Способ проведения микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии


 


Владельцы патента RU 2530760:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для проведения микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии. Конъюнктивальный разрез формируют Г-образной формы, начиная его по нормали к лимбу на 11 часах длиной 1 мм, далее продлевают его вдоль лимба длиной 2-3 мм. Операционную зону под конъюнктивой освобождают путем временного перемещения конъюнктивы. После отсепаровки конъюнктивы и теноновой оболочки коагуляцию эписклеральных сосудов проводят ультразвуковым коагулятором. Формируют поверхностный склеральный лоскут размерами 3×3 мм с заходом в прозрачные слои роговицы, иссекают его на ½ длины, производят репозицию. В интрасклеральную полость вводят 0,1 мл вискоэластика. Проводят обводнение конъюнктивы вокруг зоны операции физиологическим раствором с помощью канюли. Завершают операцию герметизацией конъюнктивального разреза одним узловым швом. Способ позволяет уменьшить пролиферацию в зоне операции, обеспечить длительный гипотензивный эффект. 2 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в микроинвазивной хирургии глаукомы.

Все большую популярность в хирургии глаукомы приобретает операция микроинвазивная непроникающая глубокая склерэктомия (МНГСЭ), к достоинствам которой относится малая травматичность, минимальное число осложнений в раннем послеоперационном периоде. Широкое внедрение данного метода сдерживает снижение гипотензивного эффекта в отдаленные сроки после операции, что приводит к необходимости применения дополнительных вмешательств - лазерной десцеметогониопунктуры, ревизии зоны операции, повторных антиглаукоматозных операций.

Ближайшим аналогом является способ проведения микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии (патент РФ №2184514), заключающийся в создании интрасклеральных путей оттока внутриглазной жидкости с образованием фильтрационной конъюнктивальной подушки, при этом начинают с выполнения конъюнктивального разреза в верхнем сегменте на расстоянии 0,5-1 мм от лимба и длиной 1,5-2 мм, операционную зону под конъюнктивой освобождают путем временного перемещения конъюнктивы с помощью инструмента, а коагуляцию эписклеральных сосудов выполняют электрокоагулятором с торцевой рабочей площадкой, далее формируют поверхностный склеральный лоскут размером 2,5×2,5 мм, который после иссечения глубоких слоев склеры укладывают на прежнее место. В конце операции на конъюнктиву накладывается непрерывный шов, завязывается узел, который располагается над склеральным лоскутом у лимба.

Однако указанный способ обладает некоторыми недостатками: учитывая малый размер операции за счет выраженной фильтрации в раннем послеоперационном периоде, возможен контакт поверхностного склерального лоскута с трабекуло-десцеметовой мембраной (ТДМ), что приводит к уменьшению интрасклеральной полости (ИСП) и затруднению оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ) через сформированные пути оттока. Применение во время операции электрокоагулятора стимулирует пролиферативый процесс в послеоперационном периоде.

Задачей изобретения является создание микроинвазивного способа непроникающей глубокой склерэктомии, позволяющего повысить эффективность операции, создать оптимальные условия для формирования путей оттока ВГЖ и фильтрационной подушки.

Техническим результатом изобретения является уменьшение пролиферации в зоне операции за счет смещения конъюнктивального разреза к области лимба, профилактика контакта склерального лоскута с трабекуло-десцементовой мембраной, формирование большего объема интрасклеральной полости и фильтрационной подушки, что в конечном итоге приводит к стойкому длительному гипотензивному эффекту.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе проведения МНГСЭ, заключающемся в создании интрасклеральных путей оттока внутриглазной жидкости с образованием фильтрационной конъюнктивальной подушки, начинающемся с выполнения конъюнктивального разреза, коагуляции эписклеральных сосудов и формирования поверхностного склерального лоскута, формирования глубокого склерального лоскута, который иссекают, поверхностный склеральный лоскут укладывают на прежнее место, конъюнктивальный разрез герметизируют непрерывным швом, согласно изобретению, конъюнктивальный разрез формируют Г-образной формы, начиная его по нормали к лимбу на 11 часах длиной 1 мм, далее продлевают его вдоль лимба длиной 2-3 мм, операционную зону под конъюнктивой освобождают путем временного перемещения конъюнктивы, после отсепаровки конъюнктивы и теноновой оболочки коагуляцию сосудов проводят ультразвуковым коагулятором, далее формируют поверхностный склеральный лоскут размерами 3×3 мм основанием к лимбу, с заходом в прозрачные слои роговицы, иссекают его на ½ длины, производят репозицию, в интрасклеральную полость вводят 0,1 мл вискоэластика, проводят обводнение конъюнктивы вокруг зоны операции физиологическим раствором с помощью канюли и завершают операцию герметизацией конъюнктивального разреза одним узловым швом.

