Способ формирования еюностомы
(и> 933087
Союз Советски«
Социалистичвскик
Республик
ОП ИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (6l ) Дополнительное к авт. сеид-ву(22) Заявлено 20. 10. 80 (21) 2993886/28-13 с присоединением заявки М (23) Приоритет (51)М. Ка.
А 61 В 17/00
ФЬ«у4аретвеа«ай кем«тет CCCP аф я@лам «мбуете«кй к ют«рыт«Я
Опубликовано 07.06.82. Бюллетень № 21 (53) УД3 616. 343. .089.86
Дата опубликования описании 10.06.82 кий государственный медицинский им. H.Н. Бурденко (54) СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ЕЮНОСТОМЫ
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии органов брюшной полости.
Известен .способ формирования еюностомы, который осуществляется путем
S пересечения тощей кишки ниже связки
Трейца, -наложения анастомоза между центральным и аборальным концом тощей киш ки на передней брюшной ст енке 1 11.
Однако известный способ не исключает забрасывания кишечного содержимого из аборального конца тощей кишки на кожу, вызывая мацерацию кожи и выраженные болевые ощущения.
Целью изобретения является исклю-. чение забрасывания кишечного содержимого из аборального конца тощей кишки на кожу.
Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа формирования еюностомы путем пересечения тощей кишки ниже связки Трейца, наложения анастомоза между центральным и аборальным концом тощей кишки с последующеи фиксациеи аборального конца выведенного на переднюю брюшную стенку, после наложения анасто- моза на аборальный конец тощей кишки накладывают два кисетных шва,- отступая от края кишки, затем свободный край абор .юьного конца тощей кишки погружают внутрь просвета кишки и затягивают ее кисетным швом.
Способ осуществляют следующим образом.
Тощую кишку пересекают поперечно на 30 см ниже связки Трейца и центральный конец анастомозируют с дистальным, отступая от места пересечения на 20 см книзу по типу конец в бок. Свободный конец кишки двумя последовательными шелковыми кисетными швами на 1,5 см от конца и один от другого погружают внутрь и завязывают на резиновом зонде, введенном в кишку. При этом создается подобие
"чернильницы-непроливайки". Через небольшой разрез в левом гипогастрии
Составитель Л. Соловьев
Техред З..фанта Корректор Л. Бокшан
Редактор Г. Прусова
Тираж 714 Подпи сное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5
Заказ 4000/5 филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул . Проектная, 4
3 93308 зонд выводят наружу, а кишку фиксируют к париетальной брюшине. Образует ся губовидный свищ.
Пример. Больная С., 53 г., поступила с диагнозом рак желудка ! ! стадии. Жалобы на рвоту после каждого приема пищи. Больная истощена. Произведена операция. Верхнесрединным разрезом вскрыта брюшная полост ь. Имеется умеренное количест- 30 во серозного выпота. Весь желудок поражен опухольным процессом, уплотнен, сморщен. Опухолевой процесс распространяется на забрюшинное пространство. Радикальная операция невозможна. ts
Решено произвести энтеростомию для питания больной. На 30 см ниже связ. ки Трейца тощая кишка пересечена и центральный конец анастомозирован с дистальным, отступая от места пересечения на 20 см книзу по типу конец в бок.
Свободный конец кишки двумя последовательными шелковыми кисетйыми швами на 1,5 см от конца и один от другого погружен внутрь и завязан на зонде. Через небольшой разрез передней брюшной стенки в левом гипогастрии зонд выведен наружу, а кишка фиксирована к париентальной брюшине. Средняя рана ушита наглухо. Заживление первичным натяжением. Через стому с
5-ro дня после операции начато кормление больной жидкой и .измельченной питательной смесью 3-4 раза в сутки.
После удаления зонда забрасывание
М содержимого не наблюдалось. Больная прожила 3 месяца после операции. В течение этого времени кормление про7 4 изводилось через зонд. Умерла больная от раковой интоксикации.
Операции описываемым способом производились трижды. Во всех наблюдениях после приживления кишки зонд дпя питания вводился и извлекался свободно. После извлечения зонда стома всегда оставалась сухой. Кожа вокруг ст омы не повр еждал а cb .
Использование это!-о способа приводит к полному прекращению забрасывания кишечного содержимого из аборального конца кишки на кожу, исключению мацерации кожи и болевых ощущений. формула изобретения
Способ формирования еюностомы путем пересечения тощей кишки ниже связки Трейца, наложение анастомоза между центральным и аборальным концом тощей кишки с последующей фиксацией аборального конца, выведенного на переднюю брюшную стенку, о т л и ч а ю шийся тем, что, с целью исключения забрасывания кишечного содержимого из аборального конца тощей кишки на кожу, после наложения анастомоза на аборальный конец тощей кишки накладывают два кисетных шва, отступая от края кишки, затем свободный край аборального конца тощей кишки погружают внутрь просвета кишки и затягивают ее кисетным швом.
И сточни ки и нформац ии, принятые во внимание при экспертизе
1. Островерхов Г.Е. и др. Курс оперативной хирургии и топографической анатомии. M., "Медицина", 1964, с. 602 (прототип) .
