными лекарственным веществом, а растворимость каждого слоя импланта обеспечивается гидролизом поперечных сшивок и прямопропорционально зависит от их количества. Изобретение обеспечивает достижение и поддержание требуемой концентрации лекарственного препарата в витреальной полости в течение необходимого количества времени; отсутствие риска повреждения внутриглазных структур высокой концентрацией лекарственного вещества; уменьшение интраоперационной травмы. 1 з.п. ф-лы.

Изобретение относится к медицине. Устройство для дренирования искусственно сформированного соустья между слезным мешком и полостью носа при трансканаликулярной лазерной эндоскопической дакриоцисториностомии выполнено в виде дренажа. При этом устройство содержит силиконовую трубку. Выполнено общей длиной 8,4 мм, имеет цилиндрическую часть с наружным диаметром 3 мм, внутренним диаметром 2 мм, длиной 6 мм. Причем для фиксации в полости слезного мешка имплантируемый конец дренажа снабжен деформирующимися элементами диаметром 5 мм, шириной 1 мм с каждой стороны, диаметром при сгибании 3,2-3,5 мм, на противоположном конце дренажа выполнена площадка диаметром 5 мм для фиксации в полости носа, а вдоль всего дренажа размещены желобки шириной 0,25 мм, длиной 8-8,1 мм для дополнительного оттока слезной жидкости. Использование изобретения позволит сократить продолжительность и травматичность установки дренажа, предотвратит послеоперационное рубцевание с последующим заращением дакриостомы. 1 з.п. ф-лы, 2 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения ямки диска зрительного нерва. С височной стороны от ямки диска зрительного нерва (ДЗН) посредством проведения кругового макулорексиса и пилинга внутренней пограничной мембраны (ВПМ) формируют лоскут ВПМ и в среде ПФОС отсепаровывают его, не доходя до кольца ДЗН 0,5-0,8 мм. Отсепарованный лоскут ВПМ переворачивают, накрывают им ямку ДЗН. Осуществляют легкое компрессионное воздействие на лоскут над ямкой ДЗН. Выполняют замену ПФОС на воздух. При этом наконечник витреотома располагают с носовой стороны от ДЗН. Способ позволяет уменьшить травматичность хирургического вмешательства, создать препятствие току жидкости из ямки ДЗН в макулярную зону, обеспечить герметизацию ямки ДЗН, разрешение макулярной отслойки, сохранение или улучшение зрительных функций.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ) модели РСП-3 при хирургии катаракты, осложненной псевдоэксфолиативным синдромом, подвывихом хрусталика, разрывом задней капсулы. Проводят роговичный разрез шириной 2,2 мм. ИОЛ имплантируют при помощи картриджа и инжектора с мягким плунжером с сохранением капсульного мешка и выведением передней части ИОЛ в переднюю камеру к передней поверхности радужки. При этом заднюю часть ИОЛ заправляют в расправленный вискоэластиком капсульный мешок при предварительно сделанном капсулорексисе диаметром 6-7 мм. После имплантации ИОЛ с помощью изогнутой канюли по Симко, заведенной с боковой стороны ИОЛ в пространство между задней поверхностью ИОЛ и задней капсулой хрусталика, удаляют из капсульного мешка вискоэластик. В случае предоперационного или интраоперационного мидриаза более 6 мм на сфинктер зрачка накладывают узловой шов. Способ позволяет предотвратить отслойку и разрывы сетчатки, кистозный макулярный отек, прогрессирование возрастной макулярной дегенерации, а также обеспечивает достижение высокой послеоперационной остроты зрения и стабильного положения ИОЛ. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении помутнений роговицы различной этиологии, которые сопровождаются катарактой. Производят трепанацию роговицы реципиента. Экстракапсулярно удаляют ядро хрусталика. Укладывают донорский трансплантат в ложе реципиента. Накладывают четыре узловых шва и непрерывный обвивной шов. Подтягивают петли обвивного шва и затягивают концы нити временным узлом. В переднюю камеру вводят вискоэластик, в просветы между петлями обвивного шва вводят бимануальные наконечники аспирационно-ирригационной системы факоэмульсификатора. Удаляют хрусталиковые массы, распускают временный узел, связывающий концы нити обвивного шва, повторно вводят вискоэластик, с помощью инжектора имплантируют интраокулярную линзу (ИОЛ). Удаляют вискоэластик и полностью фиксируют трансплантат. Способ позволяет снизить количество операционных и послеоперационных осложнений, связанных с этапом удаления хрусталиковых масс, таких как разрыв задней капсулы и выпадение стекловидного тела, а также предотвратить осложнения, связанные с недостаточно тщательным удалением хрусталиковых масс из экваториальной зоны. 2 пр.
Наверх