Способ лечения распространенных злокачественных новообразований

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВА- . НИИ путем химиотерапии и облучения, • о т<личающийс я тем, что, с целью предупреждения иммунодепрессии, перед-химиотерапией производят соединение сосудов вклочковой железы, больного с сосудами донорской фетальной вилочковой железы.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„.Я0„;, 822404 рц А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

1 .(21) 2696487/28-13 (22) 1 1.1 2.78 (46) 30.01.91. Бюл. И - 4 (71). Онкологический научный центр

Академии медицинских наук СССР (72) С.В.Дзасохов (53) 616.438 (088.8) Изобретение относится к медицине и может быть использовано в онкологии.

Известен способ лечения распространенных злокачественных новообразований путем химиотерапии и облучения.

Однако при известном способе лечения возможна иммунодепрессия (сниже- . ние процентного содержанйя и абсолютного количества Т-клеток, снижение реакции бласттрансформации,лимфоцитопения) .

Цель изобретения — предупреждение иммунодепрессии.

Эта цель достигается тем, что способ лечения распространейных злокачественных новообразований осуществляют путем химиотерапии и облучения, перед химиотерапией производят соединение сосудов вилочковой железы больного с сосудами донорской фетальной вилочковой железы.

Способ осуществляют следующим образом.

После установления гистологически подтвержденного диагноза злокачественного новообразования определяют степень распространенности про2 (54)(57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАСПРОСТРА. НЕННЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИ11 путем химиотерапии и облучения, о т «и и ч а ю шийся тем, что, с целью предупреждения иммунодепрессии, перед химиотерапией производят

1 соединение сосудов вилочковой железы. больного с сосудами донорской фетальной вилочковой железы. цесса и проводят иммунологическое

1 обследование. На основании данных этого метода решают вопрос о времени выполнения трансплантации вилочко- е вой железы. Taic — у 8 больных с лимфогранулематоэом III стадии, у которых до начала лечения имелась выра.— женная иммунодепрессия (снижение процентного,содержания и абсолютного количества Т-клеток, снижение реакции бласттрансформации,лимфоцитопения), операция выполнена на первом этапе лечения.

Ю

Операция состоит в выделении ви- Ю лочковой железы от донора (выкидыш

16-18 нед.) и включении ее в крово- 1 )

I ток реципиента путем соединения сосудов трансплантата и реципиента предложенным способом. После восстановления показателей иммунитета начинают специальную противоопухолевую терапию. Во всех случаях отмечено восстановление показателей Т-системы иммунитета, зависящих от функции вилочковой железы, сокращение размеров опухолевого конгломерата с разделением его на отдельные лимфатические узлы, улучшение общего самочувствия и ускоренный по сравнению с.контрольной.822404 группой выход в ремиссию на фоне проводимой химиотерапии. Вторым показателем проведения операции является иммунодепрессия, развивающаяся в процессе специального противоопухолевого лечения солидных новообразований. И, наконец, показанием к проведению операции служит иммунодепрессия, диагностируемая после завершения специального обследования. Основываясь на приведенных показаниях, трансплантация изолированной вилочковой железы выполнена у ll больных с первичным, диагнозом: нефробластома (у одного из них было до начала специального лечения). При этом,как у больных с лимфограйулематозом,отмечено сокращение размеров опухоли и восстановление показателей иммунитета. 20

В дальнейшем проведено специальное лечение, протекавшее без осложнений. .Восьми больным операция проведена на фоне генерализации процессов после специального лечения на фоне иммуно- 25

Iäåïðåññèè. У всех отмечено повышение процентного и абсолютного количества лимфоцитов. Однако, сокращение разме1 ров опухолевого (метастатического) субстрата ни при метастазах в лег- 30 кие, ни при метастазах в печень и кости не отмечено, хотя у больных с метастазами в легкие показатели иммунитета восстанавливались. Проводимая после операции химиотерапия переносилась больными без побочных действий в виде интоксикации и лейкопении. Двум больным операция проведена ,в качестве завершаемого этапа лече ния и носила характер реабилитацион- 40 ного лечения. Достигнутое восстановление показателей иммунитета совпало со сроками наблюдения.

