Способ создания слезоотводящего пути у детей с одномоментной установкой лакопротеза



Способ создания слезоотводящего пути у детей с одномоментной установкой лакопротеза
Способ создания слезоотводящего пути у детей с одномоментной установкой лакопротеза
Способ создания слезоотводящего пути у детей с одномоментной установкой лакопротеза

 


Владельцы патента RU 2555126:

Закрытое акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" (RU)

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмохирургии, и может быть использовано для формирования отсутствующего слезоотводящего пути у детей с одномоментной установкой лакопротеза. Формирование тоннеля и установку лакопротеза производят одномоментно. Для этого используют одноразовый внутривенный катетер калибром 20G с иглой-проводником внутри, который предварительно модернизируют, а именно отсекают крыльчатый корпус. Оставшийся гибкий катетер в виде цилиндрической трубки используют как лакопротез, помещая в него иглу-проводник и обеспечивая во время работы выстояние иглы за дистальный конец лакопротеза 1,5-2,0 мм. Формирование тоннеля осуществляют путем прокола иглой-проводником мягких тканей с выходом на слезную кость. Затем прокалывают слезную кость под эндоскопическим эндоназальным контролем и далее продвигают иглу с лакопротезом в полость носа. После этого иглу-проводник выводят наружу, а лакопротез опускают в общий носовой ход до установки проксимального конца лакопротеза, сформированного в виде «шляпки», в зону внутреннего угла глазной щели. Способ позволяет создать надежно работающий путь слезоотведения с использованием постоянного лакопротеза. 2 з.п. ф-лы, 3 ил., 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмохирургии, и разработанный способ может быть использован для формирования отсутствующего слезоотводящего пути у детей с одномоментной установкой лакопротеза.

Все ранее известные способы лакориностомии (лакориностомия - операция по созданию слезоотводящего пути от слезного озера до полости носа) у детей связаны с необходимостью разрезания кожи и формирования костного окна фрезой (Сомов Е.Е., Зайцев Н.А., 1995 г.) или продавливания кости инструментом с выкусыванием осколков (Сомов Е.Е., Бржеский В.В. и др., 2005 г.) с последующей установкой лакопротеза. Следует заметить, что в таких технологиях сначала выполняют установку временного лакопротеза, а через 3-4 недели заменяют на постоянный. Сами лакопротезы применяются тех же размеров, что и у взрослых, т.е. от 2 до 5 мм в диаметре, изготавливаются кустарно.

Известен упрощенный способ лакориностомии у взрослых пациентов, разработанный в 2000 г. Способ заключается в формировании тоннеля в мягких тканях скальпелем, перфорации слезной кости троакаром и затем имплантации постоянного лакопротеза, смоделированного кустарно из силиконовой или сивиленовой трубки с внешним диаметром 2,5 мм (Малиновский Г.Ф., Моторный В.В. Упрощенная методика лакориностомии/Практическое руководство по лечению заболеваний слезных органов. Минск, 2000. - С. 164-166. - ПРОТОТИП). Верхний конец протеза моделируется термически в виде воронки, которую располагают в зоне внутреннего угла глазной щели.

Серийно выпускаемые на сегодняшний день лакопротезы, например, фирмой FCI (Франция) также рассчитаны для взрослых. Они имеют трубчатое строение с наружным диаметром 2 мм и на проксимальном конце расположена муфта-шляпка. Серийно выпускаемых детских лакопротезов нам не встречалось. А случаи врожденной атрезии слезоотводящего пути, а также случаи травмы внутреннего угла глазной щели с повреждением слезоотводящего пути - нередки.

Задача изобретения - создать малоинвазивную технологию формирования слезоотводящего пути у детей с врожденной атрезией, с одномоментной установкой постоянного лакопротеза.

Технический результат, получаемый в результате решения данной задачи, состоит в том, что создан надежно работающий путь слезоотведения с использованием постоянного лакопротеза, сокращено время проведения операции, способ изготовления лакопротеза прост, причем индивидуально под конкретного ребенка.

Указанный технический результат может быть получен, если в способе создания слезоотводящего пути с установкой лакопротеза, включающем формирование тоннеля сначала в мягких тканях, начиная от зоны внутреннего угла глазной щели в направлении слезной кости, далее в слезной кости с выходом тоннеля в полость носа, и установку лакопротеза в виде цилиндрической трубки, проксимальный конец которой конструктивно изменен с целью фиксации протеза в зоне внутреннего угла глазной щели, согласно изобретению формирование тоннеля и установку лакопротеза производят одномоментно, для этого используют одноразовый внутривенный катетер калибром 20G с иглой-проводником внутри, который предварительно модернизируют, а именно отсекают крыльчатый корпус, а оставшийся гибкий катетер в виде цилиндрической трубки используют как лакопротез, при этом в него помещают иглу-проводник, обеспечивая во время работы выстояние иглы за дистальный конец лакопротеза 1,5-2,0 мм, и под контролем микроскопа путем прокола иглой-проводником мягких тканей выходят на слезную кость, затем прокалывают слезную кость под эндоскопическим эндоназальным контролем и далее продвигают иглу с лакопротезом в полость носа, после этого иглу-проводник выводят наружу, а лакопротез опускают в общий носовой ход до установки проксимального конца лакопротеза, сформированного в виде «шляпки», в зону внутреннего угла глазной щели.

Уточняющие признаки изобретения:

- прокол мягких тканей иглой-проводником с надетым на иглу лакопротезом выполняют косо вниз под углом 55-60° к вертикальной оси,

- проксимальный конец лакопротеза, в виде «шляпки», после окончательной установки лакопротеза фиксируют к конъюнктиве провизорным швом 8:0.

Среди существенных признаков, характеризующих способ, отличительными являются:

- формирование тоннеля и установку лакопротеза производят одномоментно, для этого используют одноразовый внутривенный катетер калибром 20G с иглой-проводником внутри,

- катетер предварительно модернизируют, а именно отсекают крыльчатый корпус, а оставшийся гибкий катетер в виде цилиндрической трубки используют как лакопротез,

- при этом в лакопротез помещают иглу-проводник, обеспечивая во время работы выстояние иглы за дистальный конец лакопротеза 1,5-2,0 мм,

- и под контролем микроскопа путем прокола иглой-проводником мягких тканей выходят на слезную кость,

- затем прокалывают слезную кость под эндоскопическим эндоназальным контролем,

- далее продвигают иглу с лакопротезом в полость носа,

- после этого иглу-проводник выводят наружу,

- лакопротез опускают в общий носовой ход до установки проксимального конца лакопротеза, сформированного в виде «шляпки», в зону внутреннего угла глазной щели.

Между совокупностью существенных признаков и заявляемым техническим результатом существует причинно-следственная связь.

Ввиду того, что данная технология разработана для создания пути слезоотведения у детей, использовать прием прокалывания тканей (мягких и слезной кости) с помощью иглы - не вызывает проблем. Прокалывание выполняется атравматично. При этом через прокалываемые ткани проходит не только игла-проводник, но и катетер-лакопротез, в котором располагается игла. Для формирования тоннеля в мягких тканях и слезной кости с размещением в нем лакопротеза идеально подходит по габаритам одноразовый внутривенный катетер калибром 20G, длиной 32 мм, с иглой-проводником внутри, которая выстоит за дистальный конец катетера (1,9 мм). Катетер предварительно модернизируют, а именно отсекают крыльчатый корпус, а оставшийся гибкий катетер, в виде цилиндрической трубки, используют как лакопротез, при этом в него помещают иглу-проводник, которая принадлежала катетеру и которой во время формирования тоннеля обеспечивают выстояние за дистальный конец лакопротеза на 1,5-2,0 мм. Следует пояснить, что в конструкции внутривенного катетера калибра 20G игла выстоит на 1,9 мм (обусловлено конструктивным выполнением: имеется специальный ограничитель, обеспечивающий такое выстояние). При этом сам дистальный конец катетера имеет конусовидную форму, поэтом в тканях катетер атравматично следует за иглой. В нашем изобретении, используя катетер в качестве лакопротеза, мы не меняем его дистальную часть. Наша практика показала, что, выставив иглу-проводник при формировании слезоотводящего пути на 1,5-2,0 мм (у нашей конструкции нет ограничителя), мы получаем необходимый эффект: обеспечиваем атравматичное формирование тоннеля с одномоментной установкой в тоннеле лакопротеза (игла после того, как тоннель сформирован, выводится наружу вверх).

