Способ фиксации комбинированного герниопротеза



Способ фиксации комбинированного герниопротеза
Способ фиксации комбинированного герниопротеза

 


Владельцы патента RU 2591646:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пензенский государственный университет" (ФГБОУ ВПО "Пензенский государственный университет") (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к лапароскопической герниопластике. Используют имплант из двух пластин, представленных биологическим и синтетическим материалом. В качестве биологического материала используют ксеноперикард с гладкой и шероховатой поверхностями. Устанавливают протез гладкой стороной к органам брюшной полости и фиксируют путем проведения лигатуры вначале через все слои передней брюшной стенки. Затем осуществляют вкол иглы с гладкой стороны ксеноперикарда, далее осуществляют вкол иглы в сетку, проводят лигатуру в слое сетка-ксеноперикард, затем выкол иглы из сетки и вкол иглы с шероховатой стороны ксеноперикарда. Далее осуществляют вкол иглы с внутренней стороны брюшины и проводят лигатуру через слои брюшной стенки, после этого завязывают узел. Способ создает прочный каркас передней брюшной стенки с полным перекрытием грыжевого дефекта, при этом снижая риск развития спаечного процесса в брюшной полости. 2 ил.

 

Предлагаемый способ относится к медицине, а именно к хирургии и может быть применен для пластики грыж живота.

Патогенетической основой формирования грыж брюшной стенки являются морфофункциональная несостоятельность тканей пациента и повышение внутрибрюшного давления. Учитывая тот факт, что при аутопластике у пациентов с грыжами уровень рецидива достаточно высок, способом выбора в современном лечении грыж становятся протезирующие методы. Закрытие грыжевого дефекта прочным протезом уменьшает частоту рецидива грыж и осуществляет полную социальную реабилитацию пациента. Современным направлением является интраперитонеальная пластика комбинированными эндопротезами.

Известен способ раздельной фиксации компонентов герниопротеза при комбинированной лапароскопической герниопластике (патент РФ №2435528) [1], который заключается в том, что в брюшную полость через троакар сначала вводится свернутый в трубочку сетчатый имплантат, который фиксируется к брюшине при помощи эндогерниостеплера, а затем в брюшную полость также через троакар вводится свернутая в трубочку лиофилизированная твердая мозговая оболочка, которая расправляется и фиксируется поверх сетки, выступая за ее пределы по периметру.

Недостатком данного метода является трудоемкость процесса, техническая сложность выполнения, зависимость от материального оснащения - необходимость использования герниостеплера.

Также в литературе описан способ герниопластики с использованием комбинированной конструкции эндопротеза из полипропиленовой сетки и коллаген-хитозановой пластины при лапароскопической герниопластике, фиксация герниопротеза осуществляется аналогично выше описанному способу с помощью эндогерниостеплера. Нет достаточных данных о способе выполнения открытой герниопластики с использованием такой комбинированной конструкции с коллаген-хитозановой пластиной.

Наиболее близким по технической сущности является способ выполнения открытой герниопластки с использованием лиофилизированной твердой мозговой оболочки и сетчатого имплантата [2]. Способ заключается в том, что после вскрытия и иссечения грыжевого мешка производится вскрытие влагалища прямых мышц живота, твердая мозговая оболочка укладывается и фиксируется непрерывным швом к заднему листку влагалища прямых мышц, после этого размещается сетчатый имплантат, который фиксируется непрерывным обметочным швом к заднему листку апоневроза, после этого дренируют надсеточное пространство, аналогично фиксируют твердую мозговую оболочку к переднему листку апоневроза прямых мышц живота.

Данный способ фиксации комбинированного эндопротеза не предусматривает возможность интраперитонеальной пластики, что ограничивает его применение. Компоненты комбинированного протеза не оказываются соединенными между собой, что не исключает возможности сморщивания сетки и миграции ее относительно твердой мозговой оболочки. Дренирование надсеточного пространства, при данном методе становится необходимым в силу того, что между слоями протеза, которые не фиксированы относительно друг друга, создаются коллекторы для накопления серозной жидкости.

Предлагаемый способ направлен на решение задачи интраабдоминальной фиксации герниопротеза и снижение риска спайкообразования в брюшной полости после имплантации.

