Способ восстановительного лечения больных бронхиальной астмой с ожирением

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии и физиотерапии. Проводят базисную терапию и осуществляют электростимулирующее воздействие импульсным током транскраниально с длительностью импульса 4-5 мс, частотой 76 Гц, силой тока от 0,5 мА до 2,75 мА. Продолжительность процедуры 20-30 минут. Курс лечения включает 10 ежедневных процедур в утренние часы. При этом, начиная со второй процедуры, силу тока увеличивают на 0,25 мА и длительность каждой последующей процедуры увеличивают на 1 минуту. Способ позволяет повысить эффективность восстановительного лечения и увеличить период ремиссии, что достигается за счет разработанного режима проведения транскраниальной электростимуляции. 3 з.п. ф-лы, 3 табл., 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии и физиотерапии, и предназначено для лечения больных бронхиальной астмой (БА), ассоциированной с ожирением.

В программе «Глобальная инициатива по бронхиальной астме» (Global Initiativefor Asthma - GINA, пересмотр 2011) ожирение рассматривается как фактор, влияющий на развитие и тяжесть клинических проявлений БА.

Санаторно-курортное лечение оказывает значительный положительный эффект при реабилитации больных БА. Однако при назначении лечебных мероприятий больным БА в санатории, как правило, не учитывается наличие у них ожирения, которое снижает эффективность применяемых процедур, препятствует достижению полного контроля над астмой. Применяемые методы восстановительного лечения БА недостаточны при сочетании ее с ожирением, что приводит к повышению активности системного воспаления, нарушениям иммунной системы [Минеев В.Н., Лалаева Т.М. Бронхиальная астма, ожирение и адипокины // Врач. 2011. №4. С. 53-56; Фенотип бронхиальной астмы с ожирением / В.Н. Минеев [и др.].

Известно действие на организм человека транскраниальной электростимуляции (ТЭС), оказывающей анальгетический, репаративный, седативный эффекты. При ожирении под действием ТЭС происходит стимуляция выработки эндогенных опиоидных пептидов (эндорфинов, серотонина), увеличение концентрация которых способствует нормализации психофизического статуса, повышению устойчивости к стрессам, неконтролируемым влечениям, уменьшению потребности в еде как во внешней «стимуляции» [Лебедев В.П. Разработка и обоснование лечебного применения транскраниальной электростимуляции защитных механизмов мозга с использованием принципов доказательной медицины / В.П. Лебедев, В.И. Сергиенко //

Транскраниальная электростимуляция: Сб. науч. трудов. - СПб, 1998. - С. 11-68].

Установлено, что ТЭС в режиме аналгезии способствует уменьшению аллергических проявлений заболевания. Основное звено в механизме реализации данных эффектов - опиоидергическое (выработка опиоидных пептидов). Выявленные иммунотропные эффекты ТЭС позволили применять этот метод с целью коррекции иммунных нарушений при некоторых заболеваниях, в том числе и при БА, поскольку течение БА связано с различными аллергическими проявлениями [Рубцовенко А.В. Иммунотропные эффекты транскраниальной электростимуляции. // Автореф. канд. дисс., Краснодар, 1996, 21 с.].

Однако существующие публикации относительно применения ТЭС при БА носят научно-информационный характер и не регламентируют конкретные условия лечения, длительность и силу воздействия, не учитывают наличие сопутствующих заболеваний.

Задачей изобретения является создание нового способа восстановительного лечения больных бронхиальной астмой с ожирением, который позволит повысить эффективность восстановительного лечения и увеличить период ремиссии за счет улучшения функции внешнего дыхания, уменьшения воспаления бронхов, снижения массы тела, нормализации иммунного статуса, показателей липидного обмена путем применения транскраниальной электростимуляции на фоне базисной терапии ингаляционными глюкокортикостероидами (ИГКС).

