Способ реабилитации больных ишемической болезнью сердца

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и касается оценки эффективности реабилитации больных ишемической болезнью сердца (ИБС). Для этого определяют значение концентрации белка теплового шока с молекулярной массой 70 кДа до проведения диагностического стресс-теста с физической нагрузкой и через 2-3 суток после него. При увеличении второго значения белка теплового шока по отношению к исходному не менее чем на 20% выполняют тренировочную нагрузку ежедневно не менее 3-х дней. Проводят повторный стресс-тест и спустя 2-3 суток после проведения повторного стресс-теста определяют третье значение белка теплового шока. При уменьшении третьего значения белка не менее чем на 20% по сравнению со вторым значением судят об эффективности реабилитации. Способ обеспечивает объективную оценку эффективности реабилитации больных с ИБС, учитывающую изменения метаболических процессов в миокарде. 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, восстановительной медицине, и может быть использовано для оценки реабилитационных мероприятий и эффективного индивидуального подбора программы реабилитации, объективно учитывающей метаболические изменения миокарда, в том числе у больных, перенесших острый коронарный синдром и/или процедуру чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ).

Известен способ оценки эффективности реабилитации больных ишемической болезнью сердца после хирургического лечения с использованием бальных танцев (см. патент РФ №2519977 по кл. МПК A61H 99/00, опубл. 20.06.2014), заключающийся в проведении упражнений на основе базовых элементов, обеспечивающих анаэробную и аэробную физическую нагрузку, в виде лечебных занятий продолжительностью 20-40 минут с интенсивностью нагрузки 30-50% от максимально возможной для пациента. Способ позволяет без применения специальных средств (тренажеров, терренкуров, бассейнов) проработать требуемые метаболические режимы и достичь восстановления психоэмоционального состояния, а также сократить сроки лечения.

Однако способ предназначен только для больных, перенесших интервенционные методы хирургического лечения или аортокоронарное шунтирование (АКШ). У больных, перенесших АКШ, танцевальные движения сильно затруднены, а высокая эмоциональная нагрузка, которой сопровождаются танцы, может приводить к повышению частоты сердечных сокращений и повышению артериального давления. Кроме этого для реализации способа необходимо привлечение дополнительных специалистов - преподавателей бальных танцев, что требует дополнительных затрат. Контролировать уровень нагрузки в танцах достаточно проблематично. Тренировки занимают продолжительный период времени (21 день по 2 раза в день).

Известен также способ реабилитации больных ишемической болезнью сердца (см. патент РФ №2440085, МПК A61H 1/00, опубл. 20.01.2012), заключающийся в проведении стресс-теста путем выполнения физической нагрузки с одновременной регистрацией параметров сердечной деятельности и осуществлении дополнительной тренировочной нагрузки путем ходьбы с грузом. Способ предусматривает определение пороговой мощности нагрузки, выбор тренирующей мощности нагрузки, дозирование тренирующей мощности нагрузки, вычисление индивидуальной скорости ходьбы.

Однако способ длителен, поскольку предусматривает проведение физических тренировок ходьбой с грузом в течение 3 месяцев не менее 1 часа в день и, как следствие, не позволяет достичь стойкий терапевтический эффект в возможно короткие сроки.

Наиболее близким к заявляемому является способ реабилитации больных ишемической болезнью сердца (см. патент РФ №2556485 по кл. МПК A61B 5/0402, опубл. 10.07.2015), заключающийся в проведении стресс-теста путем выполнения физической нагрузки с одновременной регистрацией параметров сердечной деятельности, выполнении тренировочной нагрузки, оценки эффективности реабилитационного процесса, при этом в качестве параметра сердечной деятельности регистрируют изменение смещения сегмента ST, рассчитывают индекс ST, а тренировочную нагрузку проводят в виде цикла поочередных пережатий и восстановлений кровотока в периферических сосудах.

Однако информативность оценки реабилитационных мероприятий по данному способу незначительна, поскольку оценка осуществляется только по функциональному показателю. Отсутствие клеточного маркера не позволяет оценить истинную степень устойчивости к ишемии.

Изобретение направлено на решение задачи создания эффективного способа реабилитации больных ишемической болезнью сердца, позволяющего оценить степень устойчивости к ишемии при формировании кардиопротекторного эффекта и сохранении его в течение длительного времени.

Технический результат заключается в возможности осуществления количественной оценки степени защиты от ишемии по разнице значений белка теплового шока с молекулярной массой 70 кДа (HSP70), определяемых до проведения тренировочных нагрузок и после них, повышении устойчивости к ишемии и, как следствие, уменьшении риска развития сердечно-сосудистых осложнений.

