Способ лечения неспецифического остеомиелита позвоночника


 


Владельцы патента RU 2627466:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "УНИИФ" Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для хирургического лечения неспецифического остеомиелита позвоночника. Для этого осуществляют доступ к телам позвонков, резекцию патологически измененного тела позвонка, антисептическую обработку костной раны и установку имплантата в сформированный дефект, при этом антисептическую обработку костной раны осуществляют путем орошения раневой полости в течение 30 минут системой пульс-лаваж с раствором хлорида натрия, насыщенного озонокислородной смесью с концентрацией озона в растворе 20 мг/л и уровнем окислительно-восстановительного потенциала не ниже 600 мВ, который сохраняют на протяжении всего времени обработки раневой полости путем обеспечения непрерывного насыщения раствора хлорида натрия озонокислородной смесью до окончания обработки раневой полости. Способ позволяет повысить эффективность антисептической обработки костной раны. 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для хирургического лечения гематогенного остеомиелита.

Известен способ лечения остеомиелита позвоночника, принятый за прототип, при котором осуществляют доступ к телам позвонков, резекцию патологически измененного тела позвонка, антисептическую обработку костной раны, установку имплантата в сформированный дефект позвонка (патент RU №2472461, заявл. 23.11.2011, оп. 20.01.2013).

Недостатком способа является низкая эффективность антисептической обработки костной раны, приводящая к риску возникновения рецидива воспалительного процесса в области оперированного сегмента позвоночника и, соответственно, не стабильной фиксации пораженного отдела позвоночника.

Задачей, на решение которой направлено заявляемое изобретение, является создание условий для более стабильной фиксации пораженного отдела позвоночника, снижение риска рецидива воспалительного процесса в области оперированного сегмента позвоночника.

Техническим результатом заявляемого изобретения является повышение эффективности антисептической обработки костной раны.

Для решения поставленной задачи в способе лечения неспецифического остеомиелита позвоночника, включающем доступ к телам позвонков, резекцию патологически измененного тела позвонка, антисептическую обработку костной раны, установку имплантата в сформированный дефект позвонка, согласно изобретению антисептическую обработку костной раны осуществляют путем орошения раневой полости в течение 30 минут системой пульс-лаваж с раствором хлорида натрия, насыщенного озонокислородной смесью до достижения максимального уровня окислительно-восстановительного потенциала, который сохраняют на протяжении всего времени обработки раневой полости путем обеспечения непрерывного насыщения раствора хлорида натрия озонокислородной смесью до окончания обработки раневой полости.

Выбранная методика антисептической обработки раневой полости обусловлена следующими факторами. Для эффективного абациллирования гнойного абсцесса, вызванного грамположительной и грамотрицательной микрофлорой, требуется обработка раневой поверхности в течение не менее 30 минут. Автором произведены измерения окислительно-восстановительного потенциала, который является главным показателем активности раствора, в результате которых выявлено: окислительно-восстановительный потенциал озонированного физиологического раствора хлорида натрия сохраняется при температуре 21°С не более 1 минуты после прекращения насыщения озонокислородной смесью. Таким образом, после прекращения насыщения дальнейшая обработка раневой поверхности таким раствором малоэффективна.

В связи с этим обеспечение непрерывного насыщения раствора хлорида натрия озонокислородной смесью позволяет поддерживать требуемую концентрацию орошающего раствора в течение всего времени обработки раневой полости, что обеспечивает достоверный бактерицидный эффект, санирует очаг инфекции, вызывает гибель грамположительной и грамотрицательной микрофлоры.

Обработка раневой полости в течение 30 минут обеспечивает достоверный бактерицидный эффект, вызывает гибель грамположительной и грамотрицательной микрофлоры.

Использование системы пульс-лаваж обеспечивает непрерывную подачу озонированного физиологичского раствора в раневую полость, сокращает время доставки раствора из емкости насыщения в раневую полость, позволяет достичь максимального антисептического воздействия на потенциально инфицированные ткани.

Способ осуществляют следующим образом.

Осуществляют доступ к телам позвонков. Производят резекцию пораженных тел позвонков и фрагментов стенки гнойного абсцесса. Одновременно производят насыщение озоном 1000 мл физиологического раствора хлорида натрия в замкнутой системе «озонатор-герметичная емкость с физиологическим раствором-деструктор озона» в течение 5-10 минут до достижения максимального уровня окислительно-восстановительного потенциала (не ниже 600 мВт при измерении платиновым электродом) с концентрацией озона 20 мг/л. Далее при продолжающейся подаче озонокислородной смеси в емкость с физиологическим раствором подключают систему пульс-лаваж, которая создает механическую подачу физраствора в раневую полость узконаправленной пульсирующей струей под давлением 1,5 атмосферы. Происходит химическая и механическая обработка области гнойно-септического очага в течение 30 минут. При этом обеспечивают непрерывное насыщение раствора хлорида натрия озонокислородной смесью до окончания обработки раневой полости для поддержания максимального уровня окислительно-восстановительного потенциала с постоянной концентрацией озона в растворе 20 мг/л. По завершении обработки хирургический этап завершают проведением переднего спондилодеза с использованием ригидного имплантата с аутокостным наполнением.

