Клапан для шунтирования потока ликвора при гидроцефалии

Изобретение относится к области медицинской техники. Клапан содержит корпус с дроссельной перегородкой в средней части, выполненной с дроссельным отверстием, установленное в корпусе по одну сторону дроссельной перегородки седло клапана и шарик, установленный в корпусе по другую сторону дроссельной перегородки стакан с отверстием в дне для прохода потока ликвора, в полости которого расположена пружина с упором одним концом в дно стакана, а другим - взаимодействующая с шариком для поджатия его к седлу клапана. Корпус выполнен цилиндрической формы. На внутренней поверхности корпуса образована резьба, взаимодействующая с резьбой на наружной поверхности седла клапана для обеспечения возможности перемещения седла клапана при регулировке давления открытия клапана и взаимодействующая с резьбой на наружной поверхности стакана для обеспечения возможности изменения положения пружины для предотвращения гипердренажа. Резьбовое соединение корпуса с седлом клапана и стаканом зафиксированы по торцам корпуса контргайками. Технический результат - надежность, простота и технологичность. 3 з.п. ф-лы, 5 ил.

 

Изобретение относится к медицине и используется в нейрохирургии при черепно-мозговой имплантации, которые предназначены для обеспечения однонаправленного регулируемого оттока ликвора (спинномозговой жидкости) из головного мозга в предсердие или в брюшную полость.

При гидроцефалии происходит значительное скопление ликвора (спинномозговой жидкости) внутри полостей головного мозга, вследствие нарушения баланса между выработкой ликвора и его дальнейшим выведением из организма. При хирургическом лечении гидроцефалии, в большинстве случаев, создают обходной шунт, по которому избыток вырабатываемого ликвора отводится за пределы ликворной системы - в абдоминальную полость или в предсердие.

Из уровня техники известны шунтирующие клапанные системы Schulte US 3759982, A61M 27/00, 1973 г.; US 4364395, кл. A61M 27/00, 1982 г.; US 4741730 кл. A61M 27/00, 1988 г.; US 5176627, кл. A61M 5/00, 1993 г., которые сложны в изготовлении, содержат сложные детали, требуют большого количества операций склеивания, производимых вручную, требуют очень высокой культуры производства и поэтому не гарантируют стабильных характеристик, к тому же имеют высокую цену.

Наиболее близким аналогом является устройство, описанное в европейском патенте EP 0135991 A1, 1985 г. и представляющее собой имплантируемое устройство для шунтирования, содержащее корпус клапана трубчатой формы, в котором установлен фитинг. Выходной конец фитинга выполнен с коническим седлом клапана, с которым взаимодействует шарик из полированного сапфира. Шарик создает уплотнительное действие за счет пружины, поджимающей его к седлу клапана. Шарик может перемещаться от седла клапана при открытии клапана на расстояние, которое ограничено дроссельной перегородкой в виде чашки с центральным дроссельным отверстием, которая прикреплена к выходному концу фитинга. Внешняя кромка дроссельного отверстия сформирована с образованием трех полукруглых выемок, чтобы обеспечить гарантированный зазор, когда шарик входит в зацепление с кромкой дроссельного отверстия. Шарик поджат в направлении зацепления с седлом клапана пружиной, входящей в зацепление своим удаленным от шарика концом с дном элемента регулировки, представляющего собой втулку или опорный элемент. Внутренний диаметр опорного элемента немного больше, чем внешний диаметр пружины так, что позволяет осуществить боковую поддержку пружины, не ограничивая ее движение. В дне опорного элемента имеется отверстие для выхода потока ликвора. Регулировка усилия пружины, воздействующей на шарик, осуществляется следующим образом. С внешней стороны, часть поверхности опорного элемента выполнена в виде зубчатой рейки с зубцами, взаимодействующими с зубчатым колесом, установленным на валу. На торце вала имеется шлиц под отвертку, что позволяет получить заданное предварительное напряжение пружины путем поворота отверткой зубчатого колеса, за счет чего перемещается опорный элемент, взаимодействующий своими зубцами с зубчатым колесом.

Недостатком ближайшего аналога является то, что при регулировании усилия сжатия пружины будет меняться не только давление открытия клапана на дренаж, но и давление перекрытия потока спинномозговой жидкости (СМЖ) в ситуации гипердренажа, возникающего, когда пациент встает. Кроме того, сам механизм регулирования в той части, которая расположена непосредственно в корпусе клапана, не является самотормозящимся, и для его удержания требуется фиксирующее устройство, которое по всей видимости расположено за пределами корпуса клапана.

К недостаткам также можно отнести то, что опора пружины имеет протяженный кольцевой щелевой зазор, который способен пропускать через себя СМЖ, но со скоростью в десятки раз меньшей, чем основной канал. Учитывая состав СМЖ, с большой вероятностью можно сказать, что при столь низкой скорости потока в зазоре могут образовываться отложения, которые сделают регулировку пружины невозможной.

Настоящее техническое решение направлено на решение задачи по созданию надежного в эксплуатации устройства, регулируемого по обоим давлениям срабатывания как при открывании дренажа, так и при фиксировании расхода СМЖ с обеспечением предотвращения гипердренажа, при этом конструкция клапана должна быть простой, технологичной, регулируемой, позволяющей минимизировать общие габариты шунта и обеспечить надежное функционирование в течение всего срока службы изделия.

