Способ фиксации дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча к бугристой лучевой кости

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии для фиксации дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча при его отрывах от бугристости лучевой кости. Техническим результатом применения способа является надежная анатомически и биомеханически обоснованная фиксация дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча к бугристости лучевой кости, позволяющая прибегать к раннему функциональному лечению, сокращающая сроки восстановления полного объема движений в локтевом суставе и средние сроки восстановления трудоспособности до 5-6 недель. Способ включает выделение дистального сухожилия через разрез кожи по передней поверхности нижней трети плеча, наложение сухожильного шва, доступ к бугристости лучевой кости по задней поверхности верхней трети предплечья. Шов на дистальное сухожилие бицепса накладывают в сагиттальной плоскости, формируют в бугристости лучевой кости два параллельных канала диаметром 2 мм, через которые проводят оба конца лигатур, натягивают их и завязывают на задней поверхности лучевой кости, противоположной расположению бугристости. 1 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для фиксации дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча при его отрывах от бугристости лучевой кости.

Травматические повреждения двуглавой мышцы плеча и ее сухожилий составляют более 50% всех разрывов сухожилий и мышц (Королев С.Б., Ждаков Ю.Д., 1990; Краснов А.Ф., Котельников Г.П., Чернов А.П., 1999; Gay В., 1984; Bindl G., Egner E., Hols V., 1988). При этом повышенная социальная значимость проблемы обусловлена тем, что основным контингентом больных данной патологией являются мужчины в возрасте от 35 до 65 лет, составляя основную массу работающего населения, в том числе выполняющего тяжелый физический труд. В 40-45% случаев происходит несвоевременная диагностика подкожных разрывов по причине сохранения возможности активных движений в локтевом суставе и недооценки тяжести имеющейся патологии самими пациентами. В связи с этим, восстановление функции двуглавой мышцы плеча является основным направлением хирургического лечения данной патологии (Аль Кстави Н., 2007 г.). Но, несмотря на значительные успехи хирургии в вопросах сухожильно-мышечной пластики в последнее время, проблема оперативного лечения повреждений сухожилий двуглавой мышцы плеча еще далека от своего разрешения.

Прототипом предлагаемого изобретения является способ фиксации дистального сухожилия двуглавой кости плеча к бугристости лучевой кости, включающий выделение дистального сухожилия через разрез кожи по передней поверхности нижней трети плеча, наложение сухожильного шва, доступ к бугристости лучевой кости по задней поверхности верхней трети предплечья (RU патент на изобретение №2284782, МПК А61В 17/56, публ. 10.19.2006).

Известный способ осуществляют следующим образом. Через небольшой разрез в нижней трети плеча, на его передней поверхности вскрывают фасциальное влагалище двуглавой мышцы. Оторванное сухожилие извлекают в рану. Конец сухожилия прошивают сухожильным швом, концы лигатур берут на зажим, рану закрывают стерильной салфеткой. В верхней трети предплечья по его задней поверхности вдоль гребня локтевой кости производят разрез длиной 5-6 см. Предплечье сгибают до острого угла и предельно пронируют. От наружной поверхности локтевой кости распатором отделяют прикрепление локтевой мышцы и отводят кнаружи. В глубине раны при полной пронации предплечья обнажают бугристость лучевой кости. Через центр бугристости и оба кортикальных слоя просверливают канал диаметром 3-4 мм. Сохраняют сгибание предплечья до острого угла, переводя предплечье в положение супинации. В глубине раны обнажают отверстие канала в кортикальном слое лучевой кости напротив ее бугристости, через которое в просверленный канал вводят сухожильный проводник с отверстием на конце. Навстречу концу проводника через рану на плече при согнутым предплечье под углом 90-100° глубоко по ходу сухожилия вводят указательный палец, под контролем которого конец проводника продвигают в рану на плече. Наружную лигатуру сухожильного шва фиксируют в отверстии проводника. Извлекая проводник обратно, наружную лигатуру проводят через просверленный канал в рану на предплечье. Затем внутреннюю лигатуру выводят между локтевой и лучевой костями. В положении супинации и сгибания предплечья натягивают лигатуры так, чтобы конец сухожилия плотно прилегал к месту своего отрыва от площадки бугристости, после чего концы лигатур завязывают.

