Способ выполнения конъюнктивального разреза и наложения на него шва при выполнении микроинвазивных антиглаукомных операций с формированием фильтрационной подушки

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии. Для выполнения конъюнктивального разреза и наложения на него шва при выполнении микроинвазивных антиглаукомных операций с формированием фильтрационной подушки разрез конъюнктивы выполняют вдоль лимба без отступа от лимба, протяженностью 2,5-3 мм. Перед наложением шва производят натяжение свободного края конъюнктивального лоскута вдоль лимба к углу операционного разреза, моделируя его положение, исключающее диастаз раны. Продолжая удерживать конъюнктиву в натянутом положении, с внутренней стороны конъюнктивы у края разреза перед местом фиксации натянутого лоскута производят вкол иглы на расстоянии 1 мм от угла разреза и 1 мм от края разреза. Проводят иглу и нить через место вкола иглы. Далее совершают иглой движение по часовой стрелке, формируя при этом из нити петлю. Затем иглой, продолжая движение в том же направлении, делают вкол в зону лимба в 1 мм от начала разреза конъюнктивы, проводят иглу под конъюнктивой и выкалывают вне зоны петли на расстоянии 1 мм от начала разреза, причем выкалывают иглу частично. Затем пинцетом захватывают конъюнктиву внутри петли на расстоянии 1 мм от первого вкола и эту дупликатуру надевают на иглу. После этого иглу проводят через нанизанные на нее конъюнктивальные ткани, следом проводят нить и направляют ее под первоначально сформированную петлю. Затем натягивают нить, затягивая петлю, формируют узел, концы нити обрезают. Способ позволяет снизить операционные и послеоперационные осложнения, исключить дискомфортные ощущения у пациентов в послеоперационном периоде за счет расположения шва вне фильтрующей зоны, полной герметизации доступа, при полном погружении узла под конъюнктиву. 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, точнее к офтальмохирургии, и может быть использовано при микроинвазивном способе хирургического лечения глаукомы с формированием фильтрационной подушки и касается выполнения конъюнктивального разреза и наложения на него шва на заключительном этапе операции.

Известен микроинвазивный способ хирургического лечения глаукомы с формированием фильтрационной подушки, разработанный в нашем центре в 2001 году. Суть его состоит в том, что впервые уменьшены площади операционного вмешательства до микроинвазивных и при этом получен устойчивый гипотензивный эффект (Патент РФ №2184514 - прототип). Сам способ состоит в создании интрасклеральных путей оттока внутриглазной жидкости с образованием фильтрационной конъюнктивальной подушки. При этом начинают с выполнения конъюнктивального разреза и формирования поверхностного склерального лоскута, который после иссечения глубоких слоев склеры укладывают на прежнее место. Конюнктивальный разрез выполняют вдоль лимба на расстоянии 0,5-1 мм от него и длиной 1,5-2 мм, а поверхностный склеральный лоскут выкраивают размером 2,5×2,5 мм, для этого операционную зону под конъюнктивой освобождают путем временного перемещения конъюнктивы с помощью инструмента. В конце операции на конъюнктиву накладывается непрерывный шов, завязывается узел, шов располагается над склеральным лоскутом у лимба.

Недостатки техники наложения шва на конъюнктиву. Шов накладывается непосредственно в фильтрующей зоне, что может вызвать повышенную воспалительную реакцию с избыточным рубцеванием, в результате разовьется рецидив повышения внутриглазного давления (ВГД). В случаях с атрофической конъюнктивой (слабой, тонкой) при наложении непрерывного шва (соединяется край конъюнктивы с краем конъюнктивы) нередко возникают перфорации, через которые происходит наружная фильтрация, что недопустимо при формировании фильтрационной подушки. В ряде случаев, когда не происходит погружения узла под конъюнктиву, концы нити вызывают у пациента чувство инородного тела, дискомфорт, может возникнуть роговично конъюнктивальный синдром.

