Способ лечения желчно-каменной болезни

Авторы патента:

G01N33/50 - химический анализ биологических материалов, например крови, мочи; испытания, основанные на способах связывания биоспецифических лигандов; иммунологические испытания (способы измерения или испытания с использованием ферментов или микроорганизмов иные, чем иммунологические, составы или индикаторная бумага для них, способы образования подобных составов, управление режимами микробиологических и ферментативных процессов C12Q)

A61P1/16 - для лечения печени или расстройств желчного пузыря, например противогепатитные средства, желчегонные средства, средства, способствующие растворению конкрементов

A61K45/06 - Лекарственные препараты, содержащие активные ингредиенты, не отнесенные к группам A61K 31/00- A61K 41/00

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии и хирургии. Цель - повышение литического эффекта. Для этого исследуют кристаллические структуры желчи больного при проведении поляризационной микроскопии и в дальнейшем осуществляют введение тех холелитических препаратов, которые вызывают растворение кристаллов, в объемном их соотношении 1:1. Способ повышает эффективность растворения желчных камней у больных, которым не показана полостная операция и удаления камней хирургическим путем.

союз советских

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4708482/14 . (22) 22.06.89 (46) 15.10.91. Бюл. М 38 (71) Волгоградский медицинский институт (72) П.M. Постолов, А.B. Быков и С.Г. Мишин (53) 616.085 (088.8) (56) В. Schack - in Епо!озсору, 1983, ч. 15, р. 186 - 190. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЖЕЛЧНО-КАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии и хирургии.

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии и хирургии.

Цель изобретения вЂ” повышение литического эффекта у больных, которым не показано удаление конкрементов хирургическим путем.

Способ осуществляется следующим образом.

До введения растворителей в желчевыводящие пути исследуется их прямое воздействие, на кристаллические структуры желчи больного, полученной при дуоденальном зондировании, пункции или дренировании желчевыводящих путей, методом поляризационной микроскопии. Пробы желчи объемом 5 мл сразу после получения центрифугируются в течение 10 мин со скоростью 3000 об/мин. После этого две капли осадка помещают между предметным и покровными стеклами и и росматривают на оптическом микроскопе в поляризованном свете под малым увеличением, Исследование проводят при комнатной температуре сра3у после приготовления препарата. В поле регистрируется наличие твердокристал„„Я „„1683753 А1 (ч)ю А 61 К 31/00; G 01 и 33/50

Цель вЂ” повышение литического эффекта. .Для этого исследуют кристаллические структуры желчи больного при проведении поляризационной микроскопии и в дальнейшем осуществляют введение тех холелитических препаратов, которые вызывают растворение кристаллов,.в объемном их соотношении 1:1. Способ повышает эффективность растворения желчных камней у больных, которым не показана полостная операция и удаления камней хирургическим путем. лических структур. Твердые кристаллы моногидрата холестерина, являющиеся признаком примеси холестерина в составе камня, имеют вид четырехугольных ступенчатых структур. Микросферолиты, свидетельствующие о примеси карбоната кальция, визуализируются как структуры овальной формы с концентрическими кругами или зонами свечения, расходящимися от периферии к центру, Структуры билирубината кальция, указывающие на примесь пигмента, выглядят в виде глыбок или гранул неправильной формы, а также аморфных масс, обладающих низкой оптической плотностью.

Затем проводят тесты с имеющимися препаратами. Для контроля используется физиологический раствор хлористого натрия. Каплю осадка желчи смешивают стеклянной палочкой с каплей растворителя и реакцию наблюдают в течение 30 мин, в поляризованном свете микроскопа. В зависимости от того, действие каких растворителей при наблюдении за данный период времени является наиболее эффективным

1683753

30 по скорости и полноте лизиса кристаллов подбирается их сочетание. Лечение проводят введением подобранных растворителей в желчевыводящие пути. Введение растворителей осуществляется последовательно фракционным или постоянным капельным способом в соотношении 1:1. Фракционное введение применяют при растворении камней желчного пузыря, Разовая доза при фракционном введении определяется емкостью желчного пузыря, интервалы между введениями варьируют от 4 до 12 ч. Постоянное капельное введение применяют при резидуальном холедохолитиазе. Суточная доза растворителей составляет 100-150 мл. Контроль эффективности лечения проводят через каждые 5-7 сут с помощью рентгенотелевизионного и ультразвукового исследований.

