Способ лечения птеригиума 1 степени

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения птеригиума 1 степени. Наносят лазерные коагуляты по всей площади птеригиума в шахматном порядке, в количестве, достаточном для полной коагуляции сосудов, питающих птеригиум. Воздействуют полупроводниковым диодным лазером с длиной волны 532 им. Параметры воздействия: диаметр пятна - 100-200 мкм, экспозиция - 0,1-0,2 м; мощность - от 300 до 750 мВт. Способ обеспечивает регресс птеригиума и его сосудистой сети за счет нарушения кровоснабжения, снижение травматичности удаления за счет нанесения коагулятов в шахматном порядке. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения птеригиума.

Лечение птеригиума представляет серьезную проблему, так как заболевание может приводить не только к косметическому дефекту, но и к существенному снижению зрительных функций.

Птеригиум (крыловидная плева) - треугольная васкуляризированная складка конъюнктивы, нарастающая на роговицу. В птеригиуме различают: головку, шейку, тело. По протяженности нарастания на роговицу птеригиум подразделяют на пять степеней: I степень - начальная, когда нарастание определяется только у лимба, обычно без изменения зрения или рефракции; II степень - головка находится на середине между лимбом и краем умеренно расширенного зрачка, при этом возможно формирование астигматизма и снижение зрения до 0,9-0,7; III степень - головка находится у края зрачка, острота зрения может снижаться до 0,5; IV степень - головка птеригиума достигает центра роговицы, острота зрения может быть снижена до 0,3-0,2; V стадия - головка заходит за центр роговицы и может достигать уровня противоположного края зрачка, острота зрения ниже 0,1 (Титаренко И.В., Титаренко З.Д., Гончар П.Ф. Птеригиум (патогенез, клиника, лечение). – 1992. - С. 15).

Существует много вариантов хирургического лечения птеригиума, один из них заключается в том, что тело птеригиума захватывают пинцетом у края роговицы, подводят под него шпатель и пилящими движениями отделяют от глазного яблока, после чего остатки на роговице соскабливают острым скальпелем, головку перемещают кверху под конъюнктиву склеры и закрепляют швами (Ерошевский Т.И. и др. Глазные болезни. М.: Медицина, 1983, с. 178-179). Оперативное удаление птеригиума обычно сопровождается кровотечением из сосудов конъюнктивы, так как вмешательство проводится в хорошо васкуляризированной зоне и провоцирует возникновение субконъюнктивальных кровоизлияний, которые рассасываются в послеоперационном периоде в течение 1-4 недель. После клинического успокоения глаза возможно развитие новообразованных сосудов конъюнктивы и формирование рецидива птеригиума. Недостатками хирургических методов являются: выраженная травматизация тканей глаза во время операции, необходимость оперировать в стерильных условиях, возможность инфицирования и развития послеоперационных осложнений, длительный реабилитационный период, рецидивы.

Также предлагались консервативные способы лечения птеригиума с введением в него кортикостероидных гормонов (И.В. Титаренко, Титаренко З.Д. Гончар П.Ф. «Птеригиум» (патогенез, клиника, лечение). 1992 г., 90 стр.), комбинированное лечение ронидазой и витаминами (Кольцова В.М. «Распространение птеригиума в Красноярском крае и его консервативное лечение. Автореферат на соиск. к.м.н. - Красноярск, 1966, стр. 17), однако консервативные методы не нашли широкого применения в практике из-за низкой эффективности, длительности лечения (курсовое введение препаратов - от 10 до 15 процедур), высокой частоты рецидивов.

Попытки лечения птеригиума с использованием ультразвука (М.С. Салиев и А.А. Юсупов «О результатах ультразвуковой терапии при птеригиуме», Вестник офтальмологии, 1987 г., №6. - стр. 48-50) приводили к заметному истончению птеригиума, но и к одновременному ультразвуковому поражению окружающих здоровых тканей.

