Способ лапароскопической пластики вентральных грыж

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическим способам лечения больных с вентральными грыжами. Вводят троакары в левое подреберье и на левой стороне брюшной стенки. Проводят пневмоперитонеум, обзорную лапароскопию, рассечение спаек, определение размера грыжевых ворот, имплантацию и фиксацию сетки на брюшную стенку с перекрытием грыжевых ворот на 3-5 см. После рассечения спаек осуществляют транспозицию в брюшную полость грыжевого мешка до ликвидации его полости. Затем ткани брюшины грыжевого мешка фиксируют вдоль части или по всему периметру грыжевых ворот, а сетку дополнительно фиксируют к брюшине грыжевого мешка. Способ снижает послеоперационные осложнения, предупреждает образование сером. 2 пр., 5 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическим способам лечения больных с вентральными грыжами.

Известен способ лапароскопической герниопластики пупочных грыж и грыж белой линии живота (Патент РФ №2326581, МПК А61В 1/313, A61N 5/067, публ. 2008), включающий выкраивание П-образного лоскута брюшины в области грыжевого дефекта с основанием, обращенным к голове больного; отделение его от апоневроза вместе с грыжевым мешком с использованием высокоинтенсивного лазерного излучения контактно. Коагуляцию кровоточащих сосудов. Ушивание дефекта апоневроза. Размещение сетчатого протеза между апоневрозом и брюшиной с последующей фиксацией и ушиванием дефекта брюшины и кожи с помощью эндоскопических швов с применением интракорпоральных эндоскопических узлов. Во время операции вводят три троакара.

Недостатком данного способа является сложность его выполнения за счет применения эндоскопических швов с применением интракорпоральных эндоскопических узлов, а также высокий риск образования серомы в грыжевом мешке.

Известен способ герниопластики (Патент РФ №2226992, МПК А61В 17/00, публ. 2004), включающий ушивание грыжевых ворот черескожными погружными узловыми швами, проведением лигатуры с помощью иглы, вкалываемой по краю грыжевого дефекта в брюшную полость и повторным вкалыванием в противоположный край грыжевого дефекта, и вывод лигатуры наружу под контролем лапароскопа. Дополнительно вводят инструментальный троакар через прокол на расстоянии 10-20 см от края грыжевых ворот с той же стороны по отношению к грыжевому дефекту, что и лапароскоп. Конец лигатуры подают в брюшную полость через полую прямую иглу и удерживают эндозажимом, поданным через инструментальный троакар, дистальный конец иглы выводят в подкожную клетчатку, проводят иглу по подкожной клетчатке, минуя грыжевой мешок, и вкалывают в противоположный край грыжевых ворот, проводят в иглу проволочную петлю, конец лигатуры, удерживаемый эндозажимом, подают в петлю и извлекают петлю с лигатурой, иглу вынимают.

Недостатком данного метода является то, что края апоневроза сводятся с натяжением, что может привести к рецидиву грыжи.

Наиболее близким является способ лапароскопической пластики вентральных грыж (Авторская методика лечения вентральных грыж лапароскопическим способом. К.В. Пучкова, http://www.puchkovk.ru/obschaya-hirurgiya/posleoperatsionnye-gryzhi/avtorskaya-metodika-lecheniya/), включающий введение троакаров в левое подреберье и на левой стороне брюшной стенки, пневмоперитонеум, обзорную лапароскопию, определение размера грыжевых ворот и рассечение спаек, имплантацию и фиксацию сетки на брюшную стенку с перекрытием грыжевых ворот на 3-5 см.

Недостатком данного способа является высокий риск образования серомы в грыжевом мешке, а также риск псевдорецидива грыжи, при котором происходит выпячивание ткани брюшной стенки наружу вместе с сеткой.

Задачей предлагаемого изобретения является устранение указанных недостатков, повышение эффективности лечения, снижение вероятности возникновения послеоперационных осложнений, профилактика образования серомы.