Пример 1. Больная К., 70 лет, поступила в клинику с диагнозом: острый обтурационный калькулезный холецестопанкреатит. В связи с неэффективностью консервативного лечения и высоким риском полостного вмешательства выполнена лапароскопическая холецистостомия, Проводились декомпрессионное дренирование и санация желчного пузыря. Острые воспалительные явления в желчевыводящих путях купировали через 10 сут. В пробах желчи, полученные из желчного пузыря, выявлены кристаллы. моногидрата холестерина и микросферолиты, что указывало на холестериново-известковый состав камней. Изучено действие четырех растворителей (непарин, цитрат натрия, Ма2-ЭДТА, монооктаноин) на кристаллические структуры желчи. Обнаружено, что наибольшей эффективностью по отношению K кристаллам холестерина обладает монооктаноин, а по отношению к микросферолитам вЂ” цитрат натрия. Гепарин и

Ма ЭДТА на кристаллы действия не оказывали. Начато введение подобранных растворителей в желчный пузырь в соотношении 1:1, Разовая доля колебалась от20до

40 мл. Интервалы введения составили 8 ч.

При контрольном обследовании через 12 сут выявлено уменьшение размеров конкрементов до 2-4 мм в диаметре, Через 21 сут достигнуто полное растворение камней.

Пример 2. Больная Я„72 года, поступила в клинику с диагнозом: острый калькулезный холецистит. Проводимая терапия эффекта не дала, была выполнена лапароскопическая холецистостомия. При исследовании желчи, полученной при пункции желчного пузыря, выявлены кристаллы моногидрата холестерина и микросферолигы. Обнаружено, что наибольшей эффективностью к кристаллам холестерина обладает моноктаноин, а к микросферолитам вЂ” йа2ЭДТА. Проводилось фракционное введение данных растворителей по 20 мл три раза в сутки в соотношении 1;1, При обследовании через 10 сут размеры конкрементов уменьшились в два раза. Полное растворение получено через 20 сут.

Пример 3. Больная К., 41 год, поступила в клинику с диагнозом: острый калькулезный холецистит. Произведена холецистэктомия с дренированием культи пузырного протока. В послеоперационном периоде при рентгенологическом обследовании обнаружен одиночный конкремент в холедохе, В пробах желчи, полученной иэ дренажа, выявлены кристаллы моногидрата холестерина. При изучении действия различных растворителей наИболее эффектным оказался монооктаноин, Введение растворителя производилось постоянным капельным методом по 100 мл в сутки.

При контрольном обследовании через 7 сут размер камня уменьшился до 0,5 на 0,4 см, Через 14 сут достигнуто полное растворение конкремента.

Предложенный способ лечения желчнокаменной болезни использован у 10 больных с множественными камнями желчного пузыря и желчных протоков. Во всех наблюдениях достигнуто полное растворение камней.

Для определения индивидуального характеоа терапии с помощью литолитических преп= атов применяется исследование не конкрементов, как прежде, а исследование к ристаллич ес ких структур желчи больного, полученной при дуоденальном зондировании, пункции или дренировании желчевыводящих путей, что повышает эффективность растворения желчных камней у больных, которым не показана полостная операция.

Индивидуальный. подбор препаратов может быть проведен не только у больных с реэидуальным холедохолитиазом, а у всех пациентов с желчнокаменной болезнью, Воэможность изучения литолитического действия на кристаллы различных препаратов способствует повышению эффективности при растворении желчных конкрементов.

Формула изобретения

Способ лечения желчно-каменной болезни, включающий введение в желчевыводящие пути холелитических препаратов, отличающийся тем, что, с целью повышения литического эффекта у больных, которым не показано удаление конкрементов хирургическим путем, исследуют воз1683753

Составитель Л, Столярова . Редактор В. Ковтун Техред М.Моргентал Корректор М. Кучерявая

Заказ 3457 Тираж Подписное .

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 действие препаратов на кристаллические структуры желчи больного при проведении поляризационной микроскопии, в последующем вводят препараты, оказывающие литическое воздействие, в объемном соотношении 1:1.

Изобретение относится к области медицины , в частности к кардиологии

Способ диагностики флюороза // 1681839

Изобретение относится к медицине, а именно к гигиене труда и профзаболеваний

Способ определения содержания плазминогена в биологической жидкости // 1681255

Способ прогнозирования латентного течения пиелонефрита у детей // 1681254

Способ диагностики лекарственной непереносимости // 1681253

Изобретение относится к области медицины , в частности к аллергологии, и может быть использовано для диагностики лекарственной непереносимости

Способ получения средства для визуальной индикации холестерина на поверхности кожи // 1675770

