Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы

 

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для лечения глаукомы. Производят выкраивание конъюнктивального и поверхностного склерального лоскута. Выкраивают из склеры прямоугольный лоскут. Производят выкраивание и удаление прямоугольного лоскута из средних слоев склеры. Дренируют склеральное пространство с помощью эксплантата в виде гидрогелевого дренажа. Удаляют наружную стенку шлеммова канала с плоской ткани склеральной шпоры до прозрачных слоев роговицы с обнажением лимбального края десцеметовой мембраны. Способ стабилизирует ВГД. 4 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано при лечении открытоугольной глаукомы.

Известен способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы, включающий формирование конъюнктивального и поверхностного склерального лоскута, выкраивание из глубоких слов склеры прямоугольного лоскута, подворачивание его в субсклеральное пространство и дренирование последнего с помощью эксплантата в виде гидрогелевого дренажа (RU 2058130 от 20.04.96.).

Однако применение данного способа может привести к гиперфильтрации или к образованию кистозно-измененной фильтрационной подушки.

Технической задачей является разработка способа лечеоткрытоугольной глаукомы, обеспечивающего стабильную нормализацию внутриглазного давления.

Технический результат достигается тем, что в способе лечения открытоугольной глаукомы выкраивают конъюнктивальный и поверхностный склеральный лоскут, выкраивают из слоев склеры прямоугольный лоскут, дренируют склеральное пространство с помощью эксплантата в виде гидрогелевого дренажа, при этом производят выкраивание и удаление лоскута из средних слоев склеры, также удаляют наружную стенку шлемова канала вместе с полоской ткани склеральной шпоры до прозрачных слоев роговицы с обнажением лимбального края до десцеметовой мембраны.

Сохранение глубоких слоев склеры, дренирование склерального пространства с помощью эксплантата из желеобразного (гелеобразного, его физическое состояние) обеспечивает стабильную нормализацию внутриглазного давления, за счет исключения формирования кистозно-измененной фильтрационной подушки.

На фиг. 1 изображена отсепаровка поверхностного и конъюнктивального склерального лоскутов, на фиг. 2 - отсепаровка среднего склерального лоскута 2, на фиг.3 - удаление среднего склерального лоскута 2, на фиг. 4 - дренирование склерального пространства эксплантатом 3.

Способ осуществляется следующим образом.

После эпибульбарной анестезии 1% раствором дикаина, ретробульбарной анестезии 2% раствором новокаина и акенезии, выполняют разрез конъюнктивы 8 мм в 6-7 мм от лимба.

Затем отсепаровывают склеральный лоскут 1,5х5 мм основание к лимбу. Производит выкраивание, отсепаровку и удаление лоскута 4х4 средних слоев склеры на глубину 1/3 их толщины, при этом удаляют также наружную стенку шлемова канала вместе с полоской шпоры до прозрачных слоев роговицы с обнажением лимбального края десцеметовой мембраны и дренируют пространство желеобразным гидрогелем. Накладывают узловые швы на поверхностный склеральный лоскут и непрерывный на конъюнктиву.

Пример. Больной А., 42 г.

Диагноз: открытоугольная глаукома левого глаза. Острота зрения 0,8. Поле зрения сужено на 10-15^o, ВГД - 38 мм рт.ст.

Диск зрительного нерва бледно-розовый.

Произведена операция по указанной методике с применением желеобразного гидрогелевого дренажа.

Послеоперационный период прошел без осложнений. На 3 сутки после операции глаз спокоен. ВГД 15 мм рт.ст.

Через месяц после операции спокоен. ВГД - 18 мм рт.ст., через полгода - 19 мм рт.ст.

Формула изобретения

Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы, включающий формирование конъюнктивального и поверхностного склерального лоскута, выкраивание из склеры прямоугольного лоскута и дренирование склерального пространства с помощью эксплантата в виде гидрогелевого дренажа, отличающийся тем, что производят выкраивание и удаление прямоугольного лоскута из средних слоев склеры, при этом также удаляют наружную стенку шлеммова канала с полоской ткани склеральной шпоры до прозрачных слоев роговицы с обнажением лимбального края десцеметовой мембраны.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4