Способ прогнозирования внутриутробного инфицирования плода у женщин во втором триместре беременности при обострении хронического простого бронхита, обусловленного гриппом а(h3n2)

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике, и может быть использовано для прогнозирования внутриутробного инфицирования плода у женщин во втором триместре гестации при обострении хронического простого бронхита, обусловленного гриппом A(H3N2). Для этого определяют титр антител к вирусу гриппа A(H3N2) в сыворотке крови, полученной на 21-24 дни заболевания, и оценивают его изменение по сравнению с сывороткой крови, полученной на 12-14 день заболевания, в баллах: 1 балл - нет роста титра антител; 2 балла - рост титра антител в 2 раза; 3 балла - рост титра антител в 4 раза; 4 балла - рост титра антител более, чем в 4 раза (А), оценивают концентрацию интерферона-γ (пг/мл) (В), устанавливают содержание циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) (ед. оп. пл.) (С), а затем с помощью дискриминантного уравнения рассчитывают величину дискриминантной функции: D=-2,115×A-0,324×В-328,250×С, и при D равной или больше -82,67 прогнозируют отсутствие внутриутробного инфицирования плода, а при D меньше -82,67 прогнозируют внутриутробное инфицирование плода. Способ позволяет обоснованно и своевременно провести лечебно-профилактические мероприятия, направленные на профилактику внутриутробного инфицирования плода при простоте его исполнения. 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству.

Обострение хронического бронхита у женщин в период беременности часто приводит к внутриутробному инфицированию их потомства [3, 5].

При обострении хронического бронхита, обусловленном гриппом A(H3N2) отмечается снижение уровня интерферона-γ (INF-γ) на фоне более высоких титров противогриппозных антител в период разгара вирусной инфекции [2]. В период реконвалесценции на 21-24 день заболевания в организме беременных могут регистрироваться более низкие показатели противовирусного иммунитета на фоне роста титров антител к возбудителю, что повышает риск внутриутробного инфицирования их потомства [3].

Известен способ прогнозирования внутриутробного инфицирования плода при обострении хронического обструктивного бронхита у женщин с гриппом A(H3N2) во втором триместре гестации [5].

Недостатками известного способа, взятого за прототип, являются:

1. Невозможность прогнозирования внутриутробного инфицирования плода у женщин во втором триместре беременности при обострении хронического простого бронхита, обусловленном гриппом A(H3N2).

2. Не учитывает при обострении хронического простого бронхита, обусловленном гриппом A(H3N2), изменения уровня интерферона-γ, определяющего специфический иммунитет беременной и противовирусную защиту их потомства.

Целью предлагаемого способа является обеспечение возможности прогнозирования внутриутробного инфицирования плода у женщин во втором триместре гестации при обострении хронического простого бронхита, обусловленном гриппом A(H3N2). Применение предлагаемого способа позволит своевременно проводить организационные и лечебные мероприятия, направленные на профилактику инфицирования плода.

Цель достигается тем, что прогнозирование внутриутробного инфицирования плода у женщин во втором триместре беременности при обострении хронического простого бронхита, обусловленном гриппом A(H3N2), осуществляют посредством определения титра антител к вирусу гриппа A(H3N2) в третьей сыворотке крови, полученной на 21-24 дни заболевания, и сравнения ее величины с таковой во второй сыворотке крови, полученной на 12-14 день заболевания в баллах (А), оценки содержания интерферона-γ (пг/мл) (В), установления содержания в сыворотке крови циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) (ед. оп. пл.) (С). Затем с помощью дискриминантного уравнения, включающего определяемые показатели, прогнозируют внутриутробное инфицирование плода у беременных.

Сущность способа заключается в определении у женщин во втором триместре гестации при обострении хронического простого бронхита, обусловленном гриппом A(H3N2), дискриминантной функции (D), по отношению к ее граничному значению прогнозируют внутриутробное инфицирование плода.

Способ содержит следующие приемы.

1. У женщин с обострением хронического простого бронхита, обусловленном гриппом A(H3N2), с помощью реакции торможения гемагглютинации (РТГА) после серологического подтверждения гриппозной инфекции и обнаружения четырехкратного роста титров антител к вирусу гриппа A(H3N2) в парных сыворотках крови, полученных на 2-4 и 12-14 дни заболевания, определяют уровень антител к вирусу гриппа A(H3N2) в третьей сыворотке крови на 21-24 день заболевания и оценивают его изменение по сравнению со второй сывороткой в баллах (1 балл - нет роста титра антител; 2 балла - рост титра антител в 2 раза; 3 балла - рост титра антител в 4 раза; 4 балла - рост титра антител более, чем в 4 раза) (А).