Поиски путей повышения эффективности хирургического лечения птеригиума привели к применению лазерных методик. Было предложено в условиях стерильной операционной иссекать птеригиум и проводить шлифовку его роговичного ложа эксимерным лазером (Коновалов М.Е., Милова С.В. Патент РФ на изобретение №22349012, 2003 г.). Существует и модификация данной операции, когда проводится абляция не только ложа птеригиума, но и всей поверхности роговицы, с предварительной микроабразивной обработкой роговичного ложа птеригиума (Алиев А.Д., Чеглаков Ю.А., Исмаилов М.И., патент РФ №2306120, 2006). Несмотря на хорошие результаты данных операций, с более гладкой эпителизацией роговицы, уменьшением роговичного астигматизма, достоверных данных об отсутствии рецидивов получено не было. К недостаткам этого метода можно отнести и двухэтапное выполнение операции. После выполнения хирургической части пациента вынуждены перемещать с открытой раневой поверхностью с одного операционного стола на другой, совмещенный с эксимерным лазером, что повышает риск инфицирования и кровотечения из конъюнктивальных сосудов, увеличивает время проведения операции. Также следует отметить, что применение эксимерного лазера перевело лечение птеригиума в разряд дорогостоящих операций.

Предлагалось удалять головку птеригиума с поверхности роговой оболочки с помощью ИАГ-лазерного воздействия, после чего вводить внутривенно фотосенсибилизаторы хлоринового ряда в дозе 1,0-1,5 мг/кг и разрушать отсепарованную часть с помощью аргонкоагуляции (Иванов А.Н., Степанов А.В., патент РФ №230892, 2000 г.). Существует и другой вариант лазерной операции, когда на птеригиум воздействуют лазерным лучом в сине-зеленом диапазоне с длиной волны 0,488-0,514 мкм, причем сначала отсекают от его тела головку по лимбу до склеры и коагулируют питающие сосуды в паралимбальной области, а затем производят точечную деструкцию головки и тела по всей площади. Деструкцию разделенных частей птеригиума проводят в несколько циклов, причем их чередуют с сеансами фонофореза с растворами фибринолитических ферментов. Перед воздействием на птеригиум лазерным лучом зоны воздействия окрашивают 10%-ным раствором флюоресцеина (Колосов А.А., Хатминский Ю.Ф., патент РФ 217006, 1997 г.). Недостатком предложенных методов является то, что во время отсепаровывания птеригиума от роговицы ИАГ-лазером, или полупроводниковым лазером с длиной волны 0,488-0,514 мкм, и последующей коагуляцией головки птеригиума, существует высокий риск повреждения лазером роговицы с образованием, в последующем, помутнений роговицы, снижением зрения, усилением роговичного астигматизма. Также высок риск возникновения аллергических реакций на внутривенное введение фотосенсибилизаторов, вплоть до анафилактического шока.

Использовалась и фото динамическая терапия: пациенту перорально вводили препарат «Аласенс» в дозе 15 мг/кг веса, через 3 часа проводили спектроскопическое исследование интенсивности флуоресценции в тканях птеригиума. В качестве возбуждающего излучения использовали He-Ne-лазер с длиной волны 632,8 нм. Затем однократно воздействовали на зону птеригиума лазерным излучением с длиной волны 635 нм при суммарной плотности энергии 80-100 Дж/см2 (Мамиконян В.Р., Балаян М.Л., Будзинская М.В., Осипова Е.А., патент РФ №2438631, 2010 г.). Однако метод не нашел широкого применения, из-за высокой стоимости лечения, низкой распространенности лазерных установок для фотодинамической терапии, длительности проведения самой процедуры, возможности появления аллергических реакций на фотосенсибилизаторы.

Известен способ лечения птеригиума, заключающийся в том, что с помощью иттербий-эрбиевого лазерного коагулятора с излучением в инфракрасном диапазоне с длиной волны 1,54 мкм коагулировали шейку птеригиума, тромбируя сосуды в паралимбальной области, питающие птеригиум со стороны склеры (В.В. Волков, Ю.Д. Березин, Ю.П. Гудаковский, «Опыт лечебного использования иттербий-эрбиевого лазера в клинической офтальмологии. // Вестн. офтальм. - 1983. - N 1. - с. 3-6 - прототип). Данный способ позволяет остановить развитие птеригиума. Однако использование излучения в инфракрасном диапазоне связано со значительными трудностями, т.к. луч такого лазера является невидимым и для его точной наводки необходим дополнительно видимый луч, строго синхронизированный с основным лучом, т.е. требуется еще один, например, гелий-неоновый лазер, что технически неудобно и повышает риск непредвиденных повреждений тканей глаза. Кроме того, эффективность воздействия данного лазерного луча регулируется только изменением энергии излучения, поэтому при избыточной дозе инфракрасного излучения возможны патологические изменения со стороны глазного яблока. Лазерное излучение инфракрасного диапазона, применяемое авторами для коагуляции сосудов птеригиума, значительно слабее поглощается гемоглобином крови, чем излучение голубого, зеленого и желтого спектра, что предполагает избыточное и низкоэффективное использование лазерной энергии.