Такой способ лакориностомии малоинвазивен, он позволяет установить лакопротез за один вкол, одновременно с формированием тоннеля. При этом тоннель по диаметру получается равным наружному диаметру лакопротеза, что способствует хорошей фиксации лакопротеза в быстро рубцующихся тканях. Длину катетера-лакопротеза формируют индивидуально под конкретного ребенка перед операцией (т.е. при необходимости укорачивают лакопротез). Проксимальный конец лакопротеза, который получают при отсечении крыльчатого корпуса, формируют в виде «шляпки» (формируется термическим воздействием), что позволяет фиксировать лакопротез наиболее органично в зоне внутреннего угла глазной щели (у наружного края слезного мясца). После окончательной установки лакопротеза конструктивный элемент - «шляпка» позволяет дополнительно временно фиксировать лакопротез провизорным швом к конъюнктиве. Точность и атравматичность при формировании тоннеля обеспечивается применением микроскопа, под контролем которого выполняют прокол иглой мягких тканей с выходом на слезную кость; слезную кость прокалывают под эндоскопическим эндоназальным контролем и далее продвигают иглу с лакопротезом в полость носа, продолжая осуществлять эндоскопический контроль. Разработанная технология позволяет использовать ее не только в случаях врожденной атрезии слезоотводящего пути у детей, но также может быть с успехом применена и у детей в случаях травмы внутреннего угла глазной щели с повреждением слезоотводящего пути.

На фиг. 1 изображен одноразовый периферический внутривенный катетер калибром 20G (в собранном виде): поз. 1 - крыльчатый корпус; поз. 2 - гибкий катетер, представляющий собой цилиндрическую трубку, которая с крыльчатым корпусом образует единую фигуру; поз. 3 - игла-проводник - это самостоятельный элемент, который заводят в катетер (проходит внутри крыльчатого корпуса и гибкого катетера), при этом выстоит за дистальный конец катетера на 1,9 мм. На этой фигуре показана линия отсечения гибкого катетера от крыльчатого корпуса.

На фиг. 2 представлен лакопротез (поз. 4), полученный после проведенной модернизации: гибкий катетер был отсечен от крыльчатого корпуса, на его проксимальном конце сформирована «шляпка», дистальный конец - без изменений. В результате получен лакопротез калибром 20G. На этом же снимке игла-проводник (поз. 3), которая ранее принадлежала катетеру, она без изменений.

На фиг. 3 полученный лакопротез (поз. 4) и игла-проводник (поз. 3) в собранном виде, конструкция готова к использованию, т.е. формированию слезоотводящего пути. Игла выстоит за дистальный конец лакопротеза на 1,5-2,0 мм.

Способ осуществляется следующим образом.

Непосредственно перед операцией выполняется риноэндоскопия, при этом намечается место выкола иглы-проводника с лакопротезом в проекции слезной косточки. Затем под микроскопом осматривается внутренний угол глазной щели с его структурами, выбирается место вкола иглы-проводника с лакопротезом (чаще это у наружного края слезного мясца). Берутся стерильный лакопротез калибром 20G (изготовленный из внутривенного катетера) и стерильная игла-проводник. Иглу заводят в лакопротез, обеспечивая выстояние иглы 1,5-2,0 мм. Хирург под контролем микроскопа осуществляет иглой прокол тканей в зоне внутреннего угла глазной щели и, далее, проводит иглу с лакопротезом в мягких тканях, придавая направление игле косо вниз под углом 55-60° до упора в слезную кость. Выстояние иглы на 1,5-2,0 мм хирург обеспечивает во время всей операции путем исключения смещения лакопротеза относительно иглы. Далее под эндоскопическим эндоназальным контролем хирург прокалывает слезную кость. После прокола слезной кости (у детей она легко перфорируется) игла-проводник с лакопротезом показывается в полости носа. Игла-проводник удаляется (выводится вверх), а лакопротез опускается в общий носовой ход до установки «шляпки» лакопротеза в зону внутреннего угла глазной щели. «Шляпку» лакопротеза фиксируют к конъюнктиве провизорным кисетным швом 8:0, заводя нить под шляпку протеза. Операция завершена, делается контрольное промывание слезоотводящего пути.

