Способ вскрытия капсулы хрусталика в ходе хирургического вмешательства по его замене с рефракционной или оптической целью

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано в хирургии хрусталика при восстановлении прозрачности оптической системы глаза или при его замене на искусственную оптику с рефракционной целью. Перед операцией у пациента оценивают зрачковые реакции, определяя ширину зрачка в мезопических условиях освещенности. Круглое «окошко» в последней капсуле хрусталика формируют диаметром меньше диаметра оптической части ИОЛ на 0,1 мм. Диаметр «окошка» при вскрытии задней капсулы хрусталика определяют в зависимости от сохранности и выраженности зрачковых реакций. Способ обеспечивает профилактику вторичной катаракты в отдаленном послеоперационном периоде. При этом сокращаются потери световой энергии за счет светорассеяния независимо от уровня освещенности и ширины зрачка и достигается высокий уровень контраста изображения.

 

Область техники

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано в ходе хирургического вмешательства на хрусталике с целью восстановления прозрачности оптики глаза или при его замене на искусственный хрусталик с рефракционной целью.

Уровень техники

Известен способ вскрытия передней капсулы хрусталика путем формирования круглого окошка в центре капсулы диаметром чуть меньшим (на 0,5 мм) диаметра оптики искусственного хрусталика. (Gimbel H.V., Neuhann T. Developments advantages and methods of the continuous circular capsulorhexis technique // J. Cataract Refract. Surg. 1990. - Vol.16. - P.31-37.)

Недостатком этого способа является сохранение задней капсулы хрусталика, часто имеющей оптическую неоднородность на момент вмешательства, что ухудшает остроту зрения после операции. В отдаленном послеоперационном периоде возможна миграция регенерирующих хрусталиковых волокон по задней капсуле в центральную зону, что существенно снижает количественные и качественные характеристики зрения.

Известен способ разрушения зон роста хрусталиковых волокон в ходе хирургического вмешательства путем полировки капсулы в области экватора хрусталика механическим путем.

Недостаток этого способа состоит в том, что не удается полностью разрушить зоны роста хрусталика, вследствие отсутствия визуального контроля в зоне вмешательства (экватора хрусталика), который всегда прикрыт радужкой. Это объясняет тот факт, что при использовании данной методики удается лишь уменьшить частоту развития вторичной катаракты за счет миграции эпителиальных клеток, но не решить проблему ее профилактики в целом.

Известен способ снижения развития вторичной катаракты за счет имплантации искусственного хрусталика с прямоугольным краем оптической части, плотно прилегающим к задней капсуле и таким образом препятствующим миграции эпителиальных клеток в центр оптики.

Недостатками данного способа являются сохранение задней капсулы и возможность ее фиброзного перерождения в отдаленном послеоперационном периоде с формированием вторичной катаракты не за счет миграции эпителиальных клеток, а за счет ее фиброзной метаплазии.

Раскрытие изобретения

Современные модели интраокулярных линз, имеющих не один, а несколько фокусов (бифокальные, мультифокальные ИОЛ), очень чувствительны к потерям световой энергии при прохождении светового потока, особенно при пониженном уровне освещенности, когда зрачок расширяется и открывается большая поверхность задней капсулы, что приводит к светорассеянию и потере световой энергии в каждом из фокусов.

При имплантации рефракционных зональных мультифокальных ИОЛ известен способ вскрытия не только передней, но и задней капсулы хрусталика, создающий оптимальные условия прохождения света в той или иной части ИОЛ. При этом создаются условия постоянного доминирования одного из фокусов ИОЛ над остальными, так в этой зоне не происходит потери световой энергии и на сетчатке формируется изображение с большим уровнем контраста именно от данного фокуса. При этом не учитывается ни общий уровень освещенности, ни ширина зрачка, что создает выраженную зрачковозависимость таких показателей, как острота зрения и контрастная чувствительность.

Прототип изобретения

Способ вскрытия капсулы хрусталика путем формирования окошка в центре передней капсулы и эксцентрично - в задней капсуле - был принят за прототип настоящего изобретения.

Сущность изобретения

В основу настоящего изобретения положено решение задачи не только максимально сократить потери световой энергии при прохождении света через оптическую систему за счет светорассеяния, но и добиться оптимальной фокусировки отдаленных и приближенных к глазу объектов в зависимости от уровня общей освещенности и ширины зрачка.

Согласно изобретению эта задача решается за счет того, что до операции каждому пациенту проводят измерение ширины зрачка в мезопических (сумеречных) условиях освещенности. Полученные данные используют для определения индивидуального размера «окошка» при вскрытии задней капсулы хрусталика. Таким образом удается добиться высокого качества зрительных функций и повышения контраста изображения у пациентов при различных уровнях освещенности, индивидуально определяя оптимальный диаметр вскрытия задней капсулы хрусталика в зависимости от сохранности и выраженности зрачковых реакций на свет индивидуально у каждого из пациентов.

Осуществление изобретения

Клинические примеры. Было проведено более 200 операций по новой методике вскрытия капсулы хрусталика, которые продемонстрировали преимущества данного способа определения диаметра заднего капсулорексиса. Отдаленные результаты показали высокий уровень стабильности основных зрительных функций.

Резюме

Заявителем не выявлены источники, содержащие информацию о технических решениях, идентичных настоящему изобретению, что позволяет сделать вывод о его соответствии критерию «новизна».

Заявителем не обнаружены какие-либо источники информации, содержащие сведения о влиянии заявленных отличительных признаков на достигаемый вследствие их реализации технический результат. Это, по мнению заявителя, свидетельствует о соответствии данного технического решения критерию «изобретательский уровень».

Способ вскрытия капсулы хрусталика при операции по его замене на искусственную бифокальную или мультифокальную оптику путем формирования кругового «окошка» в передней и задней капсуле, отличающийся тем, что перед операцией у пациента оценивают зрачковые реакции, определяя ширину зрачка в мезопических условиях освещенности, диаметр «окошка» при вскрытии задней капсулы хрусталика определяют в зависимости от сохранности и выраженности зрачковых реакций, а круглое «окошко» в передней капсуле хрусталика формируют диаметром меньше диаметра оптической части ИОЛ на 0,5 мм.