Задача изобретения - разработать способ выполнения конъюнктивального разреза и способ наложения шва на этот разрез, при котором шов будет находиться вне фильтрующей зоны, при этом будет обеспечена полная герметизация доступа, а узел погружен под конъюнктиву.

Технический результат, получаемый в результате решения данной задачи, состоит в снижении операционных и послеоперационных осложнений, отсутствии дискомфортных ощущений у пациентов в послеоперационном периоде.

Указанный технический результат может быть получен в способе выполнения конъюнктивального разреза и наложения на него шва при выполнении микроинвазивных антиглаукомных операций с формированием фильтрационной подушки, при этом разрез конъюнктивы выполняют вдоль лимба, согласно изобретению разрез конъюнктивы выполняют без отступа от лимба, протяженностью 2,5-3 мм, а перед наложением шва производят натяжение свободного края конъюнктивального лоскута вдоль лимба к углу операционного разреза, моделируя его положение, исключающее диастаз раны, и, продолжая удерживать конъюнктиву в натянутом положении, с внутренней стороны конъюнктивы у края разреза перед местом фиксации натянутого лоскута производят вкол иглы на расстоянии 1 мм от угла разреза и 1 мм от края разреза, проводят иглу и проводят нить и далее совершают иглой движение по часовой стрелке, формируя при этом из нити петлю, затем иглой, продолжая движение в том же направлении, делают вкол в зону лимба в 1 мм от начала разреза конъюнктивы, проводят иглу под конъюнктивой и выкалывают вне зоны петли на расстоянии 1 мм от начала разреза, причем выкалывают иглу частично, затем пинцетом захватывают конъюнктиву внутри петли на расстоянии 1 мм от первого вкола и эту дупликатуру надевают на иглу, после этого иглу проводят через нанизанные на нее конъюнктивальные ткани, следом проводят нить и направляют ее под первоначально сформированную петлю, затем натягивают нить, затягивая петлю, формируют узел, концы нити обрезают.

Среди существенных признаков, характеризующих способ, отличительными являются:

- разрез конъюнктивы выполняют без отступа от лимба, протяженностью 2,5-3 мм,

- перед наложением шва производят натяжение свободного края конъюнктивального лоскута вдоль лимба к углу операционного разреза, моделируя его положение, исключающее диастаз раны,

- продолжая удерживать конъюнктиву в натянутом положении, с внутренней стороны конъюнктивы у края разреза перед местом фиксации натянутого лоскута производят вкол иглы на расстоянии 1 мм от угла разреза и 1 мм от края разреза,

- проводят иглу и проводят нить,

- далее совершают иглой движение по часовой стрелке, формируя при этом из нити петлю,

- затем иглой, продолжая движение в том же направлении, делают вкол в зону лимба в 1 мм от начала разреза конъюнктивы, проводят иглу под конъюнктивой и выкалывают вне зоны петли на расстоянии 1 мм от начала разреза, причем выкалывают иглу частично,

- затем пинцетом захватывают конъюнктиву внутри петли на расстоянии 1 мм от первого вкола и эту дупликатуру надевают на иглу,

- после этого иглу проводят через нанизанные на нее конъюнктивальные ткани, следом проводят нить и направляют ее под первоначально сформированную петлю,

- затем натягивают нить, затягивая петлю, формируют узел, концы нити обрезают.

Между совокупностью существенных признаков и достигаемым техническим результатом существует причинно-следственная связь.

