Способ шовной фиксации к радужке интраокулярной линзы при ее люксации в стекловидное тело


 


Владельцы патента RU 2619748:

Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для фиксации интраокулярной линзы (иол) при ее люксации в стекловидное тело. После перемещения интраокулярной линзы из полости стекловидного тела в переднюю камеру глаза на радужку и размещения линзы, с каждой стороны линзы на одинаковом расстоянии от зрачкового края симметрично относительно опорного элемента линзы, выполняют лазерные иридотомии. Через каждую пару иридотомий проводят иглу с нитью для фиксации каждого гаптического элемента линзы, выводя концы нитей наружу на роговицу через парацентезы, выполненные в зонах фиксации линзы, и образуя под радужкой с каждой стороны линзы стежок. Поочередно захватывают под радужкой каждый стежок, выводят в переднюю камеру глаза, накидывают на каждый гаптический элемент линзы и перемещают их под радужку. В случае люксации в стекловидное тело торической интраокулярной линзы при ее перемещении из полости стекловидного тела в переднюю камеру глаза для размещения интраокулярной линзы, при центрировании торической интраокулярной линзы ее осевые метки ориентируют по предварительно нанесенной на роговицу разметке. Способ позволяет обеспечить профилактику геморрагических осложнений, достичь более точного расположения фиксирующих гаптических элементов линзы и, соответственно, самой интраокулярной линзы в правильном центрированном положении после фиксации швами. 1 з.п. ф-лы, 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для шовной фиксации к радужке интраокулярной линзы, в том числе и торической, при ее люксации в стекловидное тело при нарушении целостности капсульного мешка и несостоятельности связочного аппарата глаза.

Известен способ шовной фиксации к радужке интраокулярной линзы при ее люксации в стекловидное тело (см. описание изобретения к патенту №2402997 от 25.06.2009) заключающийся в перемещении интраокулярной линзы из полости стекловидного тела в переднюю камеру глаза, размещении линзы с центрированием ее в рабочей позиции, фиксации обоих гаптических элементов линзы к радужке с формированием узловых швов.

Недостаток известного способа состоит в том, что прошивание радужки остро-режущей иглой может привести к травмированию сосудов радужки и геморрагии, а также впоследствии к прорезанию ткани радужки нитью. При центрировании интраокулярной линзы в рабочей позиции, крепление гаптических элементов линзы к радужке, состоящее в проведении игл с нитями, осуществляют на «глаз», т.е. произвольно и приблизительно, опираясь на опыт хирурга. Это в свою очередь может привести к неточной установке линзы в положение рабочей позиции.

Предлагаемое изобретение решает задачу разработки нового способа шовной фиксации к радужке интраокулярной линзы при ее люксации в стекловидное тело. Получаемый при этом технический результат заключается в профилактике геморрагических осложнений, более точном расположении фиксирующих гаптических элементов линзы и, соответственно, самой интраокулярной линзы в правильном центрированном положении в рабочей позиции после фиксации швами, что обеспечивает предварительная ориентация линзы. Само формирование стяжка через предварительно выполненные лазерные иридотомии не вызывает затруднений и размещение линзы происходит строго в планируемой рабочей позиции. Коагуляция стенок отверстий в радужке для проведения фиксирующих нитей уменьшает риск прорезания ткани радужки нитью.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе шовной фиксации к радужке интраокулярной линзы при ее люксации в стекловидное тело, заключающемся в перемещении интраокулярной линзы из полости стекловидного тела в переднюю камеру глаза, размещении линзы с центрированием ее в рабочей позиции, фиксации обоих гаптических элементов линзы к радужке с формированием узловых швов, после перемещения интраокулярной линзы из полости стекловидного тела в переднюю камеру глаза на радужку и размещения линзы в рабочей позиции с каждой стороны линзы на одинаковом расстоянии от зрачкового края симметрично относительно опорного элемента линзы эндолазером выполняют иридотомии, через каждую пару которых проводят иглу с нитью для фиксации каждого гаптического элемента линзы, выводя концы нитей наружу на роговицу через парацентезы, выполненные в зонах фиксации линзы, и образуя под радужкой с каждой стороны линзы стяжок, поочередно захватывают под радужкой каждый стяжок, выводят в переднюю камеру глаза, накидывают на каждый гаптический элемент линзы и перемещают их под радужку. Указанный технический результат достигается также тем, что в способе шовной фиксации к радужке интраокулярной линзы при ее люксации в стекловидное тело, в случае люксации в стекловидное тело торической интраокулярной линзы при ее перемещении из полости стекловидного тела в переднюю камеру глаза для расположения интраокулярной линзы в рабочей позиции, при центрировании торической интраокулярной линзы ее осевые метки ориентируют по предварительно нанесенной на роговицу разметке.