Изобретение относится к области биологической и биоорганической химии, в частности к способам получения средства для визуальной индикации холестерина на поверхности кожи, Для получения средства для визуальной индикации холестерина вещества (нистатин, стрептолизин 0, холестериноксидаза) сшивают с виэуазирующими веществами(пероксидзза, щелочная фосфотаза, а -химотрипсин, (3 -галактозидаза) с помощью бифункционального сшивакж1его агента - мета-п-тол лсульфонат N-циклогексил-N -{2-мссфолинил-{4)-этил -карбодиимида. ФАКСИМИЛЬНОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕБиблиография:Страница 1Реферат:Страница 1Формула:Страница 1Описание:Страница 1 PA4A/PA4F - Прекращение действия авторского свидетельства СССР на изобретение на территории Российской Федерации и выдача патента Российской Федерации на изобретение на оставшийся срок Номер и год публикации бюллетеня: 21-1994 (73) Патентообладатель: ЛОПУХИН Ю.М

Способ получения средства для визуальной индикации холестерина на поверхности кожи // 1675769

Изобретение относится к области биологической и биоорганической химии, в частности , к способам получения средства для визуальной индикации холестерина на поверхности кожи

Способ определения @ -экзотоксина // 1672365

Изобретение относится к биотехнологии и может быть использовано для определения количества β экзотоксина в энтомопатогенных препаратах

Способ определения чувствительности к плазмаферезу при инфекционных токсикозах у детей раннего возраста // 1672364

Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии, и может быть использовано при лечении инфекционных токсикозов у детей раннего возраста

Способ лечения кризов отторжения почечного аллотрансплантата // 1671303

Изобретение относится к медицине, в частности, к трансплантологии

Способ лечения язвенной болезни и хронического гастродуоденита // 1500309

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки,а также хронического гастродуоденита

Способ получения тиокетеновых производных пиперидина или их фармацевтически приемлемых аддитивных солей кислот // 1491335

Производные тиазолидин-4s-карбоновой кислоты, обладающие способностью защищать печень // 1475905

Способ получения тиокетеновых производных пиперидина или их кислотно-аддитивных солей // 1473710

Изобретение относится к гетероциклическим соединениям , в частности, к способу получения тиокетеновых производных пиперидина формулы 1 CHR<SP POS="POST">4</SP>-C(O)-C(M)-C(O)-NR<SP POS="POST">1</SP>-A при M-ΣR<SP POS="POST">3</SP>, где R - водород, C<SB POS="POST">1</SB>-C<SB POS="POST">10</SB>-алкил, C<SB POS="POST">2</SB>-C<SB POS="POST">4</SB> - алкенил, фенил или группа формулы В-У, где У-пиридил, фенил или фенил, имеющий один или 2 заместителя, выбранных из галогена, C<SB POS="POST">1</SB>-C<SB POS="POST">4</SB> - алкил, C<SB POS="POST">1</SB>-C<SB POS="POST">4</SB> - алкокси, нитро, амино и бензилоксикарбониламино B-C<SB POS="POST">1</SB>-C<SB POS="POST">4</SB> -алкилен R<SP POS="POST">2</SP> и R<SP POS="POST">3</SP>-C<SB POS="POST">1</SB>-C<SB POS="POST">4</SB> - алкил, каждый либо они вместе образуют группу формулы CH<SB POS="POST">2</SB>CH<SB POS="POST">2</SB>- или -CH=CH- R<SB POS="POST">4</SB> - водород, C<SB POS="POST">1</SB>-C<SB POS="POST">4</SB>- алкил или C<SB POS="POST">1</SB>-C<SB POS="POST">4</SB>- алкокси карбонил A-группа формулы -CH<SB POS="POST">2</SB>- или -CH(COOR<SP POS="POST">5</SP>)-, где R<SP POS="POST">5</SP>-C<SB POS="POST">1</SB>-C<SB POS="POST">4</SB>- алкил, или их кислотно-аддитивных солей, которые обладают гепатозащитными свойствами

3-карбоксиметиленокси-4-метоксикоричная кислота, обладающая гепатозащитной и желчегонной активностью // 1448624

Изобретение относится к производньт коричной кислоты, в частности к З-карбоксиметиленокси-4-метоксикорйчной .кислоте, которая может быть испол ьзованб в медицине как гепатозащитный и желчегонный агент

Способ получения производных тиазолидин-4(s)-карбоновой кислоты или ее солей с щелочными или щелочноземельными металлами,или ее сложных эфиров // 1443800

Способ лечения гепаторенальной формы лептоспироза // 1437025

Изобретение относится к медицине , касается способов лечения лептоспироза

Способ получения s-аденозилметиониновых (сам) солей // 1433416

Гипобилирубинемическое средство "бензонал // 1431760

Изобретение относится к фармацевтике , касается лекарственных средств

Способ профилактики повторного камнеобразования в почках // 1380750

Изобретение относится к медици не, точнее к урологии

Способ лечения воспалительных бронхолегочных заболеваний // 1674847

Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии