Способ ретроградного выделения задней стенки мочевого пузыря из спаек после ранее перенесенного кесарева сечения при лапароскопической субтотальной и тотальной гистерэктомии



Способ ретроградного выделения задней стенки мочевого пузыря из спаек после ранее перенесенного кесарева сечения при лапароскопической субтотальной и тотальной гистерэктомии
Способ ретроградного выделения задней стенки мочевого пузыря из спаек после ранее перенесенного кесарева сечения при лапароскопической субтотальной и тотальной гистерэктомии
Способ ретроградного выделения задней стенки мочевого пузыря из спаек после ранее перенесенного кесарева сечения при лапароскопической субтотальной и тотальной гистерэктомии
Способ ретроградного выделения задней стенки мочевого пузыря из спаек после ранее перенесенного кесарева сечения при лапароскопической субтотальной и тотальной гистерэктомии
Способ ретроградного выделения задней стенки мочевого пузыря из спаек после ранее перенесенного кесарева сечения при лапароскопической субтотальной и тотальной гистерэктомии
Способ ретроградного выделения задней стенки мочевого пузыря из спаек после ранее перенесенного кесарева сечения при лапароскопической субтотальной и тотальной гистерэктомии
Способ ретроградного выделения задней стенки мочевого пузыря из спаек после ранее перенесенного кесарева сечения при лапароскопической субтотальной и тотальной гистерэктомии
Способ ретроградного выделения задней стенки мочевого пузыря из спаек после ранее перенесенного кесарева сечения при лапароскопической субтотальной и тотальной гистерэктомии
Способ ретроградного выделения задней стенки мочевого пузыря из спаек после ранее перенесенного кесарева сечения при лапароскопической субтотальной и тотальной гистерэктомии
Способ ретроградного выделения задней стенки мочевого пузыря из спаек после ранее перенесенного кесарева сечения при лапароскопической субтотальной и тотальной гистерэктомии
Способ ретроградного выделения задней стенки мочевого пузыря из спаек после ранее перенесенного кесарева сечения при лапароскопической субтотальной и тотальной гистерэктомии
Способ ретроградного выделения задней стенки мочевого пузыря из спаек после ранее перенесенного кесарева сечения при лапароскопической субтотальной и тотальной гистерэктомии

 


Владельцы патента RU 2572448:

Зарипов Тимур Шамилевич (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии и эндохирургии. Выполняют отсепаровку задней стенки мочевого пузыря от передней стенки влагалища и матки в зоне, свободной от спаек. Рассекают последовательно спайки в медиальном направлении от боковых отделов к средней линии матки. При этом сначала коагулируют и рассекают круглые связки матки, маточные концы маточных труб, яичниковые ветви маточных артерий, передние и задние листки широких связок матки. Отсепаровывают паравезикулярные пространства с обеих сторон до уровня переднего свода влагалища, маточные сосуды коагулируют, пересекают с обеих сторон, после чего заднюю стенку мочевого пузыря ретроградно «тупым» путем отсепаровывают от переднего свода влагалища и передней поверхности шейки матки в свободной от спаек области. Способ позволяет избежать риска перфорации стенки мочевого пузыря, снизить интраоперационную кровопотерю. 1 пр., 12 ил.

 

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии и эндохирургии, и может быть использовано для выделения мочевого пузыря из спаек после кесарева сечения при лапароскопической субтотальной и тотальной гистерэктомии.

Известен способ улучшения визуализации границы стенки мочевого пузыря и стенки матки при их сращении после ранее перенесенного кесарева сечения при лапароскопической субтотальной и тотальной гистерэктомии путем введения в мочевой пузырь раствора метиленового синего до умеренного наполнения и последовательного рассечения спаек по направлению от тела матки к ее шейке [Е.О. Сазонова. Лапароскопическая гистерэктомия: современные подходы. - Автореф. дис.…канд. мед. наук. - М., 2002. - 22 с].

Недостатки данного метода:

1. Повышенная кровоточивость стенки матки и как следствие - нечеткая визуализация границы диссекции.

2. Опасность повреждения стенки мочевого пузыря при интимном сращении его со стенкой матки.