Клинический опыт показал, что удаление птеригиума II-V степени предпочтительно проводить хирургическим путем, в связи с обширным разрастанием птеригиума по поверхности роговицы и большой толщиной новообразованных тканей, а удаление птеригиума I степени может выполняться и другими способами, включая применение лазерной энергии, так как в начальных стадиях заболевания объем удаляемых тканей не велик.

В связи с имеющимися недостатками известных способов лечения птеригиума, в настоящем изобретении решается задача упрощения методики лечения птеригиума 1 степени, повышения его эффективности и безопасности.

Достигаемым техническим результатом является снижение травматичности удаления птеригиума 1 степени, сокращение сроков лечения и реабилитации пациентов.

Начальная стадия развития птеригиума (1 степени) может быть остановлена в развитии и подвергнуться атрофии, в случае нарушения кровоснабжения птеригиума, а для этого достаточно применения лазерного воздействия в диапазоне излучения, поглощаемого кровью.

Немаловажным преимуществом разработанного метода является возможность проведения лазерного лечения птеригиума в условиях поликлинического офтальмологического приема.

Разработанный нами способ лечения выполняется следующим образом: выполняется местная анестезия (под конъюнктиву и в толщу тела птеригиума вводится 0,1-0,2 мл раствора анестетика), затем при помощи полупроводникового диодного лазера с длиной волны 532 нм наносятся лазерные коагуляты по всей площади птеригиума (головка, шейка, тело) в шахматном порядке, в количестве, достаточном для полной коагуляции сосудов, питающих птеригиум, предотвращая развитие коллатералей. Применяется диаметр пятна - 100-200 мкм, экспозиция - 0,1-0,2 мс; мощность - от 300 до 750 мВт, что позволяет произвести обширное, но неперфорирующее воздействие и коагулировать сосуды любого диаметра, включая капилляры.

Коэффициент поглощения гемоглобином крови лазерного излучения с длиной волны 532 нм значительно выше, чем у эрбиевого лазера (инфракрасное излучение 810-1064 нм), представленного в прототипе. Дозированное видимое воздействие (побледнение сосудов) достигается при использовании инфракрасного лазера при очень высокой мощности, а при длине волны 532 нм требуется минимальное энергетическое воздействие, что снижает риск поражения окружающих здоровых тканей. Выбранная нами длина волны не требует использования фотосенсибилизаторов, как при фотодинамической терапии (лазер с длиной волны 635-810 нм).

Нанесение коагулятов в шахматном порядке дает большую площадь покрытия птеригиума лазерным излучением, с максимальным охватом сосудистой сети птеригиума, включающей не только крупные сосуды, но и возможные анастомозы между сосудами мелкого калибра. При этом нанесение коагулятов в шахматном порядке показывает высокую эффективность, но менее травматично и требует меньшего применения лазерной энергии, чем сплошная коагуляция тканей, при которой возможно образование «струпа» с длительным заживлением ожоговой поверхности.

Результат лечения, в виде запустевания сосудов и уменьшения размеров и истончения птеригиума, оценивается через 2 недели, 1 мес, 3 мес. Сеансы лазерного лечения могут быть повторены 1-3 раза с интервалом в 4-5 недель. Окончательным результатом является регресс птеригиума и его сосудистой сети, косметический эффект. При снижении кровоснабжения останавливается рост птеригиума, он уплощается и становится меньше, но полностью не исчезает (сохраняется тонкая малозаметная пленка). Достигается косметический эффект за счет уменьшения площади птеригиума путем выполнения малотравматичной лазерной процедуры. После хирургического удаления птеригиума косметический дефект в виде покраснения в зоне вмешательства сохраняется в среднем в течение 1 месяца, а после лазерной операции, которая проводится амбулаторно, не требует специальной подготовки, по времени занимает не более 10-15 мин., не вызывает сильного раздражения - глаз остается спокойным, пациент трудоспособен, социально адаптирован. Хороший косметический эффект обеспечивается атрофией птеригиума, возникающей из-за нарушения его питания после коагуляции кровоснабжающих его сосудов.