Недостатками известного способа являются:

- медиальное смещение дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча относительно точки своего естественного места прикрепления при фиксации его к лучевой кости, что приводит к изменению биомеханики ротационных усилий, провокация рубцового процесса в межкостном промежутке;

- за счет медиализации места прикрепления сухожилия, расположение узла лигатур при натяжении и фиксации сухожилия к лучевой кости на «остром краю» сформированного в лучевой кости отверстия, повышающее риск несостоятельности сухожильного шва по причине прорезывания лигатур.

Задачей предлагаемого изобретения является создание способа фиксации дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча к бугристости плечевой кости, лишенного недостатков прототипа.

Поставленная задача решается тем, что в известном способе фиксации дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча к бугристости лучевой кости, включающем его выделение через разрез кожи по передней поверхности нижней трети плеча, выделение дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча и наложение сухожильного шва, доступ к бугристости лучевой кости по задней поверхности верхней трети предплечья, шов на дистальное сухожилие бицепса накладывают в сагиттальной плоскости, осуществляют доступ к бугристости лучевой кости по задней поверхности верхней трети предплечья, в которой формируют два параллельных канала диаметром 2 мм, через которые проводят оба конца лигатур, натягивают их и фиксируют на задней поверхности лучевой кости, противоположной расположению бугристости.

Критерии «новизна» и «изобретательский уровень» предлагаемого способа подтверждаются отсутствием данных об использовании совокупности заявляемых признаков, необходимых и достаточных для решения поставленной задачи, в доступных источниках информации.

Техническим результатом применения способа является надежная анатомически и биомеханически обоснованная фиксация дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча к бугристости лучевой кости, позволяющая начать раннее функциональное лечение, сокращающая сроки восстановления полного объема движений в локтевом суставе и средние сроки восстановления трудоспособности до 5-6 недель.

Способ осуществляют следующим образом:

Под проводниковой анестезией разрезом кожи 2 см по передней поверхности нижней трети плеча выделяют дистальное сухожилие двуглавой мышцы плеча, которое извлекают в рану, после чего накладывают на него сухожильный шов в сагиттальной плоскости. По ходу сухожильного влагалища в межмышечном пространстве тупо при помощи пальца формируют канал до бугристости лучевой кости. Далее предплечье сгибают до острого угла и выполняют разрез кожи 5-6 см по задней его поверхности в верхней трети вдоль гребня локтевой кости и, отделяя распатором прикрепление локтевой мышцы, в положении максимальной пронации предплечья осуществляют доступ к бугристости лучевой кости. В положении максимальной пронации площадка бугристости лучевой кости обращена кзади. При помощи распатора она освобождается от рубцов. Далее коагулятором на наружной поверхности гребня локтевой кости размечают уровень расположения бугристости лучевой кости, после чего предплечье в согнутом положении супинируют до тех пор, пока площадка бугристости лучевой кости не будет обращена к передней поверхности предплечья, т.е. располагаться в сагиттальной плоскости, в чем легко пальпаторно убедиться через предварительно сформированный в межмышечном пространстве канал. При помощи электродрели и 2 мм сверла со стороны задней поверхности лучевой кости в направлении бугристости, ориентируясь на размеченный на гребне локтевой кости уровень в строго сагиттальной плоскости, формируют 2 параллельных канала на расстоянии 7-8 мм друг от друга, через которые тонким проводником через сформированный пальцем канал в межмышечном пространстве проводят сухожильные лигатуры, сохраняя правильную ориентацию оторванного конца дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча относительно места его прикрепления на бугристости лучевой кости. Концы лигатур натягивают до плотного контакта сухожилия и бугристости и завязывают на противоположной бугристости стороне лучевой кости. Операционные раны ушивают наглухо. Конечность фиксируют задним гипсовым лонгетом от уровня плечевого сустава с фиксацией лучезапястного сустава в положении умеренной супинации с углом сгибания в локтевом суставе 100°.