Для решения поставленной задачи при лапароскопической пластике вентральных грыж, включающей введение троакаров в левое подреберье и на левой стороне брюшной стенки, пневмоперитонеум, обзорную лапароскопию, рассечение спаек, определение размера грыжевых ворот, имплантацию и фиксацию сетки на брюшную стенку с перекрытием грыжевых ворот на 3-5 см, предложено после рассечения спаек осуществлять транспозицию в брюшную полость грыжевого мешка до ликвидации его полости. Затем ткани брюшины грыжевого мешка рекомендовано фиксировать вдоль части или по всему периметру грыжевых ворот, а сетку дополнительно фиксировать к брюшине грыжевого мешка.

То, что перед фиксацией трансплантата выполняют фиксацию брюшины грыжевого мешка к неизмененной брюшной стенке, позволяет ликвидировать грыжевую полость, тем самым устранить возможность формирования серомы в послеоперационном периоде, исключить рецидивы грыжи.

Изобретение поясняется схемой операции, показанной на фото. На фиг. 1 - визуализация грыжевого дефекта; на фиг. 2 - извлечение брюшины из грыжевого мешка; на фиг. 3 - фиксация брюшины грыжевого мешка к части брюшной стенке герниостеплером; на фиг. 4 - вид брюшной стенки после ликвидации грыжевой полости; на фиг. 5 - вид брюшной стенки после фиксации сетки.

Способ осуществляется следующим образом.

Под эндотрахеальным наркозом осуществляют установку 10 мм троакара под левой реберной дугой открытым способом или иглой Вереша, формируют пневмоперитонеум, далее осуществляют ревизию брюшной полости. В левой боковой области живота устанавливают дополнительно 1-2 троакара, при необходимости более. Осуществляют рассечение спаек при помощи ножниц или электрохирургического скальпеля «Гармоник», визуализируют грыжевой дефект. Зажимом захватывают брюшину грыжевого мешка и выполняют ее транспозицию в брюшную полость с последующей фиксацией по всему периметру или его части грыжевых ворот до ликвидации грыжевой полости. В тех случаях, когда объем брюшины грыжевого мешка достаточен, осуществляют фиксацию по всему периметру, при недостатке и больших размерах грыжевого дефекта - его части до ликвидации грыжевой полости.

Подбирают сетку с антиадгезивным покрытием таким образом, чтобы она на 3-5 см перекрывала края грыжевых ворот, прошивают монофиламентными рассасывающимися лигатурами длиной 15-20 см с 4 сторон по краям так, чтобы края лигатур выходили из сетки со стороны, противоположной антиадгезивному покрытию, завязывают их.

Далее при помощи эндоскопического зажима, предварительно свернув трансплантат вокруг, вводят его через 10 мм троакар в брюшную полость, разворачивают его там. Следующим этапом при помощи иглы для ушивания троакарных ран проходят через брюшную стенку и поэтапно захватывают лигатуры, выводят на переднюю брюшную стенку в тех местах, чтобы трансплантат уложить на брюшную стенку с перекрытием грыжевого дефекта на 3-5 см. При правильном положении сетки-трансплантата завязывают лигатуры, осуществляя предварительную его фиксацию к брюшной стенке. Затем осуществляют окончательную фиксацию сетки герниостеплером рассасывающимися или титановыми скрепками. Вначале осуществляют фиксацию сетки со стороны установки троакаров, затем с противоположной стороны. При размере трансплантата 15×20 см используют 25-30 скрепок, располагая их, например, в шахматном порядке, следя за тем, чтобы сетка не провисала, а была плотно зафиксирована к брюшине грыжевого мешка и брюшной стенке без наличия пространства между ними и сеткой.

Осуществляют контроль за гемостазом, газ и инструменты удаляют. Ушивают раны.

Пример 1

Пациентка П. 66 лет поступила в хирургическое отделение ФНКЦ ФМБА с диагнозом послеоперационная вентральная грыжа M3W1. В анамнезе операция по поводу пупочной грыжи.

Выполнена операция - лапароскопическая пластика передней брюшной стенки по предлагаемому способу.

Под общим обезболиванием в левом подреберье установлен 10-миллиметровый троакар, в левой стороне брюшной стенки - 5-миллиметровый. Визуализирован грыжевой дефект размером 5,5 см, в котором была фиксирована прядь большого сальника.

При проведении операции по предлагаемому способу к брюшной стенке и ткани грыжевого мешка фиксирован композитный полипропиленовый трансплантат - сетка размером 15×20 см. При проведении операции ткани брюшины грыжевого мешка были зафиксированы к части периметра основания грыжевого мешка.