Для решения поставленной задачи и достижения указанного результата в способе реабилитации больных ишемической болезнью сердца, заключающемся в проведении стресс-теста путем выполнения физической нагрузки с одновременной регистрацией параметров сердечной деятельности, выполнении тренировочной нагрузки, проведении повторного стресс-теста путем выполнения физической нагрузки, определении оценочного показателя до тренировочной нагрузки и после проведения повторного стресс-теста, оценки эффективности реабилитации по результатам сравнения оценочных показателей, согласно изобретению в качестве оценочного показателя используют значение концентрации белка теплового шока с молекулярной массой 70 кДа, определяемого в сыворотке крови больного, при этом исходное значение белка теплового шока определяют перед проведением стресс-теста, второе значение - спустя 2-3 суток после стресс-теста, при увеличении второго значения белка теплового шока по отношению к исходному не менее чем на 20% выполняют тренировочную нагрузку, причем тренировочную нагрузку выполняют ежедневно не менее 3-х дней, а спустя 2-3 суток после проведения повторного стресс-теста с физической нагрузкой определяют третье значение белка теплового шока с молекулярной массой 70 кДа, при уменьшении третьего значения белка не менее чем на 20% по сравнению со вторым значением судят об эффективности реабилитации.

В известных авторам источниках патентной и научно-технической продукции не описано способа оценки эффективности реабилитации больных ишемической болезнью сердца с использованием значений белка теплового шока с молекулярной массой 70 кДа, определяемых в сыворотке крови и позволяющих учитывать индивидуальные особенности пациента при формировании его устойчивости к ишемии.

Известно и экспериментально установлено, что в ответ на воздействие экстремальных факторов в клетках происходит инициация синтеза стресс-белков, а именно белка теплового шока HSP 70 (см. Меерсон Ф.З., Малышев И.Ю. Феномен адаптационной стабилизации структур и защита сердца. - М.: Наука, 1993).

Индуцируемый белок теплового шока - это белок стресса, экспрессия которого активируется при попадании клетки или организма в стрессовые условия. Белок HSP 70 необходим для клеточного восстановления, выживания и обеспечения нормального функционирования клетки и при отсутствии стресса. Кроме того, это молекулярный шаперон, который предотвращает агрегацию белков и восстанавливает белки, поврежденные при клеточном стрессе, причиной которого могут быть экзогенные повреждения клеток, патогены и другие патологические процессы. Известна роль белка HSP 70 во многих исследованиях на различных релевантных с медицинской точки зрения моделях или условиях, таких как гипертермия, гипертензия, воздействие токсических химических веществ, гипоксия, ишемия, воспаление. Белок HSP 70 также является важным регулятором многих нормальных процессов, включая старение, сперматогенез, менструальный цикл и физическую активность, например при тренировках (см. Малышев И.Ю. Стресс-белки в биологии и медицине // М.: Издат. группа «ГЭОТАР-Медиа», 2012).

Ишемическая болезнь сердца является хроническим заболеванием, в сердечной мышце «естественным образом» создаются условия, способные инициировать синтез стресс-белков, в том числе и HSP 70 (см., например, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11326141: Hoppichler F., Koch Т., Dzien А. et al. Prognostic value of antibody titre to heat-shock protein 65 on cardiovascular events. Cardiology. - 2000. - V. 94(4). - P. 220-223).

К таким условиям можно отнести окислительный стресс, напряжение энергетического метаболизма, повторяющиеся приступы стенокардии. Все это становится причиной того, что стресс-белки, и в частности HSP 70, постоянно присутствуют в клетках миокарда больных хронической ИБС.

Известно использование белка HSP 70 в кардиохирургии (см. патент РФ №2304006 по кл. МПК A61N 1/32, опубл. 10.08.2007) для подготовки больных ишемической болезнью сердца к операции аортокоронарного шунтирования с использованием аппарата искусственного кровообращения. При этом в течение 7-10 дней непосредственно перед операцией проводят электрическую стимуляцию точки акупунктуры «сердце-1», расположенной на ушных раковинах. Проведение курса аурикулярной электрической стимуляции непосредственно перед операцией аортокоронарного шунтирования, выполняемой с искусственным кровообращением, позволяет обеспечить скачкообразное увеличение концентрации HSP 70 в кардиомицетах во время операции на остановленном сердце, повышая тем самым резистентность клеток сердечной мышцы к реперфузионному воздействию при запуске остановленного на период операции сердца и отключении искусственного кровообращения.

Известно использование белка теплового шока с молекулярной массой 70 кДа для оценки эффективности терапии антигипертензивной у больных гипертонической болезнью (см. патент РФ №2341801 по кл. МПК G01N 33/68, опубл. 20.12.2008), заключающееся в определении иммуноферментным методом концентрации белка теплового шока 70 кДа в сыворотке крови и в случае, если концентрация белка равна или меньше 500 нг/мл, проводимую антигипертензивную терапию считают эффективной, а в случае, если концентрация белка теплового шока 70 кДа превышает 500 нг/мл, то проводимую терапию считают неэффективной.

В заявляемом авторами способе впервые предложено использовать разницу значений белка теплового шока с молекулярной массой 70 кДа, определяемого в сыворотке крови пациента до проведения тренировочных нагрузок и после них, в качестве критерия оценки эффективности проводимых реабилитационных мероприятий при ишемии миокарда, что говорит о новизне заявляемого решения.