Пример №1

Пациент К., 65 лет. Диагноз: птеригиум 1 степени правого глаза.

Острота зрения ОД=0,8 б/к.

От предложенного оперативно-инструментального удаления птеригиума отказался, мотивируя отказ тем, что «не хочет оперироваться и ходить с красным глазом после операции, так как необходимо быть на работе на следующий день». Пациент был оперирован предложенным способом. Сразу после лазерного воздействия отмечалось побледнение птеригиума за счет прекращение циркуляции крови в питающих его сосудах. Через 2 недели была отмечена частичная атрофия птеригиума, который начал истончаться, через 1 месяц размер птеригиума уменьшился в 1,5 раза, а через 3 месяца он представлял тонкую, едва заметную пленку в области лимба. Поверхность роговицы осталось интактной. Острота зрения сохранилась на уровне 0,8. Время наблюдения - 10 месяцев, косметический эффект хороший, роста птеригиума не отмечено. Пациент доволен результатами вмешательства.

Пример №2

Пациентка С., 57 лет. Диагноз: птеригиум 1 степени левого глаза.

Острота зрения OS=1,0.

Проведено лазерное лечение птеригиума предложенным способом. Сразу после лазерного воздействия на всю площадь птеригиума отмечалось побледнение тканей птеригиума, на следующий день отмечался легкий отек тела птеригиума.

При осмотре через 2 недели сохранялось побледнение птеригиума, при сохранении его исходных размеров. К 1 месяцу после лазерного воздействия было отмечено уменьшение площади птеригиума, которое продолжалось в течение еще 2 месяцев наблюдения. Затем размер птеригиума стабилизировался и он представлял тонкую пленку, заходящую на ткань роговицы на 0,2 мм. Через 3 месяца рецидив отсутствует, острота зрения OS=1,0, пациентка довольна косметическим эффектом.

1. Способ лечения птеригиума 1 степени, включающий нанесение лазерных коагулятов по всей площади птеригиума в шахматном порядке, в количестве, достаточном для полной коагуляции сосудов, питающих птеригиум, воздействие реализуется при помощи полупроводникового диодного лазера с длиной волны 532 нм, диаметр пятна - 100-200 мкм, экспозиция - 0,1-0,2 мс; мощность - от 300 до 750 мВт.

2. Способ по п. 1, в котором повторное лазерное воздействие может быть осуществлено 1-3 раза с интервалом в 4-5 недель.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения хронической центральной серозной хориоретинопатии с наличием двух и более точек фильтрации (ТФ), расположенных суб-, юкста- и субфовеолярно.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для обработки донорской роговицы с проведением двухстороннего УФ-кросслинкинга перед кератопротезированием осложненных сосудистых бельм 4-5 категории.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для удаления хрусталика глаза с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) при узком ригидном зрачке и его децентрации.

Изобретение относится к области медицины, а более конкретно к офтальмологии, и касается применения нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в эксимерлазерной хирургии роговицы.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для выбора параметров лазерного лечения заболеваний сетчатки. Наносят лазерные тестовые аппликаты Nd:YAG лазером на сетчатку в тестируемой зоне, идентичной по толщине и распределению пигмента зоне запланированного проведения лазерной коагуляции.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для лечения острых нарушений кровообращения сетчатки и зрительного нерва. Способ включает локальное лазерное воздействие на диск зрительного нерва и пораженные ретинальные сосуды.