Для решения поставленной задачи разработан способ восстановительного лечения больных БА с ожирением, включающий базисную терапию, электростимулирующее воздействие на область головы, при котором, согласно изобретению, воздействие осуществляют транскраниально импульсным током с длительностью импульса 4-5 мс, частотой 76 Гц, силой тока от 0,5 мА, увеличивая ее на 0,25 мА до 2,75 мА к заключительной процедуре,

продолжительностью процедуры 20-30 минут, курсом 10 процедур ежедневно в утренние часы. При этом транскраниальное воздействие осуществляют при положении электродов: отрицательный располагается в области надбровных дуг, положительный - на сосцевидные отростки. Длительность каждой последующей процедуры увеличивают на 1 минуту. Для ТЭС-терапии используют аппарат «Трансаир».

Технический результат изобретения заключается в том, что создан способ восстановительного лечения больных бронхиальной астмой с ожирением, который позволяет повысить эффективность восстановительного лечения и увеличить период ремиссии за счет улучшения функции внешнего дыхания, уменьшения воспаления бронхов, снижения массы тела, нормализации иммунного статуса, показателей липидного обмена путем применения транскраниального электростимулирования, обеспечивающего положительные эффекты, на фоне базисной терапии ИГКС. Способ может быть использован и в условиях санаторно-курортного лечения.

Поскольку вся совокупность существенных признаков заявляемого изобретения не выявлена из уровня техники, то, по мнению заявителя, оно соответствует критерию изобретения «новизна».

Заявленное техническое решение, по мнению заявителя, соответствует критерию изобретения «изобретательский уровень», поскольку в результате проведенных исследований в отношении уровня техники не выявлены решения, имеющие признаки, совпадающие с его отличительными признаками.

Заявленное техническое решение соответствует критерию изобретения «промышленная применимость», поскольку оно может быть использовано в здравоохранении по указанному назначению.

Исследование предлагаемого способа проведено заявителем в санаторных условиях Приморского края (санаторий «Океанский» МО РФ). В исследовании приняло участи 39 больных БА с ожирением в возрасте от 20 до 65 лет.

Все пациенты получали базовую терапию ИГКС, стандартное санаторно-курортное лечение в течение 21 дня, включающее лечебное гипоаллергенное питание, дозированную ходьбу, лечебную гимнастику, спелеотерапию в сильвинитовой спелеолечебнице, локальные физиопроцедуры при сопутствующей патологии.

Пациенты основной группы (20 человек) дополнительно получали ТЭС-терапию. Пациенты группы контроля (19 человек) получали только базовую терапию ИГКС и стандартное санаторно-курортное лечение. У пациентов обеих групп имела место БА легкой и средней степени тяжести контролируемого и частично-контролируемого течения, ассоциированная с алиментарно-конституциональным ожирением I-II степени.

Обследование больных включало оценку клинико-лабораторных и функциональных показателей до и после курса санаторно-курортного лечения:

1) оценка контроля над БА по результатам теста по контролю над астмой (Asthma ControlTest™ - ACT™);

2) оценка клинической симптоматики БА (одышка, чувство удушья, заложенности в груди, кашель с вязкой мокротой) с помощью 10-бальной визуализированной аналоговой шкалы;

3) исследование функции внешнего дыхания (ФВД) по общепринятой методике с оценкой жизненной емкости легких - ЖЕЛ, форсированной жизненной емкости легких - ФЖЕЛ, объема форсированного выдоха за 1-ю сек - ОФВ1, индекса Тиффно - ОФВ1/ЖЕЛ, прироста ОФВ1 после проведения бронхолитической пробы;

4) исследование биохимических лабораторных показателей - липидного, углеводного и белкового обмена;

5) оценка иммунологических показателей клеточного и фагоцитарного звена иммунитета.

Способ осуществляют следующим образом

Больному, получающему базисную терапию ИГКС (серетид), назначают ТЭС-терапию в утренние часы, поскольку в первую половину дня процедура наиболее эффективна. В санаторно-курортных условиях ТЭС-терапию назначают после периода адаптации (через 2-3 дня после поступления в санаторий).