Сущность предлагаемого способа интраабдоминальной фиксации комбинированного герниопротеза заключается в подшивании имплантата, состоящего из двух пластин, представленных биологическим и синтетическим материалом, при вшивании комбинированного протеза одновременно происходит фиксация его и подворачивание свободного края биологического компонента с укрытием края синтетического компонента, исключая контакт органов брюшной полости с поверхностями, провоцирующими адгезию - синтетической сеткой и «шероховатой» стороной ксеноперикарда, что обеспечит профилактику спайкообразования в брюшной полости.

Предлагаемый способ иллюстрируется чертежами. На Фиг. 1 обозначены: 1 - пластина модифицированного ксеноперикарда; 2 - синтетическая полиэфирная сетка; 3 - проведенная лигатура.

Способ осуществляется следующим образом: сначала выполняют срединную лапаротомию, затем размещают комбинированный герниопротез гладкой стороной модифицированного ксеноперикарда к органам брюшной полости и фиксируют разработанным «укрывающим» швом. Лигатуру проводят через слои передней брюшной стенки, включая брюшину, затем осуществляют вкол иглы с гладкой стороны ксеноперикарда, далее вкол иглы в полиэфирную сетку и проведение лигатуры в слое сетка/ксеноперикард, затем - выкол из полиэфирной сетки и вкол с шероховатой стороны ксеноперикарда, далее - вкол с внутренней стороны брюшины и проведение лигатуры через слои брюшной стенки, после этого завязывают узел. В результате чего происходит подворачивание свободного края биологического компонента и исключается контакт органов брюшной полости с поверхностями, провоцирующими адгезию - синтетической сеткой и «шероховатой» стороной ксеноперикарда.

Пример: проводили эксперимент на 12 лабораторных крысах-самцах линии Vistar массой 180-200 г, которым выполнили интраабдоминальную имплантацию комбинированного эндопротеза.

В качестве герниопротеза использовали комбинированный эндопротез выполненый из двух составляющих (производства ООО «Кардиоплант», Россия, Пенза ТУ 9398-003-99509105-2014) - схематически изображен на Фиг. 2. Поперечный срез комбинированного эндопротеза. На фиг. 2 обозначены: 1 - пластина модифицированного ксеноперикарда; 2 - синтетическая полиэфирная сетка.

Биологический компонент протеза представлен пластиной модифицированного ксеноперикарда (патент РФ №2197818) [3], вторая составляющая эндопротеза выполнена из полиэфирной сетки, которая вовлекается в процесс интеграции с окружающими тканями и активно интегрируется с ними [4], формируя прочный каркас передней брюшной стенки. В результате эксперимента было установлено, что наибольшее количество спаек образуется у края эндопротеза, на границе биологического материала и полиэфирной сетки, что требует применения разработанного «укрывающего» шва с целью профилактики адгезии.

Источники информации

1. Способ комбинированной лапароскопической герниопластики: патент №2435528 Российская Федерация МПК A61B 17/Лебедев А.Г., Ярцев П.А., Благовестнов Д.А., Раскатова Е.В., Ильичев В.А., Драйер М.Н., Правообладатель ГУЗ НИИ Скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы.

2. Хубутия М.Ш., Ярцев П.А., Рогаль М.Л., Лебедев А.Г., Раскатова Е.В. Использование биологического имплантата при герниопластике. / М.Ш. Хубутия, П.А. Ярцев, М.Л. Рогаль, А.Г. Лебедев, Е.В. Раскатова // Хирургия - 2011 - №4 - с. 9-12.

3. Способ подготовки биоткани для ксенопротезирования: патент №2197818 Российская Федерация: МПК A01N 1/00 / Бурцев П.Ю.; Бурцева Е.В.; патентообладатель Закрытое акционерное общество "Медикон ЛТД"; 2001115659/14, заявл. 09.06.2001; опубл. 10.02.2003.

4. Зюлькин Г.А. Обоснование и оценка эффективности применения полиэфирных имплантатов при герниопластике послеоперационных вентральных грыж. автореф. дис. канд. мед. наук: 14.01.17/Г.А. Зюлькин. - Пенза, 2012. 17 с.

