Способ направленной регенерации костной ткани при реконструктивных операциях нижней челюсти



Владельцы патента RU 2645944:

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для направленной регенерации костной ткани челюстно-лицевой области. Смесь костной стружки с биоматериалом предварительно помещают в трубчатый протез, который затем вводят в область костного дефекта и фиксируют мини-шурупами. При этом используют пористый трубчатый протез «Экофлон» длиной, соответствующей протяженности дефекта, который предварительно заполняют аутокостной стружкой, смешанной с остеокондуктивным материалом «BIO-GEN» и сгустком крови. Способ позволяет восстанавливать большие, в том числе сквозные, костные дефекты, дает возможность работы при вертикальном типе атрофии костной ткани, не требует наложения швов, может проводиться одновременно с остеосинтезом реконструктивными пластинами. 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для направленной регенерации костной ткани при реконструктивных операциях нижней челюсти.

Известен способ направленной регенерации костной ткани после резекции части нижней челюсти без сохранения ее непрерывности, заключающийся в использовании ортотопического трупного трансплантата нижней челюсти желобоватой формы, в который помещают аутогенную костную стружку (Мельцова Г.М. Сравнительная характеристика различных методов остеопластики нижней челюсти при дефектах: Автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук: 14.00.21. - Ленинград, 1979. - 20 с.).

Недостатком способа является невозможность возмещения сквозных дефектов, так как материал, помещенный внутрь желоба, длительно находясь без изоляции от окружающих тканей, вымывается кровью. Кроме того, трупная целостная аллогенная кость, подвергаясь перестройке и резорбции, является причиной инфекционно-воспалительных осложнений и секвестрации.

Известен способ направленной регенерации костной ткани челюстно-лицевой области при установке имплантов, включающий введение в область дефекта регенерата в виде аутокостной стружки, смешанной с биоматериалом Cerabone в пропорции не менее 30/70, и последующее закрытие ее коллагеновой мембраной, например, Geistlich Bio Gide (Терхейден X., Кордаро Л., Интеграция аутогенных костных блоков. ITI Nreatment Guide, 2015. Volume 7, стр. 37-39). Способ эффективен при наличии ограниченного дефекта в кости, например, после удаления зуба, или внутрикостной полости после удаления кист.

Недостатками способа являются сложность восстановления больших по протяженности, до 4-5 см, и сквозных дефектов, сложность работы при вертикальном типе атрофии костной ткани.

Техническим результатом изобретения является возможность восстановления больших по протяженности дефектов при травматическом остеомиелите и травмах челюстно-лицевой области, закрытие сквозных дефектов, возможность работы при вертикальном типе атрофии костной ткани, отсутствие швов, одновременный остеосинтез реконструктивными пластинами.

Указанный технический результат достигается в способе направленной регенерации костной ткани при реконструктивных операциях нижней челюсти, включающем введение в область костного дефекта смеси костной стружки с биоматериалом, в котором используют пористый трубчатый протез «Экофлон» длиной, соответствующей протяженности дефекта, который предварительно заполняют аутокостной стружкой, смешанной с остеокондуктивным материалом «BIO-GEN», и сгустком крови, и затем вводят в область костного дефекта и фиксируют мини-шурупами.

Костный регенерат, помещенный в пористый трубчатый протез, находится в изолирующем футляре, конгруэнтном костным стенкам дефекта, и становится субстратом, получающим необходимые для костеобразования питающие элементы из концов костных фрагментов. При этом создаются условия, снижающие опасность инфицирования и предотвращающие нарушение целостности костного регенерата. Костная стружка, пропитанная кровью, становится множественными очагами кристаллизации, вокруг которых появляются массивные пласты клеточно-волокнистой субстанции с образованием в последующем остеоидной и молодой грубоволокнистой ткани.

Направленная регенерация костной ткани челюстно-лицевой области предлагаемым способом может проводиться одновременно с остеосинтезом реконструктивными пластинами и без таковых.

Способ осуществляют, например, следующим образом.

Для выполнения направленной костной регенерации заявляемым способом может быть использован пористый трубчатый протез «Экофлон» (ЗАО "Научно-производственный комплекс «Экофлон»; Россия, www.ecoflone.net) необходимой длины, соответствующей протяженности дефекта, предварительно заполняют аутокостной стружкой, смешанной с остеокондуктивным материалом «BIO-GEN» («BIOTECK», Италия, www.bioteck.com), обогащенным тромбоцитами сгустка крови. Пористый трубчатый протез, заполненный смесью, вводят в область костного дефекта и фиксируют мини-шурупами. При необходимости остеосинтеза одновременно накладывают реконструктивную пластину.