Больного укладывают на кушетку в положении лежа на спине. Отрицательный электрод располагают в области надбровных дуг, положительный - за ушами на сосцевидные отростки. Воздействие осуществляют биполярными прямоугольной формы импульсами длительностью 4-5 мс, частотой 76 Гц, величина лечебного тока от 0,5 мА (аппарат «Трансаир»). Процедуры длительностью 20-30 минут проводят ежедневно с увеличением силы тока с каждой последующей процедурой на 0,25 мА. На курс 10 процедур. Сила тока на последней процедуре 2,75 мА.

Продолжительность процедуры более 30 минут нецелесообразна по причине достижения желаемого результата (поставленной задачи), а менее 20 минут недостаточна для адекватного воздействия.

Курс процедур начинают с 20 минут, увеличивая длительность каждой последующей процедуры на 1 минуту, что способствует лучшему комплайенсу (приверженности) к процедуре в начале лечения и более выраженному эффекту в конце лечения.

Динамика данных обследования контрольной и основной групп приведена в таблицах 1-3:

в таблице 1 - динамика клинико-функциональных показателей больных БА с ожирением;

в таблице 2 - динамика биохимических показателей больных БА с ожирением;

в таблице 3 - динамика показателей клеточного иммунитета больных БА с ожирением.

По окончании курса эффективность лечения у всех пациентов расценивалась как улучшение. Тем не менее, у больных БА основной группы регресс клинических симптомов был более выражен, об этом свидетельствовали данные АСТ-теста. Показатели АСТ-теста достигли максимальных цифр у больных, получавших ТЭС. Положительное влияние ТЭС отмечено также и при сравнении динамики параметров функции внешнего дыхания. По данным спирографии у пациентов основной группы повысились ФЖЕЛ, ОФВ1 на 17% и 22% соответственно, в контрольной на 9% и 7%. Показатели пикфлоуметрии у больных БА основной группы нормализовались в 100% случаев, в группе контроля - в 90%. Снижение массы тела, которое сопровождалось достоверным снижением обхвата талии, значительнее было у пациентов основной группы и в среднем составило 4,5 кг, а в группе контроля - 3,3 кг.

При исследовании параметров липидного спектра крови положительная динамика характеризовалась достоверным снижением уровня общего холестерина (ОХ), коэффициента атерогенности (КАт). Липидкорригирующий эффект в основной и контрольной группах не имел достоверных отличий, что

обусловлено диетическим питанием и рациональными физическими нагрузками. Однако только у больных, получающих ТЭС-терапию, достоверно снизился уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (ХЛПНП) и триглицеридов (ТГ) на 17% и 28% соответственно, р<0,05. Концентрация глюкозы в крови также достоверно уменьшилась у пациентов этой группы (на 28%, р<0,05).

При сравнительном анализе показателей клеточного иммунитета у больных БА с ожирением, получавших ТЭС, выявили достоверное повышение уровня Т-лимфоцитов на 13% за счет повышения уровня Т-хелперов на 20%, увеличение иммунорегуляторного индекса CD4+/CD8+, указывающего направленность иммунологического процесса «активация-супрессия» на 22%. Снижение уровня CD-маркеров В-лимфоцитов отмечено у всех пациентов. что можно расценивать как показатель уменьшения аллергических проявлений.

При оценке отдаленных результатов у пациентов основной группы значительно уменьшилась частота обострений, увеличился период ремиссии.

Пример 1

Больная К., 52 лет, Диагноз: Бронхиальная астма, средней степени тяжести, контролируемая. Алиментарно-конституциональное ожирение 2 ст.

При поступлении предъявляла жалобы на сухой надсадный кашель, дневные приступы удушья более 2-х раз в неделю, в ночное время до 2 приступов в месяц, затрудненное дыхание в межприступный период, одышку.