Способ шовной фиксации к радужке интраокулярной линзы при ее люксации в стекловидное тело осуществляют следующим образом.

Перемещают интраокулярную линзу из полости стекловидного тела в переднюю камеру глаза для размещения линзы с центрированием в рабочей позиции. Для фиксации обоих гаптических элементов линзы к радужке с формированием узловых швов, с каждой стороны линзы на одинаковом расстоянии от зрачкового края симметрично относительно опорного элемента линзы, эндолазером 25,0-27,0 G выполняют иридотомии. Через каждую пару иридотомий проводят иглу с нитью для фиксации одного гаптического элемента линзы. Для этого под радужкой с каждой стороны линзы образуют стяжок. Микрокрючком, введенным через парацентез роговицы с противоположной стороны от каждой из проведенных нитей, под радужкой каждый стяжок поочередно захватывают, выводят в переднюю камеру глаза и с помощью двух переднекамерных пинцетов накидывают на гаптический элемент линзы, а затем перемещают гаптические элементы линзы с накинутыми нитями под радужку. При переводе второго гаптического элемента линзы под радужку перемещают и оптическую часть интраокулярной линзы. Концы нитей выводят наружу на роговицу через парацентезы, выполненные в зонах фиксации линзы. Из нитей, выведенных через парацентезы роговицы, формируют узловые швы. Из передней камеры глаза вымывают вископротектор, удаляют перфторорганическое соединение из полости стекловидного тела. В случае люксации в стекловидное тело торической интраокулярной линзы при ее перемещении из полости стекловидного тела в переднюю камеру глаза для расположения интраокулярной линзы в рабочей позиции, при центрировании торической интраокулярной линзы ее осевые метки ориентируют по предварительно нанесенной на роговицу разметке.

Клинический пример

Пациент П.

В декабре 2011 года пациенту была выполнена факоэмульсификация катаракты с имплантацией торической интраокулярной линзы модели А-SN6AT6 фирмы ALCON.

После обращения пациента с жалобами на снижение зрения у него была выявлена люксация торической интраокулярной линзы в стекловидное тело.