Выполнение конъюнктивального разреза Г-образной формы и наложение одного узлового шва сбоку от склерального лоскута позволяет сформировать вокруг склерального лоскута фильтрационную подушку из интактной конъюнктивы. Использование ультразвукового коагулятора уменьшает травматичность тканей в зоне коагуляции.

Иссечение поверхностного склерального лоскут на ½ его длины работает на стабильность оттока внутриглазной жидкости, улучшает отток жидкости из ИСП и способствует формированию фильтрационной подушки.

Введение 0,1 мл вискоэластика в ИСП увеличивает ее объем и препятствует контакту ТДМ со склеральным лоскутом, что в конечном итоге приводит к формированию разлитой фильтрационной подушки, стойкому длительному гипотензивному эффекту.

Обводнение конъюнктивы вокруг зоны операции физиологическим раствором увеличивает ее мобильность и обеспечивает большую герметичность шва.

Способ осуществляется следующим образом.

После проведения местной анестезии формируют конъюнктивальный разрез Г-образной формы, разрез начинают по нормали к лимбу, длиной 1 мм, далее продлевают вдоль лимба длиной 2-3 мм, операционную зону под конъюнктивой освобождают путем временного перемещения конъюнктивы. Проводят коагуляцию эписклеральных сосудов ультразвуковым коагулятором. После отсепаровки конъюнктивы и теноновой оболочки последовательно формируют поверхностный склеральный лоскут размерами 3×3 мм с заходом в прозрачные слои роговицы. Из подлежащих слоев склеры формируют глубокий склеральный лоскут, основанием обращенный к лимбу. Далее глубокий склеральный лоскут удаляется вместе с наружной стенкой шлеммова канала и полоской корнеосклеральной ткани до полного обнажения десцеметовой мембраны. После этого поверхностный склеральный лоскут иссекают на ½ длины, производят его репозицию, в ИСП вводят 0,1 мл вискоэластика и завершают операцию герметизацией конъюнктивального разреза одним узловым швом.

Способ характеризуется следующими клиническими примерами.

Пример 1. Больной О., 71 год, диагноз: Первичная открытоугольная II А глаукома правого глаза.

Глаукома выявлена в 2009 году. В настоящий момент капает Азарга 2 раза в день и Глаупрост 0,005% 1 раз в день.

Операций, травм глаз не было. Соматически: Ишемическая болезнь сердца. Гипертоническая болезнь II степени.

Данные осмотра: глаз спокоен, оптические среды прозрачные, деструкция пигментной каймы радужки, реакция зрачка на свет - замедленная.

Гониоскопически - угол передней камеры открыт, средней ширины, пигментация I-II. Глазное дно: рефлекс розовый, диск зрительного нерва - бледный, глаукоматозная экскавация 0,7.

Данные инструментального обследования: Острота зрения с коррекцией - 0,7. Тонография: Po=28; C=0,06; F=0,98; Po/C=466. Периметрия: поле зрения концентрически сужено на 25 градусов по верхне- и нижненосовому меридиану.