Поставленная задача решается за счет того, что конструкция клапана образована простыми формами, что обуславливает высокую технологичность, не требующую уникального специализированного оборудования и инструментального хозяйства. Конструкция клапана не содержит материалов, склонных к естественному старению и тем самым обеспечивается стабильность параметров. Клапан может быть настроен на любое сочетание начального и максимального перепада давления. В отличие от других шариковых клапанов, данный клапан не является гравитационным и способен работать в любом пространственном положении благодаря малому весу шарика. Клапан представляет собой пустотелый цилиндрический корпус с дроссельной перегородкой в средней части. С одной стороны у дроссельной перегородки расположен рубиновый или керамический шарик, закрытый в корпусе седлом клапана. С другой стороны от дроссельной перегородки расположена пружина, которая через дроссельное отверстие прижимает шарик к седлу клапана. Сама пружина удерживается в корпусе стаканом. Седло клапана и стакан пружины установлены на резьбовые соединения с контргайками или запрессовываются на нужную глубину. Расположение седла клапана и стакана пружины по отношению к дроссельной перегородке определяет давление срабатывания клапана на открывание и параметры дросселирования потока ликвора соответственно. Регулирование давления предотвращения гипердренажа осуществляется путем изменения положения стакана пружины относительно дроссельной перегородки. Регулирование давления открытия клапана осуществляется путем изменения положения седла клапана, которое производится после регулирования давления предотвращения гипердренажа. По окончании регулирования каждого из давлений стакан и седло клапана фиксируются в достигнутом положении контргайками, если таковые используются.

Общими для заявленного изобретения и ближайшего аналога является то, что клапан для шунтирования потока ликвора при гидроцефалии содержит полый цилиндрический корпус с дроссельной перегородкой в средней части, в дроссельной перегородке выполнено дроссельное отверстие, при этом в корпусе по одну сторону дроссельной перегородки установлено седло клапана и шарик, по другую - стакан с отверстием в дне для прохода потока ликвора, в полости которого расположена пружина с упором одним концом в дно стакана, а другим - взаимодействующая с шариком для поджатая его к седлу клапана, кроме того, имеются средства регулирования усилия поджатия пружины к седлу клапана.

Заявленное техническое решение отличается от ближайшего аналога тем, что производится независимое регулирование клапана по обоим давлениям срабатывания. Для этого внутренняя поверхность цилиндрического корпуса выполнена с резьбой, взаимодействующей с резьбой на наружной поверхности седла клапана и на наружной поверхности стакана, причем резьбовое соединение корпус-седло клапана и корпус-стакан зафиксировано по торцам корпуса контргайками.

Могут использоваться разные варианты выполнения клапана, при которых отличие состоит в средствах, позволяющих обеспечить требуемое проходное сечение дроссельного отверстия при формировании потока ликвора при максимальном перепаде давления.

Возможно выполнение, когда дроссельное отверстие в дроссельной перегородке выполнено диаметром, большим диаметра шарика, а соотношение диаметров выполнено таким, что при максимально возможном перепаде давления шарик расположен в дроссельном отверстии с образованием кольцевого зазора, размер которого определяется разностью диаметров шарика и дроссельного отверстия.

Возможно другое выполнение, когда дроссельное отверстие в дроссельной перегородке выполнено диаметром, меньшим диаметра шарика, в дроссельной перегородке выполнен как минимум один калиброванный паз, расположенный от кромки дроссельного отверстия в радиальном направлении и обеспечивающий заданную величину расхода потока ликвора при полностью перекрытом шариком дроссельном отверстии.

В обоих случаях шарик изготовлен из керамики или из рубина, а остальные детали клапана изготовлены из металла или биосовместимого полимерного материала, позволяющего производить стерилизацию при повышенных температурах или при облучении, например ультрафиолетовыми лучами.

Техническим результатом, который обеспечивается данным изобретением, является то, что конструкцией клапана предусмотрено раздельное регулирование давления предотвращения гипердренажа и давления открытия клапана. Регулирование давления предотвращения гипердренажа осуществляется путем изменения положения стакана для пружины относительно дроссельной перегородки, а регулирование давления открытия клапана осуществляется путем изменения положения седла клапана, при этом регулирование давления открытия клапана производится после регулирования давления предотвращения гипердренажа.

Клапан заявленной конструкции, как и ближайший аналог, позволяет предотвратить гипердренаж, но при этом заявленное техническое решение обладает надежностью при работе, кроме того, проще, технологичней и оно более функционально за счет того, что, во-первых, элементы клапана имеют простую форму, во-вторых, простые формы элементов клапана, в частности, цилиндрические формы наружной поверхности седла клапана, стакана и наружной и внутренней поверхности корпуса позволяют повысить надежность и упростить регулирование клапана. Заявленный клапан обеспечивает независимое друг от друга перемещение седла клапана и стакана с пружиной, т.е. позволяет осуществлять простое и надежное независимое регулирование двух параметров - положения подпружиненного шарика относительно седла клапана, что определяет начало срабатывания клапана (регулируется перемещением седла клапана по резьбе в корпусе) и размеры зазора между шариком и кромкой дроссельного отверстия (регулируется перемещением стакана по резьбе в корпусе). Клапан может быть настроен на любое сочетание начального и максимального перепада давления, обеспечивая при этом надежное ограничение расхода ликвора в случае ситуации, при которой может возникнуть гипердренаж (предварительной настройкой - регулированием осевого расположения стакана в корпусе). В-третьих, в отличие от других устройств с шариковыми клапанами, клапан вследствие небольшого размера и малого веса шарика способен одинаково работать в любом пространственном положении (не является гравитационным), что также дополнительно обусловливает надежность функционирования клапана. Описанные возможные выполнения средств для обеспечения требуемого расхода потока ликвора при максимальном перепаде давления также позволяют достичь высокой надежности, что в совокупности с возможностью раздельного регулирования осевого положения седла клапана и осевого положения стакана характеризует клапан, как гарантированно работающий при любых перепадах давления и практически полностью исключить возможность возникновения явления гипердренажа.