Авторы благодаря выбору персонализированного режима тренировочных нагрузок, проводимых не менее 3-х дней с интенсивностью не более 85% от максимальной величины параметров сердечной деятельности, достигнутых у больного при проведении начального стресс-теста, добились уменьшения значения белка HSP 70 не менее чем на 20% по сравнению с его значением до проведения тренировочных нагрузок.

Неизвестность оценки степени адаптации к ишемии при формировании кардиопротекторного эффекта по разнице значений концентрации белка теплового шока HSP 70, определяемого в сыворотке крови пациента, до проведения тренировочных нагрузок и после них, позволяет сделать вывод о наличии в заявляемом изобретении критерия «изобретательский уровень».

Способ осуществляется следующим образом.

У больного берут кровь, готовят сыворотку и иммуноферментным методом определяют значение концентрации белка теплового шока с молекулярной массой 70 кДа (согласно инструкции к тест-системе HSP70 high sensitivity EIA kit (ENZO LIFE SCIENCES, Германия) см. http://www.enzolifesciences.com/ADI-EKS-715/hsp70-high-sensitivity-elisa-kit).

Затем проводят диагностический стресс-тест по протоколу R. Bruce путем выполнения физической нагрузки на тредмиле для выявления исходного уровня ишемии миокарда: измеряют смещение сегмента ST на электрокардиограмме (ЭКГ), частоту сердечных сокращений (ЧСС), артериальное давление (АД).

Через 2-3 суток после проведения диагностического стресс-теста производят повторный забор крови для определения концентрации в сыворотке HSP 70.

При увеличении второго значения HSP 70 по отношению к первому не менее чем на 20% проводят тренировочную нагрузку.

Тренировочную нагрузку проводят на тредмиле, причем уровень нагрузки выбирается индивидуально под контролем ЭКГ, ЧСС до достижения ЭКГ критериев ишемии, но не более 85% от пороговой ЧСС, полученной при исходном стресс-тесте на тредмиле. Тренировки осуществляются ежедневно в течение 3-х дней.

После 3-го дня тренировочной нагрузки повторно проводят стресс-тест по протоколу R. Bruce путем выполнения физической нагрузки на тредмиле и через 2-3 суток после стресс-теста у больного в третий раз берут кровь и также иммуноферментным методом определяют третье значение концентрации HSP 70 в сыворотке.

Сравнивают второе и третье значение содержания HSP 70 и при снижении третьего значения белка не менее чем на 20% по отношению ко второму значению судят об эффективности реабилитационных мероприятий.

Оценочный показатель концентрации HSP 70, превышающий 20% уровень, находится в пределах его достоверного изменения и объясняется воспроизводимостью результатов используемого метода определения HSP 70 с учетом того, что максимальное значение коэффициента воспроизводимости (%CV) составляет 19,1% при низких концентрациях HSP 70 в нескольких сериях анализов (инструкция к тест-системе HSP70 high sensitivity EIA kit (ENZO LIFE SCIENCES, Германия).

Оценочная концентрация белка в количестве не менее 20% используется для унифицирования получаемых результатов, что позволяет исключать случайные колебания белка при проведении оценки.

Критерий оценки в виде разницы второго и третьего значений белка с уменьшением на 20% является определяющим и достаточным условием необходимых физических нагрузок для оценки возможности последующего проведения тренировочных нагрузок и объясняется необходимостью исключения случайных колебаний белка.

Кроме этого данное уменьшение содержания HSP 70 является статистически достоверным и доказанным позитивным изменением данного показателя.

Известно (см., например, Малышев И.Ю. Стресс-белки в биологии и медицине // М.: издат. группа «ГЭОТАР-Медиа», 2012, с. 67), что максимальная выработка белка теплового шока от воздействия значимых стресс-факторов происходит на 3 сутки. Этим фактором объясняется время забора крови спустя 2-3 суток после проведения стресс-тестов и проведение тренировочной нагрузки не менее 3-х дней.

При этом, тренировочную нагрузку можно проводить и более 3-х дней в зависимости от физической активности пациента и при наличии формирующегося кардиопротективного эффекта, оцениваемого по разнице значений белка HSP 70.

Уровень тренировочной нагрузки выбирают с интенсивностью от 50% до 85% от максимальной величины индивидуальных параметров сердечной деятельности, достигнутых при проведении стресс-теста в зависимости от клинического статуса больных ИБС (см., например, Клинические рекомендации "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы: реабилитация и вторичная профилактика" // Российский кардиологический журнал, 2015, 1 (117): с. 6-52; Рекомендации по реваскуляризации миокарда // European Heart Journal 2010; 31: 2501-2555, doi: 10.1093/eurheartj/ehq277).

Способ подтверждается примерами.

Пример 1

Больной К., 64 года, находился в стационаре с диагнозом: ИБС, стенокардия напряжения II ф.к.