Была произведена операция правого глаза согласно изобретению. После проведения местной анестезии сформирован конъюнктивальный разрез Г-образной формы, после отсепаровки конъюнктивы и теноновой оболочки проводили коагуляцию эписклеральных сосудов ультразвуковым коагулятором, далее формировали поверхностный склеральный лоскут размерами 3×3 мм с заходом в прозрачные слои роговицы. Поверхностный склеральный лоскут иссекали на длины, производили его репозицию, в ИСП вводили 0,1 мл вискоэластика, проводили обводнение конъюнктивы вокруг зоны операции физиологическим раствором с помощью канюли и завершали операцию герметизацией конъюнктивального разреза 1 узловым швом.

В послеоперационном периоде осложнений не наблюдалось. Внутриглазное давление через одни сутки - 10 мм рт.ст., на вторые сутки - 11 мм рт.ст. По данным B-сканирования - отека и отслойки сосудистой оболочки нет, оболочки прилежат.

Пациент выписан на вторые сутки после операции. Давление при выписке - 11 мм рт.ст. (пневмотонометр), острота зрения с коррекцией - 0,7.

Через 1 месяц после операции:

Данные осмотра: глаз спокоен, оптические среды прозрачны, деструкция пигментной каймы радужки, реакция на свет - замедленная. Фильтрационная подушка плоская, разлитая.

Данные инструментального обследования:

Острота зрения не изменилась. По данным компьютерной периметрии изменений в полях зрения зарегистрировано не было.

Топография: Po=15; C=0,3; F=l,32; Po/C=43.

По данным оптической когерентной томографии переднего отрезка (OCT Visante) - фильтрационная подушка (ФП) высотой до 0,98 мм, склеральный лоскут (СЛ) укорочен, толщиной 0,25 мм, ИСП на меридианальном срезе протяженностью 2,54 мм, высотой 0,52 мм с увеличением по высоте по краю СЛ до 0,88 мм, отсутствие включений в ИСП, ТДМ тонкая - 0,06 мм, имеет линейный профиль, формируются интрасклеральные тоннели.

В результате операции у пациента сформирована разлитая фильтрационная подушка. Достигнут должный гипотензивный эффект.

Пример 2. Больной А., 65 лет, диагноз: Первичная открытая III B глаукома левого глаза.

Глаукома выявлена в 2012 году, пациент предъявляет жалобы на затуманивание зрения перед левым глазом. В настоящий момент капает Ганфорт 1 раз в день.

Операций, травм глаз не было. Соматически - гипертоническая болезнь 2 ст.

Данные осмотра: глаз спокоен, передняя камера средней глубины, радужка субатрофична, деструкция пигментной каймы радужки, реакция зрачка на свет - замедленная, помутнение хрусталика в кортикальных слоях.

Гониоскопически - угол передней камеры открыт, средней ширины, пигментация I ст. Глазное дно: рефлекс розовый, диск зрительного нерва - бледный с сероватым оттенком, глаукоматозная экскавация 0,8.

Данные инструментального обследования: Острота зрения с коррекцией - 0,5. Тонография: Po=24; C=0,1; F=0,93; Po/C=240. Периметрия: поле зрения концентрически сужено до 10 градусов от центра по верхненосовому меридиану.

Была произведена операция левого глаза согласно изобретению. После проведения местной анестезии сформирован конъюнктивальный разрез Г-образной формы, после отсепаровки конъюнктивы и теноновой оболочки проводили коагуляцию эписклеральных сосудов ультразвуковым коагулятором, далее формировали поверхностный склеральный лоскут размерами 3x3 мм с заходом в прозрачные слои роговицы. Поверхностный склеральный лоскут иссекали на ½ длины, производили его репозицию, в ИСП вводили 0,1 мл вискоэластика, проводили обводнение конъюнктивы вокруг зоны операции физиологическим раствором с помощью канюли и завершали операцию герметизацией конъюнктивального разреза 1 узловым швом.

В послеоперационном периоде осложнений не наблюдалось. Внутриглазное давление через одни сутки - 8 мм рт.ст., а на вторые сутки -10 мм рт.ст. По данным В-сканирования отека и отслойки сосудистой оболочки нет, оболочки прилежат. Пациент выписан на вторые сутки после операции. Давление при выписке - 10 мм рт.ст.(пневмотонометр), острота зрения с коррекцией - 0,5.