В результате достигается возможность независимого регулирования двух основных характеристик клапана, позволяющая минимизировать его общие габариты и обеспечивающая надежное функционирование в течение всего срока службы изделия.

Конструкция клапана, образованного элементами с простыми формами, обусловливает высокую технологичность, не требующую уникального специализированного оборудования и инструментального хозяйства. Все детали клапана могут быть изготовлены из металлических сплавов, в частности сплава титана, из нержавеющей стали или из подходящего биосовместимого полимерного материала, который выдерживает воздействие повышенных температур или облучения при стерилизации.

Конструкция устройства не содержит материалов, склонных к естественному старению и тем самым обеспечивается надежность работы и стабильность параметров.

Изобретение поясняется чертежами, на которых изображено следующее.

На фиг. 1 - устройство в разрезе (выполнение 1).

На фиг. 2 - одно из крайних положений устройства - клапан закрыт, перепад давления менее минимального (выполнение 1).

На фиг. 3 - крайнее положение устройства - клапан открыт, перепад давления максимальный, шарик смещен к дроссельной перегородке и продвинут в отверстие, образуя минимальный зазор (выполнение 1).

На фиг. 4 - клапан закрыт, перепад давления менее минимального (выполнение 2).

На фиг. 5 - клапан открыт, перепад давления максимальный, шарик смещен к дроссельной перегородке и касается упора. Между шариком и кромкой дроссельного отверстия имеется гарантированный зазор (выполнение 2).

На чертежах позициями обозначено:

1 - седло клапана;

2 - контргайки резьбовых соединений седла клапана и стакана, удерживающего пружину;

3 - цилиндрический корпус устройства;

4 - стакан, удерживающий пружину;

5 - пружина;

6 - дроссельная перегородка с дроссельным отверстием;

7 - рубиновый или керамический шарик;

8 - упор (для выполнения 2);

9 - зазор между шариком и кромкой дроссельного отверстия дроссельной перегородки;

10 - наклонное отверстие, сообщающее полость между наружной поверхностью упора и внутренней поверхностью стакана.

Клапан для шунтирования представляет собой пустотелый цилиндрический корпус 3 с дроссельной перегородкой 6 в средней части. В дроссельной перегородке имеется центральное дроссельное отверстие. По одну сторону дроссельной перегородки 6 расположен подпружиненный рубиновый или керамический шарик 7, установленный с возможностью его поджатия к седлу 1 клапана в корпусе 3. По другую сторону дроссельной перегородки 6 расположена пружина 5, которая через дроссельное отверстие, имеющееся в дроссельной перегородке 6, создает усилие в направлении прижатия шарика 7 к седлу 1 клапана. Сама пружина 5 располагается в стакане 4, тем самым пружина 5 удерживается в цилиндрическом корпусе 3. В дне стакана 4 выполнено отверстие для прохода ликвора. Седло 1 клапана и стакан 4 с расположенной в нем пружиной 5 установлены в корпусе 3 посредством резьбовых соединений с контргайками 2 (если предполагается регулирование их положения) или запрессованы на нужную глубину.

Расположение седла 1 клапана и стакана 4 с установленной в нем пружиной 5 по отношению к дроссельной перегородке 6 определяет давление срабатывание клапана на открывание и, соответственно, параметры дросселирования потока ликвора.

Регулирование давления предотвращения гипердренажа осуществляется путем изменения положения стакана 4 для пружины относительно дроссельной перегородки 6.

Регулирование давления открытия клапана осуществляется путем изменения положения седла клапана 1, которое производится после регулирования давления предотвращения гипердренажа.

Возможно исполнение клапана в двух вариантах выполнения, отличие которых друг от друга заключается в средствах обеспечения требуемого проходного сечения дроссельного отверстия при формировании потока ликвора при максимальном перепаде давления.

В обоих вариантах выполнения клапана в исходном положении при малом перепаде давления шарик 7 прижат пружиной к седлу клапана 1 и препятствует течению ликвора до момента достижения определенного перепада давления. При увеличении перепада давления выше предела срабатывания клапана, шарик 7 отжимается от седла клапана 1 и ликвор получает возможность свободного движения с расходом, который обусловлен жесткостью пружины 5.

Дальнейшее увеличение перепада давление приводит к смещению шарика в сторону дроссельной перегородки 6, и расход ликвора определяется сопротивлением зазора между шариком 7 и седлом клапана 1. При дальнейшем увеличении перепада давления шарик смещается к отверстию в дроссельной перегородке, где величина расхода определяется уже сопротивлением зазора между шариком 7 и кромкой дроссельного отверстия дроссельной перегородки 6.