Пример 1, Больной М,, 7 лет, находился в клинике впервые с диаг- 45 нозом: "лимфогранулематоз ИБб от по— ражения лимфатических узлов шеи слева, подмьш ечиых с 2-х сторон, .сре11 достения селезенки

Болен с ХП-75г., когда начал кашлять, лихорадка до 40. Клинически по месту жительства установлен диагноз пневмонии, проводилась антибактериальная терапия без эффекта. Отмечено увеличение лимфатических узлов

55 шеи слева. Проводилось лечение по поводу лимфаденита шейных лимфатических узлов антибиотиками, тепловыми компрессами. Лимфатические узлы незаг

Т клеток РБТ (абс,) До операции

После

675 8020 50

1З1З 28ООО операции

Т = 50-607.

Т(абс) = 1310 326 (РБТ) = 22,500+500

Отмечался клинический эффект в виде купирования симптомов интоксикации, размягчения лимфатических узлов шеи, т уменьшения селезенки и печени. Эффект нарастал к 5-му дню пересадки и затем стабилизировался, А с 8-го дня пересадки вновь отмечено нарастание симптомов интоксикации в .виде лихорадки, роста лимфатических узлов шеи, увеличения вновь- размеров печени и селезенки до исходных, рост снизившихся показателей биологической активности. Это определило необховисимо от лечения то уменьшились,то увеличились. Затем начался неуклонный рост лимфатических, узлов. Заподозрен лимфогранулематоз, произведена биопсия шейного лимфатического узла, при которой подтвержден диагноз лимфогранулеиатоэа. Лечения ребенок не получал . Появились и нарастали симптомы интоксикации в виде слабости, потливости, нарастающей потери веса.

Поступил для лечения в отделение.

Состояние при поступлении. тяжелое.

Выражены симптомы интоксикации, резко пониженного питания. Кожные покровы бледные, тургор кожи резко снижен.

Выражен венозный рисунок на передней грудной и брюшной стенке. Лимфатические узлы на шее слева 12 х 5 и 5 х х б см, надключичные, до 1,5-2 см— подмышечные. Селезенка выступала из подреберья на 6 см, печень — на 7 см, Мелкие паховые лимфатические узлы.

Лихорадка 39,5. Увеличены резко все показатели биологической активности.

Резкая анемия.

Произведена пересадка вилочковой железы. Вилочковая железа прижилась.

В результате пересадки вилочковой железы улучшились показатели клеточного иммунитета (см. таблицу).

Показатели клеточного иммунитета

Корректор M.Ñàìáîðñêàÿ

Редактор Л. Письман

Заказ 669

Техред А. Кравчук

Тираж 419

Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r Ужгород, ул. Гагарина, 101

5 .822404 6 димость проведения химиотерапии, нача- сколько часов от начала химйотерата химиотерапия. пии, отмечалась быстрая регрессия

Допан по 3 мг 1,7, 14 дни СД— лимфатических узлов шеи, подмышечных, 9 мг средостения, нормализовались покаВинкристин по 1,5 мг 1-й и 1 мг

5 затели активности процесса.

8-й дни СД-2,5 мг; Спустя 2 недели произведен 2-й

Катулан по 100 мг 1-11,50 мг цикл полихимиотерапии в дозах перво12-14 дни СД-1200, мг; го цикла. Мальчик выписан на 8-й

Предниэолон по 20 мг 1-14 дни 1п день цикла с рекомендацией продолОтмечен необычайно быстрый и выра- жить цикл по месту. жительства. женный эффект химиотерапии: симптомы Предложенный способ позволяет преинтоксикации купировались через не- дупредить иммунодепрессию.