Пример конкретного исполнения дан в виде выписки из истории болезни.

Больной Ш-ов М.Ю., 38 лет, история болезни №174, госпитализирован в отделение хирургии ФКУЗ «МСЧ МВД России по Нижегородской области» 18.12.2012 с диагнозом: Отрыв Дистального сухожилия двуглавой мышцы левого плеча. Травма получена при исполнении служебных обязанностей. После клинико-лабораторного обследования 20.12.12 под проводниковой анестезией была выполнена операция - фиксация дистального сухожилия бицепса к бугристости лучевой кости. Оперативное вмешательство осуществлялось следующим образом. Под проводниковой анестезией разрезом кожи 2 см по передней поверхности нижней трети плеча выделено дистальное сухожилие двуглавой мышцы плеча, наложен сухожильный шов в сагиттальной плоскости. По ходу сухожильного влагалища в межмышечном пространстве тупо при помощи пальца сформирован канал до бугристости лучевой кости. После сгибания предплечья до острого угла разрезом кожи 5-6 см по задней его поверхности в верхней трети вдоль гребня локтевой кости, отделяя распатором прикрепление локтевой мышцы в положении максимальной пронации предплечья, осуществлен доступ к бугристости лучевой кости. В положении максимальной пронации площадка бугристости лучевой кости обращена кзади. При помощи распатора она освобождена от рубцов. Коагулятором на наружной поверхности гребня локтевой кости размечен уровень расположения бугристости лучевой кости. Предплечье в согнутом положении супинировано до момента обращения площадки бугристости лучевой кости к передней поверхности предплечья, ее расположение пальпаторно проверено через предварительно сформированный в межмышечном пространстве канал. При помощи электродрели и 2 мм сверла со стороны задней поверхности лучевой кости в направлении бугристости, ориентируясь на размеченный на гребне локтевой кости уровень в строго сагиттальной плоскости, сформированы 2 параллельных канала на расстоянии 7-8 мм друг от друга, через которые тонким проводником через сформированный пальцем канал в межмышечном пространстве проведены сухожильные лигатуры, сохраняя правильную ориентацию оторванного конца дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча относительно места его прикрепления на бугристости лучевой кости. Концы лигатур натянуты до плотного контакта сухожилия и бугристости и завязаны на противоположной бугристости стороне лучевой кости. Операционные раны ушиты наглухо. Конечность фиксирована задним гипсовым лонгетом от уровня плечевого сустава с фиксацией лучезапястного сустава в положении умеренной супинации с углом сгибания в локтевом суставе 100°. Послеоперационный период без особенностей. Начало разработки движений в локтевом суставе - через 3 недели после оперативного вмешательства. Выписан к труду через 6 недель после оперативного вмешательства.

Способ фиксации дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча к бугристости лучевой кости, включающий выделение дистального сухожилия через разрез кожи по передней поверхности нижней трети плеча, наложение сухожильного шва, доступ к бугристости лучевой кости по задней поверхности верхней трети предплечья, отличающийся тем, что шов на дистальное сухожилие бицепса накладывают в сагиттальной плоскости, формируют в бугристости лучевой кости два параллельных канала диаметром 2 мм, через которые проводят оба конца лигатур, натягивают их и завязывают на задней поверхности лучевой кости, противоположной расположению бугристости.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для оперативного лечения гонартроза при выполнения миниинвазивного эндопротезирования коленного сустава.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при эндопротезировании тазобедренного сустава. Проводят рентгенологическое обследование.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения кистозных образований длинных трубчатых костей. На расстоянии 1,5-3 см от оболочки кисты вдоль продольной оси кости по передней наружной ее поверхности выполняют отверстие в кортикальном слое кости, через которое производят рассверливание костномозгового канала до кисты без ее вскрытия с образованием канала.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано при хирургическом лечении детей с заболеваниями тазобедренного сустава. Производят отсечение большого вертела с последующим его низведением.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. При обработке сопоставляемых поверхностей большеберцовой и пяточной костей сохраняют переднюю стенку дистального суставного конца большеберцовой кости и резецируют на соответствующую величину передний край пяточной кости.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при хирургическом лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологиии и ортопедии, и направлено на предупреждение рецидива вывиха акромиального конца ключицы. Вводят в середину основания клювовидного отростка лопатки винт с отверстием в основании головки, через которое пропускают лавсановую ленту, вправляют ключицу, обводят лавсановую ленту вокруг ключицы, натягивают и завязывают тремя хирургическими узлами.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, биомеханике, оперативной хирургии и топографической анатомии, анатомии, антропологии. На невостребованном трупе выполняют задний доступ к тазобедренному суставу типа Кохера-Лангенбека.