Прототипом изобретения является способ диссекции стенки мочевого пузыря и стенки матки при их сращении после перенесенного кесарева сечения при лапароскопической субтотальной и тотальной гистерэктомии в пространстве S. Sheth [L. Mettler Manual of New Hysterectomy Techniques. - Jaypee Brothers Medical Publisher (P) Ltd. - 2007. - C. 90-92], включающий в себя рассечение широких связок матки с обеих сторон, четкую визуализацию ребер матки и боковых стенок шейки матки, последовательное рассечение спаек в медиальном направлении от боковых отделов к средней линии матки.

Недостатки данного способа:

1. Повышенная кровоточивость стенки матки и как следствие - нечеткая визуализация границы диссекции.

2. Опасность повреждения стенки мочевого пузыря при интимном сращении его со стенкой матки.

3. Опасность повреждения восходящих ветвей маточных артерий и варикозно расширенных вен при разделении спаек в непосредственной близости к ребру матки и как следствие затрудненный гемостаз, повышенная интраоперационная кровопотеря.

Задачей изобретения стала разработка способа, обеспечивающего улучшение результатов лечения, предотвращение осложнений.

Технический результат при использовании изобретения - отсутствие риска перфорации стенки мочевого пузыря, снижение интраоперационной кровопотери.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе выделения задней стенки мочевого пузыря из спаек после ранее перенесенного кесарева сечения при лапароскопической субтотальной и тотальной гистерэктомии, включающем отсепаровку задней стенки мочевого пузыря от передней стенки влагалища и матки в зоне, свободной от спаек, последовательное рассечение спаек в медиальном направлении от боковых отделов к средней линии матки, согласно изобретению сначала передние и задние листки широких связок матки, паравезикулярные пространства с обеих сторон отсепаровывают до уровня переднего свода влагалища, маточные сосуды коагулируют, пересекают с обеих сторон, после чего заднюю стенку мочевого пузыря «тупым» путем отсепаровывают от переднего свода влагалища и передней поверхности шейки матки в свободной от спаек области.

Предлагаемый способ выделения задней стенки мочевого пузыря из спаек после ранее перенесенного кесарева сечения при лапароскопической субтотальной и тотальной гистерэктомии осуществляется следующим образом. Под эндотрахеальным наркозом по методу Хассона в точке Олима производят лапароцентез, накладывают карбоксиперитонеум. Устанавливают маточный манипулятор. Последовательно с обеих сторон коагулируют и рассекают круглые связки матки, маточные концы маточных труб, яичниковые ветви маточных артерий, передние и задние листки широких связок матки. Паравезикулярные пространства с обеих сторон отсепаровывают до уровня переднего свода влагалища для четкой визуализации боковых отделов шейки матки и маточных сосудистых пучков. Маточные сосуды коагулируют, пересекают с обеих сторон. Заднюю стенку мочевого пузыря «тупым» путем отсепаровывают от переднего свода влагалища и передней поверхности шейки матки в свободной от спаек области. В предлагаемом способе стенка мочевого пузыря выделяется из спаек ретроградно, по направлению от переднего свода влагалища к телу матки после пересечения маточных артерий и отсепаровки задней стенки мочевого пузыря от переднего свода влагалища.

Таким образом, тракция мочевого пузыря по направлению к передней брюшной стенке и контртракция обескровленной матки в дорсальном направлении позволяет завершить отсепаровку задней стенки мочевого пузыря от передней поверхности матки без риска его повреждения и избежать повышенной кровопотери.

Сущность изобретения поясняется следующими фигурами: на фиг. 1 изображен общий вид взаимного расположения мочевого пузыря и передней стенки матки после перенесенного ранее кесарева сечения; на фиг. 2 - адгезиолизис брюшинных спаек «тупым способом»; на фиг. 3 - коагуляция и отсечение от матки ее придатков и круглой связки матки справа; на фиг. 4 - выделенный маточный сосудистый пучок справа; на фиг. 5 - коагуляцированный и пересеченный маточный сосудистый пучок справа; на фиг. 6 - коагуляция и отсечение от матки ее придатков слева; на фиг. 7 - коагуляция и отсечение от матки круглой связки слева; на фиг. 8 - ретроградное отделение задней стенки мочевого пузыря от передней стенки влагалища и шейки матки; на фиг. 9 - вид мочевого пузыря, отсепарованного от передней стенки влагалища и шейки матки; на фиг. 10 - отсечение мочевого пузыря от перешейка матки; на фиг. 11 - вид шейки матки и мочевого пузыря после адгезиолизиса; на фиг. 12 - вид перитонизированной культи шейки матки.

Предлагаемое изобретение иллюстрируется следующим клиническим примером.