Течение послеоперационного периода без осложнений, пациентка выписана из стационара на 2 сутки после операции в удовлетворительном состоянии.

Пример 2

Пациент А. 36 лет поступил в хирургическое отделение с диагнозом вправимая пупочная грыжа M3W1. Выполнена операция - лапароскопическая пластика передней брюшной стенки по предлагаемому способу. Под общим обезболиванием в левом подреберье установлен 10-миллиметровый троакар, в левой боковой области – 5-миллиметровый. Визуализирован грыжевой дефект 5 см в диаметре. Брюшина из грыжевого дефекта фиксирована по всему периметру грыжевых ворот герниостеплером, тем самым грыжевая полость ликвидирована, затем к брюшной стенке фиксирован композитный полипропиленовый трансплантат 15×20 см.

По данному способу прооперировано 5 больных с вентральными грыжами, осложнений, связанных с использованием данного метода, не было.

Применение предлагаемого способа позволило повысить эффективность лечения больных с вентральными грыжами путем профилактики образования сером в послеоперационном периоде, снизить вероятность возникновения послеоперационных осложнений, рецидива грыжи.

Способ лапароскопической пластики вентральных грыж, включающий введение троакаров в левое подреберье и на левой стороне брюшной стенки, пневмоперитонеум, обзорную лапароскопию, рассечение спаек, определение размера грыжевых ворот, имплантацию и фиксацию сетки на брюшную стенку с перекрытием грыжевых ворот на 3-5 см, отличающийся тем, что после определения размера грыжевых ворот осуществляют транспозицию в брюшную полость грыжевого мешка до ликвидации его полости, затем ткани брюшины грыжевого мешка фиксируют вдоль части или по всему периметру основания грыжевого мешка, а сетку дополнительно фиксируют к брюшине грыжевого мешка.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, в частности к спинальной хирургии. Выполняют дистракцию и реклинацию в травмированных позвоночно-двигательных сегментах с помощью транспедикулярной конструкции, установленной выше и ниже резецированной области.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к конфигурации блокировки пусковой системы для хирургических инструментов. Хирургическая кассета содержит корпус кассеты и выравнивающий элемент.

Изобретение относится к нейрохирургии и может быть применимо для хирургического лечения при спинномозговых грыжах. Перед рассечением грыжевого мешка его обкладывают эластичным кольцом, диаметр сечения которого составляет не менее двух третей от высоты грыжевого мешка, намечают подковообразную линию будущего разреза и по ее наружному краю прикрепляют узловыми швами к стенке грыжевого мешка не менее четырех нитей, каждую нить укладывают на верхнюю поверхность кольца, на его наружную поверхность, проводят снизу кольца по его нижней поверхности, вводят в его толщу и проводят с внутренней стороны на наружную, производят рассечение грыжевого мешка по намеченной линии и подтягивают свободные концы нитей, растягивая при этом стенки грыжевого мешка на поверхности кольца, после чего выполняют выделение корешков и пластику грыжевых ворот.
Изобретение относится к медицине, а именно к герниологии. При осуществлении надапоневротической пластики вентральной грыжи после выделения грыжевого мешка и погружения грыжевого содержимого в брюшную полость производят выделение краев апоневроза с дальнейшим их сведением и сшиванием край-в-край.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии, и предназначено для использования при реконструкции стопы при полидактилии. При наличии шести нормально развитых лучей стопы осуществляют удаление части стопы.