Было проведено клинико-инструментальное обследование и выявлено:

- по данным ЭХОКГ - гипокинезия среднего переднего, передне-верхушечного, перегородочно-верхушечного сегментов левого желудочка;

- по данным Холтеровского мониторирования ЭКГ - 2 эпизода депрессии сегмента ST длительностью 4 мин 20 сек, максимальная депрессия составила 2 мм;

Исходный показатель содержания HSP 70 составил 1,32 нг/мл.

Больному был выполнен диагностический стресс-тест по протоколу Bruce на тредмиле. Результаты первого стресс-теста: максимальная депрессия сегмента ST 2,30 мм с уровнем нагрузки 8,1 ME.

Через 3 суток повторно определено значение содержания HSP 70 в сыворотке, который составил 2,42 нг/мл (повышение на 83% от исходного показателя), что свидетельствовало о реакции пациента на стрессовую нагрузку и активации адаптивных механизмов, направленных на формирование кардиопротекции у этого пациента.

Затем больному проводили тренировочную нагрузку под постоянным контролем ЭКГ, АД, ЧСС в виде физических тренировок на беговой дорожке 3 дня подряд с расчетной интенсивностью 60% от максимального уровня, определенного при первом стресс-тесте на тредмиле.

Через 30 минут после последней тренировочной нагрузки больному провели второй стресс-тест на тредмиле. Полученные данные свидетельствуют об уменьшении депрессии сегмента ST по результатам второго стресс-теста на 28,4% и повышения уровня нагрузки до 10,4 ME.

Через 3 суток определено третье значение содержания HSP 70 в сыворотке, который составил 1,37 нг/мл, что составило 56% снижения этого показателя по отношению ко второму показателю и свидетельствовало об эффективности кардиопротекции тренировочных реабилитационных нагрузок.

Больному проводили дополнительные тренировочные нагрузки на беговой дорожке с той же интенсивностью в количестве 6 дней для закрепления эффекта реабилитационных мероприятий.

Через месяц больному был определено значение содержания HSP 70 в сыворотке, который составил 0,4 нг/мл, что свидетельствует о сохранении кардиопротекции от эффекта тренировочных нагрузок, поскольку этот показатель в несколько раз меньше, чем исходный показатель, определяемый до начала всех реабилитационных мероприятий.

Пример 2

Больной Г., 55 лет, ИБС, стенокардия напряжения I ф.к. Перенесенный инфаркт миокарда 02.2010 г. Атеросклероз аорты, коронарных артерий. В марте 2010 года проведена чрескожная трансторакальная баллонная ангиопластика правой коронарной артерии (ЧТБКА) с множественным стентированием с остаточным стенозом 20%.

Было проведено клинико-инструментальное исследование и не было выявлено противопоказаний для проведения стресс-теста с дозированной физической нагрузкой.

Исходный показатель содержания HSP 70 составил 3,54 нг/мл.

Был выполнен первый диагностический стресс-тест на тредмиле по протоколу Bruce. Результаты первого стресс-теста: максимальная депрессия сегмента ST 2,0 мм.

Через 3 суток повторно определено значение содержания HSP 70 в сыворотке, который составил 5,05 нг/мл (повышение на 42,7% от исходного показателя), что свидетельствовало об адекватной реакции пациента на стрессовую нагрузку и возможность формирования кардиопротекции у этого пациента.

Затем больному проводили тренировочную нагрузку под постоянным контролем ЭКГ, АД, ЧСС в виде физических тренировок на беговой дорожке 6 дней подряд с расчетной интенсивностью 70% от максимального уровня, определенного при первом стресс-тесте на тредмиле.

Через 30 минут после последней тренировочной нагрузки больному провели второй стресс-тест на тредмиле. Результаты: депрессии сегмента ST не отмечалось. Тредмил тест прекращен по достижении предустановочных максимальных показателей ЧСС.

Через 3 суток определено третье значение содержания HSP 70 в сыворотке, который составил 2,9 нг/мл, что составило 74,1% снижения этого показателя по отношению ко второму показателю и свидетельствовало об эффективности кардиопротекции тренировочных реабилитационных нагрузках.

Пример 3

Больной Б., 66 лет, ИБС. Перенесенный инфаркт миокарда Атеросклероз аорты, коронарных артерий.

В 2009 г. проведена чрескожная трансторакальная баллонная ангиопластика правой коронарной артерии (ЧТБКА) со стентированием с остаточным стенозом 10%.

Противопоказаний для проведения стресс-теста с дозированной физической нагрузкой не выявлено.

Исходный показатель содержания HSP 70 составил 1 нг/мл.

Был выполнен первый диагностический стресс-тест на тредмиле по протоколу Bruce.

Через 3 суток повторно определено значение содержания HSP 70 в сыворотке, который составил 1,74 нг/мл (повышение на 74% от исходного показателя), что свидетельствовало об адекватной реакции пациента на стрессовую нагрузку и возможность формирования кардиопротекции у этого пациента. Затем больному проводили тренировочную нагрузку под постоянным контролем ЭКГ, АД, ЧСС в виде физических тренировок на беговой дорожке 3 дня подряд с расчетной интенсивностью 60% от максимального уровня определенного при первом стресс-тесте на тредмиле.