Больная получала базисную терапию: серетид 50/500 по 1 дозе 2 раз в день, режим 2, диета 8, проводилась дозированная ходьба, спелеотерапия, ТЭС-терапия.

При поступлении: рост - 156 см, вес - 92 кг, ИК 37, ОТ - 115 см, ОБ - 130 см, Артериальное давление 130/80 мм рт. ст., пульс 76 уд. в мин, присутствуют симптомы дыхательной недостаточности 1 ст.

Показатели спирографии до лечения: ЖЕЛ 1,88 л (62% от нормы), ОФВ1 1,33 л (55% от нормы). Есть признаки вентиляционной недостаточности.

Биохимические показатели крови до лечения: ОХ 6,2 ммоль/л (при норме до 5,17 ммоль/л), ТГ 2,1 ммоль/л (при норме до 1,7 ммоль/л), ХЛПВП 1,37 ммоль/л (при норме более 1,2 ммоль/л у женщин), ХЛПНП 3,88 ммоль/л (при норме до 3,0 ммоль/л), сахар крови 5 ммоль/л, СРБ 15 (при норме до 5).

Показатели клеточного иммунитета: Т-лимфоциты (CD3+) 66,63%; Т-хелперы (CD4+) 45,84%; Т-супрессоры (CD8+) 18,29%; иммунорегуляторный индекс (CD4/CD8) 2,51; В-лимфоциты (CD 19+) 11,72%.

После периода адаптации на второй день пребывания в санатории больной проводили ТЭС-терапию аппаратом "ТРАНСАИР-3" по указанному способу. После 4-го сеанса уменьшился кашель, затрудненное дыхание, улучшилось настроение и сон. После 6-го сеанса появилось "чувство полета", отмечено снижение массы тела на 3 кг. По окончании курса процедур купировались симптомы сухого надсадного кашля и одышки, дневные приступы удушья и в ночное время приступы не возникали. Снизилась масса тела на 5 кг. Бронхолитиками короткого действия (ингаляциями вентолина) не пользовалась. В качестве базисной терапии продолжает получать серетид 25/250 по 1 дозе 1 раз в день. При выписке: рост - 156 см, вес - 87 кг, ИК 35,8, ОТ - 109 см, ОБ - 126 см, Артериальное давление 120/70 мм рт. ст., пульс 72 уд. в мин, ДН 0 ст.

Показатели спирографии после лечения: ЖЕЛ 2,08 л (73% от нормы), ОФВ1 1,63 л (67% от нормы). Без признаков вентиляционной недостаточности.

При этом наблюдалось улучшение липидного обмена: ОХ снизился до 5,9 ммоль/л, ТГ до 1,8 ммоль/л, ХЛПНП до 3,5 ммоль/л.

Со стороны показателей клеточного иммунитета: повысился уровень Т-лимфоцитов на 15% за счет Т-хелперов (на 20%), иммунорегуляторный индекс на 22%. Снизилось количество В-лимфоцитов на 15%. По совокупности клинических и параклинических данных эффективность лечения, включающего заявленный способ, оценена как значительное улучшение. В течение года обострений заболевания не возникало. БА была стойко контролируемого течения.

Пример 2

Больная Г., 61 год, Диагноз: Бронхиальная астма, персистирующее течение средней степени тяжести, частично-контролируемая. Алиментарно-конституциональное ожирение 2 ст. Гипертоническая болезнь 2 ст.

При поступлении предъявляла жалобы на дневные и ночные приступы удушья более 2-х раз в неделю, сухой надсадный кашель, затрудненное дыхание в межприступный период, одышку с затруднением вдоха. Повышение АД до 160/100 мм рт. ст. Больная получала базисную медикаментозную терапию: серетид 50/500 по 1 дозе 2 раз в день, по необходимости - 1-2 ингаляций вентолина. Гипотензивная терапия - престариум 10 мг 1 раз в день. Режим 2, диета 10, проводилась дозированная ходьба, спелеотерапия, ТЭС-терапия.