Способ интраабдоминальной фиксации комбинированного герниопротеза, заключающийся в подшивании имплантата, состоящего из двух пластин, представленных биологическим и синтетическим материалом, отличающийся тем, что в качестве биологического материала комбинированного герниопротеза используют ксеноперикард с гладкой и шероховатой поверхностями, устанавливают протез гладкой стороной к органам брюшной полости и фиксируют путем проведения лигатуры вначале через все слои передней брюшной стенки, затем осуществляют вкол иглы с гладкой стороны ксеноперикарда, далее осуществляют вкол иглы в сетку, проводят лигатуру в слое сетка-ксеноперикард, затем - выкол иглы из сетки и вкол иглы с шероховатой стороны ксеноперикарда, далее - вкол иглы с внутренней стороны брюшины и проводят лигатуру через слои брюшной стенки, после этого завязывают узел.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии. Перед хирургическим вмешательством путем внутривенной инфузии с помощью контролируемого инфузионного устройства в течение 10 мин вводят раствор дексмедетомидина с концентрацией 4,0 мкг/мл в дозе 1,0 мкг/кг массы тела пациента, после чего скорость инфузии препарата снижают до 1,0 мкг/кг/ч.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии-ортопедии при коррекции аддукционно-супинационной установки, особенно у маленьких детей, которым нельзя выполнить корригирующую костную операцию в связи с незавершенностью роста скелета.
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Выявляют у пациента наличия острого или хронического расслоения аорты А типа по Стенфордской классификации, разрыва восходящего отдела аорты, формирования аневризмы восходящего отдела аорты или увеличения диаметра восходящего отдела аорты.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Удаляют контактную гранулему гортани гортанным выкусывателем Кордеса.
Изобретение относится к медицине, онкологии, и может быть использовано для повышения эффективности комбинированного лечения операбельного немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) III стадии.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к герниологии для лечения вариантов рецидива послеоперационной вентральной грыжи. Способы включают герниотомию, выделение и вскрытие грыжевого мешка, ревизию его содержимого, выполнение внутрибрюшного этапа операции, закрытие брюшной полости, рассечение передних листков влагалищ прямых мышц живота, сшивание медиальных лоскутов между собой непрерывным швом, вшивание нового эндопротеза между латеральными лоскутами влагалищ прямых мышц живота.
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии и онкологии. Формируют в зоне яремной вырезки кожный лоскут на мышцах шеи.
Изобретение относится к медицине, а именно к герниологии. В проекции грыжевого выпячивания выполняют герниотомию с рассечением ранее установленного синтетического эндопротеза, проросшего тканями, в продольном направлении относительно основного разреза кожи и выделяют грыжевой мешок, который вскрывают для ревизии органов брюшной полости и выполнения внутрибрюшного этапа операции.
Изобретение относится к медицине, хирургии. При лечении больных с рубцовыми стриктурами желчных протоков и холангиоеюнальных соустьев под рентгенологическим контролем осуществляют стандартный чрескожный, чреспеченочный доступ.