ПРИМЕР. Пациент Ф., 3,5 года, медицинская карта № 503755.

Пациент поступил в наш Центр в марте 2014 г.

Диагноз: Врожденная патология слезных путей слева: атрезия слезоотводящего пути левого глаза (отсутствие слезных точек и слезных канальцев).

На левом глазу проведена операция согласно изобретению: создан слезоотводящий путь с установкой постоянного лакопротеза.

Лакопротез был получен в результате модификации внутривенного катетера калибра 20G. Необходимая длина лакопротеза для данного пациента составила 28 мм, на проксимальном конце лакопротеза сформирована плоская «шляпка». В лакопротез была помещена игла-проводник, которая принадлежала катетеру 20G, при этом выстояние иглы за дистальный конец лакопротеза при формировании тоннеля составило 2,0 мм.

После установки лакопротеза проведено контрольное промывание лакопротеза под эндоскопическим контролем, которое показало, что из лакопротеза жидкость поступает в носовую полость, что и требовалось.

На 1-е сутки после операции:

левый глаз спокоен, лакопротез занимает правильное положение: «шляпка» лакопротеза в зоне слезного мясца не выстоит, роговицы не касается; слезостояния нет; отделяемого из конъюнктивальной полости не наблюдается.

Контрольный осмотр через 1 месяц после операции (под общей анестезией): левый глаз спокоен, слезостояния нет, проксимальный конец лакопротеза занимает правильное положение.

Риноскопия слева: лакопротез занимает правильное положение в носовой полости, выходит из риностомы в проекции слезной кости; слизистая носа не изменена; при контрольном промывании слезных путей жидкость свободно проходит в нос, т.е. лакопротез функционирует.

В Екатеринбургском центре разработанная технология показала себя надежной, простой и эффективной при использовании ее у детей. С использованием данной технологии прооперировано 5 детей, у всех пациентов был сформирован слезоотводящий путь с одномоментной установкой постоянного лакопротеза.

1. Способ создания слезоотводящего пути с установкой лакопротеза, включающий формирование тоннеля сначала в мягких тканях, начиная от зоны внутреннего угла глазной щели в направлении слезной кости, далее в слезной кости с выходом тоннеля в полость носа и установку лакопротеза в виде цилиндрической трубки, проксимальный конец которой конструктивно изменен с целью фиксации протеза в зоне внутреннего угла глазной щели, отличающийся тем, что формирование тоннеля и установку лакопротеза производят одномоментно, для этого используют одноразовый внутривенный катетер калибром 20G с иглой-проводником внутри, который предварительно модернизируют, а именно отсекают крыльчатый корпус, а оставшийся гибкий катетер в виде цилиндрической трубки используют как лакопротез, при этом в него помещают иглу-проводник, обеспечивая во время работы выстояние иглы за дистальный конец лакопротеза 1,5-2,0 мм, и под контролем микроскопа путем прокола иглой-проводником мягких тканей выходят на слезную кость, затем прокалывают слезную кость под эндоскопическим эндоназальным контролем и далее продвигают иглу с лакопротезом в полость носа, после этого иглу-проводник выводят наружу, а лакопротез опускают в общий носовой ход до установки проксимального конца лакопротеза, сформированного в виде «шляпки», в зону внутреннего угла глазной щели.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что прокол мягких тканей иглой-проводником с надетым на иглу лакопротезом выполняют косо вниз под углом 55-60° к вертикальной оси.

3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что проксимальный конец лакопротеза, в виде «шляпки», после окончательной установки лакопротеза фиксируют к конъюнктиве провизорным швом 8:0.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологической хирургии, и касается регулирования внутриглазного давления (ВГД) в процессе операции. Для этого используют микрохирургическую систему, содержащую хирургическую кассету, хирургическое устройство и компьютер.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для введения в полость глаза, чтобы облегчить введение и извлечение инструментов в ходе хирургического вмешательства.