Согласно выполнению 1 дроссельное отверстие в дроссельной перегородке 6 выполнено несколько большим, чем размер шарика 7. При смещении шарика 7 к дроссельной перегородке 6 зазор между шариком 7 и кромкой отверстия в перегородке 6 уменьшается. Это приводит к увеличению сопротивления потоку жидкости и уменьшению расхода до нужной величины. Полного перекрытия потока ликвора не произойдет, поскольку обеспечивается гарантированный зазор в дроссельном отверстии из-за разницы в диаметрах шарика и отверстия.

Согласно выполнению 2 отверстие в дроссельной перегородке выполняется диаметром, меньшим диаметра шарика 7. Дно стакана 4 имеет увеличенную толщину (по сравнению с выполнением 1). В увеличенном по толщине дне стакана 4 выполнено резьбовое отверстие, в которое на резьбе установлен упор 8, законтренный контргайкой или иным известным способом.

Упор 8 представляет собой стержень с глухим осевым отверстием, выполненным со стороны торца упора, и как минимум одном наклонным отверстием 10, сообщающим полость между наружной поверхностью упора 8 и внутренней поверхностью стакана 4. Такое выполнение упора позволяет ликвору после прохождения через дроссельное отверстие протекать по полсти между наружной поверхностью упора 8 и внутренней поверхностью стакана 4, далее через наклонные отверстия 10 в упоре поступать в его внутреннюю полость - осевое отверстие и затем через дно стакана выводиться в отводящую трубку.

Регулирование расхода ликвора при заданном давлении предотвращения гипердренажа осуществляется перемещением упора 8. Перемещение производится до получения необходимой величины гарантированного зазора между шариком и кромкой дроссельного отверстия, обеспечивающей требуемый расход ликвора при максимальном давлении (для конкретного пациента). Регулирование давления открытия клапана осуществляется путем изменения положения седла клапана 1, которое производится после регулирования давления предотвращения гипердренажа. По окончании регулирования каждого из давлений и, соответственно, расхода ликвора, стакан 4, седло клапана 1 и упор фиксируются в достигнутом положении контргайками 2, если таковые используются.

В процессе работы клапана при смещении шарика 7 к дроссельной перегородке зазор между шариком 7 и кромкой дроссельного отверстия в перегородке 6 уменьшается. Это приводит к увеличению сопротивления потоку жидкости и уменьшению расхода ликвора до нужной величины. При максимальном перепаде давления шарик касается упора 8, и его дальнейшее перемещение становится невозможным. Величина гарантированного зазора определяется величиной максимального давления, индивидуального для каждого конкретного пациента. Дальнейшее движение ликвора после прохода через дроссельное отверстие в дроссельной перегородке происходит по зазору между внутренней поверхностью стакана 4 и наружной поверхностью упора 8. Достигнув места резьбового соединения дна стакана 4 с упором 8, ликвор через отверстия, выполненные в упоре, проникает во внутреннюю полость, образованную в упоре в виде отверстия в зоне резьбового соединения упора со стаканом, и оттуда выходит в отводящую трубку.

Полного перекрытия потока ликвора в дроссельном отверстии дроссельной перегородки не произойдет, поскольку при касании шариком 7 упора 8 обеспечивается гарантированный зазор между шариком, достигшим упора 8, и кромкой дроссельного отверстия. Регулирование гарантированного зазора производится после первых двух этапов регулирования. Для установки упора в нужное положение производится его вращение в резьбовом отверстии стакана 4. По достижении такого положения, когда упертый в него шарик образует с дроссельным отверстием зазор, обеспечивающий заданный расход ликвора при давлении, допустимо превышающем максимальное, регулирование считается выполненным и производится фиксирование упора контргайкой или иным способом.

1. Клапан для шунтирования потока ликвора при гидроцефалии, содержащий корпус с дроссельной перегородкой в средней части, выполненной с дроссельным отверстием, установленное в корпусе по одну сторону дроссельной перегородки седло клапана и шарик, установленный в корпусе по другую сторону дроссельной перегородки стакан с отверстием в дне для прохода потока ликвора, в полости которого расположена пружина с упором одним концом в дно стакана, а другим - взаимодействующая с шариком для поджатия его к седлу клапана, отличающийся тем, что корпус выполнен цилиндрической формы, на внутренней поверхности корпуса образована резьба, взаимодействующая с резьбой на наружной поверхности седла клапана для обеспечения возможности перемещения седла клапана при регулировке давления открытия клапана и взаимодействующая с резьбой на наружной поверхности стакана для обеспечения возможности изменения положения пружины для предотвращения гипердренажа, при этом резьбовое соединение корпуса с седлом клапана и стаканом зафиксированы по торцам корпуса контргайками.

2. Клапан по п. 1, отличающийся тем, что дроссельное отверстие в дроссельной перегородке выполнено диаметром, большим диаметра шарика, с возможностью расположения шарика в дроссельном отверстии с образованием кольцевого зазора относительно кромки дроссельного отверстия.

3. Клапан по п. 1, отличающийся тем, что он снабжен упором для шарика, упор закреплен в дне стакана и установлен с зазором относительно внутренней поверхности стакана, при этом дроссельное отверстие в дроссельной перегородке выполнено диаметром, меньшим диаметра шарика, упор выполнен с осевым отверстием со стороны соединения с дном стакана и как минимум одним наклонным отверстием, соединяющим полость осевого отверстия упора с полостью, образованной зазором между наружной поверхностью упора и внутренней поверхностью стакана.

