Способ имплантации внутрикапсульного кольца при подвывихе хрусталика

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для имплантации интраокулярной линзы при подвывихе хрусталика с использованием внутрикапсульного кольца. На внутрикапсульное кольцо (ВКК) перед заправлением его в инжектор накидывают петлю двойной нити из нерассасывающегося материала с иглой на конце. Имплантируют ВКК в капсульный мешок с помощью инжектора, стараясь расположить его так, чтобы середина кольца находилась в середине зоны отрыва цинновых связок. При этом игла и часть нити остается снаружи. Имплантируют ИОЛ в расправленный вискоэластиком капсульный мешок. После этого вводят оставшуюся снаружи иглу с нитью в капсульный мешок и в районе экватора иглу проводят через стенку капсульного мешка, цилиарную борозду и выводят на поверхность склеры, где нить фиксируют погружным швом. Технический результат состоит в стабилизации блока «капсульный мешок с ВКК и имплантированной заднекамерной ИОЛ» за счет его фиксирования с помощью нити. При этом снижается риск увеличения зоны дефекта цинновых связок и вероятность возникновения поздних осложнений, что в целом ведет к улучшению клинического эффекта выполняемой операции.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для имплантации интраокулярной линзы при подвывихе хрусталика с использованием внутрикапсульного кольца.

Известен способ имплантации внутрикапсульного кольца при подвывихе хрусталика (журнал "Офтальмохирургия", 2002 г., №1, С.25-28), заключающийся в выполнении капсулорексиса и гидродиссекциии ядра хрусталика в переднюю камеру глаза, введении через разрез для факоэмульсификации катаракты инжектора с заправленным внутрикапсульным кольцом. Несмотря на то, что имплантированное внутрикапсульное кольцо хорошо расправляет капсульный мешок, оно не стабилизирует его. Подвижность всего блока: капсульный мешок с внутрикапсульным кольцом и имплантированной заднекамерной интраокулярной линзой при больших дефектах цинновых связок более 120° часто бывает значительной, что в последующем усиливает зону дефекта цинновых связок и может привести к отрыву капсулы.

Предлагаемое изобретение решает задачу разработки нового способа имплантации внутрикапсульного кольца при подвывихе хрусталика. Получаемый при этом технический результат состоит в стабилизации блока: капсульный мешок с внутрикапсульным кольцом и имплантированной заднекамерной интраокулярной линзой за счет его фиксирования с помощью нити, снижении риска увеличения зоны дефекта цинновых связок и вероятности возникновения поздних осложнений. В целом это ведет к улучшению клинического эффекта выполняемой операции. Предлагаемый способ позволяет стабилизировать все элементы в капсульном мешке.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе имплантации внутрикапсульного кольца при подвывихе хрусталика, заключающемся в выполнении капсулорексиса и гидродиссекциии ядра хрусталика в переднюю камеру глаза, введении через разрез для факоэмульсификации катаракты инжектора с заправленным внутрикапсульным кольцом, которое размещают через капсулорексис в капсульном мешке, перед заправлением внутрикапсульного кольца в инжектор на него накидывают петлю двойной нити из нерассасывающегося материала с иглой на конце, игла и часть нити после имплантации кольца в капсульный мешок остается снаружи, затем через операционный тоннель в капсульной мешок вводят иглу, проводят ее через стенку капсульного мешка в районе его экватора, цилиарную борозду, выводят на поверхность склеры и фиксируют нить узлом, при этом середину внутрикапсульного кольца и нить располагают в середине зоны отрыва цинновых связок.

Способ имплантации внутрикапсульного кольца при подвывихе хрусталика осуществляют следующим образом.

После получения стандартного разреза для факоэмульсификации катаракты выполняют капсулорексис и гидродиссекцию ядра хрусталика в переднюю камеру глаза. Капсулорексис выполняют достаточно большим, не менее 7,0 мм. Во время гидродиссекции производят вывих ядра хрусталика из капсульного мешка, что снижает нагрузку на цинновы связки во время факоэмульсификации ядра хрусталика. Удаляют хрусталиковые массы в зоне, противоположной дефекту цинновых связок. Имплантируют внутрикапсульное кольцо при невозможности удаления хрусталиковых масс в зоне отрыва цинновых связок по обычной методике с помощью инжектора, стараясь расположить его так, чтобы середина кольца находилась в середине зоны отрыва цинновых связок. На внутрикапсульное кольцо перед заправлением его в инжектор накидывают петлю двойной нити из нерассасывающегося материала с иглой на конце. Через разрез для факоэмульсификации катаракты инжектор с заправленным внутрикапсульным кольцом и нитью вводят в капсульный мешок. При этом после имплантации внутрикапсульного кольца и нити игла и часть нити остается снаружи. Середину внутрикапсульного кольца стараются расположить в середине зоны отрыва цинновых связок. После имплантации внутрикапсульного кольца и удаления оставшихся хрусталиковых масс имплантируют интраокулярную линзу через операционный тоннель в расправленный вискоэластиком капсульный мешок. С помощью пинцета перемещают петлю нити по телу внутрикапсульного кольца в середину зоны дефекта цинновых связок. Затем после завершения манипуляций в капсульном мешке и имплантации интраокулярной линзы вводят оставшуюся снаружи иглу с нитью иглодержателем в капсульный мешок и в районе его экватора иглу проводят через стенку капсульного мешка, цилиарную борозду и выводят на поверхность склеры. Проведенную нить подтягивают, прижимая кольцо и стенку капсульного мешка к цилиарной борозде. При этом степень натяжения нити не должна быть излишней, чтобы не произошел прорыв стенки капсулы. На поверхности склеры нить фиксируют погружным швом. Шов на конъюнктиву. Во время манипуляций в передней камере и в капсульном мешке постоянно добавляют вискоэластик, который вымывают в конце операции.

Способ имплантации внутрикапсульного кольца при подвывихе хрусталика, заключающийся в выполнении капсулорексиса и гидродиссекции ядра хрусталика в переднюю камеру глаза, введении через разрез для факоэмульсификации катаракты инжектора с заправленным внутрикапсульным кольцом, которое размещают через капсулорексис в капсульном мешке, отличающийся тем, что на внутрикапсульное кольцо накидывают петлю двойной нити из нерассасывающегося материала с иглой на конце, заправляют внутрикапсульное кольцо в инжектор, после имплантации кольца в капсульный мешок игла и часть нити остается снаружи, середину внутрикапсульного кольца и петлю нити располагают в середине зоны отрыва цинновых связок, имплантируют ИОЛ, затем через операционный тоннель в капсульной мешок вводят иглу, проводят ее в районе экватора через стенку капсульного мешка, цилиарную борозду, выводят на поверхность склеры и фиксируют нить узлом.