Изобретение относится к медицине, а именно к области офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения открытоугольной глаукомы. Проводят конъюнктивальный разрез параллельно лимбу на расстоянии 4 мм от него длиной 2 мм.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для коррекции послеоперационной гиперметропии слабой степени после факоэмульсификации (ФЭ) или лазерной экстракции (ЛЭ) катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) при неточности расчета силы интраокулярной линзы.

Изобретение относится к фармацевтическим композициям, в частности к фармацевтической композиции, восстанавливающей зрительный пигмент при недостаточности эндогенного 11-цис-ретиналя, содержащей эффективное количество производного ретиналя и фармацевтически приемлемый носитель, где производное ретиналя преобразовывается в ретиналь, способный формировать функциональный комплекс опсин/ретиналь, где производное ретиналя представляет собой сложный эфир 9-цис-ретинила формулы I, сложный эфир 11-цис-ретинила формулы II или их комбинацию, где А в каждом случае означает CH2OR и R представляет собой образующий сложный эфир карбоксилатный радикал монокарбоновой кислоты C1-С10 или поликарбоновой кислоты, выбранной из щавелевой кислоты, янтарной кислоты, яблочной кислоты, глутаровой кислоты, адипиновой кислоты, пимелиновой кислоты, субериновой кислоты, азелаиновой кислоты, себациновой кислоты, лимонной кислоты, кетоглутаровой кислоты, фумаровой кислоты, малоновой кислоты и оксалоуксусной кислоты, являющийся замещающей группой в сложном эфире; где недостаточность 11-цис-ретиналя обусловлена мутацией в генах, кодирующих белки RPE65 и LRAT.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении птоза верхнего века. Выполняют предварительную разметку в области века и лба.
Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для хирургического лечения катаракты у больных при узком ригидном зрачке и иридо-хрусталиковых синехиях. Проводят полную фрагментацию ядра хрусталика с помощью излучения фемтосекундного лазера мощностью 7000-8500 наноджоулей, клапанный разрез роговицы, механическое расширение зрачка, разделение синехий.

Изобретение относится к области медицины. Устройство для работы с микрохирургическими инжекторами состоит из двух горизонтальных пластин, соединенных вертикальными пластинами.

(57) Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть использовано для определения остроты офтальмологического режущего инструмента. Изолированный кадаверный свиной глаз фиксируют в титановом глазодержателе и моделируют нормальный офтальмотонус, варьируя степень зажатия глаза лепестками глазодержателя.

Группа изобретений относится к медицине. Глазной имплантат содержит: дифракционный мультифокальный внутриглазной хрусталик (имплантат ВГХ), выполненный с возможностью обеспечения дальнего, ближнего и среднего фокусов; множество гаптических элементов, связанных с дифракционным мультифокальным имплантатом ВГХ и выполненных с возможностью расположения дифракционного мультифокального имплантата ВГХ внутри глаза.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для удаления силиконового масла из передней камеры глаза. Выполняют 2 парацентеза. В один из парацентезов вводят ирригационную канюлю факоэмульсификатора. Осуществляют подачу физиологического раствора. Удаление силикона происходит пассивно (самотеком) через второй парацентез. Способ позволяет надежно, с малой травматичностью удалить силиконовое масло из передней камеры глаза за счет равномерной, без перепадов давления подачи физиологического раствора с помощью системы ирригации и пассивного удаления силиконового масла через парацентез. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии. Формируют конъюнктивальный лоскут. Формируют поверхностный склеральный и глубокий треугольный лоскуты основанием к лимбу с обнажением цилиарного тела. Формируют по 2 склеральных канала с каждой стороны треугольного лоскута перпендикулярно им. Наружный конец склерального канала должен выходить за пределы ложа поверхностного склерального лоскута. К сформированному склеральному ложу подшивают два коллагеновых дренажа «ксенопласт» толщиной 0,8-1,2 мм, шириной 1,0-1,5 мм, длиной 4,0-5,0 мм. Длина коллагеновых дренажей не должна превышать длину склерального лоскута. Вскрывают переднюю камеру глаза разрезом вдоль лимба. Выполняют иридэктомию. Полностью заполняют переднюю камеру вискоэластиком. Вводят в переднюю камеру концы двух дренажей, формируя окно в трабекуло-десцеметовой мембране. Концы дренажей не должны перекрываться корнем радужки. Поверхностный склеральный лоскут укладывают на место и фиксируют швами. Способ обеспечивает активизацию оттока внутриглазной жидкости на длительный срок, формирование плоской разлитой фильтрационной подушки с прочной стенкой, предотвращение рубцевания созданных путей оттока без использования антиметаболитов за счет формирования склеральных каналов, наружный конец которых выходит за пределы ложа поверхностного склерального лоскута, использования коллагеновых дренажей без перекрытия их корнем радужки и длиной, не превышающей длину склерального лоскута. 3 з.п. ф-лы, 2 пр.