Пациентка М., 48 лет, поступила в клинику в плановом порядке с диагнозом множественная миома матки, субмукозное расположение узла 2 типа, гиперполименорея, хроническая постгеморрагическая анемия средней степени тяжести. Перенесла кесарево сечение по поводу клинически узкого таза в 22 года. Диагноз верифицирован УЗИ, МРТ, гистероскопией. Пациентке была предложена операция - лапароскопическая субтотальная гистерэктомия. Под эндотрахеальным наркозом наложен карбоксиперитонеум, введены троакары для манипуляторов в стандартных точках. Последовательно с обеих сторон коагулированы и рассечены круглые связки матки, маточные концы маточных труб, яичниковые ветви маточных артерий, передние и задние листки широких связок матки. Паравезикулярные пространства с обеих сторон отсепарованы до уровня переднего свода влагалища для четкой визуализации боковых отделов шейки матки и маточных сосудистых пучков. Маточные сосуды коагулированы, пересечены с обеих сторон. Задняя стенка мочевого пузыря «тупым» путем отсепарована от переднего свода влагалища и передней поверхности шейки матки в свободной от спаек области. Посредствам тракции мочевого пузыря по направлению к передней брюшной стенке и контртракции обескровленной матки в дорсальном направлении «острым» путем завершена отсепаровка задней стенки мочевого пузыря от передней поверхности матки. Тело матки отсечено от его шейки. Шейка матки перитонизирована. Тело матки извлечено из брюшной полости путем морцелляции. Интраоперационная кровопотеря 65 мл.

Послеоперационный период без осложнений. Выписана из стационара на 5-е сутки послеоперационного периода с выздоровлением. Осмотрена через 1 год - жалоб не предъявляет, работает по специальности. Данные контрольного исследования патологии не выявили.

Данный способ применен при лечении 14 пациенток, во всех случаях получен указанный технический результат.

Способ выделения задней стенки мочевого пузыря из спаек после ранее перенесенного кесарева сечения при лапароскопической субтотальной и тотальной гистерэктомии, включающий отсепаровку задней стенки мочевого пузыря от передней стенки влагалища и матки в зоне, свободной от спаек, последовательное рассечение спаек в медиальном направлении от боковых отделов к средней линии матки, отличающийся тем, что сначала коагулируют и рассекают круглые связки матки, маточные концы маточных труб, яичниковые ветви маточных артерий, передние и задние листки широких связок матки, паравезикулярные пространства с обеих сторон отсепаровывают до уровня переднего свода влагалища, маточные сосуды коагулируют, пересекают с обеих сторон, после чего заднюю стенку мочевого пузыря ретроградно «тупым» путем отсепаровывают от переднего свода влагалища и передней поверхности шейки матки в свободной от спаек области.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют лирообразный разрез слизистой влагалища и кожи промежности с вершиной у заднего свода.

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано для лечения эктопии шейки матки. За месяц до проведения коагуляции на третий день менструального цикла проводят курс иммунотерапии Пирогеналом.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Осуществляют коррекцию недержания мочи III типа у ранее оперированных пациенток.

Изобретение относится к медицине, гинекологии. Выполняют временную компрессию маточных сосудов на трех уровнях.
Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной гинекологии. Выполняют ранее или в процессе настоящей операции укрепление стенок влагалища сетчатым имплантатом.
Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной гинекологии. Накладывают двухрядный непрерывный шов, включающий пошаговое выполнение шва.
Изобретение относится к медицине, а именно к проктологии, и может быть использовано при выборе метода оперативного лечения женщин с пролапсом тазовых органов. Осуществляют ультрасонографическое исследование с использованием мультичастотного внутриполостного ректовагинального датчика.

Способ относится к медицине, оперативному акушерству. Лоскут сетчатого эндопротеза, по размеру превышающий размеры раневого дефекта матки, накладывают на восстановленный разрез матки.
Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству и гинекологии. Фиксируют тело матки к мышцам промежности с использованием биологических имплантов.

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии и дерматовенерологии, и может быть использовано для лечения экзофитных кондилом урогенитального тракта на фоне рубцовой деформации шейки матки.