Заявляемый способ позволяет повысить эффективность антисептической обработки костной раны.

Пример.

Больной Б., 37 лет. Диагноз: Неспецифический спондилит L 4-5 позвонков, спондилитическая стадия. На рентгенограмме поясничного отдела позвоночника имеется контактная деструкция тел L 4-5 позвонков, на 1/3 их высоты с выраженным остеопорозом. Эпидуральный и превертебральные натечные абсцессы на уровне L 4-5 позвонков. Противопоказаний к оперативному лечению нет.

Выполнена операция: Забрюшинный доступ по В.Д. Чаклину. После выделения позвонков превертебральные ткани в зоне деструкции рассекли продольно, сегментарные сосуды коагулировали биполярно. Выделение очага выполнили методом остеопериостальной декортикации в сочетании с монополярной и биполярной электродиссекцией с максимальным сохранением сосудистого кровоснабжения в области надкостницы. Провели санацию паравертебральных абсцессов. После санации абсцессов удалили вовлеченные в процесс смежные межпозвонковые диски, пораженные тела позвонков, провели декомпрессию ТМО, СМ (твердая мозговая оболочка, спинной мозг).

Провели в течение 30 минут обработку путем подключения пульс-лаважной системы и подачи в раневую полость раствора хлорида натрия, насыщенного озонокислородной смесью до достижения максимального уровня окислительно-восстановительного потенциала, равными объемами до заполнения границ резекции раствором с интервалами удаления / наполнения 1.5 минуты при температуре 21°С, из стеклянного флакона, в котором непрерывно, до окончания обработки раневой полости, проводили насыщение озонокислородной смесью с концентрацией озона 20 мг/литр 0.4 л/минуту, удалением отработанной смеси в деструктор озона. В сформированный дефект установили Press Fit титановый имплант – Mesh, заполненный аутокостью (гребень подвздошной кости) с опорой на замыкательные пластинки неизмененных тел позвонков на расклинивающем валике, после имплантации валик удалили. Установили дренажи и ушили раны. Задняя инструментальная фиксация выполнена до радикального этапа за 14 дней. При контрольном обследовании через 12 мес после радикального этапа хирургического лечения рентгенологически отмечено формирование костного блока.

Способ лечения неспецифического остеомиелита позвоночника, при котором осуществляют доступ к телам позвонков, резекцию патологически измененного тела позвонка, антисептическую обработку костной раны, установку имплантата в сформированный дефект позвонка, отличающийся тем, что антисептическую обработку костной раны осуществляют путем орошения раневой полости в течение 30 минут системой пульс-лаваж с раствором хлорида натрия, насыщенного озонокислородной смесью с концентрацией озона в растворе 20 мг/л и уровнем окислительно-восстановительного потенциала не ниже 600 мВ, который сохраняют на протяжении всего времени обработки раневой полости путем обеспечения непрерывного насыщения раствора хлорида натрия озонокислородной смесью до окончания обработки раневой полости.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для обработки костной полости после некрсеквестрэктомии. Для этого после некрсеквестрэктомии производят орошение раневой полости в течение 30 минут системой пульс-лаваж с раствором хлорида натрия, насыщенного озонокислородной смесью с концентрацией озона в растворе 20 мг/л и уровнем окислительно-восстановительного потенциала не ниже 600 мВ, который сохраняют на протяжении всего времени обработки раневой полости путем обеспечения непрерывного насыщения раствора хлорида натрия озонокислородной смесью до окончания обработки раневой полости.

Изобретение относится к области медицины, а именно к фармации, и может быть использовано для проведения диагностических и лечебных процедур (цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря, расширение уретры) в качестве противовоспалительного противомикробного анестезирующего стимулирующего регенерацию антиоксидантного противовирусного средства с эффектом пролонгации.

Изобретение относится к области медицины и касается применения композиции, содержащей гидролизат, полученный с помощью кислотного и/или ферментативного гидролиза одного или более биоресурсов, выбранных из группы, включающей двустворчатых моллюсков, кольчатых червей, пиявок; и воду, для профилактики или лечения сепсиса и/или связанных с сепсисом осложнений и состояний у нуждающегося в таких лечении или профилактике млекопитающего.
Изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для получения противовоспалительной мази для лечения гнойно-воспалительных и некротических процессов в области дистального отдела конечностей крупного рогатого скота.

Настоящее изобретение относится к новым ароматическим производным сульфаниламидов, общей формулы 1 и их фармацевтически приемлемым солям, которые являются селективными ингибиторами карбоангидразы II (СА II).