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для лечения ишемической деформации проксимального отдела бедренной кости.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения неправильно сросшихся пронационно-эверсионных переломов, сопровождающихся повреждением дистального межберцового синдесмоза и сращением малоберцовой кости с выраженным укорочением и подвывихом стопы кнаружи.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения заболеваний тазобедренного сустава при выполнении ротационной транспозиции вертлужной впадины. Выполняют параацетабулярную остеотомию подвздошной кости. Проводят ротацию и наклон ацетабулярного фрагмента тазовой кости с последующей фиксацией его цилиндрическим аутотрансплантатом, заимствованным из основания большого вертела после его отсечения от бедренной кости и спицами Киршнера. Осуществляют низведение большого вертела с последующей фиксацией винтом и спицей Киршнера. Способ обеспечивает одновременное устранение подвывиха головки бедра и высокого стояния большого вертела, сокращение сроков лечения. 4 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для пластики вертлужной впадины при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава. При первичном тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава с головки бедренной кости удаляют путем опила хрящевую и некротизированную костную ткань и фиксируют подготовленный таким образом трансплантат винтом к наружной либо к внутренней поверхности крыла подвздошной кости, в результате чего заранее формируют депо аутокости. Во время ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава удаляют фиксирующий винт, а из сформированного депо выпиливают необходимые по размеру для замещения дефектов костные аутотрансплантаты, которые покрывают по типу «чулка» слоем обогащенной тромбоцитами аутоплазмы пациента и плотно помещают в дефекты вертлужной впадины. Дополнительно для пластики используют костный аутотрансплантат из большого вертела на ножке из пучков средней и малой ягодичной мышцы, который фиксируют к кости таза винтом. Способ позволяет за счет использования заранее сформированного аутологичного материала пациента достичь полноценной пластики вертлужной впадины при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава. 2 пр.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для свободной костной пластики ложных суставов длинных трубчатых костей кортикально-губчатым аутотрансплантатом, взятым с верхнего метафиза большеберцовой кости. Выполняют конусовидное расширение концов обоих костных отломков на протяжении 2-3 см зенковкой боковыми режущими гранями сверла при круговых движениях электродрели. При взятии кортикально-губчатого аутотрансплантата используют сдвоенную циркулярную пилу диаметром 5 см и расстоянием между ее дисками 1-1,8 см и одинарную циркулярную пилу диаметром 3,5 см. При получении аутотрансплантата сдвоенной циркулярной пилой на донорском участке кости формируют две параллельные линии остеотомии, затем одинарной пилой концы обоих линий остеотомии продолжают в обе стороны на 2,5-3,5 см и соединяют их между собой с образованием ромбовидного кортикально-губчатого аутотрансплантата с заостренными концами. Аутотрансплантат заостренными концами плотно внедряют в конусовидно расширенные костномозговые каналы обоих костных отломков. При завершении операции накостным остеосинтезом винты вводят в пластину от периферии к центру, чтобы последними были введены винты через средние отверстия с захватом, кроме костных отломков и ромбовидного аутотрансплантата. Способ увеличивает устойчивость фиксации костных отломков. 6 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии кисти. На первом этапе для восстановления области тенара и образования мягкотканного остова пальца выполняют пластику лучевого края кисти сдвоенным кожно-жировым лоскутом. После приживления лоскута пересаживают фрагмент второй плюсневой кости на микроанастомозах с небольшим кожно-жировым лоскутом в позицию первой пястной кости. Производят поперечную остеотомию восстановленной первой пястной кости в средней трети. Через ее дистальный фрагмент проводят спицу, на проксимальном конце которой формируют упорную площадку. Дистальный конец спицы выводят наружу через мягкотканный остов первого пальца и крепят к винтовой тяге аппарата внешней фиксации, наложенного на предплечье. Осуществляют дистракцию дистального фрагмента, затем между костными фрагментами пястной кости помещают бессосудистый кортикально-губчатый аутотрансплантат с сохранением образовавшегося дистракционного регенерата и выполняют остеосинтез костных фрагментов. Способ дает возможность сформировать первый палец адекватной длины и обеспечивает стабильность его костного остова. 