Группа изобретений относится к хирургии. Хирургическая консоль содержит пневматический клапан; первый порт и второй порты, соединенные с клапаном, выполненным с возможностью предоставлять сжатый газ поочередно в каждый из первого порта и второго порта; датчик давления, соединенный с портами; и контроллер, соединенный с клапаном и датчиком давления. Контроллер выполнен с возможностью управления временем открытого и закрытого состояния канала клапана, в соответствии с рабочим циклом клапана. Время открытого состояния клапана соответствует времени для открывания первого порта, а время закрытого состояния клапана соответствует времени для закрывания первого порта. Контроллер также выполнен с возможностью принимать измеряемый перепад давления между портами или рассчитывать перепад давления между портами по информации от датчика давления, и модифицировать рабочий цикл клапана на основе разности между измеренным или рассчитанным перепадом давления и желательным средним перепадом давления для уменьшения разности между этими значениями. Раскрыт способ регулирования клапана. Технический результат - обеспечение необходимого для правильной работы присоединяемых инструментов давления. 2 н. и 17 з.п. ф-лы, 6 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения кератоконуса. Способ включает удаление эпителиального слоя, воздействие на роговицу путем насыщения ее многократными инстилляциями 0,1% раствором рибофлавина с последующим ультрафиолетовым облучением. При этом после удаления эпителиального слоя на поверхность глазного яблока перилимбально накладывают кольцо, полученное из контактной линзы с ультрафиолетовой защитой. Наружный диаметр кольца перекрывает лимб на величину не более 2 мм, а внутренний диаметр кольца соответствует диаметру основания кератоконуса. В процессе всего периода ультрафиолетового облучения роговицы дополнительно инстиллируют раствор рибофлавина на роговицу каждые 3-4 минуты. Облучение проводят длиной волны 365 нм мощностью 3,0 мВт/см2 с расстояния 50 мм в течение 30 минут с последующим удалением кольца после завершения облучения. Способ прост в исполнении, не представляет сложности для специалистов, обеспечивая при этом повышение эффективности лечения за счет ограничения зоны воздействия ультрафиолета, предотвращения ультрафиолетового облучения лимба и снижения риска развития послеоперационных осложнений. 1 пр.
Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для лечения частичного дакриостеноза. Интубируют носослезный проток перфорированной силиконовой трубкой с диаметром отверстий 23G, расположенных в шахматном порядке на расстоянии 3-4 мм друг от друга. Дистальный конец трубки обтурируют, а проксимальный - фиксируют в проекции полулунной складки . В просвет трубки вводят лекарственный препарат в форме геля через каждые 7 дней на протяжении всего срока интубации - до 3-х месяцев. Способ обеспечивает пролонгированную дилатацию просвета слезоотводящих путей с возможностью одновременного дозированного введения лекарственного препарата вокруг силиконового каркаса на протяжении продолжительного периода времени с восстановлением проходимости слезоотводящих путей, предупреждением рецидивов стенозирования и снижением травматичности. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и может быть использовано для осуществления гониопунктуры трабекулодесцеметовой мембраны после операции непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ) в ситуации нарушения прозрачности роговой оболочки или влаги передней камеры. Проводят микроперфорацию трабекулодесцеметовой мембраны со стороны угла передней камеры в зоне проекции послеоперационной интрасклеральной полости с помощью атравматической изогнутой иглы калибра 10-0, изгиб иглы 3/8. Иглу вкалывают в роговицу в 3-3,5 мм от лимба, направляя дистальный конец в сторону обнаженного участка десцеметовой мембраны. Проводят конец иглы через роговицу и далее, продвигая иглу по траектории, соответствующей ее кривизне, кончиком иглы перфорируют трабекулодесцеметовую мембрану. Способ позволяет достичь стабильной нормализации внутриглазного давления после минимального хирургического вмешательства. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для реваскуляризации заднего полюса глазного яблока у больных глаукомой. В качестве имплантата для реваскуляризации заднего полюса глазного яблока используют композитный пористый материал на основе трековых мембран из полиэтилентерефталата или поликарбоната с улучшенными медико-биологическими свойствами. Для улучшения медико-биологических свойств трековых мембран вводят дополнительную обработку в плазме циклогексана. Использование данного имплантата позволяет улучшить трофику и механические свойства склеры в заднем полюсе глазного яблока, что препятствует поражению зрительного нерва. 2 ил., 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для введения лекарственных веществ в витреальную полость глаза. Слои импланта выполнены в виде конгруентных друг другу эллипсоидов вращения, состоящих из полимеров и/или сополимеров гликозаминогликанов, молочной кислоты и поливинилпирролидона, при этом слои, насыщенные лекарственным веществом, чередуются со слоями, не насыщенными лекарственным веществом, а растворимость каждого слоя импланта обеспечивается гидролизом поперечных сшивок и прямопропорционально зависит от их количества. Изобретение обеспечивает достижение и поддержание требуемой концентрации лекарственного препарата в витреальной полости в течение необходимого количества времени; отсутствие риска повреждения внутриглазных структур высокой концентрацией лекарственного вещества; уменьшение интраоперационной травмы. 1 з.п. ф-лы.