При поступлении: рост - 160 см, вес - 92 кг, ИК 35,9, ОТ - 110 см, ОБ - 127 см, присутствуют симптомы дыхательной недостаточности 1 ст. АД 150/90 мм рт.ст. В показателях спирографии - ЖЕЛ 2,06 л (58% от нормы); ОФВ1 1,48 л (52% от нормы), есть признаки вентиляционной недостаточности. Биохимические показатели крови: ОХ 7,1 ммоль/л (при норме до 5,17 ммоль/л), ТГ 2,9 ммоль/л (при норме до 1,7 ммоль/л), ХЛПВП 1,0 мммоль/л (при норме более 1,2 ммоль/л у женщин), ХЛПНП 3,6 ммоль/л (при норме до 3,0 ммоль/л), сахар крови 6,7 ммоль/л (при норме 6,2 ммоль/л), СРБ 10 (при норме до 5).

Показатели клеточного иммунитета: Т-лимфоциты (CD3+) 58,45%; Т-хелперы (CD4+) 41,66%; Т-супрессоры (CD8+) 18,15%; иммунорегуляторный индекс (CD4/CD8) 2,30; В-лимфоциты (CD 19+) 13,71%.

После периода адаптации на третий день пребывания в санатории больная получала ТЭС-терапию аппаратом "ТРАНСАИР-3" по описанной методике. После третьей процедуры появилась головная боль в теменной области давящего характера. Контроль АД 130/85 мм рт. ст. Назначена седативная терапия (Т. Validoli), через 15 минут боль купировалась. При следующих процедурах пациентка жалоб не предъявляла, стабилизировались цифры АД в пределах 120-130/80 мм рт. ст. Снижался вес. После лечения по заявляемому способу значительно уменьшился сухой надсадный кашель и одышка, дневные и

ночные приступы удушья не возникали. Снизилась масса тела на 5,5 кг. Снизилось АД, уменьшился прием гипотензивных препаратов в 2 раза. Бронхолитиками короткого действия не пользуется. В качестве базисной терапии продолжает получать серетид 25/250 по 1 дозе 1 раз в день.

При выписке: рост - 160 см, вес - 86,5 кг, ИК 33,8, ОТ - 105 см, ОБ - 124 см, АД 120/70 мм рт. ст., пульс 72 уд. в мин, ДН 0 ст.

Показатели спирографии без признаков вентиляционной недостаточности, наблюдалась улучшение липидного спектра крови за счет снижения уровня ОХ, ТГ, ЛПНП. Значительно улучшились показатели клеточного иммунитета. По совокупности клинических и параклинических данных эффективность лечения оценена как улучшение. В течение последующего года БА была стойко контролируемого течения.

Пример 3

Больной Л., 53 лет, Диагноз: Бронхиальная астма, смешанная форма, легкое персистирующее течение. Алиментарно-конституциональное ожирение 1 ст.

При поступлении предъявлял жалобы на дневные приступы удушья до 2-х раз в неделю, сухой надсадный кашель, затрудненное дыхание в межприступный период, смешанную одышку. В качестве базисной терапии получал беродуал по 1 дозе 1 раз в день, режим 3, диета 8, проводилась дозированная ходьба, спелеотерапия, ТЭС-терапия.

При поступлении: рост - 179 см, вес - 100 кг. ИК 32, ОТ - 112 см, ОБ - 120 см, присутствуют симптомы дыхательной недостаточности 1 ст. АД 140/80 мм рт. ст. В показателях спирографии до лечения есть признаки обструкции на уровне мелких и средних бронхов. Биохимические показатели крови: ОХ 5,7 ммоль/л, ХЛПНП 3,8 ммоль/л, ХЛПВП 0,84 ммоль/л, КАт 5,8, СРБ 5.

Показатели клеточного иммунитета: Т-лимфоциты (CD3+) 61,43%; Т-хелперы (CD4+) 43,12%; Т-супрессоры (CD8+) 21,65%; иммунорегуляторный индекс (CD4/CD8) 2,0; В-лимфоциты (CD 19+) 14,11%.