4. Клапан по любому из пп. 1-3, отличающийся тем, что шарик изготовлен из керамики или из рубина.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медициской технике, а именно к устройствам для перорального энтерального дренажа. Устройство для перорального энтерального дренажа содержит зонд.

Изобретение относится к области химии полимеров и медицины, а именно к дренажу для лечения глаукомы. Дренаж для лечения глаукомы размером 7.0-9.0×2.0-3.0×0.08-0.1 мм выполнен из сшитого полимера с концентрацией воды 70-80% масс., содержащего 30-50 мг антибиотика и 3.0-5.5 мг кортикостероида на 1 г сшитого полимера, причем в качестве сшитого полимера дренаж содержит сшитый сополимер 99.4-99.8% масс.

Изобретение относится к области медицины, в частности к торакальной хирургии у детей и у взрослых, и может быть использовано для оказания неотложной помощи при проникающих ранениях и закрытых травмах груди с повреждением легкого как при развитии напряженного пневмоторакса, пиопневмоторакса, так и продолжающегося внутриплеврального кровотечения, как в мирное, так и в военное время.

Изобретение относится к медицине, а именно к общей хирургии, и может быть использовано в лечении синдрома внутрибрюшной гипертензии. Способ снижения внутрибрюшного давления включает выполнение срединной лапаротомии, санацию брюшной полости, имплантацию дренажной системы, отделяющей стенки брюшной полости от органов, которая выполнена в виде двух листов пленочной мембраны, скрепленных с мягким пористым материалом, расположенным между ними, с обеспечением зазора между листами.
Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначена для лечения первичной и вторичной глаукомы. Получение углеродного волокнистого микродренажа для офтальмохирургических вмешательств включает термическую обработку нити на основе вискозы, активацию полученной углеродной нити в газовом потоке и пропитку ее в растворе глюкозы.
Изобретение относится к медицине, хирургии. Иссекают ЭКХ.

Изобретение относится к области медицинской техники и предназначено для использования при лечении ран отрицательным давлением. Соединительное устройство для применения при лечении ран отрицательным давлением содержит проводящее средство, в котором может создаваться вакуум, и несущее средство.

Медицинское устройство вакуумного закрытого дренирования включает мягкую поропластовую прокладку (1), дренажную трубку (2), расположенную в мягкой поропластовой прокладке (1) и снабженную хвостовиком, выступающим за пределы мягкой поропластовой прокладки (1), и эластичную герметизирующую резиновую пленку (3), расположенную на внешней стороне мягкой поропластовой прокладки (1).

Изобретение относится к области медицинской техники и предназначено для использования при лечении ран отрицательным давлением. Соединительное устройство содержит проводящее средство, в котором может создаваться вакуум, и первое плоское герметично уплотненное несущее средство для проводящего средства, на котором проводящее средство удерживается с герметизацией вакуума.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к дренажным устройствам. Дренажное устройство содержит сливную трубку, трубку для подачи лекарственных средств и вставку.

Изобретение относится к медицине, хирургии, эндоскопическим методам лечения рубцовых стенозов пищевода, осложненных эрозивно-язвенным эзофагитом. Проводят бужирование эластичными конусными бужами путем последовательного использования бужей возрастающего номера и соответственно диаметра. При этом после каждой операции бужирования в пищевод через эндоскоп дозированно в течение 1 мин инсуфлируют оксид азота, вырабатываемого аппаратом «Плазон», с малой концентрацией в газовом потоке 300 ppm. Причем осуществляют прицельное воздействие оксидом азота на области разрывов слизистой оболочки, образовавшиеся в результате бужирования, и эрозивно-язвенных дефектов. Курс лечения включает 6 сеансов через день. Способ позволяет предупредить разрывы пищевода, остановить кровотечение из разрывов слизистой с последующей быстрой их эпителизацией, без образования грубых рубцов, за счет повышения под действием оксида азота в малой концентрации активности клеток эндотелия сосудов и тромбоцитов, с образованием пласта из тромбоцитов на эрозивной поверхности, исключается травма кардиального отдела пищевода, обеспечивается выраженный стойкий результат, отсутствие гастро-эзофагеального рефлюкса, исключение рецидивов. 1 з.п. ф-лы, 4 ил., 2 пр., 1 табл.