Изобретение относится к медицине. Устройство для дренирования искусственно сформированного соустья между слезным мешком и полостью носа при трансканаликулярной лазерной эндоскопической дакриоцисториностомии выполнено в виде дренажа. При этом устройство содержит силиконовую трубку. Выполнено общей длиной 8,4 мм, имеет цилиндрическую часть с наружным диаметром 3 мм, внутренним диаметром 2 мм, длиной 6 мм. Причем для фиксации в полости слезного мешка имплантируемый конец дренажа снабжен деформирующимися элементами диаметром 5 мм, шириной 1 мм с каждой стороны, диаметром при сгибании 3,2-3,5 мм, на противоположном конце дренажа выполнена площадка диаметром 5 мм для фиксации в полости носа, а вдоль всего дренажа размещены желобки шириной 0,25 мм, длиной 8-8,1 мм для дополнительного оттока слезной жидкости. Использование изобретения позволит сократить продолжительность и травматичность установки дренажа, предотвратит послеоперационное рубцевание с последующим заращением дакриостомы. 1 з.п. ф-лы, 2 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения ямки диска зрительного нерва. С височной стороны от ямки диска зрительного нерва (ДЗН) посредством проведения кругового макулорексиса и пилинга внутренней пограничной мембраны (ВПМ) формируют лоскут ВПМ и в среде ПФОС отсепаровывают его, не доходя до кольца ДЗН 0,5-0,8 мм. Отсепарованный лоскут ВПМ переворачивают, накрывают им ямку ДЗН. Осуществляют легкое компрессионное воздействие на лоскут над ямкой ДЗН. Выполняют замену ПФОС на воздух. При этом наконечник витреотома располагают с носовой стороны от ДЗН. Способ позволяет уменьшить травматичность хирургического вмешательства, создать препятствие току жидкости из ямки ДЗН в макулярную зону, обеспечить герметизацию ямки ДЗН, разрешение макулярной отслойки, сохранение или улучшение зрительных функций.
Наверх