Изобретение относится к медицине. Лазерная система для офтальмологических операций управляет получаемыми изображениями и содержит: систему лазерного луча, включающую в себя: лазерную установку, выполненную с возможностью генерации импульсного лазерного луча; аттенюатор луча, выполненный с возможностью изменения параметра лазерной мощности лазерных импульсов, причем параметр лазерной мощности является одним из импульсной энергии, импульсной мощности, длительности импульса и частоты повторения импульсов; и сканер луча, выполненный с возможностью сканирования луча по точкам цилиндрического растрового изображения в глазу; и лазерный контроллер, действующий на основе получаемых изображений.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при любой хирургии на роговице с помощью фемтосекундного лазера. Выполняют диссекцию роговицы фемтосекундным лазером с образованием лентикула и дугообразного разреза, перпендикулярного поверхности роговицы.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения окклюзий центральной вены сетчатки (ОЦВС) и ее ветвей (ОВЦВС). Осуществляют интравитреальное введение имплантата Озурдекс®.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначена для лечения кератоконуса. Инструмент для точечной деэпителизации выполнен в виде скобы 1 с рабочей частью 2 в виде горизонтальной пластины 3, на которой равномерно нанесены сквозные отверстия 4.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения глазных болезней с использованием лазера. Проводят предоперационную регионарную и местную топическую анестезию, расширение зрачка и стандартную обработку операционного поля. Устанавливают на роговицу вакуумное кольцо и осуществляют причаливание фемтолазера к глазу через это кольцо, проводят настройку лазера, последовательно осуществляют фемтолазерный капсулорексис, фрагментацию ядра хрусталика и основной и два дополнительных разреза роговицы, которые затем раскрывают с помощью микрошпателей. Заполняют переднюю камеру вискоэластиком с помощью шприца и надетой на него канюли через один из разрезов роговицы. При этом при проведении фемтолазерного капсулорексиса формируют лоскут передней капсулы, который поднимают с помощью введения в переднюю камеру под него вискоэластика и воздуха таким образом, чтобы лоскут адгезировался к центральной части задней поверхности роговицы с оставлением между лоскутом и задней поверхностью роговицы тонкого слоя вискоэластика. После чего с помощью факоэмульсификатора удаляют фрагментированное лазером ядро хрусталика и хрусталиковые массы, в капсульный мешок имплантируют интраокулярную линзу, вымывают вискоэластик из передней камеры вместе с адгезированным к задней поверхности роговицы лоскутом передней капсулы, восполняют объем передней камеры и производят герметизацию разрезов с помощью их гидратации сбалансированным физиологическим раствором и субконъюнктивально вводят глюкокортикоидный препарат и раствор антибиотика. Способ позволяет обеспечить максимальную защиту слоя эндотелиальных клеток роговицы, минимизировать послеоперационный отек роговицы, быстро восстановить зрительные функции. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для фиксации интраокулярной линзы (иол) при ее люксации в стекловидное тело. После перемещения интраокулярной линзы из полости стекловидного тела в переднюю камеру глаза на радужку и размещения линзы, с каждой стороны линзы на одинаковом расстоянии от зрачкового края симметрично относительно опорного элемента линзы, выполняют лазерные иридотомии. Через каждую пару иридотомий проводят иглу с нитью для фиксации каждого гаптического элемента линзы, выводя концы нитей наружу на роговицу через парацентезы, выполненные в зонах фиксации линзы, и образуя под радужкой с каждой стороны линзы стежок. Поочередно захватывают под радужкой каждый стежок, выводят в переднюю камеру глаза, накидывают на каждый гаптический элемент линзы и перемещают их под радужку. В случае люксации в стекловидное тело торической интраокулярной линзы при ее перемещении из полости стекловидного тела в переднюю камеру глаза для размещения интраокулярной линзы, при центрировании торической интраокулярной линзы ее осевые метки ориентируют по предварительно нанесенной на роговицу разметке. Способ позволяет обеспечить профилактику геморрагических осложнений, достичь более точного расположения фиксирующих гаптических элементов линзы и, соответственно, самой интраокулярной линзы в правильном центрированном положении после фиксации швами. 1 з.п. ф-лы, 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения дифференцированных показаний к выбору метода эксимерлазерной коррекции посткератотомических рефракционных нарушений. Проводят авторефрактокератометрию и визометрию без коррекции и с коррекцией. Определяют максимально корригированную остроту зрения (МКОЗ). Проводят биомикроскопию для оценки состояния переднего отрезка глаза и хрусталика. Проводят компьютерную кератотопографию на приборе TMS-4 (Tomey, Япония) с получением кератотопографических индексов: индекса асимметрии поверхности Surface Asymmetry Index (SAI) и индекса регулярности поверхности Surface Regularity Index (SRI). Проводят конфокальную микроскопию на приборе Confoscan 4 (Nidek, Япония). Если у пациента выявляют гиперметропическую рефракцию, МКОЗ до операции ниже либо равна 0,6, при биомикроскопии не выявлены помутнения в хрусталике, по данным компьютерной кератотопографии наблюдают выраженную асимметрию топограммы роговицы, индекс SAI больше 0,5, индекс SRI больше 1,0, по данным конфокальной микроскопии кератотомический рубец представляет собой плотную фиброзную ткань без признаков диастаза, то пациенту показано двухэтапное лечение. Первым этапом проводят восстановление регулярности поверхности роговицы методом топографически ориентированного лазерного интрастромального кератомилеза (ЛАЗИК). Вторым этапом при стабилизации показателей рефракции, кератометрии и кератотопографии проводят сфероцилиндрическую коррекцию методом субламеллярной абляции после подъема сформированного во время первого этапа клапана. Если у пациента выявляют гиперметропическую рефракцию, МКОЗ до операции выше 0,6, при биомикроскопии не выявлены помутнения в хрусталике, по данным компьютерной кератотопографии роговица имеет регулярную поверхность, индекс SAI ниже или равен 0,5, индекс SRI ниже или равен 1,0, по данным конфокальной микроскопии кератотомический рубец представляет собой плотную фиброзную ткань без признаков диастаза, то показана коррекция рефракционных нарушений методом ЛАЗИК с сфероцилиндрическим алгоритмом абляции. Если у пациента выявляют гиперметропическую рефракцию и/или смешанный астигматизм, при биомикроскопии выявлены помутнения в хрусталике, по данным компьютерной кератотопографии наблюдают выраженную асимметрию топограммы роговицы, индекс SAI больше 0,5, индекс SRI больше 1,0, по данным конфокальной микроскопии выявляют нарушение структуры кератотомического рубца, а именно признаки диастаза и незавершенное рубцевание с единичными фиброзными элементами, то показано двухэтапное лечение. Первым этапом проводят замену хрусталика на интраокулярную оптическую линзу с расчетом на миопическую рефракцию. Вторым этапом при стабилизации показателей рефракции, кератометрии и кератотопографии устраняют рефракционные нарушения и иррегулярность роговицы методом топографически ориентированной ФРК. Способ позволяет уменьшить вероятность осложнений, получить максимально возможную остроту зрения после проведения эксимерлазерной коррекции посткератотомических рефракционных нарушений за счет комплексной оценки наиболее значимых показателей. 4 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в лечения прогрессирующего кератоконуса на 1 и 2 его стадии. Формируют поверхностный лоскут роговицы. Разрез роговицы проводят на глубине 110-120 микрон в зависимости от изначальной толщины роговицы. Лоскут отводят в сторону и на него инсталлируют раствор рибофлавина, далее проводят лазерную коррекцию методом LASIK, затем сразу инсталлируют раствор рибофлавина на измененную роговицу, далее лоскут укладывают на свое исходное место, затем в течение 15 минут активизируют его ультрафиолетовым лазером с длиной волны 370 нм и мощностью излучения 7 мВ/см2. Способ позволяет повысить остроту зрения без коррекции на 2-3 строчки, с максимальной коррекцией на 3-4 строчки, а также позволяет сократить время кросслинкинга до 15 минут, что вызывает меньшую потерю кератоцитов. 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения диабетической ретинопатии. Осуществляют пороговую лазерную коагуляцию сетчатки по методике «решетка» в объеме 500-600 коагулятов за один сеанс Nd-лазером с длиной волны 532 нм на фоне приема трайкора 145 мг/сутки в течение 1 года. Способ позволяет нивелировать негативное влияние лазерной коагуляции на сетчатку, обеспечивает стабилизацию функциональных показателей глаза. 2 пр., 4 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения кистозного макулярного отека с высотой не более 500 мкм. Наносят лазерные аппликаты в виде равномерно распределенной решетки на всю область макулярного отека со следующими параметрами лазерного воздействия: длина волны 577 нм, мощность 140-325 Вт, экспозиция 20-25 нс, скважность 10-12%, диаметр пятна 100 мкм, количество аппликатов 125-475. Способ позволяет повысить эффективность лечения, а также уменьшить побочные осложнения. 1 з.п. ф-лы, 7 ил., 2 табл., 3 пр.