Группа изобретений относится к медицине. Устройство для создания разрежения в области раны, предназначенное для создания в области раны локального разрежения, содержит источник разрежения, процессорный элемент и запоминающее устройство. Запоминающее устройство содержит инструкции, составленные таким образом, что их выполнение процессором обеспечивает осуществление указанным устройством следующих операций: осуществление попыток создания в области раны требуемого разрежения при помощи источника разрежения; отключение источника разрежения на второй заданный период времени, если по истечении первого заданного периода времени требуемое разрежение не создано; осуществление последующих попыток создания в области раны требуемого разрежения. Раневая повязка, предназначенная для создания локального разрежения в области раны, содержит газонепроницаемый покровный слой для герметизации области раны, в котором предусмотрено отверстие и вышеуказанное устройство соединено с указанным отверстием в покровном слое. Способ обеспечения разрежения для создания локального разрежения в области раны содержит следующие этапы: осуществление попыток создания в области раны требуемого разрежения при помощи источника разрежения; отключение источника разрежения на второй заданный период времени, если по истечении первого заданного периода времени требуемое разрежение не создано, осуществление последующих попыток создания в области раны требуемого разрежения. Изобретения обеспечивают повышенную производительность при предотвращении создания излишнего беспокойства пациенту. 3 н. и 32 з.п. ф-лы, 5 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно колопроктологии, к устройству для лечения обширных послеоперационных ран промежности. Устройство выполнено в виде герметичной прозрачной камеры-изолятора в форме «укороченных брюк» из биологически совместимой оптически прозрачной эластичной вакуумно-плотной полимерной пленки и оснащено вакуумной системой удаления воздуха окружающей среды из внутреннего объема размещенной на прооперированном пациенте камеры-изолятора, при этом вакуумная система сообщена с внутренним объемом камеры-изолятора через разрез в вакуумно-плотной полимерной пленке камеры-изолятора и зафиксирована на внешней поверхности вакуумно-плотной полимерной пленки камеры-изолятора с использованием самоклеящейся пленки, причем вакуумная система удаления воздуха может быть размещена на прооперированном пациенте в любой точке внешней поверхности камеры-изолятора в зависимости от характера перенесенного пациентом хирургического вмешательства и места его выполнения, внутренние поверхности пояса камеры-изолятора, охватывающего при размещении на пациенте талию пациента, и внутренние поверхности низа штанин, охватывающие нижние конечности пациента выше колен, выполнены с самоклеящимися поверхностями, обеспечивающими плотное прилегание к телу пациента в процессе его изолирования от атмосферы окружающей среды, на внешней поверхности вакуумно-плотной полимерной пленки камеры-изолятора через разрез в ней размещены порты использования в процессе вакуумного дренирования продуктов воспаления мягких тканей, дренирования прямой кишки с контролируемым отведением фекальных масс в калоприемник и проведения мочевого катетера и дренажных трубок, зафиксированные на внешней поверхности вакуумно-плотной полимерной пленки камеры-изолятора с использованием самоклеящейся пленки. Технический результат - обеспечение снижения гиперемии и уменьшения отека краев раны, обеспечение возможности с достаточной степенью точности визуализировать и оценивать возможность образования резидуального или вновь образующегося некроза тканей, обеспечение снижения сроков образования чистой раны, покрытой полноценной грануляционной тканью, предотвращение в достаточной степени роста анаэробной флоры, обеспечение в процессе заживления раны образования нежного влажного струпа, а также обеспечение снижения сроков прохождение процессов очищения и заживления вскрытых гнойных полостей с одновременным повышением качества жизни пациента. 4 з.п. ф-лы.

Изобретение относится к медицине, в частности к лимфологии. На внутренней поверхности верхней или средней трети голени под местным обезболиванием поперечным разрезом рассекают кожу, в подкожной клетчатке находят основной для канюлирования лимфатический сосуд. Затем выделяют его из подкожной клетчатки в дистальном направлении ниже места, где он образован слиянием двух или трех более мелких лимфатических сосудов. Отступя ниже слияния двух или трех более мелких лимфатических сосудов, стенку одного из образующих бифуркацию или трифуркацию сосудов рассекают косым разрезом. Затем в просвет сосуда тонким концом вводят моделированную трубку конусообразной формы с клапанами, плавно расширяющуюся от тонкого конца к противоположному. Затем легко продвигают трубку в центральном направлении, створки клапанов лимфатического сосуда раскрываются и прижимают трубку к стенкам лимфатического сосуда. При этом при перемещении тонкого конца трубки в основной лимфатический сосуд его пересекают, а центральный конец основного лимфатического сосуда перевязывают круговой лигатурой. После чего дальнейшее перемещение трубки в центральном направлении осуществляют путем вытягивания ее за тонкий конец. При этом появление затруднений при перемещении трубки свидетельствует о том, что увеличивающийся внешний диаметр вводимой части трубки сравнивается с диаметром просвета канюлированного лимфатического сосуда. Далее отсекают свободную дистальную часть вводимой трубки у раны на стенке лимфатического сосуда, через который вводят саму трубку. Затем подтягивают ее в центральном направлении так, чтобы ее дистальный конец располагался над устьем слияния двух лимфатических сосудов, образующих основной сосуд. Трубку фиксируют в основном лимфатическом сосуде одной круговой лигатурой из рассасывающегося материала, которая располагается выше расширяющегося конца части трубки. Рану на лимфатическом сосуде, через который проводили трубку, ушивают или перевязывают сам сосуд. В результате чего по трубке выделяется лимфа, приносимая по другому лимфатическому сосуду, свободный конец трубки выводят наружу между швами на кожной ране. При этом тонкий конец трубки отсекают. Свободный конец оставшейся части трубки соединяют с дренажной трубкой, по которой выделяемая лимфа стекает в контейнер. Способ позволяет улучшить результаты обследования и лечения больных с патологией лимфатической системы и нарушениями обмена веществ. 5 з.п. ф-лы, 3 ил.