Данная техника наложения шва на конъюнктиву позволяет, наложив всего один шов, решить задачи: расположить шов вне пределов фильтрующей зоны; снизить вероятность воспалительной реакции в тканях глаза за счет использования значительно меньшей длины нити (инородная субстанция); предложенная последовательность действий наложения шва позволяет на заключительном этапе концы нити прижать петлей к лимбу, а затем и узел, и концы нити погрузить под конъюнктиву (исключается роговичный синдром). При этом происходит минимальная травма конъюнктивы, затрачивается меньше времени на наложение шва. В разработанной технологии наложения шва конъюнктивальный разрез выполняют вдоль лимба (как и в прототипе), но не на расстоянии 0,5-1 мм, а без отступа от лимба. Это позволяет использовать лимб как опору для растянутой после разреза конъюнктивы (конъюнктива растянута, т.к. под ней формировали поверхностный склеральный лоскут размером 2,5×2,5 мм, для этого операционную зону под конъюнктивой освобождали путем временного перемещения конъюнктивы с помощью инструмента - в результате свободный край конъюнктивы оказался растянутым). Растянутую конъюнктиву по линии разреза удобно, используя инструмент, натянуть именно вдоль плотной структуры лимба и временно удерживать, пока хирург не зафиксирует ее в этом положении с помощью шва. Для этого совершают следующие действия: производят натяжение с помощью пинцета свободного края конъюнктивального лоскута вдоль лимба к углу операционного разреза, моделируя его положение, исключающее диастаз раны. И, продолжая удерживать конъюнктиву в натянутом положении, с внутренней стороны конъюнктивы у края разреза перед местом фиксации натянутого лоскута производят вкол иглы на расстоянии 1 мм от угла разреза и 1 мм от края разреза. Далее проводят иглу и проводят нить (используют нить 10.0 - нейлон) и совершают иглой движение по часовой стрелке, формируя при этом из нити петлю. Формирование петли необходимо для того, чтобы в дальнейшем, расположив и один конец нити (начальный), и другой (примыкающий к игле) под петлей (а не над петлей), при затягивании петли можно было бы увести концы нити и узел под конъюнктиву (утопить). Затем иглой, продолжая движение в том же направлении, делают вкол в зону лимба в 1 мм от начала разреза конъюнктивы. Вкол в лимб - это зона надежной фиксации конъюнктивального шва, причем с натянутой конъюнктивой вдоль лимба. Далее проводят иглу под конъюнктивой и выкалывают вне зоны петли на расстоянии 1 мм от начала разреза, причем выкалывают иглу частично. Затем пинцетом захватывают конъюнктиву внутри петли на расстоянии 1 мм от первого вкола и эту дупликатуру (глубина ее 0,5-1 мм) надевают на иглу, после этого иглу проводят через нанизанные на нее конъюнктивальные ткани, следом проводят нить и направляют ее под первоначально сформированную петлю (чтобы и второй конец нити оказался под петлей). Затем натягивают нить, затягивая петлю, формируют узел, концы нити обрезают. В результате разработан способ выполнения конъюнктивального разреза и способ наложения шва на этот разрез, при котором обеспечена полная герметизация доступа, шов находится вне фильтрующей зоны, а узел и концы нити погружены под конъюнктиву. Через 7-10 дней шов может быть снят (он свою функцию выполнил). Если же в зоне наложения шва ситуация спокойная, шов расположен глубоко, отторжения нити не наблюдается, то шов оставляют.

Пример 1. Больной М., 71 год.

Диагноз: открытоугольная развитая некомпенсированная глаукома левого глаза. Острота зрения 0,6. Поле зрения сужено на 10-15°, ВГД 40 мм рт.ст. с использованием косопта (двухкратное закапывание).

Диск зрительного нерва бледно-розовый, Э/D 0,8.

Произведена операция - микроинвазивная непроникаюшая глубокая склерэктомия (НГСЭ): конъюнктивальный разрез 2,5 мм вдоль лимба без отступа от него (согласно изобретению), поверхностный склеральный лоскут 2,5×2,5 мм; дальнейшие этапы традиционно согласно этапам НГСЭ в пределах размеров выкроенного склерального лоскута. На заключительном этапе операции выполнена герметизация конъюнктивы путем наложения одного узлового шва вне зоны фильтрации (согласно изобретению).

Послеоперационный период прошел без осложнений. На 2-е сутки после операции глаз спокоен, ВГД 12 мм рт.ст., Vis 0,6. Узел и концы нити расположены под конъюнктивой.