Изобретение относится к медицинской технике. Офтальмологический эндоиллюминатор с направленным светом содержит канюлю, промежуточный материал, оптическое волокно и привод. Канюля имеет цилиндрическую форму с осью цилиндра, определяющую внутреннее пространство, и отверстие на дистальном конце. Промежуточный материал расположен во внутреннем пространстве и определяет фиксированный проход для волокна. Оптическое волокно расположено в проходе для волокна и имеет оптическую ось волокна. Дистальный конец волокна сконфигурирован так, чтобы испускать свет с картиной распределения освещения, имеющей ось освещения. Оптическая ось волокна в окрестности дистального конца не параллельна оси цилиндра. Ось освещения не параллельна оси цилиндра. Привод расположен в промежуточном материале и содержит стержень для сдвига оптического волокна из первого положения во второе в фиксированном проходе для волокна, чтобы изменять угол между осью освещения и осью цилиндра с первого значения на второе значение. Фиксированный проход для волокна выполнен искривленным. Достигается структурная поддержка оптического волокна и направление света под углом к оси цилиндра. 7 з.п. ф-лы, 5 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для нормализации повышенного внутриглазного давления после дренажной хирургии вторичной неоваскулярной глаукомы у пациентов с сахарным диабетом. Проводят контактную транссклеральную диод-лазерную циклокоагуляцию, включающую нанесение лазерных аппликаций диодным лазером в зонах 4.0-4.5 мм от лимба в верхнем и нижнем квадранте глазного яблока, с экспозицией 3 секунды, мощностью - 1200 мВт, энергией воздействия - 3.6 Дж. При этом общее количество аппликаций составляет от 16 до 24. Аппликации проводят так, чтобы они не перекрывали друг друга и область проекции трубочки ранее установленного дренажа. Способ позволяет добиться компенсации ВГД после ранее проведенной дренажной хирургии. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для формирования роговичного клапана у детей. Выполняют разрез узконаправленными лазерными импульсами фемтосекундной длительности с длиной волны 1053 нм на установке «IntraLase FS». Горизонтальный разрез выполняют с энергией 1,55-1,65 мкДж на глубину 90-100 мкм с диаметром 9,5-10,5 мм. Боковой разрез выполняют с энергией 1,65-1,75 мкДж с расстоянием 6-8 мкм между соседними лазерными импульсами и расстоянием 6-8 мкм между соседними лазерными линиями при формировании плоскости разреза. Способ обеспечивает минимальное энергетическое воздействие фемтосекундного лазера на строму роговицы детей при формировании клапана, оказывающее щадящее воздействие, приводящее к быстрому восстановлению иннервации и трофики роговицы. 2 пр.

