Способ пластики нижней челюсти
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (5D 4 А 61 В 17 00
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
H А ВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3361870/28-14 (22) 07.12.81 (46) 07.06.86. Бюл. № 21 (71) Центральный ордена Ленина институт усовершенствования врачей (72) А. И. Неробеев, В. С. Крылов и Н. О. Миланов (53) 616.475 (088.8) (56) Плотников Н. А. Костная пластина нижней челюсти. 1979, с. 79, 114.
„,SU„„1235494 А1 (54) (57) СПОСОБ ПЛАСТИКИ НИЖНЕЙ
ЧЕЛ ЮСТИ с помощью комбинированного трансплантата, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, в центральную часть трансплантата вводят аутотрансплантат из гребешка подвздошной кости.!
235494 зом.
Состав 1тель М. Позняк
Texpe И. Верее Корректор В. Бутяга
Тираж 660 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР но делам Изобретений и открытий
113035, Москва, Ж вЂ” -35. Раушская наб., д. 4/5 филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4
Редактор H. Бобкова
Заказ 2969!2
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в стоматологии, онкологии.
Цель изобретения — сокрашение сроков лечения.
Способ осуществляют следующим обраПодготавливают ложе для трансплантата, дополнительно выпрепаровывают прилежагцие артерию и вены диаметром 1 — 2 мм.
Проводят разрез по ходу пупартовой складки длиной 12 — 15 см. Пересекают в нижних отделах сухожилие костей мышцы живота, обнаруживают и выпаровывают глубокую артерию, окружающу ю подвздошную кость, и прослеживают на протяжении 5 — 7 см. Через верхнюю половину разреза отпиливают бормашиной выступаюгцую часть гребешка подвздошной кости. Обращают внимание на сохранение непрерывной связи между расположенным кнут 20 ри от гребешка сосудистым пучком и костной тканью. Костный трансплантат вместе с сосудистым пучком, состоящим из глубокой артерии, окружающей подвздошную кость и сопровождающей ее веной, отсекают от материнского ложа и переносят на область дефекта нижней челюсти. Под операционным увеличением выполняют анастомозы между донорскими и реципиентными сосудами и после восстановления кровотока в костной ткани, определяемого по появлению на трансплантате алой крови, последний укладывают в приготовленное ложе.
Определяют соответствие трансплантата замещаемому дефекту и остальные участки восполняют аутокостью (свободным ребром) или аллокостью, консервированной любым применяемым способом. Между реваскуляризированным и свободно пересаженным трансплантатами накладывают костные швы.
Рану ушивают наглухо.
Если перед началом пластики устанавливают недостаток мягких тканей вблизи дефек та, костный трансплантат на сосудистой ножке забирают вместе с расположенной над гребешком жировой клетчаткой и кожей. В этом случае вместо линейного проводят овальный разрез над гребешком подвздошной кости, размер овала соответствует поднимаемому кожно-жировому лоскуту. Донорский дефект закрывают простым ушиванием раны.
Пример. Больная Ч. 53 года, восстановлен тотальный дефект нижней челюсти, образовавшийся после удаления саркомы, причем надкостница отсутствовала на всем протяжении. Центральный участок челюсти замещают реваскуляризированным аутотрансплантатом из гребешка подвздошной кости, боковые отделы — формалинизированными аллотрансплантатами нижней челюсти. Скенографическое исследование радиоизотопом технеций 99, проведенное на
10 и 120 сут, подтвердило хорошее кровоснабжение реваскуляризированной кости, рентгенографическое исследование свидетельствует об активных процессах перестройки в аллотрансплантатах. Больную наблюдают в течение 10 мес.