Через 3 месяца после операции:

Глазное дно: рефлекс розовый, диск зрительного нерва - бледный с сероватым оттенком, глаукоматозная экскавация 0,8. Фильтрационная подушка плоская, разлитая.

Данные инструментального обследования: Острота зрения не изменилась. По данным компьютерной периметрии изменений в полях зрения зарегистрировано не было.

Топография: Po=17; C=0,25; F=l,25; Po/C=68.

По данным оптической когерентной томографии переднего отрезка (OCT Visante) - ФП высотой 0,54 мм, СЛ укорочен, толщиной 0,28 мм, ИСП в виде неравномерного пространства с высотой 0,48 - 0,65 мм, отсутствие включений в ИСП, ТДМ тонкая - 0,07 мм, имеет линейный профиль, интрасклеральные тоннели визуализируются хорошо.

По предложенному способу было прооперировано 115 пациентов, во всех случаях достигнут заявленный технический результат.

Способ проведения микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии, заключающийся в создании интрасклеральных путей оттока внутриглазной жидкости с образованием фильтрационной конъюнктивальной подушки, при этом начинают с выполнения конъюнктивального разреза, коагуляции эписклеральных сосудов и формирования поверхностного склерального лоскута, формирования глубокого склерального лоскута, который иссекают, поверхностный склеральный лоскут укладывают на прежнее место, отличающийся тем, что конъюнктивальный разрез формируют Г-образной формы, начиная его по нормали к лимбу на 11 часах длиной 1 мм, далее продлевают его вдоль лимба длиной 2-3 мм, операционную зону под конъюнктивой освобождают путем временного перемещения конъюнктивы, после отсепаровки конъюнктивы и теноновой оболочки коагуляцию эписклеральных сосудов проводят ультразвуковым коагулятором, формируют поверхностный склеральный лоскут размерами 3×3 мм с заходом в прозрачные слои роговицы, иссекают его на ½ длины, производят репозицию, в интрасклеральную полость вводят 0,1 мл вискоэластика, проводят обводнение конъюнктивы вокруг зоны операции физиологическим раствором с помощью канюли и завершают операцию герметизацией конъюнктивального разреза одним узловым швом.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения открытоугольной глаукомы. Для этого проводят конъюнктивальный разрез у лимба на расстоянии 2 мм от него, длиной 2 мм.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для проведении хирургической декомпрессии периорбиты у больных с эндокринными нарушениями.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии и челюстно-лицевой хирургии, и предназначена для реконструкции нижней стенки орбиты и устранения энофтальма.

Изобретение относится к медицине. Пробка слезного канала содержит: цилиндрическое тело с первым и вторым концом, и воротничок на первом конце тела; фиксатор, присоединенный ко второму концу тела, противоположному воротничку; резервуар, размещенный внутри тела, в котором резервуар включает вмещающий активное вещество материал.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для фиксации моноблочной S-образной мягкой интраокулярной линзы. Перед имплантацией по меридиану на 6-и часах проводится дополнительный парацентез 1,1 мм.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и пластической хирургии, и может быть использовано для хирургического замещения множественных, тотальных и обширных кожных дефектов век, распространяющихся на окружающие зоны лица.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано для лечения кератэктазий различного генеза методом полимерной кератопластики с имплантацией роговичных сегментов (PC).
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано при проведении факоэмульсификации (ФЭК) катаракты у пациентов со слабостью цинновых связок в сочетании с узким зрачком и плотностью ядра хрусталика 1-4 степени.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано для репозиции интраокулярной линзы (ИОЛ), дислоцированной вместе с капсульным мешком.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для хирургического лечения открытоугольной глаукомы. Выкраивают под конъюнктивальным лоскутом поверхностный склеральный лоскут с заходом в прозрачные слои роговицы, поверхностный склеральный лоскут имеет форму трапеции, с большим основанием 3 мм у лимба, с меньшим основанием 2 мм и высотой 4 мм.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано для лечения вторичной глаукомы, вызванной эмульгированием силикона после проведения субтотальной витрэктомии с введением силиконового масла при отслойки сетчатки. Для этого формируют конъюнктивальный и поверхностный склеральный лоскуты. В зоне перехода роговицы в склеру имплантируют микрошунт Ex-PRESS. Затем на склеральное ложе, под склеральный лоскут, укладывают гидрогелевый дренаж параллельно лимбу, в 3 мм от него, дистальнее микрошунта. Склеральный лоскут вместе с гидрогелевым дренажом фиксируют одним узловым швом по центру. Затем на каждой боковой стороне склерального лоскута накладывают по одному склеро-склеральному шву. Расправляют свободные края гидрогелевого дренажа в пространстве между швами. Завершают операцию. На первые сутки после операции субконъюнктивально в фильтрационную подушку вводят 5-фторурацил в дозе 0,2-0,3 мл. Далее один раз в неделю, в течение 5-7 недель, в фильтрационную подушку вводят 5-фторурацил в указанной дозе. Способ обеспечивает восстановление путей оттока внутриглазной жидкости, возможность более полного удаления эмульгированного силикона из передней камеры глаза за счет создания большого объема интрасклеральной полости, что позволяет получить стойкий гипотензивный эффект и сохранить зрительные функции. 2 пр., 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано для лечения гиперфункции нижней косой мышцы глаза. Для этого выделяют нижнюю косую мышцу. Растягивают ее на двух мышечных крючках. Затем по линиям планируемых надрезов производят электрокоагуляцию сосудов. Далее выполняют краевые Z- или W-образные надрезы на 1/2-2/3 ширины выделенной мышцы. Ширина и количество надрезов зависит от величины гипертропии глаза в приведении. При этом надрезы выполняют перпендикулярно ее оси, расстояние между надрезами составляет 2-5 мм. Первым выполняют латеральный надрез с дистального края мышцы. Последующий надрез выполняют медиальнее в перпендикулярном направлении по отношению к предыдущему надрезу. Способ повышает эффективность операции при снижении ее травматичности и отсутствии осложнений в послеоперационном периоде. 4 з.п. ф-лы, 2 пр., 2 ил.
Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для фиксации опорного аппарата хрусталика при дефекте цинновых связок. После имплантации ИОЛ в зону дефекта цинновых связок интракапсулярно имплантируют сегмент из инертного полимерного материала, при этом по центру сегмента пришивают нить с иглой, проводят нить через парацентез, капсульный мешок в проекции дефекта цинновых связок и фиксируют нить к склере. В частом случае, используют сегмент длиной 6 мм, толщиной 0,5 мм, радиусом кривизны 9,7 мм. Способ позволяет улучшить стабильность ИОЛ. 1 з.п. ф-лы.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии и оториноларингологии, и предназначено для хирургического лечения хронического дакриоцистита. Проводят эндоскопическое обследование под нижней носовой раковиной и ревизию слезного канала трансмаксиллярным доступом с определением уровня повреждений: на уровне дистального отдела и клапана Hasner, на уровне средней трети слезного канала, на уровне проксимального отдела и ложа слезного мешка. Осуществляют декомпрессию на уровнях поражения путем резекции тканей и/или костных стенок в местах сужений или повреждений. Контроль эффективности операционных манипуляций осуществляют при интраоперационном промывании слезных путей под эндоскопическим контролем со стороны верхнечелюстной пазухи и под нижней носовой раковиной. Способ обеспечивает миниинвазивность воздействия, снижение уровня рецидива дакриоцистита и послеоперационных осложнений, повышение эффективности лечения за счет использования дифференцированного подхода к выбору хирургической тактики в зависимости от этиологии заболевания и уровня стеноза слезных путей. 