2. Определяют концентрацию интерферона-γ (пг/мл) в сыворотке крови на 21-24 день заболевания, например, с помощью реагентов фирмы "Протеиновый контур" (Россия) (В).

3. Оценивают уровень циркулирующих иммунных комплексов (ед. оп. пл.) на 21-24 день заболевания [6] (С).

4. С помощью дискриминантного уравнения определяют величину дискриминантной функции D:

D=-2,115×А-0,324×В-328,250×С,

где D - дискриминантная функция с граничным значением, равным - 82,67;

5. Сравнивают величину дискриминантной функции с ее граничным значением, равным - 82,67;

6. Прогнозируют развитие внутриутробного инфицирования: при D, равной или больше граничного значения дискриминантной функции, прогнозируют отсутствие внутриутробного инфицирования плода, а при D меньше граничного значения прогнозируют внутриутробное инфицирование плода у женщин во втором триместре беременности при обострении хронического простого бронхита, обусловленном гриппом A(H3N2).

Вероятность правильного прогноза составляет 89,0%.

Пример 1: Больная С., 25 лет, обратилась поликлинику ДНЦ ФПД при сроке беременности 21 неделя с жалобами на головную боль, потливость, чувство озноба, слабость, адинамию, насморк и кашель с умеренным количеством слизистой мокроты в небольшом количестве в течение 3 суток.

При физикальном исследовании перкуторно на 3 сутки определялся легочный звук, выслушивалось жесткое дыхание над всей поверхностью легких и влажные мелкопузырчатые хрипы.

При проведении спирографического исследования вентиляционной функции легких установлено: объем форсированного выдоха за первую секунду составлял 84,3% от должного, а индекс Тиффно - 88,7% от должного, что свидетельствовало о нормальной бронхиальной проходимости.

При серологическом исследовании пациентки на 3 и 13 день заболевания с помощью реакции торможения гемагглютинации диагностировали грипп A(H3N2) (титры антител 1:8-1:32). При заборе 3 сыворотки крови на 22 день заболевания титр противовирусных антител составил 1:32 (нет роста) (1 балл) (А). Концентрация интерферона-γ на 22 день равнялась - 26 пг/мл (В), а циркулирующих иммунных комплексов - 0,200 ед. оп. пл. (С).

Клинический диагноз: Беременность 24 недели. Грипп A(H3N2). Обострение хронического простого бронхита.

После внесения вышеуказанных показателей в дискриминантное уравнение установлено следующее значение дискриминантной функции:

D=-2,115×1-0,324×26-328,250×0,200=-76,189, т.е. D больше граничного значения, равного - 82,67. Прогнозировалось отсутствие внутриутробного инфицирования плода у женщин во втором триместре беременности при обострении хронического простого бронхита, обусловленном гриппом A(H3N2).

Родилась девочка массой 3400 граммов, длина тела - 53 см, окружность головы - 34 см и окружность груди - 34 см без клинических, гематологических и серологических признаков внутриутробного инфицирования. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. При постановке реакции торможения гемагглютинации в сыворотках пар "мать-дитя" уровень противогриппозных антител у матери был больше, чем у ее новорожденной (1:32-1:16). Клинический диагноз новорожденной: Период адаптации.

Гистологически в плаценте диагностировалась хроническая компенсированная плацентарная недостаточность.

Пример 2. Больная В., 26 лет, обратилась поликлинику ДНЦ ФПД при сроке гестации 20 недель. Женщина предъявляла следующие жалобы: на головную боль, светобоязнь, потливость, чувство озноба, слабость, адинамию, насморк и кашель с умеренным количеством слизистой мокроты в течение 2 суток.

При перкуссии над легочными полями определялся легочный звук. Аускультативно над всей поверхностью легких выслушивалось жесткое дыхание и низкотональные рассеянные хрипы.

При спирографической оценке вентиляционной функции легких установлено: объем форсированного выдоха за первую секунду составлял 88,2%, а индекс Тиффно - 90,1% от должного. Это свидетельствовало об отсутствии нарушений бронхиальной проходимости.

При серологическом исследовании пациентки на 3 и 14 день заболевания с помощью реакции торможения гемагглютинации диагностировали грипп A(H3N2) (титры антител 1:4-1:16). При заборе 3 сыворотки крови на 23 день заболевания титр противовирусных антител составил 1:64 (в 4 раза) (3 балла) (А). Концентрация интерферона-γ равнялась на 23 день - 31 пг/мл (В), а циркулирующих иммунных комплексов - 0,220 ед. оп. пл.(С).

