Способ реконструкции хрящевого скелета крыла носа при функциональной недостаточности внутреннего носового клапана

Изобретение относится к медицине, а именно к ринопластической хирургии, и может быть использовано при реконструкции хрящевого скелета крыла носа при функциональной недостаточности внутреннего носового клапана. Для этого проводят межхрящевой и чресперегородочный разрезы в области носа в проекции соединения верхнелатерального и большого крыльного хрящей с продолжением на носовую перегородку. Производят отслоение слизистой оболочки носа вверх от разреза за деформированный участок верхнелатерального и перегородочного хряща с последующей установкой замещающего материала. При этом замещающий материал выполнен в виде сверхэластичной пористой пластины из никелида титана толщиной 0,15-0,20 мм, шириной 3-4 мм в виде распорки с изгибом под углом 17-20°, который устанавливают между наружным краем носовой перегородки и внутренней частью верхнелатерального хряща. Способ позволяет предупредить рецидив функциональной недостаточности внутреннего носового клапана.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ринопластической хирургии, и может быть использовано для устранения функциональной недостаточности внутреннего носового клапана.

Наиболее близким техническим решением является способ реконструкции хрящевого скелета крыла носа при функциональной недостаточности внутреннего носового клапана, включающий проведение межхрящевого и чресперегородочного разрезов в области носа в проекции соединения верхнелатерального и большого крыльного хрящей с продолжением на носовую перегородку, отделение слизистой оболочки носа вверх от разреза за деформированный участок верхнелатерального и перегородочного хряща с последующей установкой трансплантатов-распорок в виде хрящевых полосок спереди слизистой оболочки параллельно дорсальному краю носовой перегородки (30×3×1,5 мм) за край костного свода, предупреждающих сближение верхнелатеральных хрящей с носовой перегородкой, наложение матрацных швов между трансплантатом и носовой перегородкой, ушивание раны [1].

Недостатком известного способа является возможность рецидива функциональной недостаточности внутреннего носового клапана, обусловленного последующей резорбцией пересаженного материала.

Задачей предлагаемого изобретения является предупреждение рецидива функциональной недостаточности внутреннего носового клапана после проведения хирургического лечения.

Поставленная задача достигается тем, что в способе реконструкции хрящевого скелета крыла носа при функциональной недостаточности внутреннего носового клапана после проведения межхрящевого и чресперегородочного разрезов в области носа в проекции соединения верхнелатерального и большого крыльного хрящей с продолжением на носовую перегородку, отделение слизистой оболочки носа вверх от разреза за деформированный участок верхнелатерального и перегородочного хряща, устанавливают сверхэластичный имплантат в виде пористой пластины из никелида титана толщиной 0,15-0,20 мм, шириной 3-4 мм, в виде распорки с изгибом под углом 17-20° между наружным краем носовой перегородки и внутренней частью верхнелатерального хряща, рану ушивают.

Сверхэластичная пористая пластина из никелида титана, уложенная на измененный хрящевой отдел, формирующий внутренний носовой клапан, предотвращает пролапс крыла носа во время вдоха. Благодаря биохимической и биомеханической совместимости пористого никелида титана с тканями организма соединительная ткань со стороны реципиентных областей прорастает сквозь пористую структуру имплантата, которая затем трансформируется в хрящевую ткань с образованием в зоне бывшего изъяна единого с имплантационным материалом тканевого регенерата.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом. После анестезии в области носа проводят межхрящевой и чресперегородочный разрезы в проекции соединения верхнелатерального и большого крыльного хрящей с продолжением на носовую перегородку, отделяют слизистую оболочку носа вверх от разреза за деформированный участок верхнелатерального и перегородочного хряща, между наружным краем носовой перегородки и внутренней частью верхнелатерального хряща устанавливают сверхэластичный имплантат в виде пористой пластины из никелида титана толщиной 0,15-0,20 мм, шириной 3-4 мм, в виде распорки с изгибом под углом 17-20°, рану ушивают.

Пример. Больной Д., 39 лет, обратился в клинику с жалобами на затруднение носового дыхания. Из анамнеза выяснено, что 3 года назад больному была выполнена ринопластика, в ходе которой выполнена резекция спинки носа. При осмотре определяется сужение левого носового хода во время вдоха за счет сближения верхнелатеральных хрящей и носовой перегородки. После анестезии со стороны левого носового хода проведены межхрящевой и чресперегородочный разрезы в проекции соединения верхнелатерального и большого крыльного хрящей с продолжением на носовую перегородку, отделена слизистая оболочка носа вверх от разреза до костного свода носа, между наружным краем носовой перегородки и внутренней частью верхнелатерального хряща установлен сверхэластичный имплантат в виде пористой пластины из никелида титана толщиной 0,20 мм, шириной 4 мм, в виде распорки с изгибом под углом 18°, рана ушита. Аналогичная операция справа. Послеоперационный период протекал без осложнений. При осмотре через 2,5 года форма носа удовлетворительная, функциональных нарушений со стороны носа не отмечено.

Преимущества предлагаемого способа заключается в том, что в результате замещения хрящевого дефекта крыла носа сверхэластичным имплантатом из пористого никелида титана усиливаются прочностные свойства измененных тканей, обеспечивается стойкий косметический и функциональный результат, так как образованный единый с имплантационным материалом плотный соединительнотканный регенерат не резорбируется, тем самым исключается возникновение рецидива заболевания.

Клинические испытания предлагаемого способа осуществлены на 5 больных. Осложнений не выявлено. Наблюдения за оперированными больными в течение 2-3 лет показали отсутствие рецидива деформации и функциональных нарушений со стороны носа Способ рекомендован для практического использования.

Источники информации

1. Белоусов А.Е. Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия. СПб.: Гиппократ. 1998, с.621-622, 656.

Способ реконструкции хрящевого скелета крыла носа при функциональной недостаточности внутреннего носового клапана, включающий проведение межхрящевого и чресперегородочного разрезов в области носа в проекции соединения верхнелатерального и большого крыльного хрящей с продолжением на носовую перегородку, отделение слизистой оболочки носа вверх от разреза за деформированный участок верхнелатерального и перегородочного хряща с последующей установкой замещающего материала, ушивания раны, отличающийся тем, что замещающий материал в виде сверхэластичной пористой пластины из никелид титана толщиной 0,15-0,20 мм, шириной 3-4 мм в виде распорки с изгибом под углом 17-20° устанавливают между наружным краем носовой перегородки и внутренней частью верхнелатерального хряща.