Группа изобретений относится к медицинской технике, в частности к медицинским устройствам, используемым при дренировании ран. Стабилизатор для стабилизации и контроля положения барьерного диска для защиты органа для использования при терапии ран отрицательным давлением, NPWT. Стабилизатор прикреплен к барьерному диску и расположен так, что он выступает от поверхности барьерного диска. Стабилизатор расположен на барьерном диске в ране так, что он выступает за пределы раны. Способ контроля положения барьерного диска при терапии ран отрицательным давлением, NPWT, характеризуется тем, что стабилизатор прикрепляют к барьерному диску. Стабилизатор проходит от барьерного диска в отверстие раны, в которой размещен барьерный диск. Способ поддержания или стимулирования передачи давления к ране или оттока от барьерного диска при лечении ран отрицательным давлением, NPWT, характеризуется тем, что стабилизатор прикрепляют к барьерному диску. Стабилизатор проходит от барьерного диска в отверстие раны, в которой размещен барьерный диск. Стабилизатор может содержать каналы, проходящие от по меньшей мере одной поверхности стабилизатора до по меньшей мере одной другой поверхности стабилизатора. Группа изобретений обеспечивает ускоренное заживление ран при терапии отрицательным давлением. 3 н. и 9 з.п. ф-лы, 20 ил.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к хирургии, травматологии и ортопедии, и может быть использована при первичном и вторичном эндопротезировании (репротезировании) для профилактики и лечения тазобедренных суставов, сопровождающихся нарушением стабильности эндопротеза. По варианту I устройство включает ножку с шейкой и опорной площадкой с отверстием под установочный кронштейн, ацетабулярную чашку, выполненную в виде полусферы с плоским основанием, головку и крепежные винты, муфты с внутренним каналом и винтовой резьбой на наружной поверхности их дистального конца и пластиковыми трубками аспирирующей системы. Ножка имеет центральное окно, повторяющее форму ножки, перфорационные отверстия по боковой поверхности и центральное отверстие в дистальном основании. Отверстие на опорной площадке ножки выполнено сквозным с внутренней резьбой. Шейка имеет продольные выемки по боковой поверхности. Ацетабулярная чашка имеет радиальные выемки по наружной сферической поверхности, круговую выемку у основания и отверстие с внутренней резьбой, выполненное в плоском основании. Каждая из продольных выемок шейки сопряжена с центральным окном ножки, а радиальные выемки ацетабулярной чашки - с круговой выемкой, сопряженной, в свою очередь, с отверстием на плоском основании. Одна из муфт дистальным концом соединена с отверстием на опорной площадке ножки, а проксимальным концом - с пластиковой трубкой аспирирующей системы. Другая муфта дистальным концом соединена с отверстием на плоском основании ацетабулярной чашки, а проксимальным концом - с пластиковой трубкой аспирирующей системы. По варианту II устройство включает ножку с шейкой и опорной площадкой с отверстием под установочный кронштейн, ацетабулярную чашку, выполненную в виде полусферы с плоским основанием, головку и крепежные винты, муфты с внутренним каналом и винтовой резьбой на наружной поверхности их дистального конца и пластиковыми трубками аспирирующей системы. Ножка имеет центральное окно, повторяющее форму ножки, перфорационные отверстия по боковой поверхности, цилиндрический выступ с внутренним каналом и центральное отверстие в дистальном основании. Отверстие на опорной площадке ножки выполнено сквозным с внутренней резьбой. Шейка имеет продольные выемки по боковой поверхности. Ацетабулярная чашка имеет радиальные выемки по наружной сферической поверхности, круговую выемку у основания и отверстие с внутренней резьбой, выполненное в плоском основании. Каждая из продольных выемок шейки сопряжена с продольным окном ножки. Радиальные выемки ацетабулярной чашки сопряжены с круговой выемкой, сопряженной, в свою очередь, с отверстием на плоском основании. Внутренний канал цилиндрического выступа ножки сопряжен с отверстием в ее дистальном основании. Одна из муфт дистальным концом соединена с отверстием на опорной площадке ножки. Другая муфта дистальным концом соединена с отверстием на плоском основании ацетабулярной чашки, а проксимальным концом - с пластиковой трубкой аспирирующей системы. Цилиндрический выступ ножки соединен дистальным концом с пластиковой трубкой аспирирующей системы. Изобретения обеспечивают повышение эффективности операции тазобедренных суставов больных, имеющих осложнения в зоне протезирования, за счет ликвидации инфекции локальным методом. 2 н.п. ф-лы, 4 ил.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использована для внутрикостного дренирующего остеосинтеза при лечении и профилактике переломов осложненных, остеомиелитом, инфицированием мягких тканей. По варианту I устройство содержит стержень с дренажными перфорационными отверстиями на боковой поверхности, который включает сплошной наконечник с отверстиями под блокирующие винты и с боковой выемкой с окном в ее основании, центральную часть, дистальную часть с центральным каналом, сопряженным нижним концом с окном в основании боковой выемки наконечника стержня, проксимальную часть с центральным каналом, сопряженным в верхней части с хвостовиком муфты, соединенным с дренажной трубкой аспирационной системы. Центральная часть стержня выполнена сплошной и имеет по меньшей мере одну боковую выемку с окнами в ее верхнем и нижнем основаниях, и дополнительные сквозные отверстия под блокирующие винты. Центральный канал, проходящий через дистальную часть стержня, верхним концом сопряжен с окном в нижнем основании боковой выемки центральной части стержня. Центральный канал, проходящий