Через 3 месяца после операции: ВГД 16 мм рт.ст., Vis 0,6; имеет место разлитая конъюнктивальная фильтрационная подушка. Узловой шов не требует удаления, оставлен.

При осмотре через 6 месяцев: ВГД 17 мм рт.ст., Vis 0,6; шов оставлен.

Пример 2. Больной К., 59 лет.

Диагноз: закрытоугольная далекозашедшая некомпенсированная глаукома правого глаза. Острота зрения 0,9 с коррекцией, ВГД 34 мм рт.ст., роговица прозрачная, передняя камера мелкая.

Гониоскопия: угол передней камеры закрыт по всему периметру до кольца Швальбе. Рефлекс глазного дна розовый, глазное дно: краевая глаукоматозная экскавация диска зрительного нерва. Поле зрения с назальной стороны сужено до 8 градусов.

На правом глазу проведена операция - микроинвазивное трансцилиарное дренирование задней камеры (ТДЗК), где фильтрационное отверстие в заднюю камеру было сформировано путем импульсного воздействия лазерного излучения. Начальные этапы операции имели следующие параметры: конъюнктивальный разрез 3,0 мм вдоль лимба без отступа от него; отсепаровывали конъюнктиву; затем иссекали поверхностный склеральный лоскут размером 2,5×2,5 мм основанием к лимбу на половину толщины склеры; далее операцию продолжали согласно технологии ТДЗК. Герметизацию и наложение узлового шва на конъюнктиву осуществляли согласно изобретению. Шов сформирован вне фильтрующей зоны.

Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. В послеоперационном периоде (1-й день): над лимбом в верхнем секторе сформировалась разлитая фильтрационная подушка, ВГД 17 мм рт.ст., Vis 0,8 с коррекцией, передняя камера углубились, радужка приняла вогнутый профиль.

Через месяц после операции: ВГД 18 мм рт.ст., Vis 0,7 с коррекцией. Узловой шов был снят, быстро и атравматично.

Через 6 месяцев после операции: ВГД 22 мм рт.ст., Vis 0,7 с коррекцией.

На сегодняшний день в клинике ЕЦ МТНК «МГ» с использованием заявляемого способа выполнения конъюнктивального разреза и наложения на него шва при микроинвазивных антиглаукомных операциях с формированием фильтрационной подушки хирургически пролечено свыше 150 пациентов. Данный способ герметизации конъюнктивального разреза зарекомендовал себя как более надежный, менее травматичный, не создающий дискомфорт для пациента.

Способ выполнения конъюнктивального разреза и наложения на него шва при выполнении микроинвазивных антиглаукомных операций с формированием фильтрационной подушки, при этом разрез конъюнктивы выполняют вдоль лимба, отличающийся тем, что разрез конъюнктивы выполняют без отступа от лимба, протяженностью 2,5-3 мм, а перед наложением шва производят натяжение свободного края конъюнктивального лоскута вдоль лимба к углу операционного разреза, моделируя его положение, исключающее диастаз раны, и, продолжая удерживать конъюнктиву в натянутом положении, с внутренней стороны конъюнктивы у края разреза перед местом фиксации натянутого лоскута производят вкол иглы на расстоянии 1 мм от угла разреза и 1 мм от края разреза, проводят иглу и проводят нить и далее совершают иглой движение по часовой стрелке, формируя при этом из нити петлю, затем иглой, продолжая движение в том же направлении, делают вкол в зону лимба в 1 мм от начала разреза конъюнктивы, проводят иглу под конъюнктивой и выкалывают вне зоны петли на расстоянии 1 мм от начала разреза, причем выкалывают иглу частично, затем пинцетом захватывают конъюнктиву внутри петли на расстоянии 1 мм от первого вкола и эту дупликатуру надевают на иглу, после этого иглу проводят через нанизанные на нее конъюнктивальные ткани, следом проводят нить и направляют ее под первоначально сформированную петлю, затем натягивают нить, затягивая петлю, формируют узел, концы нити обрезают.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии. Для определения оптической силы интраокулярной линзы (ИОЛ) у пациентов с катарактой после радиальной кератотомии выполняют измерение радиуса кривизны передней поверхности роговицы в центральной оптической зоне диаметром 1,5÷3,0 мм (Rп, мм) и длины глаза (L, мм).