4 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, травматологии и ортопедии детского возраста и предназначено для хирургического лечения детей с травматическими ампутациями фаланг пальцев кисти, а также врожденными и приобретенными дефектами пальцев кисти. Дистракционный аппарат состоит из одного базового/первого овального замкнутого двухплоскостного кольца, двух овальных длинных полуколец (второе и третье) для II-V пальцев кисти и двух овальных коротких полуколец (четвертое и пятое) для I пальца кисти. Все пять элементов жестко фиксируются между собой и базовым/первым двухплоскостным кольцом при помощи пяти штанг с резьбой и гайками, а к костям кисти фиксируются спицами в необходимом количестве. Базовое/первое овальное замкнутое двухплоскостное кольцо имеет угол отклонения 150°, учитывающий физиологическое отклонение I пястной кости. К костям кисти опоры фиксируются спицами в необходимом количестве. Для формирования пальцев кисти применяется вращение гаек над и под дистальными третьим и пятым полукольцами вокруг штанг четыре раза в день, каждые 3-4 часа, на 90-360° в течение суток, что приводит к постепенному перемещению дистальных полуколец, каждый раз вызывая дистракцию дистальных фрагментов удлиняемых костей на 0,1-0,25 мм, и приводит к удлинению фаланг формируемых пальцев на 0,4-1,0 мм в сутки. Изобретение позволяет снизить количество осложнений в виде деформаций формируемого регенерата кости. При использовании аппарата отсутствует ротационный эффект, связанный с вращением гаек на дистракционной штанге, исключающий разрыв и травматизацию регенерата в удлиняемом сегменте пальца при проведении дистракции. Применение данного дистракционного аппарата для формирования пальцев кисти у детей повышает эффективность и качество лечения пациентов с травматическими дефектами и врожденными пороками развития пальцев кисти. 2 пр., 2 ил.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии для лечения внутрисуставных компрессионных переломов пяточных костей. После доступа к пяточной кости вскрывают фиброзные каналы сухожилий малоберцовых мышц, перемещают их кверху. Отсекают малоберцово-пяточную и таранно-пяточную связки, вскрывают капсулу подтаранного сустава и обнажают подтаранный сустав. Костную створку выделяют единым блоком с надкостницей, кортикальной пластинкой и губчатой костью. Репозицию костных отломков проводят с использованием роторасширителя с кремальерой. Вводят в костный дефект имплантат из пористого никелида титана в виде полого восьмигранного стержня, заполненного аутотрансплантатом или остеопластическим материалом. Используют две скобы с эффектом памяти формы, выполненные из пластины в виде Г-образной фигуры, длинная ножка которой имеет дугообразный изгиб, короткая ножка установлена к плечу под углом 45 градусов и имеет на конце крючок. Длинную ножку одной скобы внедряют в канал, сформированный через костный фрагмент пяточного бугра, срединный внутрисуставной отломок и частично через таранную кость. Короткую ножку внедряют в канал пяточного бугра, сформированного ниже входного отверстия канала для длинной ножки. Длинную ножку другой скобы вводят в канал, проходящий через бугор пяточной кости и костные фрагменты вдоль подошвенного контура пяточной кости, а короткую ножку внедряют в пяточный бугор. При этом после формовосстановления скобы дуга изгиба длинной ножки верхней скобы открыта кверху, нижней - книзу, а крючок короткой ножки обеих скоб направлен и упирается изнутри в кортикальную пластинку пяточного бугра. Способ и устройство для его осуществления обеспечивают прочную стабилизацию костных отломков. 1 пр., 2 н.п. ф-лы, 8 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Сращивающее устройство для сращения сустава человека или животного содержит по меньшей мере одну анкерную часть и по меньшей мере одну опорную часть и дополнительно содержит две стержнеобразные анкерные части и одну опорную часть. По общей своей глубине (D), измеряемой от проксимальной поверхности до дистального конца сращивающего устройства, сращивающее устройство ориентировано параллельно направлению (I) имплантации, при этом по общей ширине (W) и профилю толщины (Т1 и T2) сращивающее устройство ориентировано перпендикулярно направлению (I) имплантации. Анкерная часть и опорная часть размещены с чередованием или выполнены с возможностью чередования на протяжении ширины (W), причем толщина (Т1) указанной по меньшей мере одной анкерной части больше толщины (T2) указанной по меньшей мере одной опорной части. Указанная по меньшей мере одна анкерная часть содержит разжижаемый материал, при этом разжижаемый материал представляет собой термопластичный материал и размещен на поверхности анкерной части или внутри перфорированной оболочки, образующей часть анкерной части. Указанная поверхность анкерной части или указанная перфорированная оболочка размещены на сращивающем