Клинический диагноз: Беременность 20 недель. Грипп A(H3N2). Обострение хронического простого бронхита.

После внесения вышеуказанных показателей в дискриминантное уравнение установлено следующее значение дискриминантной функции:

D=-2,115×3-0,324×31-328,250×0,220=-88,604, т.е. D меньше граничного значения, равного - 82,67. Прогнозировалось внутриутробное инфицирование плода у женщин во втором триместре беременности при обострении хронического простого бронхита, обусловленном гриппом A(H3N2).

Родилась девочка массой 3270 граммов, длина тела - 54 см, окружность головы - 35 см и окружность груди - 34 см. При осмотре ребенка отмечались признаки внутриутробного инфицирования. Клинически диагностировали везикулез, а при серологическом анализе - четырехкратный рост титра противогриппозных антител в сыворотке пуповинной крови у новорожденного по сравнению с таковым у его матери (1:64-1:256). Оценка по шкале Апгар 6/8 баллов. При морфологическом исследовании плаценты обнаруживалась хроническая компенсированная плацентарная недостаточность. Хориоамнионит. Интервиллезит.

Клинический диагноз новорожденного: Внутриутробная инфекция. Грипп A(H3N2). Везикулез.

Способ апробировался в ДНЦ ФПД при обострении хронического простого бронхита у 67 женщин с гриппом A(H3N2) на 20-25 неделях гестации.

Технический результат предлагаемого изобретения заключается в обосновании и своевременном осуществлении лечебно-профилактических мероприятий, направленных на профилактику внутриутробного инфицирования у женщин во втором триместре беременности при обострении хронического простого бронхита, обусловленном гриппом A(H3N2).

На основании наблюдения за этой категорией пациенток по методике, используемой Университетом Торонто и Оксфордским центром доказательной медицины [7], были рассчитаны чувствительность, специфичность и точность прогнозирования угрозы невынашивания при гриппе A(H3N2) у женщин в первом триместре беременности. Истинно отрицательные результаты обнаруживались у 20, истинно положительные - у 39, ложно положительные - у 5, ложно отрицательные - у 5 больных. Чувствительность предлагаемого способа составила 93,9%, специфичность - 80,0%), точность - 88,1%.

Источники информации

1. Гориков И.Н., Нахамчен Л.Г. Маркеры местной и общей воспалительной реакций при обострении хронического необструктивного и обструктивного бронхита у женщин в период беременности // Дальневосточный журнал инфек. патологии. - 2009. - №14. - С. 31-35.

2. Гориков И.Н., Нахамчен Л.Г., Волкова Н.Н., Тальченкова Т.Е. Изменение местной неспецифической защиты и системного воспалительного ответа при хроническом бронхите вирусной этиологии у беременных // Бюлл. физиол. и патол. дыхания. - 2012. - Вып. 45. - С. 84-87.

3. Гориков И.Н., Нахамчен Л.Г., Резник В.И. Состояние здоровья новорожденных от матерей с обострением хронического необструктивного и обструктивного бронхита в период беременности // Дальневосточный журнал инф. патол. - 2009. - №14. - С. 35-37.

4. Грипп: Руководство для врачей / Под ред. акад. РАЕН, проф. Г.И. Карпухина. - СПб.: Гиппократ, 2001. - 360 с.

5. Способ прогнозирования внутриутробного инфицирования плода при обострении хронического обструктивного бронхита у женщин с гриппом A(H3N2) во втором триместре гестации: пат.2501021, Рос. Федерация: МПК G01N 33/53 / И.Н. Гориков, М.Т. Луценко., В.П. Колосов, Л.Г. Нахамчен, А.Г. Судаков, А.В. Бушманов, И.А. Горикова; заявитель и патентообладатель ГУ ДНЦ ФПД СО РАМН. - №201213097/15; заявл. 19.07.2012; опубл. 10.12.2013, Бюл. №34.

6. Digeon М., Laver М., Bach J.F. Detection of circulation immune complexes in human sera by simplified assays with polyetylenglycol // J.Immunol. Methods. - 1977. - V. 16. - P. 165-183.

7. Отношение правдоподобия результатов диагностического теста / http://ebm.org.ua/clinical-epidemiology/testing/likelihood-ratio.