Использование пористого протеза кровеносных сосудов, заполненного смесью костной стружки с биоматериалом, для направленной регенерации костной ткани, позволяет закрывать обширные костные дефекты, протяженностью до 5 см, а также сквозные дефекты. Не требуется наложения швов, что уменьшает риск развития инфекции. Появляется возможность устанавливать такой протез при вертикальном типе атрофии костной ткани. При этом пористая пленка, укрепляющая стенку протеза, способствует прорастанию костной ткани и васкуляризации без расширения протеза.

Технический результат подтверждается следующими клиническими примерами.

Пример 1. Пациент Ш., 1950 г., поступил в экстренном порядке с диагнозом травматический остеомиелит нижней челюсти в области тела слева, перелом нижней челюсти в области угла слева. Была произведена операция секвестрэктомии, резекция нижней челюсти в области угла слева, без сохранения непрерывности костной стенки (сквозной дефект), выполнен остеосинтез нижней челюсти реконструктивной пластиной с одномоментной направленной тканевой регенерацией в зоне дефекта длиной 4 см с использованием пористого трубчатого протеза «Экофлон», который был предварительно заполнен смесью аутокостной стружки и остеоиндуктивного материала «BIO-GEN», обогащенного тромбоцитами сгустка крови, в пропорции 30/70.

Послеоперационный период протекал гладко, пациент выписан под динамическое наблюдение челюстно-лицевого хирурга.

Пациент Т., 73 лет, с диагнозом перелом нижней челюсти в области тела слева. Киста нижней челюсти слева, вторичная адентия верхней и нижней челюсти слева. Была выполнена операция цистэктомии, остеосинтеза нижней челюсти титановой реконструктивной пластиной, в области образовавшегося двустеночного костного дефекта в зоне остеосинтеза, размерами 5 см, выполнена направленная тканевая регенерация с использованием смеси остеокондуктивного материала «Bio-Gen» и костной стружки, которой предварительно заполнили пористый трубчатый протез «Экофлон», восстанавливающий целостность костной ткани в зоне дефекта и обладающий выраженной барьерной функцией, обеспечивающий сохранение костного регенерата в зоне операции. Контрольный осмотр через год.

Всего заявляемым способом было прооперировано 5 пациентов с успешным результатом. Среди них 4 пациента с хроническими травматическими остеомиелитами, 1 пациент - с переломом беззубой нижней челюсти в области тела слева и наличием большой кисты в области фрактуры.

Заявляемый способ позволяет восстанавливать большие, в том числе сквозные, костные дефекты, дает возможность работы при вертикальном типе атрофии костной ткани, не требует наложения швов, может проводиться одновременно с остеосинтезом реконструктивными пластинами.

Способ направленной регенерации костной ткани при реконструктивных операциях нижней челюсти, включающий введение в область костного дефекта смеси костной стружки с биоматериалом, отличающийся тем, что используют пористый трубчатый протез «Экофлон» длиной, соответствующей протяженности дефекта, который предварительно заполняют аутокостной стружкой, смешанной с остеокондуктивным материалом «BIO-GEN» и сгустком крови, и затем вводят в область костного дефекта и фиксируют мини-шурупами.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для использования при оперативном доступе к коленному суставу овцы. Овцу в положении на боку фиксируют к операционному столу.

Изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для использования при оперативном доступе к коленному суставу овцы. Овцу в положении на боку фиксируют к операционному столу.

Иизобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии. Выполняют тракцию нижней конечности по оси.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для фиксации дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча к бугристости лучевой кости. Формируют параллельные каналы в бугристости лучевой кости, формируют через разрез кожи на передней поверхности плеча.
Изобретение относится к медицине, в частности к спинальной хирургии. Выполняют дистракцию и реклинацию в травмированных позвоночно-двигательных сегментах с помощью транспедикулярной конструкции, установленной выше и ниже резецированной области.
Изобретение относится к медицине и может быть применимо для минимально инвазивной стабилизации позвоночно-двигательного сегмента на уровне поясничного отдела позвоночника.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии, и предназначено для использования при реконструкции стопы при полидактилии. При наличии шести нормально развитых лучей стопы осуществляют удаление части стопы.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии, и предназначено для использования при реконструкции стопы при полидактилии. При наличии шести нормально развитых лучей стопы осуществляют удаление части стопы.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для эндопротезирования тазобедренного сустава при высокоэнергетическом двухколонном переломе вертлужной впадины при центральном вывихе бедра.