5 з.п. ф-лы, 8 ил.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при проведении офтальмомикрохирургических операций. Нож содержит рукоятку и рабочую часть в виде первой пластины, вертикально расположенной относительно продольной оси рукоятки. Одна из вертикальных торцевых поверхностей пластины выполнена в виде заостренного клина, симметричного относительно продольной вертикальной оси. Первая пластина установлена перпендикулярно в центре второй пластины, разделяя пластину на две симметричные части. Три боковые торцевые поверхности второй пластины выполнены клинообразными, заострены и расположены под острым углом к горизонтальной поверхности. Четвертая боковая сторона второй пластины выполнена вертикальной. Технический результат - улучшение оттока влаги, уменьшение травматизации ткани глаза, повышение органосохранности. 5 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано для определения осевого положения торической интраокулярной линзы перед имплантацией. Для этого на кератотопограмме выявляют ориентир, в качестве которого выбирают точку выхода одного из склеральных сосудов на поверхности глазного яблока. Затем относительно данного ориентира определяют размещение сильной оси роговицы. Далее, интраоперационно ориентируясь на визуально различимый ориентир, определяют положение сильной оси роговицы. Данную ось роговицы маркируют. Имплантируют торическую интраокулярную линзу, ориентируя ее рабочую ось относительно ориентира и совмещая с маркированной сильной осью роговицы. Способ обеспечивает точную разметку осей роговицы и, соответственно, обеспечивает точное ориентирование линзы при имплантации для оптимального рефракционного эффекта операции. 1 пр.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в офтальмологии и офтальмоонкологии для обработки склерального ложа после эндорезекции внутриглазного новообразования. После эндорезекции внутриглазного новообразования на поверхность склерального ложа интраокулярно накладывают электроды и проводят электрохимический лизис. Электроды поэтапно передвигают по всей площади склерального ложа. Интравитреально проводят термотерапию по всей поверхности склерального ложа с захватом окружающих тканей на 1,5 мм. Способ позволяет исключить возможность сохранения жизнеспособных опухолевых клеток на склеральном ложе и в толще склеры, обеспечивает отсутствие рецидивов опухоли и метастазирования в отдаленном послеоперационном периоде. 2 з.п. ф-лы, 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано для хирургического лечения глаукомы с малоинвазивным спонч-дренированием передней камеры. Для этого выкраивают эписклеральный лоскут. Полость передней камеры заполняют стерильным воздухом. Затем формируют фильтрующие отверстия у основания выкроенного эписклерального ложа. Данные отверстия формируют, производя вкол-выкол изогнутой атравматичной иглой с нитью через полость передней камеры, параллельно лимбу. Затем укладывают биоматериал Аллоплант для спонч-дренирования в склеро-склеральное пространство. Эписклеральный лоскут фиксируют к краям донорского ложа швами. Далее пилящими движениями осуществляют дозированное увеличение фильтрующих отверстий. Нити удаляют. Конъюнктивальную рану ушивают. Способ повышает эффективность хирургического лечения глаукомы за счет дозированной фильтрации камерной влаги, исключает острую декомпрессию передней камеры глаза, что, в свою очередь, предотвращает развитие интра- и послеоперационных осложнений, а также предотвращает формирование склеро-склеральных сращений. 5 ил., 2 пр.

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для проведения микрохирургических операций. Лезвие офтальмохирургическое содержит корпус с основанием из монокристаллического кремния и режущую кромку. Основание корпуса и режущая кромка порыты слоями нитрида кремния толщиной 100-1000 Å и нитрида титана 500-700 Å. Техническим результатом изобретения является повышение прочности, твердости, износостойкости. 1 ил.
Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для локализации проекции разрыва отслоенной сетчатки на склеру при эписклеральном пломбировании. После вскрытия конъюнктивы и теноновой оболочки в том квадранте, где обнаружен разрыв, выделяют и берут на швы-держалки две соседние прямые мышцы и с помощью непрямой бинокулярной офтальмоскопии визуализируют разрыв, а с помощью инструмента осуществляют последовательное вдавливание участков склеры снаружи для определения того места, где вдавливаемый участок окажется точно над разрывом. В качестве инструмента, используемого для вдавливания склеры, используют световод 20G, применяемый в витреоретинальной хирургии, причем предварительно его дистальный конец загибают на угол 100-110°. О месте, где вдавливаемый участок находится над разрывом, судят по более яркому свечению. Маркируют локализованный участок склеры. Способ увеличивает быстроту и достоверность локализации проекции разрыва.
Наверх