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении глаукомы. Формируют прямоугольный поверхностный склеральный лоскут.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении глаукомы. Формируют прямоугольный поверхностный склеральный лоскут.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической офтальмологии. При хирургическом лечении язв роговицы инфекционной и неинфекционной этиологии в области язвенного дефекта производят деэпителизацию роговицы.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для хирургического лечения идиопатических эпиретинальных мембран (иЭРМ) перед удалением стекловидного тела в витреальную полость вводят Triamcinolone acetonide и выполняют хромовитрэктомию.

Группа изобретений относится к медицине. Система для увлажнения глаза в течение офтальмологической операции содержит: сопло для текучей среды; устройство установки сопла, выполненное с возможностью удержания сопла для текучей среды устойчиво по отношению к глазу пациента; резервуар для текучей среды, соединенный с соплом для текучей среды; и устройство управления текучей средой, выполненное с возможностью регулировки потока текучей среды от резервуара для текучей среды к соплу для увлажнения глаза, устройство активации, выполненное с возможностью активации и деактивации устройства управления текучей средой.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для позиционирования торической интраокулярной линзы при имплантации сначала проводят расчет положения торической интраокулярной линзы.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для комплексного лечения глаукомы с применением шунта Ex-PRESS имплантируют дренаж «Глаутекс» под поверхностный склеральный лоскут над шляпкой шунта.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. До проведения непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ) определяют глубину передней камеры глаза по данным биометрии, рефракцию роговицы по данным авторефрактометрии, минутный объем влаги по данным тонографии.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для хирургического лечения катаракты с использованием энергии фемтосекундного лазера (ФСЛ) проводят фемтоэтап, вскрытие основных разрезов, выполнение гидродиссекции, фрагментацию и факоэмульсификацию хрусталиковых масс и имплантацию интраокулярной линзы.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения сквозного идиопатического макулярного разрыва. Способ включает введение красителя интравитреально, витрэктомию с удалением задней гиалоидной мембраны, отделение в 2,0-2,5 мм к нижневисочной аркаде от фовеолы кончика внутренней пограничной мембраны (ВПМ), захват пинцетом кончика ВПМ, проведение кругового макулорексиса при помощи интравитреального пинцета, без отрыва ВПМ от края разрыва, укладывание ВПМ внутрь разрыва, замену жидкости на воздух. В качестве красителя используют суспензию «Витреоконтраст», которую вводят на область макулы и парамакулярную зону сначала до удаления задней гиалоидной мембраны и затем перед проведением кругового макулорексиса, по 0,5 мл на введение. Круговой макулорексис проводят путем захватывания пинцетом кончика ВПМ и проведения ее отсепаровки на протяжении 2-3 часовых меридианов движением, направленным по дуге воображаемой окружности с макулярным разрывом в центре. Перехватывают отделенную по дуге ВПМ (фрагмент ВПМ) в конечной точке и продолжают отсепаровку ВПМ. Таким образом, путем последовательных перехватов пинцетом края фрагмента ВПМ производят круговое отделение ВПМ вокруг макулярного разрыва. Затем проводят подравнивание края фрагмента ВПМ с помощью витреотома. После укладывания фрагмента ВПМ внутрь разрыва прижимают его в направлении к центру фовеолы и проводят замену жидкости на воздух. Способ обеспечивает уменьшение травматичности хирургического вмешательства, удаление вертикальных и горизонтальных тракций сетчатки, закрытие макулярного разрыва, что приводит к улучшению зрительных функций, исчезновению метаморфопсий и центральной скотомы. 