Способ прогнозирования внутриутробного инфицирования плода у женщин во втором триместре гестации при обострении хронического простого бронхита, обусловленного гриппом A(H3N2), отличающийся тем, что определяют титр антител к вирусу гриппа A(H3N2) в сыворотке крови, полученной на 21-24 день заболевания, и оценивают его изменение по сравнению с сывороткой крови, полученной на 12-14 день заболевания, в баллах: 1 балл - нет роста титра антител; 2 балла - рост титра антител в 2 раза; 3 балла - рост титра антител в 4 раза; 4 балла - рост титра антител более, чем в 4 раза (А), оценивают концентрацию интерферона-γ (пг/мл) (В), устанавливают содержание циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) (ед. оп. пл.) (С), а затем с помощью дискриминантного уравнения рассчитывают величину дискриминантной функции D:

D=-2,115×А-0,324×В-328,250×С, где D - дискриминантная функция с граничным значением, равным -82,67, и при D, равной или больше граничного значения дискриминантной функции, прогнозируют отсутствие внутриутробного инфицирования плода, а при D меньше граничного значения дискриминантной функции прогнозируют внутриутробное инфицирование плода.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике, и может быть использовано для прогнозирования синдрома задержки роста плода в третьем триместре гестации при обострении хронического простого бронхита, обусловленного гриппом A(H3N2), у женщин во втором триместре беременности.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для определения присутствия белка STEAP-1 в биологическом образце, полученном от индивида, имеющего подозрение на метастатический рак предстательной железы.
Изобретение относится к медицине, а именно к аллергологии и дерматологии, и может быть использовано для прогнозирования инфекционного осложнения атопического дерматита у детей при специфической иммунотерапии.

Изобретение относится к области ветеринарной и медицинской гельминтологии, в частности к иммунологическому методу обнаружения антигена личинок анизакид в мышечной ткани рыбы, и может быть рекомендовано для ветеринарно-санитарной экспертизы морепродуктов.

Изобретение относится к области иммунодиагностики и может быть использовано для иммунодиагностического тестирования биологического образца. Карта иммунодиагностического тестирования включает плоскую подложку и множество содержащихся на ней прозрачных колонок с инертным тестовым материалом, выполненным с возможностью формирования реакции агглютинации при добавлении биологического образца и реагента.

Изобретение относится к медицине, а именно к профессиональной патологии и пульмонологии, и может быть использовано для диагностики профессиональной хронической обструктивной болезни легких, сформировавшейся в условиях действия токсических промаэрозолей.

Изобретение относится к области молекулярной онкологии и может быть использовано для дифференциальной диагностики рака желудка различных гистологических типов. Способ включает получение ДНК, выделенной из биопсийного материала; амплификацию фрагментов локусов GSTP1, NFKB1 и HV2 методом полимеразной цепной реакции в реальном времени (ПЦР-РВ) с помощью набора высокоспецифичных праймеров; количественную интерпретацию результатов амплификации.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано для оценки дисфункции иммунитета у детей дошкольного возраста с рецидивирующей респираторной инфекцией, проживающих на территориях вокруг химически опасных производств.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкогинекологии, и может быть использовано для прогноза возникновения рецидива у больных раком вульвы. Для этого в ткани больных раком вульвы иммуногистохимическим методом оценивают экспрессию лимфоцитарных маркеров CD4+ и CD8+, рассчитывают коэффициент отношения CD4+/CD8+.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для прогноза развития увеита у пациентов с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА).