После периода адаптации, на третий день пребывания в санатории больной получал ТЭС-терапию аппаратом "ТРАНСАИР-3" по описанной методике. После 6 процедуры при силе тока 2 мА появилась легкость, которая выражалась в уменьшении одышки и кашля. Вес тела снизился на 2,5 кг. По окончании курса лечения купировались симптомы сухого надсадного кашля и одышки, приступы удушья не возникали. Отмечает, что быстрее наступает чувство насыщения, уменьшились съедаемые порции. Похудел на 4,5 кг. В показателях спирографии нет признаков вентиляционной недостаточности. Биохимические показатели крови: ОХ 5,0 ммоль/л, ХЛПНП 3,1 ммоль/л, ХЛПВП 0,9 ммоль/л, КАт 4,6, СРБ 0.

Со стороны показателей клеточного иммунитета: повысился уровень Т-лимфоцитов на 15%, за счет Т-хелперов (на 22%), повысился иммунорегуляторный индекс на 17%. Снизилось количество В-лимфоцитов на 20%. По совокупности клинических и параклинических данных эффективность лечения, включающего заявленный способ, оценена как значительное улучшение. В течение года обострений БА не возникало.

Таким образом, разработанный способ позволяет повысить эффективность восстановительного лечения и контроль над течением бронхиальной астмы, ассоциированной с ожирением.

1. Способ восстановительного лечения больных бронхиальной астмой с ожирением, включающий базисную терапию, электростимулирующее воздействие на область головы, отличающийся тем, что электростимулирующее воздействие осуществляют импульсным током транскраниально с длительностью импульса 4-5 мс, частотой 76 Гц, силой тока от 0,5 мА до 2,75 мА, продолжительностью процедуры 20-30 минут, курсом 10 процедур ежедневно в утренние часы, при этом, начиная со второй процедуры, силу тока увеличивают на 0,25 мА.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что транскраниальное воздействие осуществляют при положении электродов: отрицательный располагается в области надбровных дуг, положительный - на сосцевидные отростки.

3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что длительность каждой последующей процедуры увеличивают на 1 минуту.

4. Способ по п. 1, отличающийся тем, что для транскраниальной терапии используют аппарат «Трансаир».



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, анестезиологии и реаниматологии. Осуществляют высокочастотную искусственную вентиляцию легких.

Изобретение относится к области органической химии, а именно к новому 2-пиридил-замещенному производному имидазола формулы (I), где R1 представляет собой фенил, пиридил или тиенил, конденсированный со структурным фрагментом, который вместе с двумя членами кольца указанного фенила, пиридила или тиенила образует 5-6-членное ароматическое или неароматические насыщенное кольцо, где указанное кольцо необязательно содержит до двух гетероатомов, независимо выбранных из О, N и S, и конденсированное фенильное кольцо необязательно замещено одной группой, независимо выбранной из галогена, -O-C1-6алкила, -C1-6алкила, -О-(СН2)q-NR4R5, или 5-членного гетероарила, содержащего до двух гетероатомов, независимо выбранных из N; или R1 представляет собой фенил, замещенный одной или более группами, независимо выбранными из галогена, -O-C1-6алкила, -S-C1-6алкила, -C1-6алкила, -С1галогеналкила, -CN, -(СН2)p-NR4R5, -(СН2)p-NHCOR4, -(CH2)p-NHCO2R4; -(CH2)p-NHSO2R4 или N-связанного 6-членного гетероцикла, где указанный гетероцикл содержит два гетероатома, независимо выбранных из О, N, и необязательно замещен C1-6алкилом; R2 представляет собой -C1-6алкил; R3 представляет собой Н, -(СН2)p-NR4R5, -(CH2)p-CN, -(СН2)p-CO2R4, -(СН2)p-CONR4R5, -(СН2)p-OR4, -(СН2)p-NHCOR4; R4 и R5 независимо представляют собой Н или -C1-6алкил; p обозначает целое число в интервале от 0 до 1; q обозначает 2; n обозначает целое число в интервале от 1 до 2; X представляет собой NR7; и R7 представляет собой Н или -CO-C1-6алкил.
Способ относится к медицине, а именно к терапии, и касается лечения внебольничной пневмонии. Для этого начиная с третьего дня традиционного лечения антибиотиками или противовирусными препаратами больному осуществляют ингаляции сурфактанта-БЛ в дозе 15-20 мг на введение ежедневно один раз в день в течение 7-10 дней.
Изобретение относится к фармацевтической композиции для ингаляций. Указанная композиция содержит в качестве единственного активного ингредиента аклидиний в форме сухого порошка в смеси с фармацевтически приемлемым носителем в форме сухого порошка, где массовое соотношение аклидиния и носителя составляет от 1:25 до 1:75, а отмеренная номинальная доза аклидиния эквивалентна 400 мкг (плюс/минус 10%) аклидиния бромида.