Группа изобретений относится к области медицины. Способ использования беспроводной лупы содержит этапы: надевают беспроводную лупу; получают и принимают содержание в беспроводной лупе, включающее в себя информацию о пациенте и полученное содержание, получаемое через линзу беспроводной лупы, при этом получение содержания включает захват двух одновременных изображений через отдельные линзы беспроводной лупы и два одновременных изображения используются для генерирования 3D-изображения, в котором получение содержания включает в себя разделение содержания, используя полупрозрачное зеркало, в котором первая часть содержания может быть просмотрена человеком, и вторая часть содержания направляется в систему формирования оптического изображения, включающую одну или больше линзу, которая фокусирует вторую часть содержания на датчик, при этом полупрозрачное зеркало выполнено с возможностью пропускания к человеку по меньшей мере 70% света, содержащего первую часть содержания; улучшают полученное содержание путем фильтрации информации и выделения информации; отображают информацию о пациенте на дисплее беспроводной лупы и выполняют процедуру с надетой беспроводной лупой. В другом варианте способа отображают улучшенное содержание на беспроводном дисплее лупы; передают содержание в систему обработки изображений и распределяют содержание из системы обработки изображений. При этом устройство содержит: линзы, полупрозрачное зеркало для разделения информации и компонент беспроводной передачи данных для передачи информации, полученной в датчике. Система устройства беспроводной лупы содержит: устройство беспроводной лупы и систему формирования изображений. Применение данной группы изобретений позволить улучшить отображение информации. 4 н. и 15 з.п. ф-лы, 11 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к герниологии. Способ включает разрез кожи и подкожной клетчатки, выделение и обработку грыжевого мешка, обнажение краев грыжевого дефекта, формирование ложа предбрюшинно или подмышечно с расположением и фиксацией в нем синтетического сетчатого протеза, сшивание листков апоневроза, ушивание подкожной клетчатки и кожи с оставлением трубчатого дренажа. Сетчатый протез формируют из прямоугольного сетчатого протеза, делая надрезы с двух противоположных его краев по направлению друг к другу с выкраиванием полосок, которые проводят сквозь мышечно-апоневротические структуры сближаемых краев грыжевых ворот изнутри наружу с последующей фиксацией конца каждой полоски. При этом конец каждой полоски фиксируют к апоневрозу противоположного края грыжевого дефекта. Полоски дополнительно пришивают к апоневрозу своей стороны грыжевого дефекта. Полоски пришивают к обоим краям сшиваемых листков апоневроза непрерывной нерассасывающейся нитью, которой сшивают листки апоневроза. Полоски пришивают к апоневрозу противоположного края грыжевого дефекта или к обоим сшиваемым листкам апоневроза рассасывающимися нитями. Способ позволяет снизить риск появления болей в местах прохождения полосок протеза через мышечно-апоневротические структуры. 6 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии. Выполняют кожесохраняющую мастэктомию. Устанавливают в подготовленное ложе силиконовый имплантат соответствующего размера и формы. При этом предварительно выкроенный на передней поверхности брюшной стенки деэпидермизированный аутодермотрансплантат подшивают к клетчатке верхнего и нижнего краев раны с перекрытием операционной раны на 2 см. Далее ушивают клетчатку интрадермальным швом и кожу отдельными швами. Способ позволяет выполнить надежную профилактику экструзии силиконового имплантата путем полной его изоляции от кожной раны деэпидермизированным аутодермотрансплантатом, сократить длительность операции, травматичность операционного вмешательства и объем интраоперационной кровопотери. 1 пр., 7 ил.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Лапароскопически проводят катетер Фолея через внутрибрюшинный разрыв в полость мочевого пузыря. Внутри мочевого пузыря баллон наполняют до 200 мл. Растянутые стенки мочевого пузыря смещают краниально переходную складку брюшины. Через переднюю брюшную стенку в надлобковой области над внебрюшинной частью мочевого пузыря осуществляют послойный прокол, включая раздутый баллон, полым троакаром. Через троакар в мочевой пузырь устанавливается мочевой катетер. Катетер Фолея удаляют. Дефект мочевого пузыря ушивают через лапароскопический доступ. Способ позволяет, не прибегая к катетеризации мочеиспускательного канала, обеспечить малотравматичное длительное дренирование мочевого пузыря у пациентов с внутрибрюшинным разрывом и обеспечивает возможность наложения эндоскопических швов. 8 ил., 1 пр.
Изобретение относится к ветеринарии, а именно к хирургии и гинекологии. Выполняют проведение лапаротомии. Вводят раствор новокаина или лидокаина посредством иглы шприца в рыхлую соединительную ткань между висцеральным листком тазовой фасции, стенкой ампулообразного расширения прямой кишки, под острым углом к медиальной поверхности висцерального листка тазовой фасции, вдоль ампулообразного расширения прямой кишки на глубину от 3 до 10 сантиметров, как с одной, так и с другой стороны тела. Мелким и средним породам собак, кошкам и пушным зверям семейства собачьих и куньих вводят от 3 до 5 мл 0,5% раствора новокаина или лидокаина. Крупным и гигантским породам собак вводят от 5 до 10 мл 1% раствора новокаина или лидокаина. Способ позволяет снизить травматичность оперативного вмешательства, токсический эффект используемых анестетиков.
Изобретение относится к медицине и может быть применимо для лечения туберкулеза органов дыхания. Проводят резекцию легкого. Резецируют задний и передний отделы II ребра. Пересекают у позвоночника последующие нижележащие ребра, их количество зависит от конкретной клинической ситуации. Рассекают межреберные мышцы в I межреберье до среднеключичной линии, I ребро при этом сохраняют, за счет чего остается целым реберный каркас верхнего плечевого пояса. Низводят пересеченные ребра в нисходящем порядке вниз. Фиксируют с помощью лигатур II ребро к поперечному отростку III грудного позвонка, а остальные ребра к заднему отделу нижележащего ребра. Формируют из остатков апикальной и верхних отделов медиастинальной плевры новый купол плевральной полости на более низком уровне при помощи II ребра. Способ позволяет уменьшить повреждения сосудов и нервов, предотвратить нарушения функции верхней конечности.