Через 30 минут после последней тренировочной нагрузки больному провели второй стресс-тест на тредмиле.

Через 3 суток определено третье значение содержания HSP 70 в сыворотке, который составил 2,14 нг/мл, что составило 18,7% повышения этого показателя по отношению ко второму показателю и свидетельствовало об отсутствии эффективности кардиопротекции тренировочных реабилитационных нагрузках. После этого пациенту увеличили уровень тренировочной нагрузки до 80% и провели еще 3 тренировочные нагрузки. После чего через 2 суток повторно определили содержание HSP 70 в сыворотке, который составил 2,38 нг/мл, что составило 36,8% повышения по отношению ко второму показателю и свидетельствовало об эффективности тренировочных реабилитационных нагрузок в формировании кардиопротекции.

Таким образом, заявляемый способ физиологичен и безопасен для больного, т.к. предусматривает щадящие нагрузки и постоянный контроль за гемодинамическими показателями.

Способ реабилитации больных ишемической болезнью сердца позволяет объективно оценить степень устойчивости к ишемии при формировании кардиопротекторного эффекта и сохранении его в течение длительного времени, осуществлять индивидуальный подбор программы реабилитации, учитывающей метаболические изменения миокарда, в том числе у больных, перенесших острый коронарный синдром и/или процедуру чрескожного коронарного вмешательства.

Способ оценки эффективности реабилитации больных ишемической болезнью сердца, заключающийся в проведении стресс-теста путем выполнения физической нагрузки с одновременной регистрацией параметров сердечной деятельности, выполнении тренировочной нагрузки, проведении повторного стресс-теста, оценки эффективности реабилитации по результатам сравнения оценочных показателей, отличающийся тем, что в качестве оценочного показателя используют значение концентрации белка теплового шока с молекулярной массой 70 кДа, определяемого в сыворотке крови больного, при этом исходное значение белка теплового шока определяют перед проведением стресс-теста, второе значение - спустя 2-3 суток после стресс-теста, при увеличении второго значения белка теплового шока по отношению к исходному не менее чем на 20% выполняют тренировочную нагрузку, причем тренировочную нагрузку выполняют ежедневно не менее 3-х дней, а спустя 2-3 суток после проведения повторного стресс-теста с физической нагрузкой определяют третье значение белка теплового шока с молекулярной массой 70 кДа, и уменьшение третьего значения белка не менее чем на 20% по сравнению со вторым значением свидетельствует об эффективности реабилитации.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии, и предназначено для диагностики у детей возраста 4-12 лет хронических воспалительных заболеваний носоглотки, ассоциированных с ингаляционной экспозицией бензола и формальдегида.

Изобретение относится к медицине, а именно к профессиональной патологии и пульмонологии, и раскрывает способ диагностики профессиональной хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), сформировавшейся в результате действия кремнийсодержащих пылей.

Изобретение относится к медицине, а точнее к онкологии и лабораторной диагностике, и может быть использовано для диагностирования рака молочной железы. Сущность способа: определяют уровень экспрессии генов: MGB1, Ki67, Aurca, BIRC5, CCNB1, MMP11 в ткани молочной железы и при превышении уровня экспрессии значений для вышеперечисленных генов соответственно: 13120,05; 21,1; 52,54; 15,96; 13,89; 18,51 делают заключение о злокачественной природе процесса и рекомендуется провести биопсию ткани для получения морфологического подтверждения и/или проведения специфического лечения.

Изобретение относится к медицине, а именно к неонатологии и иммунологии, и может быть использовано для раннего прогнозирования исходов инфекционно-воспалительной патологии у глубоконедоношенных новорожденных.

Изобретение относится к медицине и предназначено для прогнозирования риска метастазирования местно-распространенного рака толстой кишки. Проводят иммунофенотипирование лимфоцитов крови, взятой из локтевой вены до оперативного вмешательства, а также лимфоцитов ткани опухоли и перитуморальной области, с целью выявления субпопуляций лимфоцитов, таких как αβкр - Т-лимфоциты с рецептором αβ в крови (X1), CD4+Пери - Т-хелперно-индукторные лимфоциты в перитуморальной зоне (Х2), CD8+Пери - цитотоксические Т-лимфоциты в перитуморальной зоне (X3),CD19+Пери - В-лимфоциты в перитуморальной зоне (Х4), CD19+Оп - В-лимфоциты в опухолевой зоне (Х5), затем определяют показатель риска метастазирования местно-распространенного рака толстой кишки Рм по формуле и при значении Рм, равном 0,5 и более, прогнозируют появление метастазов местно-распространенного рака толстой кишки в ближайшие 2 года, при значении Рм менее 0,5 прогнозируют отсутствие риска.