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии, травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении остеомиелита с дефектом кости.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Под общей анестезией формируют доступ при одномоментном выполнении каротидной эндартерэктомии и подключично-сонной транспозиции или сонно-подключичного шунтирования.
Изобретение относится к медицине, хирургии. При холецистэктомии из лапароскопического доступа давление в брюшной полости создают от 5 до 8 мм рт.

Изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для использования при оперативном доступе к коленному суставу овцы. Овцу в положении на боку фиксируют к операционному столу.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Прогнозируют эффективность эндоскопического лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии. Выполняют наложение отдельных П-образных швов на прокладках по линии фиброзного кольца в проекции передней и задней створок, фиксацию оплетки протеза, прижатие ткани сердца к каркасу протеза.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическим способам лечения больных с вентральными грыжами. Вводят троакары в левое подреберье и на левой стороне брюшной стенки.
Изобретение относится к медицине, в частности к спинальной хирургии. Выполняют дистракцию и реклинацию в травмированных позвоночно-двигательных сегментах с помощью транспедикулярной конструкции, установленной выше и ниже резецированной области.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к конфигурации блокировки пусковой системы для хирургических инструментов. Хирургическая кассета содержит корпус кассеты и выравнивающий элемент.

Изобретение относится к нейрохирургии и может быть применимо для хирургического лечения при спинномозговых грыжах. Перед рассечением грыжевого мешка его обкладывают эластичным кольцом, диаметр сечения которого составляет не менее двух третей от высоты грыжевого мешка, намечают подковообразную линию будущего разреза и по ее наружному краю прикрепляют узловыми швами к стенке грыжевого мешка не менее четырех нитей, каждую нить укладывают на верхнюю поверхность кольца, на его наружную поверхность, проводят снизу кольца по его нижней поверхности, вводят в его толщу и проводят с внутренней стороны на наружную, производят рассечение грыжевого мешка по намеченной линии и подтягивают свободные концы нитей, растягивая при этом стенки грыжевого мешка на поверхности кольца, после чего выполняют выделение корешков и пластику грыжевых ворот.
Изобретение относится к медицине, а именно к герниологии. При осуществлении надапоневротической пластики вентральной грыжи после выделения грыжевого мешка и погружения грыжевого содержимого в брюшную полость производят выделение краев апоневроза с дальнейшим их сведением и сшиванием край-в-край.

Изобретение относится к медицине, а именно к герниологии при лечении послеоперационных вентральных грыж. Создают по окружности грыжевых ворот в предбрюшинном пространстве карман для укладки эндопротеза. Выкраивают эндопротез, соответствующий размерам грыжевого дефекта с запасом в 5 см. Наносят четыре прокола на коже диаметром до 5 мм троакаром. Предварительно проводят армирование эндопротеза полипропиленовой нитью, затем подшивают четыре лигатуры к полипропиленовой нити. Помещают полипропиленовый эндопротез в карман с выведением обеих концов каждой лигатуры из предбрюшинного пространства на кожу в местах проколов. После того как концы лигатур вывели на кожу, фиксируют нити в подтянутом состоянии, поочередно завязывая нити с фиксацией узла на апоневрозе, нити не удаляют. Способ снижает местные послеоперационные осложнения и рецидивы вентральных грыж. 4 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для направленной регенерации костной ткани челюстно-лицевой области. Смесь костной стружки с биоматериалом предварительно помещают в трубчатый протез, который затем вводят в область костного дефекта и фиксируют мини-шурупами. При этом используют пористый трубчатый протез «Экофлон» длиной, соответствующей протяженности дефекта, который предварительно заполняют аутокостной стружкой, смешанной с остеокондуктивным материалом «BIO-GEN» и сгустком крови. Способ позволяет восстанавливать большие, в том числе сквозные, костные дефекты, дает возможность работы при вертикальном типе атрофии костной ткани, не требует наложения швов, может проводиться одновременно с остеосинтезом реконструктивными пластинами. 1 пр.

Наверх