Изобретение относится к медицине. Система для хирургической коррекции дефектов переднего отдела тазового дна у женщин содержит протез из цельновязаной трикотажной нерассасывающейся полипропиленовой сетки в форме удлиненной плоской фигуры, имеющей центральную часть и связанную с ней первую пару рукавов, расположенных симметрично относительно продольной оси симметрии, присоединенных к первым анкерным элементам для фиксации в тканях малого таза в области внутренней обтураторной мышцы.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют эндохирургическую резекцию желудка.
Изобретение относится к медицине, хирургии. Осуществляют эндоскопическое лечение гастродуоденальных язв после достижения устойчивого гемостаза.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для формирования канала в биологических мягких тканях, например, дренажного канала в склерокорнеальной зоне глаза.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют аблацию в правом и левом предсердиях, изолируя ушко левого предсердия, и аннулопластику трикуспидального и митрального клапанов.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии. Выполняют наложение отдельных П-образных швов на прокладках по линии фиброзного кольца в проекции передней и задней створок, фиксацию оплетки протеза, прижатие ткани сердца к каркасу протеза. При этом швы начинают накладывать от переднесептальной комиссуры по часовой стрелке от передней створки до передне-задней комиссуры. Далее по задней створке и, не доходя до заднесептальной комиссуры, продолжают наложение швов по стенке правого предсердия с наружной стороны коронарного синуса, перемещая его в полость правого желудочка. Затем нити шва, проведенного сразу за коронарным синусом, и первого П-образного шва одновременно натягивают с образованием мышечного валика. Последующие П-образные швы накладывают с захватом сформированного мышечного валика до образования замкнутой линии, при этом П-образные швы выполняют с шагом 5-7 мм и промежутками между швами 1-1,2 мм. Способ позволяет повысить эффективность лечения, уменьшить количество пациентов, которым необходима имплантация электрокардиостимулятора, снизить инвалидизацию данной категории больных. 3 ил., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Прогнозируют эффективность эндоскопического лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей. В устье мочеточника через рабочий канал цистоскопа вводят мочеточниковый катетер с мерной шкалой. Осуществляют отклонение цистоскопа по оси вверх относительно плоскости операционного стола не более чем на 20°. Моделируют эндоскопическую коррекцию укорочения подслизистого отдела мочеточника. Визуально определяют деформацию передней стенки мочеточника в момент перемещения конца катетера из интрамурального в подслизистый отдел. Определяют длину подслизистого отдела мочеточника. Длину не более 2 мм расценивают как неблагоприятный предиктор эффективности эндоскопического лечения. 2 ил., 3 табл.

Изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для использования при оперативном доступе к коленному суставу овцы. Овцу в положении на боку фиксируют к операционному столу. Нижнюю треть бедра и верхнюю треть голени конечности овцы, на которой выполняют непосредственно хирургическое вмешательство, остригают, ассистент удерживает ее в положении сгибания. Зону хирургического доступа обрабатывают антисептиком. Вдоль собственной связки надколенника, начиная от его нижнего угла до бугристости большеберцовой кости, выполняют разрез кожи длиной 3 см. Следующим этапом выполняют рассечение слабовыраженной подкожно-жировой клетчатки, обеспечивая доступ к собственной связке надколенника. Собственную связку надколенника раздвигают на всем протяжении. Края связки разводят и фиксируют. Иссекают часть жирового тела, создают "плавающее окно", при смещении которого медиально виден медиальный мыщелок, а при смещении латерально - латеральный мыщелок. Способ позволяет осуществить безопасный оперативный доступ к коленному суставу для визуализации обоих мыщелков бедра. 4 ил.
Изобретение относится к медицине, хирургии. При холецистэктомии из лапароскопического доступа давление в брюшной полости создают от 5 до 8 мм рт. ст. Устанавливают дополнительный троакар 10 мм для осуществления ретракции печени с последующим клипированием артерии и протока в треугольнике Кало и холецистэктомией. Установка дополнительного троакара создает условия для тракции печени или дуоденальной связки с ее низведением при сниженном давлении в брюшной полости. Визуализируют пузырные проток и артерию в области треугольника Кало. Выделяют и клипируют проток и артерию. Осуществляют гемостаз и контролируют подтекание желчи из протока в ходе операции. Способ позволяет улучшить результаты лапароскопической холецистэктомии у больных с сердечно-сосудистой патологией, снижает риск послеоперационных и/или интраоперационных сердечно-сосудистых осложнений, при минимальном риске повреждения соседних органов. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Под общей анестезией формируют доступ при одномоментном выполнении каротидной эндартерэктомии и подключично-сонной транспозиции или сонно-подключичного шунтирования. Разрезом от грудино-ключичного сочленения до сосцевидного отростка рассекают кожу, подкожную клетчатку и m.platisma. В верхней трети раны кивательную мышцу вместе с внутренней яремной веной отводят ранорасширителем кнаружи. Выделяют дистальный отдел общей сонной артерии, внутреннюю и наружную сонные артерии. В нижней трети раны ранорасширителем раздвигают ножки кивательной мышцы. При необходимости, после предварительного наложения швов-держалок рассекают лопаточно-подъязычную мышцу на уровне сухожилия. Переднюю лестничную мышцу вместе с диафрагмальным нервом и внутренней яремной веной отводят кнаружи. Выделяют и берут на держалки первый сегмент подключичной артерии, позвоночную и внутреннюю грудную артерии. Первым этапом выполняют подключично-сонную транспозицию, вторым каротидную эндартерэктомию из ВСА. Способ обеспечивает выполнение симультанной операции при ипсилатеральном поражении с одномоментной коррекцией недостаточности в каротидном и вертебробазилярном бассейнах за счет доступа к сонной и подключичной артериям. 1 з.п. ф-лы, 9 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для направленной регенерации костной ткани челюстно-лицевой области. Смесь костной стружки с биоматериалом предварительно помещают в трубчатый протез, который затем вводят в область костного дефекта и фиксируют мини-шурупами. При этом используют пористый трубчатый протез «Экофлон» длиной, соответствующей протяженности дефекта, который предварительно заполняют аутокостной стружкой, смешанной с остеокондуктивным материалом «BIO-GEN» и сгустком крови. Способ позволяет восстанавливать большие, в том числе сквозные, костные дефекты, дает возможность работы при вертикальном типе атрофии костной ткани, не требует наложения швов, может проводиться одновременно с остеосинтезом реконструктивными пластинами. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к герниологии при лечении послеоперационных вентральных грыж. Создают по окружности грыжевых ворот в предбрюшинном пространстве карман для укладки эндопротеза. Выкраивают эндопротез, соответствующий размерам грыжевого дефекта с запасом в 5 см. Наносят четыре прокола на коже диаметром до 5 мм троакаром. Предварительно проводят армирование эндопротеза полипропиленовой нитью, затем подшивают четыре лигатуры к полипропиленовой нити. Помещают полипропиленовый эндопротез в карман с выведением обеих концов каждой лигатуры из предбрюшинного пространства на кожу в местах проколов. После того как концы лигатур вывели на кожу, фиксируют нити в подтянутом состоянии, поочередно завязывая нити с фиксацией узла на апоневрозе, нити не удаляют. Способ снижает местные послеоперационные осложнения и рецидивы вентральных грыж. 4 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии грыж передней брюшной стенки различной локализации. На поверхность сетчатого протеза, направленную к подкожно-жировой клетчатке, укладывают мембрану препарата «Коллост», повторяющую контуры и равную площади протеза, с последующей фиксацией полученного композитного материала к апоневротическому каркасу передней брюшной стенки. Способ снижает риск развития феномена гиперэксудации и образования сером в послеоперационной ране.