Группа изобретений относится к медицине, хирургии. Для трансвагинальной гистерэктомии используют насадку к редукторному блоку морцеллятора. С ее помощью осуществляют смещение матки для ее мобилизации. В начале операции во влагалище вводят защитный тубус. Через влагалище в цервикальный канал вводят направляющий инструмент с сомкнутыми обратными пулевыми щипцами, которые раскрывают и фиксируют в матке. Рассекают введенным ножом морцеллятора стенку влагалища на уровне сводов. При помощи закрепленных пулевых щипцов перемещают тело матки, обеспечивая оптимальное взаиморасположение матки и ножа насадки морцеллятора. Шейку и часть тела матки вырезают. Нож повторно вводят во влагалище. Зажимом захватывают и извлекают оставшуюся часть тела матки. Гемостаз производят биполярным коагулятором. Стенку влагалища ушивают со стороны брюшной полости. Осуществляют перитонизацию. Насадка к морцеллятору выполнена с возможностью жесткой фиксации в его редукторном блоке. Устройство содержит защитный тубус с фланцем, корпус в виде трубки-ножа, трубку-поршень с резьбой на проксимальном конце. Внутри помещен направляющий элемент, имеющий наконечник в виде обратных пулевых щипцов и рукоятку, и проходит тяга между обратными пулевыми щипцами и рукояткой. Заостренные концы бранш щипцов в сомкнутом состоянии соприкасаются. Корпус направляющего элемента с внешней обечайкой снабжен фланцем. Внутри обечайки размещена пружина, взаимодействующая с торцом корпуса и рукояткой. Втулки устройства выполнены из антифрикционного полимерного материала. Использование устройства в способе трансвагинальной гистерэктомии обеспечивает сокращение времени отсечения и измельчения матки любых размеров и конфигураций, повышает безопасность операции. 2 н. и 3 з.п. ф-лы, 5 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии. Рассекают через лапароскопический доступ пузырно-маточную складку брюшины. Мобилизуют мочевой пузырь на 11-16 мм вниз, отделяя его от передней поверхности матки и ограничивая зону мобилизации медиальной границей параметрия с каждой стороны. Выделяют передне-боковые отделы маточно-влагалищного анастомоза. Рассекают брюшину в области задней стенки маточно-влагалищного анастомоза, продлевая разрез с каждой стороны до крестцово-маточной связки, и вводят в брюшную полость полипропиленовый лоскут шириной 11-14 мм. Затем с одной стороны матки перфоратором формируют тоннель между боковой стенкой маточно-влагалищного анастомоза и восходящей ветвью маточной артерии, для чего перфорируют спереди назад переднюю брюшную стенку, направляя перфоратор под углом 80-100 градусов к продольной оси матки и выводя конец перфоратора в брюшную полость позади матки. При перфорации передней брюшной стенки перфоратор вводят на 4-5 см выше лона и на 1-2 см латеральнее проекции белой линии живота на переднюю брюшную стенку. Захватывают перфоратором один из краев лоскута, проводят его обратным ходом сзади наперед через сформированный тоннель и фиксируют экстракорпоральным швом на передней стенке маточно-влагалищного анастомоза. Аналогично формируют тоннель с другой стороны матки и проводят по нему второй конец лоскута. Далее завершают укладку лоскута вокруг маточно-влагалищного анастомоза, фиксируя второй конец лоскута экстракорпоральным швом на передней стенке маточно-влагалищного анастомоза, обеспечивая натяжение лоскута по всей его длине. Восстанавливают целостность брюшины, изолируя область маточно-влагалищного анастомоза от брюшной полости. В качестве пропиленового лоскута используют полипропиленовый лоскут GyneMesh Soft. В качестве перфоратора используют шовный инструмент по Berci. Способ позволяет упростить технику циркляжа матки при сохранении его надежности и обеспечивает профилактику осложнений, обусловленных перфорацией околоматочных тканей. 3 з.п. ф-лы, 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии. Вскрывают брюшную полость. Извлекают плод через разрез матки. Перевязывают идущий к плаценте пуповинный остаток и погружают его в матку. Зашивают двухрядным швом разрез на матке без отделения плаценты. Пунктируют общие бедренные артерии с двух сторон с последующей установкой и раздуванием баллонов в общих подвздошных артериях. Выполняют иссечение истонченного участка передней стенки матки вместе с патологически прикрепленной плацентой после достижения окклюзии общих подвздошных артерий. Накладывают на разрез матки двухрядный шов. При этом производят извлечение плода через продольный разрез в теле матки в зоне, свободной от плаценты, перевязывают пуповинный остаток