Группа изобретений относится к области биохимии и медицины и касается иммунологических способов детекции интактного фибриногена, включающих стадии: a) получения образца, содержащего по меньшей мере некоторое количество фибриногена, необязательно превращенного по меньшей мере частично в фибрин, и необязательно содержащего тромбин; b) растворения образца в растворе растворителя, который ингибирует активность тромбина; c) переноса/нанесения части указанного образца на мембрану, связывающую белок, после необязательного ДСН-ПААГ-электрофореза; d) взаимодействия фибриногена с первичным моноклональным антителом, способным связываться с фрагментом фибринопептида A или фрагментом фибринопептида В; и e) детекции количества интактного фибриногена в образце посредством определения количества связанного первичного моноклонального антитела.

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству-гинекологии и лабораторным методам исследования, может быть использовано для диагностики гипоксического поражения центральной нервной системы у детей, рожденных от матерей с табакокурением.

Изобретение относится к медицине и касается системы для получения аутологичной сыворотки с повышенным содержанием IL-1RA и со сниженным содержанием провоспалительного цитокина, включающей шприц, внутренние стенки которого покрыты твердофазным полимерным сорбентом с фиксированным на нем моноклональными антителами к IL-1β, содержащий стеклянные шарики диаметром от 2,5 до 3,5 мм, занимающие до 40% от общего объема шприца, и по меньшей мере один шприц, внутренние стенки которого покрыты твердофазным полимерным сорбентом с фиксированными на нем человеческими IL-1β, и стерильный переходник, выполненный с возможностью перемещения аутологичной сыворотки из шприца с антителами в шприц с человеческим IL-1β.

Группа изобретений относится к области молекулярной диагностики и может быть использована для диагностики заболеваний с помощью молекул биомаркеров. Устройство для обнаружения специфической молекулы-мишени или биомаркера путем определения изменения электрических свойств включает: измерительный датчик, включающий проводящую или полупроводящую структуру; систему электродов, передающих сигнал от устройства; и контрольный датчик, имеющий структуру, идентичную измерительному датчику, но защищенную, т.е.
Изобретение относится к медицине, в частности гастроэнтерологии, и касается способа диагностики тяжести течения хронического гастрита у детей. Сущность способа заключается в изучении клинических, морфологических и иммуногистохимических показателей слизистой оболочки желудка на наличие антигенов простого герпеса, цитомегаловируса и вируса Эпштейн-Барр.
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, эндокринологии, и может быть использовано для ранней диагностики когнитивных нарушений у больных с сахарным диабетом 2 типа. Способ осуществляют следующим образом: в сыворотке крови больных сахарным диабетом 2 типа определяют уровень мозгового нейротрофического фактора – BDNF, и при уровне BDNF от 500 до 1000 пг/мл диагностируют умеренные когнитивные нарушения, при уровне BDNF от 1000 до 1700 пг/мл диагностируют легкие когнитивные нарушения, а при уровне BDNF более 1700 пг/мл - когнитивные нарушения отсутствуют. Изобретение обеспечивает раннюю диагностику когнитивных нарушений у больных сахарным диабетом 2 типа. Предлагаемый способ информативен, точен, объективен, отвечает современным требованиям к методам лабораторной диагностики и может быть рекомендован для применения в клинической практике. 3 пр.

Заявленное изобретение относится к области ветеринарии. Способ включает серологическое исследование крови серонегативных животных на лейкоз с применение РИД в течение 5 дней после учета и оценки реакции на ППД-туберкулин для млекопитающих. При этом ППД-туберкулин для млекопитающих разводят 10% раствором левамизола из расчета 20 мл на 1 млн. ME. Использование заявленного изобретения обеспечивает повышение чувствительности серологического способа диагностики лейкоза с применением РИД благодаря повышению уровня вирусспецифических антител. 3 табл., 3 пр.

