Способ формирования пищеводно-тонкокишечного анастомоза
Изобретение относится к хирургии пищевода . Цель - предотвращение перитонита и рефлюкс-эзофагита. Петлю тонкой кишки проводят в окне брыжейки толстого кишечника. Накладывают пище во дно-тонкокишечный анастомоз конец в бок с отво дящим коленом кишки. Отводящее колено перегибают проксимально и фиксируют к пищеводу. Сшивают по боковым стенкам пищевод и оба колена кишки между собой. Накладывают межкишечный анастомоз. 1 ил.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (st)s А 61 В 17/11
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИ4ЕТЕЛЬСТВУ зом. (21) 4488075/14 (22) 28,09,88 (46) 30.04.92, Бюл; М 16 (71) Нижегородский медицинский институт им. С.М.Кирова (72) Г.А,Махов, Г,И.Игнатов и Е.В.Юдин (53) 616,329-089(088.8) (56) Шалимов А.А, и соавт, Хирургия пищевода, М., 1975, с. 258-259.
Войленко В.Н, и соавт, Атлас операции на брюшной стенке и брюшной полости. М., 1965, с. 246-247. (54) СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ПИЩЕВОДНО-ТОНКОКИШЕЧ НОГО АНАСТОМОЗА
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии пищевода, и может быть использовано при проведении гастроэктомий, Целью изобретения является предотвращение перитонита и рефлюкс-эзофагита.
Цель достигается тем, что после наложения пищеводно-тонкокишечного анастомоза, отводящее колено тонкой кишки перегибают в проксимальном направлении с подшиванием его к мышечной стенке пищевода и сшивают приводящее и отводящее колена кишки с боковыми стенками пищевода и между собой .
На чертеже представлена схема анастомоза.
Способ осуществляют следующим обраПосле проведения гастроэктомии петлю тонкой кишки проводят в окне брыжейки толстого кишечника, дистальный конец пищевода подшивают к отводящему колену петли тонкой кишки, Затем накладывают
„„. Ы„„1729499 А1 (57) Изобретение относится к хирургии пищевода. Цел ь — и редотвращение перитон ита и рефлюкс-эзофагита. Петлю тонкой кишки проводят в окне брыжейки толстого кишечника. Накладывают пищеводно-тонкокишечный анастомоз "конец в бок" с отводящим коленом кишки, Отводящее колено перегибают проксимально и фиксируют к пищеводу. Сшивают по боковым стенкам пищевод и оба колена кишки между собой.
Накладывают межкишечный анастомоз. 1 ил. пищеводно-тонкокишечный анастомоз "конец в бок" между пищеводом и отводящим коленом тонкой кишки. После этого отводящее колено тонкой кишки, образуя физиологический поворот на 180, перегибают, проксимально укладывая на переднюю стенку пищевода, укрывая им весь мобилизованныи его участок, и фиксируют к мышечной стенке пищевода. Затем между собой сшивают узловыми швами серо-мускулярные слои обеих петель тонкого кишечника и мышечный слой пищевода по е o .боковым стенкам, Таким образом, из петель тонкого кишечника образуется "колпачок", надетый на конец пищевода. Операция заканчивается наложением межкишечного анастомоза по Брауну.
Пример. Больной С„58 лет, поступил
08.09.1987 г. в хирургическое отделение Дорожной больницы г. Горького с жалобами на ноющие боли в эпигастральной области, похудание, снижение аппетита, отвращение к мясной пище. Больным себя считает в тече1729499
Формула изобретения
Составитель Т. Шахматова
Техред М.Моргентал Корректор И,Шмакова
Редактор Н.Горват
Заказ 1456 Тираж Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 ние полугода, когда впервые появились боли в животе.17.09.1987 г. под эндотрахеальным наркозом произведена гастрзктомия с наложением антирефлюксного пищеводнотонкокишечного анастомоза по описанной методике, Послеоперационное течение гладкое, Швы сняты на 11 сут. Заживление первичным натяжением. При P-скопии от
02.10.1987 г. проходимость анастомоза хорошая, заброса контраста в пищевод нет, Состояние больного после операции удовлетворительное, жалоб не предъявляет. Общеклинические анализы при выписке без патологии.
Операция успешно проведена у 20 больных, осложнений не было, Способ формирования пищеводно-тон5 кокишечного анастомоза, включающий формирование соустья с отводящим коленом петли тонкой кишки и пластическое укрытие еюлинии швов, отл ича ю щи йся тем, что, с целью предотвращения перитонита и
10 рефлюкс-эзофагита, при пластическом укрытии перегибают отводящее колено в проксимальном направлении с подшиванием его к мышечной стенке пищевода и сшивают приводящее и отводящее колена кишки с
15 боковыми стенками пищевода и между собой,