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии. Для минимально инвазивной хирургии отслойки сетчатки путем временного баллонирования формируют тоннель в субтеноновом пространстве в зоне проекции разрыва сетчатки. Заводят баллон в тоннель и раздувают баллон с помощью физраствора до создания вала вдавления склеры. Далее, после прилегания сетчатки, усаживают пациента за лазерную установку и проводят отграничительную лазеркоагуляцию сетчатки по краю разрыва. На 7 день после блокирования края разрыва баллон плавно сдувают и выводят наружу. При отсутствии полного прилегания сетчатки на 1-й и затем на 2-й день после установки баллона, на 2-й день осуществляют интравитреальное введение газа 100%-ной концентрации через pars plana, в объеме 0,3 мл, используя инсулиновый шприц с иглой 29-31G. При отслойке сетчатки с протяженностью разрыва с 10 до 2-х часов вводят газ SF6, а при отслойке с протяженностью разрыва с 8 до 10 часов или с 2-х до 4-х вводят газ C3F8, при этом отграничительную лазеркоагуляцию сетчатки проводят на следующий день после введения газа. При обнаружении на следующий день после введения газа повышенного внутриглазного давления, перед выполнением отграничительной лазеркоагуляции сетчатки снижают давление путем оперативного выпускания физраствора из баллона в объеме 0,1-0,3 мл. Способ позволяет повысить эффективность экстрасклерального баллонирования путем введения газа в витреальную полость за счет достижения полного прилегания сетчатки к подлежащим тканям, блокирования разрыва, быстрого восстановления зрительных функций, микроинвазивности технологии в целом. 2 з.п. ф-лы, 1 табл., 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для формирования интрастромального кармана (ИСК) при имплантации кератопротеза с использованием фемтосекундного лазера. Донорскую роговицу помещают на искусственную переднюю камеру (ИПК), после закрытия механизма ИПК ее наполняют средой для консервирования роговицы до состояния нормотонии роговицы. После выполнения центрации и достижения оптимальной компрессии роговицы проводят фемтодиссекцию роговицы, формируя интрастромальный кольцевидный карман, а затем входной тоннель в него, соответствующий имплантируемой опорной части кератопротеза. При этом глубина формирования ИСК составляет 600 мкм, наружный диаметр ИСК - 8,2 мм, внутренний диаметр ИСК - 8,0 мм, ширина интрастромального тоннеля - 5,7 мм, угол плоскости формирования интрастромального тоннеля по отношению к плоскости ИСК - 90°. После завершения этапа фемтодиссекции роговицу, закрепленную в ИПК, помещают под операционный микроскоп, тонким шпателем разделяют оставшиеся коллагеновые перемычки по всей окружности интрастромального кармана. Способ обеспечивает минимальный риск перфорации глубоких слоев роговицы и снижает риск протрузии кератопротеза за счет формирования равномерного ИСК на роговице донора, преимуществом которого является контролируемая глубина и оптимальный профиль разреза. 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой, пластической хирургии и нейрохирургии. Для коррекции формы глазной щели при ретракции и вывороте нижних век проводят имплантацию и фиксацию эластичного имплантата, смоделированного по форме тарзальной пластинки. Производят разрез кожи, отступив от ресничного края книзу 2-3 мм. Укладывают в сформированное ложе имплантат и фиксируют его узловыми швами сначала на переднюю поверхность тарзальной пластинки, затем к надкостнице у медиального и латерального края орбиты. При этом используют перфорированный имплантат, выполненный методом фотополимеризации светочувствительной композиции на основе олигомеров и мономеров метакрилового ряда. Способ позволяет эффективно устранить ретракцию и выворот нижнего века, обеспечивая стабильность косметического эффекта и предупреждение рецидивирования со снижением травматичности. 2 з.п. ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к пластической офтальмохирургии. Для хирургического лечения выворота нижнего века проводят расщепление нижнего века на две пластинки: кожно-мышечную и конъюнктивально-хрящевую и введение между ними аллотрансплантата «Аллоплант для пластики век», который фиксируют аллосухожильными нитями к наружной и внутренней связкам века. Последующее формирование нижнего свода осуществляют с помощью матрацных швов аллосухожильными нитями, которые проводят через нижний свод конъюнктивы по краю орбиты через аллотрансплантат с фиксацией на его поверхности. Причем расщепление века осуществляют на глубину, обеспечивающую доступ к ретрактору нижнего века, а матрацные швы через нижний свод конъюнктивы проводят с захватом ретрактора, который фиксируют этими швами по нижнему краю аллотрансплантата, обеспечивая подтягивание ретрактора кверху. После чего кожно-мышечную пластинку укладывают на аллотрансплантат и рану послойно ушивают. Способ позволяет повысить эффективность хирургического лечения выворота нижнего века за счет восстановления анатомического положения века с сохранением его двигательной функции и сохранения каркасной функции имплантированного в толщу века биоматериала Аллоплант, который благодаря своим известным регенеративным свойствам обеспечивает хорошую приживляемость и качественную малотравматичную пластику века. 1 ил., 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лечения кератэктазий донорский трансплантат боуменовой мембраны подвергают кросслинкингу и имплантируют его в интрастромальный карман реципиента. Интрастромальный карман формируют преимущественно, на глубине 50% от десцеметовой мембраны. Кросслинкинг проводят при УФ-облучении с плотностью мощности 3 мВт/см2 в течение 15 минут. Перед УФ-облучением трансплантат боуменовой мембраны помещают в 0,1% раствор рибофлавина на 15 мин. Способ обеспечивает возможность проведения хирургического лечения при толщине роговицы менее 400 мкм, К value свыше 58 Дптр. с увеличением толщины роговицы и изменением кривизны роговицы с возможностью выполнения в последующем стандартного кросслинкинга роговицы. 3 з.п. ф-лы, 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для профилактики рецидива птеригиума при операции его удаления. Для этого проводят инфильтративную анестезию птеригиума в проекции лимба раствором анестетика и адреналина, диатермию сосудов конъюнктивы в области основания птеригиума. Головку птеригиума и подлежащие патологически измененные слои роговицы отсепаровывают, заступив за лимб не более 1 мм. Иссекают головку птеригиума с подлежащим патологически измененным слоем роговицы без удаления тела птеригиума. Затем проводят аппликацию фармацевтической композиции «Митомицин - О» на 2 минуты на «оголенную» роговицу и область диатермии конъюнктивы без захвата лимба. После чего смывают композицию сбалансированным солевым раствором и конъюнктиву у лимба массажными движениями прижимают к склере. Способ обеспечивает патогенетически обоснованное, локальное, дозированное по времени действие антиметаболита, более высокий косметический эффект за счет минимальной бесшовной хирургической травмы глаза. 2 пр., 1 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, косметологии, челюстно-лицевой и пластической хирургии. Для склерозирующей терапии телеангиэктазий, гиперплазий кровеносных сосудов, сосудистых мальформаций и гемангиом в области век осуществляют установку металлоконструкции для создания компрессии желаемого уровня. При этом в качестве металлоконструкции используют окончатый зажим, состоящий из двух бранш, одна из которых заканчивается сплошной площадкой, а другая выполнена с окном, и установленного поперечно к браншам фиксирующего устройства. Окончатый зажим с раскрытыми браншами устанавливают на веко таким образом, чтобы сосудистое образование оказалось внутри окончатой бранши. Браншу со сплошной площадкой размещают с противоположной сосудистому образованию поверхности века. Далее захватывают окончатым зажимом веко, смыкая бранши, и фиксируют их между собой, осуществляя компрессию тканей века до прекращения кровотока в сосудистом образовании. Затем проводят склерозирование сосудистого образования путем медленного введения склерозирующего вещества с помощью инсулинового шприца в количестве не более 1.0 мл, инфильтрируя сосудистое образование от периферии к центру до его побеления. Окончатый зажим снимают через 15-20 мин после окончания введения склерозирующего вещества. На зону склерозирования накладывают асептическую повязку. Способ позволяет снизить травматичность за счет профилактики кровотечения в процессе склерозирования и уменьшить объем склерозирующего вещества вследствие ограничения магистрального кровотока в сосудистом образовании, а также исключить риск ишемии и некротизации здоровых тканей в послеоперационном периоде за счет уменьшения экспозиции компрессионного эффекта. 2 з.п. ф-лы, 3 пр., 5 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для снижения послеоперационного астигматизма при проведении кератопластики формируют ложе роговицы реципиента и донорского трансплантата. Проводят имплантацию интрастромального кольца или двух его сегментов одинаковой длины диаметрально противоположно друг другу. При этом интрастромальное кольцо или его сегменты укладывают на ложе роговицы реципиента, а ложе роговицы реципиента и донорский трансплантат формируют с помощью фемтосекундного лазера, или с помощью лазерной абляции, или механическим путем. Профиль разреза роговицы реципиента и трансплантата при этом имеет ступенчатый вид с диаметром верхнего среза на 1 мм больше диаметра нижнего среза. Способ позволяет профилактировать посткератопластический астигматизм и улучшить послеоперационную стабильность за счет имплантации интрастромального кольца и особенностей формирования ложа роговицы реципиента и донорского трансплантата. 7 з.п. ф-лы, 5 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для получения донорской боуменовой мембраны удаляют эпителий с роговицы донорского глаза. Выкраивают корнеосклеральный диск и размещают его в искусственной передней камере в условиях гипотонии. Проводят маркировку по центру и циркулярно по границе роговицы. Надрез роговицы проводят алмазным ножом с микрометром, отслаивают пинцетом боуменову мембрану от стромы. После отделения от стромы боуменову мембрану помещают эпителиальной стороной на внутреннюю поверхность мягкой контактной линзы, расправляют, прижимают выпуклой поверхностью второй мягкой контактной линзы и помещают мембрану, расположенную между линзами, в контейнер с консервирующим раствором или с силикагелем для последующего хранения. Нанесение надреза проводят с помощью микрометрического алмазного ножа, на шкале которого устанавливают преимущественно величину на 20 мкм меньше нулевой отметки. Способ обеспечивает формирование ультратонкого симметричного круглого трансплантата боуменовой мембраны равномерной толщины, не включающего в свой состав стромальную ткань. 1 з.п. ф-лы, 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии. Для выполнения конъюнктивального разреза и наложения на него шва при выполнении микроинвазивных антиглаукомных операций с формированием фильтрационной подушки разрез конъюнктивы выполняют вдоль лимба без отступа от лимба, протяженностью 2,5-3 мм. Перед наложением шва производят натяжение свободного края конъюнктивального лоскута вдоль лимба к углу операционного разреза, моделируя его положение, исключающее диастаз раны. Продолжая удерживать конъюнктиву в натянутом положении, с внутренней стороны конъюнктивы у края разреза перед местом фиксации натянутого лоскута производят вкол иглы на расстоянии 1 мм от угла разреза и 1 мм от края разреза. Проводят иглу и нить через место вкола иглы. Далее совершают иглой движение по часовой стрелке, формируя при этом из нити петлю. Затем иглой, продолжая движение в том же направлении, делают вкол в зону лимба в 1 мм от начала разреза конъюнктивы, проводят иглу под конъюнктивой и выкалывают вне зоны петли на расстоянии 1 мм от начала разреза, причем выкалывают иглу частично. Затем пинцетом захватывают конъюнктиву внутри петли на расстоянии 1 мм от первого вкола и эту дупликатуру надевают на иглу. После этого иглу проводят через нанизанные на нее конъюнктивальные ткани, следом проводят нить и направляют ее под первоначально сформированную петлю. Затем натягивают нить, затягивая петлю, формируют узел, концы нити обрезают. Способ позволяет снизить операционные и послеоперационные осложнения, исключить дискомфортные ощущения у пациентов в послеоперационном периоде за счет расположения шва вне фильтрующей зоны, полной герметизации доступа, при полном погружении узла под конъюнктиву. 2 пр.

Наверх