Изобретение относится к медицине и представляет собой антисептическое средство, включающее полиазолидинаммоний, модифицированный гидрат-ионами йода в количестве 15-25 мас.%, перекись водорода в количестве 1-10 мас.% и дистиллированную воду - остальное.
Изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для инфицированных ран и язв у крупного рогатого скота. Способ включает нанесение на пораженную поверхность смеси Любисан «ЭКО» и связующего компонента, взятых в соотношении 1:1.
Изобретение относится к медицине, в частности к терапии хронических воспалительных повреждений кожи и копыт некробактериоза у животных. Изобретение представляет собой способ получения антисептика-стимулятора, в котором за исходный продукт берут антисептик- стимулятор Д-3 фракции, полученный сухой возгонкой органических веществ, например мясокостной муки с содержанием массовой доли жира от 10 до 20%, массовой доли влаги до 9%, массовой доли золы до 26%, клетчатки до 2%, подвергая их термической обработке в течение 12 часов при температуре от 200 до 550°C, летучие фракции конденсируют охлаждением и отстаивают до расслоения на две фракции с последующим отделением фракции 3, которую расфасовывают в виде спрея в аэрозольные жестяные, алюминиевые, пластиковые баллоны вместимостью от 10-1000 мл с распылительной головкой и трубкой длиной до 50 см.

Изобретение относится к жидкому бальзаму, обладающему антисептическим и местнораздражающим действием. Указанный бальзам содержит 5-36 мас.% масла мятного без ментола, 8-43 мас.% масла эвкалиптового, 0,5-20 мас.% масла пихтового, 13-57 мас.% левоментола, 1-25 мас.% масла лавандового, 1,5-36 мас.% масла терпентинового.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности и представляет собой способ коррекции кишечного микробиоценоза с использованием микробных культур Е. coli М-17, В.
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для обработки костной полости после некрсеквестрэктомии. Для этого после некрсеквестрэктомии производят орошение раневой полости в течение 30 минут системой пульс-лаваж с раствором хлорида натрия, насыщенного озонокислородной смесью с концентрацией озона в растворе 20 мг/л и уровнем окислительно-восстановительного потенциала не ниже 600 мВ, который сохраняют на протяжении всего времени обработки раневой полости путем обеспечения непрерывного насыщения раствора хлорида натрия озонокислородной смесью до окончания обработки раневой полости.
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии. Проводят асептическую обработку и местную анестезию места пункции, вводят иглу Туохи №16-18G в сагиттальной плоскости между остистыми отростками L2-L3.
Изобретение относится к медицине, а именно к ветеринарии, и может быть использовано для лечения гастроэнтеритов у телят. Для этого осуществляют внутримышечное введение препарата «Окситетрациклин-200» в дозе 1 мл на 10 кг массы тела один раз в трое суток.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения вторичной катаракты Способ заключается в том, что в конъюнктивальную полость артифакичного глаза в течение 1 месяца ежедневно 3-кратно инстиллируют 5% раствор натрия хлорида.

Группа изобретений относится к области ветеринарии и предназначена для профилактики метаболического ацидоза, кетоза и гипотиреоза у коров. Заявленный энергометаболический состав для превентивной содержит свекольную патоку, янтарную и лимонную кислоты, натрия хлорид, йодинол в водном растворе при следующем соотношении компонентов, масс.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Выполняют обработку поверхности язвы тампоном, смоченным физиологическим раствором.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Включают введение с помощью иглы, через медиальный мыщелок большеберцовой кости и/или медиальный мыщелок бедренной кости, в зону асептического некроза и/или кистозную полость, расположенную в субхондральной зоне, богатой тромбоцитами аутоплазмы, в количестве 2 мл при первой инъекции, 2-3 раза на курс лечения с интервалом 7-10 дней.

Изобретение относится к медицине, клеточной трансплантологии, гепатологии. Проводят имплантацию в паренхиму печени клеточно-инженерной конструкции (КИК) с последующим назначением антикоагулянтов и антиагрегантов в профилактической дозе.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использована для лечения или предотвращения синдрома растяжения мышц влагалища или кольпоксероза у млекопитающего.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для обработки донорской роговицы с проведением двухстороннего УФ-кросслинкинга перед кератопротезированием осложненных сосудистых бельм 4-5 категории.
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для обработки костной полости после некрсеквестрэктомии. Для этого после некрсеквестрэктомии производят орошение раневой полости в течение 30 минут системой пульс-лаваж с раствором хлорида натрия, насыщенного озонокислородной смесью с концентрацией озона в растворе 20 мг/л и уровнем окислительно-восстановительного потенциала не ниже 600 мВ, который сохраняют на протяжении всего времени обработки раневой полости путем обеспечения непрерывного насыщения раствора хлорида натрия озонокислородной смесью до окончания обработки раневой полости.
Наверх