VOS=0,02+10,0D=0,5

25.08.2015 года пациенту была проведена операция: репозиция интраокулярной линзы с подшиванием к радужке. Для этого была выполнена 3-х портовая 27,0 G субтотальная витрэктомия. Полость стекловидного тела заполнили перфторорганическим соединением с перемещением торической интраокулярной линзы в переднюю камеру глаза на радужку. Центрирование линзы и установку ее в рабочую позицию осуществили путем ориентирования осевых меток линзы по предварительно нанесенной на роговицу разметке, так как в данном случае произошла люксация торической интраокулярной линзы. Разметку относительно меридиана осуществили согласно компьютерному протоколу (сайт www.acrysoftoriccalculator.com). Для фиксации обоих гаптических элементов линзы к радужке с формированием узловых швов с каждой стороны линзы на одинаковом расстоянии от зрачкового края симметрично относительно опорного элемента линзы эндолазерным зондом 27,0 G выполнили иридотомии. Через каждую пару иридотомий, прокалывая роговицу у лимба, провели иглу с нитью для фиксации одного гаптического элемента линзы, образуя под радужкой с каждой стороны линзы стяжок, концы нитей микрокрючком вывели наружу на роговицу через парацентезы, выполненные в зонах фиксации линзы. Последовательно микрокрючком, введенным через парацентез роговицы с противоположной стороны от каждой из проведенных нитей, под радужкой каждый стяжок поочередно захватили, вывели в переднюю камеру глаза и с помощью двух переднекамерных пинцетов накинули на гаптический элемент линзы, а затем переместили гаптические элементы линзы с накинутыми нитями под радужку. При переводе второго гаптического элемента линзы под радужку переместили и оптическую часть интраокулярной линзы. Из нитей, выведенных через парацентезы роговицы, сформировали узловые швы. Из передней камеры глаза вымыли вископротектор, удалили перфторорганическое соединение из полости стекловидного тела. При выписке VOS=0,6.

1. Способ шовной фиксации к радужке интраокулярной линзы при ее люксации в стекловидное тело, заключающийся в перемещении интраокулярной линзы из полости стекловидного тела в переднюю камеру глаза, размещении линзы с центрированием ее, фиксации обоих гаптических элементов линзы к радужке с формированием узловых швов, отличающийся тем, что после перемещения интраокулярной линзы из полости стекловидного тела в переднюю камеру глаза на радужку и размещения линзы с каждой стороны линзы на одинаковом расстоянии от зрачкового края симметрично относительно опорного элемента линзы выполняют лазерные иридотомии, через каждую пару которых проводят иглу с нитью для фиксации каждого гаптического элемента линзы, выводя концы нитей наружу на роговицу через парацентезы, выполненные в зонах фиксации линзы, и образуя под радужкой с каждой стороны линзы стяжок, поочередно захватывают под радужкой каждый стяжок, выводят в переднюю камеру глаза, накидывают на каждый гаптический элемент линзы и перемещают их под радужку.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что в случае люксации в стекловидное тело торической интраокулярной линзы при ее перемещении из полости стекловидного тела в переднюю камеру глаза для размещения интраокулярной линзы, при центрировании торической интраокулярной линзы ее осевые метки ориентируют по предварительно нанесенной на роговицу разметке.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения глазных болезней с использованием лазера. Проводят предоперационную регионарную и местную топическую анестезию, расширение зрачка и стандартную обработку операционного поля.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения птеригиума 1 степени. Наносят лазерные коагуляты по всей площади птеригиума в шахматном порядке, в количестве, достаточном для полной коагуляции сосудов, питающих птеригиум.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения хронической центральной серозной хориоретинопатии с наличием двух и более точек фильтрации (ТФ), расположенных суб-, юкста- и субфовеолярно.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для обработки донорской роговицы с проведением двухстороннего УФ-кросслинкинга перед кератопротезированием осложненных сосудистых бельм 4-5 категории.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для удаления хрусталика глаза с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) при узком ригидном зрачке и его децентрации.

Изобретение относится к области медицины, а более конкретно к офтальмологии, и касается применения нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в эксимерлазерной хирургии роговицы.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для выбора параметров лазерного лечения заболеваний сетчатки. Наносят лазерные тестовые аппликаты Nd:YAG лазером на сетчатку в тестируемой зоне, идентичной по толщине и распределению пигмента зоне запланированного проведения лазерной коагуляции.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для лечения острых нарушений кровообращения сетчатки и зрительного нерва. Способ включает локальное лазерное воздействие на диск зрительного нерва и пораженные ретинальные сосуды.