Группа изобретений относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и может быть использована для одновременного выявления представителей условных таксономических групп микроорганизмов, патогенных для человека и животных. Характеризуется использованием как минимум пяти иммунохроматографических стрип-тестов, размещенных в едином корпусе. При этом в первом и втором каналах корпуса устройства находятся стрип-тесты для выявления токсинов, в третьем канале - стрип-тест для выявления вегетативных форм бактерий, в четвертом - споровых форм бактерий, а в пятом - стрип-тест для выявления питательной среды культивирования вирусов и риккетсий. Тестирование ведут путем укладки корпуса иммунохроматических стрип-тестов в теплоизолирующий цефленовый пакет, состоящий из двух слоев цефлена, с теплоизолирующей прокладкой из пористого теплоизолирующего материала между ними, а корпус иммунохроматографических стрип-тестов внутри пакета нагревают источником постоянного тепла, причем отверстие пакета закрывают механическим зажимом и считают этот момент началом тестирования. Также предложено устройство для иммунохроматографического анализа. Группа изобретений позволяет увеличить производительность иммунохроматографического анализа, расширить температурный диапазон иммунохроматографического анализа от минус 20 до плюс 50°C, сократить время получения результата до 10 мин по сравнению с анализом при комнатной температуре (20 мин), при условии достижения одинаковой чувствительности, повысить чувствительность анализа по сравнению с анализом, проводимым при комнатной температуре. 2 н. и 7 з.п. ф-лы, 5 ил., 4 табл., 8 пр.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для выявления риска формирования Т-хелперного иммунодефицита у человека в условиях Арктики. Для этого осуществляют забор крови из вены и определяют общее количество лимфоцитов, малых лимфоцитов в лимфоцитограмме и содержание зрелых функционально активных Т-клеток CD3+. При содержании общего количества лимфоцитов меньше 1,5⋅109 кл/л и клеток CD3+ меньше 1,5⋅109 кл/л судят о риске формирования Т-хелперного дефицита. Изобретение позволяет выявить лиц, имеющих риск патологии, связанной с иммунодефицитом Т-хелперного звена иммунитета при профотборе для работы в экстремальных условиях Приарктического региона, а также с целью профилактики лиц, ведущих кочевой образ жизни. 6 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к трансплантации органов и клинической лабораторной диагностике, может быть использовано при ведении пациентов после трансплантации сердца для диагностики отторжения трансплантированного сердца. Сущность способа: в сыворотке крови определяют концентрацию PlGF-1 и при уровне P1GF-1 выше 5,33 пг/мл диагностируют острое клеточное отторжение. Преимущество изобретения заключается в обеспечении простоты, доступности, неинвазивности диагностики, сокращении времени ее проведения при одновременном достижении достоверного диагностического скрининга острого клеточного отторжения как в раннем, так и в отдаленном посттрансплантационных периодах у реципиентов сердца, а также в улучшении результатов трансплантации сердца, повышении выживаемости реципиентов путем своевременного определения показаний к внеплановой эндомиокардиальной биопсии, коронароангиографии и уточнения тактики ведения больных путем определения уровня концентрации PlGF-1 в сыворотке крови. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для выявления антиотцовских антител после иммунизации женщин с идиопатическим привычным выкидышем лимфоцитами полового партнера. Женщинам двукратно с интервалом в один месяц на 5-9 день менструального цикла внутрикожно вводят партнерские лимфоциты в однократной дозе 50 млн клеток в 10-12 точек ладонной части предплечья. Затем через две недели получают сыворотку крови, в которую добавляют в соотношении 1:1 выделенные из цельной периферической венозной крови лимфоциты (CD3+) партнера, полученные в градиенте плотности фиколл-верографин 1,077 г/см3 в течение 10 минут при 1600 g в соотношении 500 мкл фиколла к 1000 мкл крови, разведенной в 2 раза фосфатно-солевым раствором. Далее инактивированную женскую сыворотку с полученными лимфоцитами партнера инкубируют в течение 30 минут при температуре 37°С, после чего добавляют антитела к Fc-фрагменту иммуноглобулина G в разведении 1:4 с фосфатно-солевым раствором в объеме 1:1 суспензии лимфоцитов и инкубируют в течение 30 минут при температуре 4°С. Методом проточной цитометрии определяют процент партнерских лимфоцитов (CD3+), покрытых антителами к Fc-фрагменту иммуноглобулина G партнера, которые соответствуют уровню антиотцовских антител в сыворотке женщин. Изобретение позволяет отразить динамику появления антиотцовских антилейкоцитарных антител после иммунизации указанных женщин. 3 ил., 1 табл., 1 пр.

Изобретение относится к медицине и касается способа получения бифункционального аффинного сорбента для хроматографической очистки иммуноглобулинов флуоресцирующих путем иммобилизации неосмектина с гетерологичными антигенами, дающими перекрестные реакции с иммуноглобулинами, где к сорбенту вносят водорастворимый антиген, проводят экспозицию, отмывают от несвязавшегося антигена, доводят рН и проводят одномоментную очистку иммуноглобулинов флуоресцирующих от несвязавшегося ФИТЦ и гетерологичных антител с контролем иммунологических показателей готовых препаратов в РИФ. Изобретение обеспечивает эффективную очистку иммуноглобулинов флуоресцирующих от несвязавшегося красителя и гетерологичных антител. 2 пр., 3 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической лабораторной диагностике. Сущность способа: осуществляют забор крови в пробирку, содержащую антикоагулянт, перемешивают и оставляют на 20 мин для свободного осаждения эритроцитов при комнатной температуре, после седиментации эритроцитов берут 0,5 мл лейкоцитарной взвеси и определяют в ней количество лейкоцитов любым способом (рутинным или автоматизированным), доводят ее концентрацию до величины 5*109 лейкоцитов/л дистиллированной водой, биологическую жидкость помещают в морозильную камеру при температуре -20°С до полного замораживания и используют ее после процесса размораживания для иммуноферментного определения спонтанной продукции цитокинов. Применение изобретения обеспечивает точность определения концентрации цитокинов методом ИФА, снижается индивидуальная вариабельность показателей. 1 табл.
Наверх