Настоящее изобретение относится к соединениям общей формулы (I), , действующим как антагонисты мускариновых рецепторов или агонисты бета2-адренорецепторов, а также к фармацевтическим композициям на их основе и к терапевтическим применениям для получения лекарственного средства для предупреждения и лечения заболеваний, таких как астма, хронический бронхит и т.д.
Изобретение относится к медицине, а именно к иммунологии и пульмонологии, и касается активации факторов противовирусной защиты при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Изобретение относится к соединениям общей формулы (I) или их фармацевтически приемлемым солям, обладающим действием антагониста мускариновых рецепторов. В формуле (I) R1 выбирают из группы, состоящей из линейного или разветвленного (C1-С10)алкила, (С2-С6)алкенила, арила, (С3-С8)циклоалкила, арил(C1-C6)алкила и гетероарила, необязательно замещенного одним или более заместителями, выбранными из группы, состоящей из атомов галогена, -N(R5)(R6′), -NHCO(R5), -CO2R5, (С1-C10)алкила, (C1-С10)алкокси и арилокси; G выбирают из группы, состоящей из -ОС(О)-, -SO2- и -С(O)-; R2 представляет собой -Н; R3 выбирают из группы, состоящей из (C1-С10)алкила, арила, гетероарила и гетероарил(С1-С6)алкила, необязательно замещенного одним или более заместителями, выбранными из группы, состоящей из атомов галогена, -ОН, (C1-С10)алкила, (C1-С10)алкокси, арилокси и арил(C1-С10)алкиленокси; R6 выбирают из группы, состоящей из фрагментов формулы (i), (ii) и (iii), где m=1, 2 или 3; n=1, 2 или 3; А- представляет собой физиологически приемлемый анион; R4 представляет собой группу формулы (Y), где p представляет собой 0 или целое число от 1 до 4; q представляет собой 0 или целое число от 1 до 4; P отсутствует или его выбирают из группы, состоящей из -О- и -С(О)-; W выбирают из группы, состоящей из Н, линейного или разветвленного (C1-С10)алкила, арила и гетероарила, необязательно замещенного одним или более заместителями, выбранными из группы, состоящей из атомов галогена, -ОН, -NO2, -CO2(R5), (C1-С10)алкила, (C1-С10)алкокси и арила; R5 и R6′ независимо выбирают из группы, состоящей из -Н, (C1-С10)алкила и (С1-С10)алкокси.

Изобретение относится к медицине и фармацевтической промышленности и касается состава и способа получения препарата высокоэффективной фармацевтической субстанции и вспомогательных веществ, позволяющих формировать аэрозоль мелких частиц с целью проникновения в бронхи и альвеолы легких.

Изобретение относится к новой кристаллической форме трео гликопиррония хлорида, способу ее получения и применению в фармацевтических целях. 3 н.