через проксимальную часть стержня, верхним концом сопряжен с окном в верхнем основании боковой выемки центральной части стержня. По варианту II устройство для интрамедуллярного остеосинтеза содержит стержень с дренажными перфорационными отверстиями на боковой поверхности, который включает наконечник с отверстиями под блокирующие винты и с боковой выемкой с окном, а также дистальную, центральную части и проксимальную часть с центральным каналом, сопряженным верхним концом с хвостовиком муфты, соединенным с дренажной трубкой аспирационной системы. Дистальная и центральная части стержня выполнены сплошными и имеют по меньшей мере одну боковую выемку, и дополнительные сквозные отверстия под блокирующие винты. Выемка дистальной и центральной части стержня и выемка наконечника сопряжены между собой и образуют боковой канал стержня с окном в основании. Длина канала составляет 0,9-0,92L, где L - длина стержня. Окно бокового канала сопряжено с нижним концом центрального канала проксимальной части стержня. Дополнительные сквозные отверстия под блокирующие винты размещены в центральной части стержня под окном бокового канала стержня. Изобретения обеспечивают в процессе остеосинтеза постоянное длительное дренирование, что предупреждает нагноение, а также местное распространение и генерализацию воспалительного процесса при наличии инфицирования тканей. Оказывает лечебный, санирующий и деконтаминирующий эффект, за счет наружного оттока гнойно-воспалительного экссудата тканей. 2 н.п. ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано в абдоминальной хирургии для дренирования желчных протоков. Устройство для внутреннего дренирования внепеченочных желчных протоков представляет собой полую трубку из поливинилхлорида с дистальной корзинкой, состоящей из четырех лепестков. Трубка имеет длину от 90 до 95 мм, снабжена находящейся на расстоянии 50-55 мм от дистальной корзинки дополнительной цельнокроеной проксимальной корзинкой длиной 20-22 мм, шириной 13-17 мм, состоящей из двух лепестков, изгибающихся в середине под углом 60º и образующих ромб. Использование изобретения позволяет обеспечить повышение надежности за счет восстановления естественного тока желчи путем предотвращения миграции дренажа, также атравматичностью его введения и удаления, предотвращения его прорастания местными тканями и инкрустации солями желчных кислот. 1 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам, применяемым в хирургии, и предназначено для дренирования полостей и ран в организме. Дренажное устройство включает аспирационное приспособление, выполненное в виде гибкого трубопровода, имеющего форму полого цилиндра, внутреннее пространство которого разделено на ирригационные каналы продольными перегородками. Каждый канал выполнен со сквозными щелевыми окнами в поверхности трубопровода. Проксимальный конец трубопровода соединен через переходник с откачивающей трубкой. Ирригационные каналы с щелевыми окнами расположены по винтовой линии. Перегородки каналов имеют в поперечном сечении изогнутую форму. Техническим результатом, достигаемым изобретением, служит повышение равномерности и плотности распределения сквозных щелевых окон по поверхности трубопровода, предотвращение перекрытия окон окружающими тканями в полостях организма. 3 з.п. ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к медицине, хирургии. При лечении острого гнойного медиастинита выполняют дренирование средостения дорзальным доступом. Дренирование осуществляют чрескожным пункционным способом под рентгеноскопическим контролем в горизонтальном положении больного лежа на животе. Пункционную иглу вводят справа в 4 межреберье на 3-4 см от срединной линии, вдоль боковой поверхности тела 4 грудного позвонка до его передней поверхности в перпендикулярном направлении к фронтальной плоскости. Далее проводят иглу при постоянной аспирации до появления гнойного отделяемого. Вводят водорастворимый рентгеноконтрастный препарат в количестве 20-30 мл. По игле устанавливают металлический проводник. По проводнику в зону наибольшего скопления гноя устанавливают дренажную трубку типа pigtail диаметром 3-4 мм. Отверстия располагаются по всей длине дренажной трубки. Дренаж фиксируют к коже двумя швами. Промывают средостение антисептическими растворами. Способ обеспечивает возможность пассивного оттока гнойного содержимого в положении больного на спине, минимальную травматичность и снижает риск общих и местных послеоперационных осложнений за счет дренирования переднего и заднего средостения чрескожным дорзальным доступом без вскрытия мягких тканей и резекции ребер. 1 пр., 1 ил.

Изобретение относится к области медицинской техники. Клапан содержит корпус с дроссельной перегородкой в средней части, выполненной с дроссельным отверстием, установленное в корпусе по одну сторону дроссельной перегородки седло клапана и шарик, установленный в корпусе по другую сторону дроссельной перегородки стакан с отверстием в дне для прохода потока ликвора, в полости которого расположена пружина с упором одним концом в дно стакана, а другим - взаимодействующая с шариком для поджатия его к седлу клапана. Корпус выполнен цилиндрической формы. На внутренней поверхности корпуса образована резьба, взаимодействующая с резьбой на наружной поверхности седла клапана для обеспечения возможности перемещения седла клапана при регулировке давления открытия клапана и взаимодействующая с резьбой на наружной поверхности стакана для обеспечения возможности изменения положения пружины для предотвращения гипердренажа. Резьбовое соединение корпуса с седлом клапана и стаканом зафиксированы по торцам корпуса контргайками. Технический результат - надежность, простота и технологичность. 3 з.п. ф-лы, 5 ил.

Наверх