Заявленное изобретение относится к области ветеринарии. Способ включает серологическое исследование крови серонегативных животных на лейкоз с применение РИД в течение 5 дней после учета и оценки реакции на ППД-туберкулин для млекопитающих. При этом ППД-туберкулин для млекопитающих разводят 10% раствором левамизола из расчета 20 мл на 1 млн. ME. Использование заявленного изобретения обеспечивает повышение чувствительности серологического способа диагностики лейкоза с применением РИД благодаря повышению уровня вирусспецифических антител. 3 табл., 3 пр.
Изобретение относится к медицине и касается способа прогнозирования выкидыша на первом триместре гестации при действии у беременной цитомегаловирусной инфекции в период обострения. Сущность способа: на 10-12 неделях гестации определяют содержание индуцируемого гипоксию фактора Hif-1α в гомогенате плаценты иммуноферментным анализом, и при значении титра антител класса G к цитомегаловирусу 1:1600 повышения содержания в гомогенате плаценты количества Hif-1α до 4,2±0,09 нг/мл, свидетельствующего о снижении кровоснабжения плаценты, у беременной прогнозируют угрозу выкидыша эмбриона. Способ позволяет оценивать интенсивность формирования кровоснабжения плаценты в случае обострения на первом триместре гестации цитомегаловирусной инфекции.
Изобретение относится к медицине и касается способа прогнозирования угрозы невынашивания при гриппе A(H3N2) у женщин в первом триместре беременности. Сущность способа заключается в том, что у женщин в первом триместре гестации при гриппе A(H3N2) в период разгара заболевания в первой сыворотке крови определяют величину титра противовирусных антител (А), оценивают уровень TNF-α (пг/мл) (В). Далее устанавливают концентрацию свободной β-субъединицы хорионического гонадотропина (мМЕ/мл) в баллах (1 балл - более 61 мМЕ/мл; 2 балла - 60-36 мМЕ/мл; 3 балла - 35 мМЕ/мл и менее) (С), определяют содержание прогестерона (нмоль/л) в баллах (1 балл - более 53 нмоль/л; 2 балла - 52-30 нмоль/л; 3 балла - 29 нмоль/л и менее) (Е). С помощью дискриминантного уравнения рассчитывают величину дискриминантной функции D=-0,168×A-0,119×B-0,250×C-3,019×E, где D - граничное значение дискриминантной функции, равное -14,86. При D больше или равном граничному значению прогнозируют отсутствие угрозы невынашивания в первом триместре беременности при гриппе A(H3N2) в период реконвалесценции. При D меньше граничного значения дискриминантной функции прогнозируют развитие угрозы невынашивания у женщин в первом триместре беременности при гриппе A(H3N2) в период реконвалесценции. Использование способа позволяет с высокой точностью прогнозировать риск невынашивания при гриппе A(H3N2) у женщин в первом триместре беременности. 2 пр.

Группа изобретений относится к области медицины, в частности к клинической и биологической психиатрии. Регистрируют электроэнцефалограмму (ЭЭГ) до начала терапии больных приступообразной шизофренией с маниакально-бредовыми расстройствами. Дополнительно проводят иммунологическое исследование содержания аутоантител к общему белку миелина (ААТ ОБМ). При ЭЭГ исследовании определяют количественные значения абсолютной спектральной мощности в частотных поддиапазонах ЭЭГ тета2, альфа1, альфа2, альфа3, бета2 в ЭЭГ-отведениях: в левом лобном, средневисочных, левом теменном и затылочных отведениях. Полученные значения рассчитывают по формулам уравнений множественной линейной регрессии X1, X2 и X3 в усл. ед. При значении X1 меньше 28 усл. ед., значении X2 меньше 28 усл.ед. и значении X3 меньше 120 усл. ед. прогнозируют удовлетворительную эффективность стандартной синдромально обусловленной терапии. У больных приступообразной шизофренией с галлюцинаторно-бредовыми расстройствами, при ЭЭГ исследовании определяют количественные значения абсолютной спектральной мощности в частотных поддиапазонах ЭЭГ дельта, тета1, альфа2, альфа3, бета1, в ЭЭГ-отведениях: в лобных, центральных, средневисочных, теменных и затылочных (O1, O2) отведениях. Проводят иммунологическое исследование содержания аутоантител к фактору роста нервов - белку S100B (ААТ ФРН) и к общему белку миелина (ААТ ОБМ). Полученные значения рассчитывают по формулам уравнений множественной линейной регрессии X4, Х5 и Х6 в усл. ед. При значении Х4 меньше 28 усл. ед. баллов, значении Х5 меньше 28 усл. ед. и значении Х6 меньше 120 усл. ед. прогнозируют удовлетворительную эффективность стандартной синдромально обусловленной терапии. Изобретения позволяют повысить достоверность прогноза до назначения терапии пациенту, что достигается за счет учета комплекса индивидуальных нейрофизиологических и биохимических показателей. 2 н.п. ф-лы, 2 пр.