Изобретение относится к медицине, а именно к геронтологии, и может быть использовано для реабилитации больных с хронической обструктивной болезнью легких старших возрастных групп в стадии ремиссии.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Электрод вводят по нижне-наружному сектору орбиты до его сближения со зрительным нервом без контакта с его оболочками, но не далее 10 мм от него.

Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии и нейрохирургии. Многоконтактные электроды устанавливают инвазивно в одну линию вдоль позвоночника.
Изобретение относится к медицине, а именно к клинической физиотерапии и рефлексотерапии. Проводят электростимуляцию поверхностных зон кожи.

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии. Для реабилитации пациентов после травм позвоночника проводят накожную электростимуляцию, синхронно с локомоторной терапией.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, физиотерапии, неврологии, и может быть использовано при лечении глоссалгии. Проводят мезодиэнцефальную модуляцию.
Изобретение относится к медицине, более точно к неврологии и физиотерапии. Воздействие осуществляют электрическим током.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, гинекологии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения хронической тазовой боли. Осуществляют последовательное воздействие четырех физических факторов, следующих один за другим без временного промежутка.

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии и физиологии спорта, и может быть использовано для повышения работоспособности человека. Осуществляют влияние на компенсаторно-приспособительные реакции его органов и систем.
Изобретение относится к медицине, в частности к урологии, и может быть использовано при лечении нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Перед стимулирующей БОС-терапией осуществляют воздействие импульсным лазером.

Группа изобретений относится к области медицины и медицинской техники, а именно к физиотерапии. Проводят чрескожную электростимуляцию (TES) через два электрода, расположенных латерально в области малого таза, и вторую пару электродов, расположенных по одному с каждой латеральной стороны позвоночника в крестцовой области.
Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии и физиотерапии, и предназначено для использования при лечении деструктивных форм хронического апикального периодонтита однокорневых и многокорневых зубов. После химико-механического очищения корневых каналов раскрывают верхушечное отверстие зуба, за которым расположен очаг периапикального воспаления. Проводят механическую, химическую и медикаментозную обработку патологических образований с целью их элиминации. Высушивают корневой канал и вводят пасту для временного пломбирования «Каласепт» до полного его заполнения под временную повязку, на 3-ое суток. Затем проводят трансканальный электрофорез 1%-ным раствором димексида, с силой тока 3 мА, продолжительностью 15 минут, в течение 4-х дней, который сначала вводят с анода, после чего полярность введения чередуют каждый день с анода на катод. После каждой процедуры трансканального электрофореза в очаг периапикальной деструкции в качестве лечебной смеси, до полного заполнения корневого канала, вводят приготовленную extempore смесь, содержащую препараты «Галавит» и «Трапекс-гель», смешанные до пастообразной консистенции в соотношении 1:1. После окончания физиотерапевтического лечения корневой канал пломбируют лечебной смесью extempore на 14 дней, а перед окончательным пломбированием в заверхушечное отверстие зуба, за которым расположен очаг периапикального воспаления, вводят приготовленную extempore лечебную пасту, содержащую препараты «Галавит» и «Трапекс-гель», смешанные до пастообразной консистенции в соотношении 1:1. Способ позволяет обеспечить полноценное восстановление костной структуры периодонта, достигнуть стойкой ремиссии, сократить сроки лечения заболевания. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии и физиотерапии. Проводят базисную терапию и осуществляют электростимулирующее воздействие импульсным током транскраниально с длительностью импульса 4-5 мс, частотой 76 Гц, силой тока от 0,5 мА до 2,75 мА. Продолжительность процедуры 20-30 минут. Курс лечения включает 10 ежедневных процедур в утренние часы. При этом, начиная со второй процедуры, силу тока увеличивают на 0,25 мА и длительность каждой последующей процедуры увеличивают на 1 минуту. Способ позволяет повысить эффективность восстановительного лечения и увеличить период ремиссии, что достигается за счет разработанного режима проведения транскраниальной электростимуляции. 3 з.п. ф-лы, 3 табл., 3 пр.

Наверх