у плаценты и отсекают его свободный конец. Разрез матки ушивают двумя рядами швов, причем сначала накладывают непрерывный шов, а затем - ряд отдельных швов, погружая первый шов внутрь, закрывая вторым рядом швов первый шов. Затем отделяют мочевой пузырь от матки в области ее ребер, далее продолжают отделение органов друг от друга, смещаясь медиально и вниз в сторону влагалища так, чтобы формируемые туннели встретились ниже зоны врастания плаценты. После чего осуществляют тракцию матки и мочевого пузыря в противоположных направлениях в сагиттальной плоскости, разделяя их между собой, затем истонченный участок передней стенки матки вместе с подлежащей, патологически прикрепленной плацентой иссекают в пределах здоровой ткани, остальную часть плаценты удаляют рукой. На плацентарное ложе со стороны полости матки накладывают гемостатические швы, после чего разрез матки в нижнем сегменте ушивают двухрядным швом: первый ряд непрерывный, второй ряд - отдельные швы, затем на нижний сегмент передней стенки матки дополнительно накладывают один-два восьмиобразных гемостатических шва, уменьшая объем нижнего сегмента матки. Способ позволяет снизить травматичность оперативного вмешательства, обеспечить надежный гемостаз в области плацентарного ложа, сократить количество интра- и послеоперационных осложнений. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству. Измеряют с помощью магниторезонансной томографии прямой размер плоскости входа в малый таз и наибольший поперечный размер плоскости входа в малый таз с последующим расчетом коэффициента (К%) по формуле: К%=100%·(L2-L1)/L1, где L1 - длина прямого размера плоскости входа в малый таз; L2 - длина наибольшего поперечного размера плоскости входа в малый таз. При значениях коэффициента К% 7,6-8,8% прогнозируют нормальное течение родов, а при показателях К% 11,5-14,7% - осложнение родов из-за клинически узкого таза. Способ позволяет своевременно оптимизировать тактику родоразрешения беременных, до появления этого осложнения во время родов. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии. На зону разрыва кисты, с захватом окружающего здорового края яичника на 0.5-1.0 см, накладывают лоскут гемостатической губки SURGIGEL FIBRILLAR. Затем накладывают подобный лоскут губки на противоположную сторону яичника и оба лоскута через ткань яичника насквозь одновременно прошивают рассасывающимися П- или 8-образными швами с условием умеренного натяжения лигатур и завязывания их узлами. Способ позволяет достигнуть надежного гемостаза при разрывах кист яичников на фоне СГЯ, сохранив овариальный резерв. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии. Проводят предварительное выделение цельного абдоминального кожно-фасциального лоскута. Затем поперечное рассечение прямых мышц до их середины с последующим продольным выделением нижненаружных сегментов прямых мышц живота с сохранением сосудистой ножки a. epigastrici inferior, применяя коагулирующе-режущий аппарат. Укладывают выделенные сегменты крестообразно на раневую поверхность. Далее абдоминальный лоскут перемещают на вульварную раневую поверхность. Накладывают два провизорных внутренних узловых шва на надкостницу и абдоминальный лоскут, закрывая и фиксируя ее практически полностью путем накладывания швов на стенки влагалища. Способ малотравматичен, обеспечивает радикальность и восстановление наружных половых органов, снижает сроки лимфореи и других осложнений, экономические затраты на хирургическое вмешательство и пребывание на стационарной койке. 3 ил., 1 табл.
Изобретение относится к медицине, гинекологии. Осуществляют комбинированное последовательное хирургическое вмешательство. Проводят переднюю кольпоррафию. На мочевой пузырь накладывают кисетный шов и фиксируют к урогенитальной диафрагме. Выполняют заднюю кольпоперинеоррафию с леваторопластикой. Из лапаротомного доступа осуществляют вентрофиксацию матки. Сетчатые имплантаты проводят от задней поверхности матки через широкую связку экстраперитонеально. Зону фиксации к матке имплантатов из частично рассасывающейся мультифиламентной сетки перитонизируют брюшиной прямокишечно-маточного углубления. Способ обеспечивает устранение тазового пролапса с цистоцеле и ректоцеле, за счет одновременной коррекции физиологического положения матки, мочевого пузыря и прямой кишки. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано для лечения цервикальных неоплазий II-III степени, ассоциированных с папилломавирусной инфекцией. Для этого на 1-м этапе лечения в случае выявления анаэробного дисбиоза вводят нео-пенотран по 1 суппозиторию 1 раз в день 7 дней или нео-пенотран форте L по 1 суппозиторию 1 раз в день 7 дней. При выявлении Atopobium vaginae вводят макмирор-комплекс по 1 свече 2 раза в день 7 дней. При аэробном дисбиозе вводят тержинан по 1 вагинальной таблетке 1 раз в день 7 дней. На 2-м этапе проводят коррекцию местного иммунитета путем воздействия на шейку матки кавитированным низкочастотным ультразвуком раствором гексапептида имунофана 5,0, разведенным в 50 мл физиологического раствора, 1 раз в день в течение 5 дней. На 3-м этапе восстанавливают pH среды путем введения фемилекса 2 раза в день в течение 6 дней. На 4-м этапе проводят деструкцию: при цервикальной интраэпителиальной неоплазии II степени - электроэксцизию, при цервикальной интраэпителиальной неоплазии III - электроконизацию. Способ обеспечивает профилактику рака шейки матки, снижение рецидивирования и осложнений при лечении предраковой патологии шейки матки высокой степени в результате проведения патогенетически обоснованной комплексной терапии. 2 табл.
Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии. Со стороны промежности на кожу преддверия влагалища у основания малых половых губ накладывают, или при наличии влагалищного углубления вводят, шаровидный плотный резиновый наконечник, на котором выпячивают в брюшную полость брюшину малого таза вместе с подвижной частью урогенитальной диафрагмы и диафрагмой таза, расположенных в два этажа между прямой кишкой, уретрой и мочевым пузырем, растягивая подлежащие ткани на манипуляторе с контурированием брюшины малого таза, покрывающей мочевой пузырь и прямую кишку. Тем самым растягивают подвижную часть брюшины и увеличивают расстояние между соседними органами, на края брюшины накладывают 2 провизорных шва, отступя от прямой кишки и мочевого пузыря, между которыми производят разрез брюшины и создают туннель между преддверием влагалища и полостью малого таза со стороны брюшной полости под контролем зрения при лапароскопическом доступе. Затем подшивают брюшину малого таза к краям разреза кожи преддверия влагалища также со стороны брюшной полости, после чего, при достаточной визуализации окружающих органов и тканей, создают купол неовлагалища необходимой глубины из париетальной брюшины малого таза с использованием мышечных рудиментов матки путем наложения кисетного шва. Способ позволяет провести хирургические манипуляции под контролем зрения при достаточном оптическом увеличении операционного поля, создать достаточную глубину неовлагалища, не требуя дальнейшего послеоперационного расширения и углубления с использованием кольпоэлонгатором. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии. Выполняют лечебно-диагностическую лапароскопию, во время которой проводят санацию малого таза 0,5% раствором хлоргексидина. Удаляют накопившийся выпот, впереди и позади маточные пространства дренируют силиконовыми трубками диаметром 8-9 мм. Под контролем лапароскопа проводят гистероскопию с промыванием полости матки 0,5% раствором хлоргексидина. Затем в полость матки вводят двухпросветную силиконовую трубку диаметром 6 мм, обматывают внутриматочную ее часть поролоновой губкой, импрегнированной активированным углем, трубку подшивают к шейке матки отдельным викриловым швом. На шейку матки одевают герметичный колпачок, через трубку в полость матки вводят 400 мл 0,5% раствора диоксидина температурой +2-+4°С фракционно через каждые 8 часов. Затем орошают 400 мл озонированным 0,9% физиологическим раствором с одновременной аспирацией содержимого из полости и постоянно поддерживают отрицательное давление в полости матки в пределах 50-70 мм рт.ст. с использованием аппарата RENASYS GO и одновременно через силиконовые трубки, расположенные впереди и позади маточных пространств, в брюшную полость вводят озонированный физиологический раствор в объеме 400 мл дважды в сутки с экспозицией 30 минут. Лечение проводят на фоне утеротонической, антибактериальной терапии. Способ позволят локализовать процесс в пределах малого таза, создает условия для отграничения процесса, сохраняет влажную среду, стимулирующую ангиогенез, усиливающую фибринолиз, способствует функционированию факторов роста, тем самым улучшает кровообращение в стенке полости матки, значительно снижает возможность контаминации патологической микрофлоры в толщу стенки матки, тем самым способствует уменьшению отека воспаленных тканей, улучшению сократительной функции матки, очищению полости и регрессу воспалительного процесса в эндометрии и миометрии. 1 пр.
Наверх