Изобретение относится к медицине и биологии и может быть использовано для фиксации головки бедренной кости в процессе ее распила при подготовке биологического материала к гистологическому исследованию. Устройство содержит корпус и удерживающие элементы. Корпус имеет четыре вертикальные стенки, отходящие от основания. В середине каждой стенки корпуса имеется сквозное отверстие, проходящее от верхней кромки до основания. По обе стороны от сквозного отверстия вдоль него рядами расположены отверстия с резьбой, предназначенные для установки в них удерживающих элементов в виде винтов с ручками и заостренными концами. Устройство изготовлено из сплава железа с хромированным покрытием. Обеспечивается получение высококачественных образцов костной ткани, пригодных для дальнейшего гистологического исследования, за счет сохранности гистологических структур кости, а также обеспечивается сокращение сроков получения образца и снижение трудоемкости. 1 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к герниологии. Способ включает установку сетчатого протеза. Протез имеет разрез, образующий два листка и круглое отверстие для семенного канатика. Выкраивают сетчатый протез треугольной формы с первой стороной идущей вдоль паховой связки. Вторая сторона протеза идет горизонтально на 3 см выше глубокого пахового кольца от верхнего конца первой стороны до края прямой мышцы живота. Третья сторона протеза идет от нижнего конца первой стороны от лонного бугорка вверх вдоль латерального края прямой мышцы живота до пересечения со второй стороной на уровне края прямой мышцы живота. Вершину треугольного протеза со стороны прямой мышцы живота срезают. Семенной канатик помещают в круглое отверстие, листки фиксируют между собой отдельными швами. Протез укладывают под семенной канатик и фиксируют отдельными швами первую сторону сетчатого протеза к паховой связке к лонному бугорку до захвата конца третьей стороны. Единичными швами фиксируют по срезу к верхнему лоскуту апоневроза наружной косой мышцы живота до захвата конца второй стороны. Способ исключает травматизацию и сдавление внутренней косой, поперечной мышц живота и нервов, проходящих в их составе, что приводит к уменьшению частоты возникновения хронической боли в послеоперационном периоде. 1 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к медицинской технике щфтальмологии. Для деструкции новообразованных очаговых дефектов конъюнктивы ее заинтересованный участок отсепаровывают от склеры, максимально оттягивают от глаза и подвергают криоохлаждению с помощью криоаппликатора из проницаемо-пористого никелида титана. Крионекроз тканей дефекта и их рассасывание завершаются в течение 2-2,5 месяцев. Способ повышает состоятельность лечения, упрощает и облегчает работу хирурга. 2 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине. Хирургический инструмент содержит концевой эффектор, прикрепленный к удлиненному стержню. Концевой эффектор имеет, по меньшей мере, часть, которая выполнена с возможностью перемещения в ответ на открывающие и закрывающие движения, приложенные к ней закрывающим элементом. Шарнирный поворот концевого эффектора относительно стержня производит система управления шарнирным поворотом. Блокирование концевого эффектора в необходимом повернутом в шарнирном сочленении положении производит система блокировки шарнирного поворота. Система блокировки шарнирного поворота сопряжена с закрывающим элементом и активируется при приложении закрывающего движения к концевому эффектору. 3 н. и 14 з.п. ф-лы, 50 ил.
Наверх