Группа изобретений: устройство, применение устройства и способ сшивания роговицы относятся к медицине. Устройство для сшивания роговицы содержит источник лазерного излучения; сканирующее устройство для сканирования лазерным излучением; интерфейс пациента или аппланационный конус, содержащий компонент для снижения плотности потока, выполненный с возможностью снижения плотности потока лазерного излучения, причем компонент для снижения плотности потока содержит рассеивающий компонент, выполненный с возможностью рассеяния лазерного излучения; и управляющий компьютер для управления сканирующим устройством. Причем управляющий компьютер запрограммирован для управления сканирующим устройством для создания в роговице с помощью лазерного излучения от источника лазерного излучения разреза для введения фотосенсибилизатора в роговицу или нанесения его на нее и активации фотосенсибилизатора с помощью лазерного излучения от источника лазерного излучения, сниженного компонентом для снижения плотности потока, для сшивания роговицы. Способ сшивания роговицы содержит подачу лазерного излучения от источника лазерного излучения; сканирование лазерным излучением посредством сканирующего устройства; и управление сканирующим устройством. Применение данной группы изобретений позволит расширить арсенал технических средств. 3 н. и 4 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения птеригиума 1 степени. Наносят лазерные коагуляты по всей площади птеригиума в шахматном порядке, в количестве, достаточном для полной коагуляции сосудов, питающих птеригиум. Воздействуют полупроводниковым диодным лазером с длиной волны 532 им. Параметры воздействия: диаметр пятна - 100-200 мкм, экспозиция - 0,1-0,2 м; мощность - от 300 до 750 мВт. Способ обеспечивает регресс птеригиума и его сосудистой сети за счет нарушения кровоснабжения, снижение травматичности удаления за счет нанесения коагулятов в шахматном порядке. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.

Наверх