Изобретение относится к медицине. Лазерная система для офтальмологических операций управляет получаемыми изображениями и содержит: систему лазерного луча, включающую в себя: лазерную установку, выполненную с возможностью генерации импульсного лазерного луча; аттенюатор луча, выполненный с возможностью изменения параметра лазерной мощности лазерных импульсов, причем параметр лазерной мощности является одним из импульсной энергии, импульсной мощности, длительности импульса и частоты повторения импульсов; и сканер луча, выполненный с возможностью сканирования луча по точкам цилиндрического растрового изображения в глазу; и лазерный контроллер, действующий на основе получаемых изображений.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при любой хирургии на роговице с помощью фемтосекундного лазера. Выполняют диссекцию роговицы фемтосекундным лазером с образованием лентикула и дугообразного разреза, перпендикулярного поверхности роговицы.

Группа изобретений относится к офтальмологическому микрохирургическому инструменту, в частности, включает зонд для витрэктомии (варианты) и способ ограничения размера канала режущего инструмента зонда для витрэктомии.

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для проведения антиглаукомной операции - дренирующей аутоклапанной лимбосклерэктомии. Набор состоит из одноразовых инструментов с металлической рабочей частью – конъюнктивального пинцета, скребца эписклерального, двузубого дозированного ножа, склеральных расслаивателей - правого и левого, окончатого шпателя, пинцета радужно-роговичного, общехирургического ножа и пластикового разметчика.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может применяться при хирургическом лечении закрытоугольной глаукомы с органической блокадой угла передней камеры.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначена для эмульсификации хрусталика в глазу с использованием модульной портативной системы, содержащей блок факоэмульсификации, съемно присоединенный к насосному блоку, и удаления частей хрусталика из глаза с использованием давления отсасывания, обеспечиваемого насосным блоком.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам, в частности к пинцету для капсулорексиса для использования в глазной хирургии.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмохирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении больших идиопатических макулярных разрывов сетчатки.

Группа изобретений относится к хирургии и может быть применима для пластики дефектов и деформаций дна глазницы. Устройство состоит из пластины трехлепестковой формы и пластины Т-образной формы, состоящей из плоской прямоугольной полоски и перекладины, выполненной в виде треугольной призмы, одно из боковых ребер которой усечено.

Изобретение относится к медицине. Шпатель для расслаивания роговичных разрезов и парацентезов, выполненных с помощью фемтосекундного лазера, содержит рукоятку и отогнутую под углом к рукоятке рабочую часть, выполненную с уменьшением размера поперечного сечения в направлении к свободному концу.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и касается техники выполнения хирургической реконструкции оптической системы глаза при одновременном помутнении роговицы и хрусталика.
Изобретение относится к медицине, к области офтальмологии, и относится к способам лечения ранее оперированных незакрывшихся макулярных разрывов сетчатки. Устанавливают три троакара 27 G или 25 G или 23 G в 3,5-4,5 мм от лимба.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения косоглазия с гиперфункцией нижней косой мышцы. Выделяют нижнюю косую мышцу, растягивают ее на крючках у места естественного прикрепления. Расслаивание мышцы осуществляют на две части вдоль мышцы от места прикрепления к склере. Верхнюю часть мышцы отсекают от места прикрепления на расстоянии, зависящем от степени гиперфункции нижней косой мышцы, а именно: 4 мм - при 1 степени, 7 мм - при 2 степени, 9 мм - при 3 степени и 11 мм - при 4 степени. Выделенную ранее нижнюю часть мышцы после перемещения пришивают к оставшейся после отсечения верхней части нижней косой мышцы, а отсечение частей нижней косой мышцы осуществляют электродом радиоволнового аппарата в режиме разреза с коагуляцией. Способ позволяет повысить эффективность предлагаемого хирургического лечения за счет сочетания точности прогнозирования результата предстоящей операции по устранению гиперфункции нижней косой мышцы в зависимости от степени гиперфункции нижней косой мышцы у конкретного пациента и за счет снижения вероятности развития осложнений путем предупреждения возможности возникновения мышечного кровотечения при выполнении этих операций. 1 пр.
Наверх