Изобретение относится к области педиатрии, а конкретно к аллергологии и диетологии раннего возраста, и может быть использовано аллергологами и/или диетологами для прогнозирования формирования толерантности при аллергии к белку коровьего молока у детей раннего возраста. Способ включает определение концентрации sIgG4 в сыворотке крови, а также дополнительное определение концентрации sIgE в сыворотке крови к белковым компонентам коровьего молока методом непрямой иммунофлуоресценции, до назначения элиминационной диеты. При показателях sIgE≤0,7 и sIgG4 3+, sIgE>0,7 и sIgG4 3+ благоприятный исход формирования толерантности составляет 90,1-97,9%, и с прогностической вероятностью формирования толерантности и отсутствия реакции диагностическое введение продукта можно проводить через 6 месяцев элиминационной диеты, а при показателях sIgE≤0.7 и sIgG4 0-2+, sIgE>0,7 и sIgG4 0-2+ благоприятный исход формирования толерантности составляет от 0 до 19,2%, и с прогностической вероятностью отсутствия реакции диагностическое введение продукта можно проводить не ранее чем через 12 месяцев от начала элиминационной диеты. Использование предлагаемого способа позволяет определить оптимальную продолжительность элиминационной диеты и снизить риск обострений при диагностическом введении продукта, что существенно облегчит ведение больных с пищевой аллергией и позволит своевременно определять возможность расширения рациона ребенка и тем самым снизить затраты на диагностические и лечебно-профилактические мероприятия. 3 табл.
Изобретение относится к медицине, а именно к гематологии, и предназначено для прогнозирования течения иммунной тромбоцитопении после спленэктомии. Для осуществления изобретения определяют массу удаленной селезенки, выполняют гистологическую проводку образцов послеоперационного материала общепринятым способом с приготовлением парафиновых блоков. Для идентификации и подсчета CD4+ и CD8+ лимфоцитов в гистологических срезах селезенки проводят иммуногистохимическое окрашивание. В гистологических срезах селезенки подсчитывают количество CD4+ и CD8+ клеток, вычисляют их массу и рассчитывают индекс соотношения масс (ИМС) CD4+/CD8+ Т-лимфоцитов. При значениях ИСМ CD4+/CD8+ Т-лимфоцитов <2,3 прогнозируют рефрактерную форму иммунной тромбоцитопении, а при ≥2,4 устанавливают благоприятное течение заболевания. Использование изобретения обеспечивает эффективную морфометрическую оценку течения иммунной тромбоцитопении после спленэктомии. 2 пр.

Изобретение относится к области методов клинико-лабораторной диагностики и касается способа прогнозирования рецидивирующего вульвовогинального кандидоза (ВВК). Сущность способа: проводят генотипирование пациентки по полиморфным локусам генов IL4:-33 С>Т [rs2070874]; CCL2:2493(-2578) A>G [rs1024611]; IL1B:-598(-1552) A>G [rs16944] с применением ПЦР в режиме реального времени и определяют долю лактобацилл в составе вагинальной микрофлоры при помощи комплекта реагентов "Фемофлор 16", после чего полученные данные включают в функцию Z=1,063*IL1B+1,112*IL4+1,483*CCL2-0,044*Lact+1,326, где 1,326 - некоторая константа, IL1B - количество аллелей G в локусе IL1B:-598(-1552) A>G [rs16944] гена IL1B, IL4 - количество аллелей С в локусе IL4:-33 С>Т [rs2070874] гена IL4, CCL2 - количество аллелей G в локусе CCL2:2493(-2578) A>G [rs1024611] гена CCL2, Lact - доля лактобацилл (%) в составе вагинальной микрофлоры. Вероятность развития рецидивирующего ВВК определяется по формуле p=1/(1+e-z), если значение р больше 0,5, то есть основание ожидать развитие рецидивирующего ВВК, а если значение р меньше 0,5, то развитие рецидивирующего ВВК мало вероятно. Изобретение характеризует малоинвазивный способ и является доступным тестом для усовершенствования тактики ведения пациенток с ВВК. 2 пр., 2 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к аллергологии, и может быть использовано для оценки гиперчувствительности по высвобождению гистамина из лейкоцитов цельной крови. Способ включает забор в пробирки с гепарином венозной крови у обследуемого человека, центрифугирование крови, замену плазмы буфером. Проводят инкубацию аликвот ресуспендированных клеток крови с тестируемыми субстанциями в микроплейте, а также с анти-IgE в качестве положительного контроля и с буфером - отрицательного контроля. После центрифугирования микроплейта определяют уровень гистамина в надосадочной жидкости лунок микроплейта методом обращенно-фазной высокоэффективной жидкостной хроматографии в сочетании с тандемным масс-спектрометрическим детектором. Проводят сравнение уровней гистамина, полученных для каждой из тестируемых субстанций, с положительным и отрицательным контролями. При повышении уровня содержания гистамина в опытном образце по сравнению с отрицательным контролем при наличии реакции в положительном контроле выявляют гиперчувствительность к тестируемой субстанции. Использование данного способа позволяет диагностировать сенсибилизацию к аллергену, а также мониторировать эффективность антиаллергического лечения за счет прямого количественного определения гистамина, высвобождающегося из лейкоцитов крови, методами высокоэффективной жидкостной хроматографии и масс-спектрометрического анализа. 5 ил., 1 табл., 4 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и касается оценки эффективности реабилитации больных ишемической болезнью сердца. Для этого определяют значение концентрации белка теплового шока с молекулярной массой 70 кДа до проведения диагностического стресс-теста с физической нагрузкой и через 2-3 суток после него. При увеличении второго значения белка теплового шока по отношению к исходному не менее чем на 20 выполняют тренировочную нагрузку ежедневно не менее 3-х дней. Проводят повторный стресс-тест и спустя 2-3 суток после проведения повторного стресс-теста определяют третье значение белка теплового шока. При уменьшении третьего значения белка не менее чем на 20 по сравнению со вторым значением судят об эффективности реабилитации. Способ обеспечивает объективную оценку эффективности реабилитации больных с ИБС, учитывающую изменения метаболических процессов в миокарде. 3 пр.

Наверх