Изобретение относится к ортопедической вертебрологии и предназначено для хирургического лечения сколиозов, кифозов, травм и заболеваний позвоночника у растущих детей. Растущая четырехпластинчатая конструкция для лечения искривлений, травм и заболеваний позвоночника у детей содержит четыре пластины, струбцины для дужек позвонков, стяжки, концевые прижимы под струбцины для дужек позвонков, промежуточные прижимы под струбцины для дужек позвонков, прижимы под стяжки, соединительные винты для концевых прижимов под струбцины для дужек позвонков, фиксирующие винты для прижимов под стяжки, конусные гайки для упомяных соединительных и фиксирующих винтов. Четыре пластины выполнены продолговатыми, упругими, изогнутыми соответственно физиологическим изгибам позвоночника, с возможностью расположения попарно вдоль позвоночника справа слева в паравертебральных зонах. Пластины в паре расположены внахлест. Выступающие концы пластин имеют отверстия для соединительных винтов с возможностью крепления в паре одного выступающего конца пластины к краниальному позвонку, а другого - к каудальному позвонку. Струбцины для дужек позвонков состоят из крючка, резьбовой стойки и конусной гайки. Крючок имеет субламинарную планку, заостренную и изогнутую кверху, и надламинарную планку с резьбовым отверстием для резьбовой стойки. Резьбовая стойка выполнена с фальшгайкой, а также на одном конце с самонарезной насечкой и ламинарной частью с резьбой на другом конце. Промежуточные прижимы под струбцины для дужек позвонков выполнены П-образными. Одна боковая планка выполнена удлиненной и имеет снаружи конусное отверстие для стойки и конусной гайки, изнутри выемку под пластины, прилегающие к перемычке, другая боковая планка выполнена короче и образует вместе с поперечной планкой и вышеуказанной выемкой отсек для пары пластин с размерами, позволяющими перемещение пластин относительно друг друга без их прилипания. Концевые пружины под струбцины для дужек позвонков выполнены П-образными. Одна боковая планка выполнена удлиненной и имеет снаружи конусное отверстие под стойки и конусную гайку, а изнутри выемку под пластины, прилегающие к перемычке. Другая боковая планка выполнена короче и образует вместе с поперечной планкой и вышеупомянутой выемкой отсек для пластины. Перемычка между планками имеет конусное отверстие для соединительных винтов. Каждая стяжка выполнена в виде плоской пластины с заостренным концом, полукруглой головкой и расположенными вдоль пластины резьбовыми отверстиями для фиксирующего винта. Стяжки предназначены для устранения бокового искривления позвоночника. Прижимы под стяжки выполнены П-образными. Одна боковая планка выполнена удлиненной и имеет овальное отверстие для стяжки. Другая боковая планка выполнена короче. Пластины или пластина размещаются между боковыми планками. Прижимы устанавливаются попарно на правой и левой парах пластин. Все элементы конструкции имеют покрытую оксидом титана толщиной 25-30 мкм поверхность, очищенную от примесей электрохимическим методом. Изобретение обеспечивает исключение подкожного выбухания блоков крепления и поперечных окончатых пластинок, достижение заданной и необходимой деротации позвонков в зоне искривления, обеспечение сохранности спинного мозга в процессе хирургического вмешательства, обеспечение беспрепятственного скольжения рабочих пластин в прижимах вдоль растущего позвоночника, обеспечение в процессе роста ребенка скольжение пластин без значительного сдвига пластин вверх с потерей операционной коррекции тораковертебрального комплекса, исключение использования повторного хирургического вмешательства в течение длительного времени по мере физиологического роста ребенка, создание конструкции с достаточной упругостью для обеспечения постоянной дистракции, обеспечение снижения послеоперационных осложнений и сокращение сроков пребывания пациента в стационаре, обеспечение ускоренной реабилитации пациента после оперативного вмешательства. 10 з.п. ф-лы, 13 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к остеологии, и предназначено для использования в реконструктивной хирургии, травматологии и ортопедии. Производят забор жировой ткани путем липосакции из передней брюшной стенки живота. Из забранной жировой ткани производят выделение клеток стромально-васкулярной фракции (СВФ). Дале производят ферментизацию жировой ткани с добавлением коллагеназы. Одновременно с выделением клеток создают дефект альвеолярного отростка челюсти. Клетки СВФ совместно с остеокондуктивными костно-коллагеновыми пластинами трансплантируют в зону дефекта альвеолярного отростка в горизонтальном и вертикальном положениях, формируя каркас. Для чего вертикальные стойки погружают не менее чем на 1/3 в материнскую кость, а горизонтальные пластины, в свою очередь, своими краями контактируют со стенками костного дефекта, СВФ располагают послойно между пластинами вдоль вертикальных стоек, по дну и стенкам костного дефекта, далее закрывают его барьерной костно-коллагеновой мембраной и ушивают рану. Способ позволяет обеспечить наращивание костной ткани требуемой формы и размеров, а также, сократить временной интервал полного восстановления роста костной ткани.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическим способам лечения больных с вентральными грыжами. Вводят троакары в левое подреберье и на левой стороне брюшной стенки. Проводят пневмоперитонеум, обзорную лапароскопию, рассечение спаек, определение размера грыжевых ворот, имплантацию и фиксацию сетки на брюшную стенку с перекрытием грыжевых ворот на 3-5 см. После рассечения спаек осуществляют транспозицию в брюшную полость грыжевого мешка до ликвидации его полости. Затем ткани брюшины грыжевого мешка фиксируют вдоль части или по всему периметру грыжевых ворот, а сетку дополнительно фиксируют к брюшине грыжевого мешка. Способ снижает послеоперационные осложнения, предупреждает образование сером. 2 пр., 5 ил.

Наверх