устройстве таким образом, чтобы при имплантации входить в контакт с костной тканью. Опорная часть размещена между анкерными частями, и анкерная часть имеет глубину больше глубины опорной части. Опорная часть, по возможности вместе с анкерной частью, образует вогнутый профиль устройства и ограничивает тем самым область остеокондукции. Способ сращения сустава человека или животного по первому варианту содержит следующие этапы: обеспечивают наличие вышеуказанного сращивающего устройства, подготавливают по меньшей мере одну из сочленяемых поверхностей и вставляют сращивающее устройство таким образом, что указанная по меньшей мере одна анкерная часть входит в контакт с костной тканью в области указанной по меньшей мере одной подготовленной сочленяемой поверхности. Этап вставления предусматривает подачу энергии к проксимальной поверхности сращивающего устройства за счет присоединения его к приводу вибрации или вращения или к источнику энергии электромагнитного излучения видимого или инфракрасного диапазона во время вставления или после вставления и включение привода или источника в течение времени, достаточного для сжижения по меньшей мере части разжижаемого материала и проникновения разжижаемого материала в указанную костную ткань, где после возвращения в твердое состояние разжижаемый материал образует с указанной костной тканью соединение с положительным натягом. Способ по второму варианту содержит следующие этапы: обеспечивают наличие вышеуказанного устройства, подготавливают по меньшей мере одну из сочленяемых поверхностей и вставляют сращивающее устройство таким образом, что указанная по меньшей мере одна анкерная часть входит в контакт с костной тканью в области указанной по меньшей мере одной подготовленной сочленяемой поверхности. Способ по третьему варианту содержит следующие этапы: обеспечивают наличие вышеуказанного устройства, фиксируют сочленяемые поверхности в предварительно заданном взаимном положении, вставляют сращивающее устройство между зафиксированными сочленяемыми поверхностями и снимают фиксацию сочленяемых поверхностей. Набор инструментов для сращения синовиального сустава человека или животного содержит виброинструмент или толкатель и вышеуказанное сращивающее устройство или часть этого устройства, установленное или устанавливаемое на дистальный конец виброинструмента или толкателя. Изобретения обеспечивают иммобилизацию сустава в степени, достаточной для того, чтобы обходиться без использования дополнительных фиксирующих элементов, оптимальную остеокондукцию между двумя костями сустава и предпочтительно оптимальную остеоинтеграцию в костную ткань при возможности использования в минимально инвазивной хирургии. 5 н. и 14 з.п. ф-лы, 20 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии для устранения эквино-плоско-вальгусной деформации стопы при продольной эктромелии голени и наличии тарзальной коалиции. Через разрез по наружной поверхности голеностопного сустава выполняют латеральный релиз голеностопного сустава. Выделяют сухожилие длинной головки малоберцовой мышцы. Выполняют капсулотомию голеностопного сустава Из выполненного разреза выделяют зону тарзальной коалиции. Выполняют моделирующую П-образную остеотомию таранной кости в зоне коалиции. По линии остеотомии выводят стопу в среднее положение и фиксируют спицами Киршнера. Способ устраняет деформацию стопы, делая ее опорной и пригодной для протезирования. 5 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при проведении операций эндопротезирования тазобедренного сустава. Для этого предварительно подготавливают силиконовую трубку из набора дренажной системы, дистальный конец которой обрезают перпендикулярно продольной оси трубки таким образом, чтобы осталось два перфорированных отверстия. Затем подготовленную трубку вводят этим концом в обработанный костномозговой канал бедренной кости до упора в установленную дистальную костную пробку. Перфорированные отверстия ориентируют в полость костномозгового канала. Трубку устанавливают к его внутренней или наружной стенке и удерживают до удаления. После установки трубку соединяют с хирургическим отсосом и вручную производят герметичную имплантацию массы костного цемента в фазу лепки в проксимальную часть костномозгового канала. Затем включают хирургический отсос под давлением с равномерным заполнением массы костного цемента канала. Хирург визуально определяет появление цемента в трубке, отключает хирургический отсос и убирает трубку. Способ обеспечивает создание равномерной цементной мантии с минимальным количеством примесей в виде костных фрагментов, крови и воздуха, а также обеспечивает возможность имплантации бедренных компонентов цементной фиксации различного дизайна без использования сложных дорогостоящих устройств для введения костного цемента. 8 ил., 1 пр.

[Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и хирургии. Используют одну нить с двумя иглами на концах. Внутриствольно прошивают в поперечном направлении оба конца сухожилия, их сближают и фиксируют. На расстоянии 1,5 см от поврежденного проксимального конца сухожилия накладывают первый узловой шов. Для этого одной иглой прошивают сухожилие на 1/3 его поперечного сечения, подтягивают и завязывают 3-5 узлов. Затем каждую иглу проводят внутриствольно в верхней трети проксимального конца сухожилия, в направлении его поврежденного конца, с выколом на противоположную сторону и на расстоянии 0.5 см от первого узлового шва накладывают аналогичный узловой шов. После чего каждую иглу вкалывают за или перед вторым узлом и выкалывают в центре сечения проксимального конца поврежденного сухожилия. Далее иглы вкалывают в центр сечения дистального конца поврежденного сухожилия, выводят в верхней трети его поперечного сечения, сопоставляют двойным узлом с последующей его фиксацией 2-3 узлами, за которым накладывают 4-х узловой шов, аналогичный второму узловому шву на проксимальном конце поврежденного сухожилия. Способ обеспечивает полное восстановление функции поврежденного пальца. 1 пр., 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии для фиксации дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча при его отрывах от бугристости лучевой кости. Техническим результатом применения способа является надежная анатомически и биомеханически обоснованная фиксация дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча к бугристости лучевой кости, позволяющая прибегать к раннему функциональному лечению, сокращающая сроки восстановления полного объема движений в локтевом суставе и средние сроки восстановления трудоспособности до 5-6 недель. Способ включает выделение дистального сухожилия через разрез кожи по передней поверхности нижней трети плеча, наложение сухожильного шва, доступ к бугристости лучевой кости по задней поверхности верхней трети предплечья. Шов на дистальное сухожилие бицепса накладывают в сагиттальной плоскости, формируют в бугристости лучевой кости два параллельных канала диаметром 2 мм, через которые проводят оба конца лигатур, натягивают их и завязывают на задней поверхности лучевой кости, противоположной расположению бугристости. 1 пр.

Наверх