Способ определения степени тяжести симфизиопатии у беременных во ii и iii триместрах


 

G01N33/50 - химический анализ биологических материалов, например крови, мочи; испытания, основанные на способах связывания биоспецифических лигандов; иммунологические испытания (способы измерения или испытания с использованием ферментов или микроорганизмов иные, чем иммунологические, составы или индикаторная бумага для них, способы образования подобных составов, управление режимами микробиологических и ферментативных процессов C12Q)

Владельцы патента RU 2540920:

Дедуль Анна Геннадьевна (RU)
Мозговая Елена Витальевна (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к способу определения степени тяжести симфизиопатии у беременных во II и III триместрах. Сущность способа состоит в том, что у беременных во II и III триместрах определяют диастаз лонного сочленения с помощью УЗИ, определяют в сыворотке крови магний общий в ммоль/л, суточную экскрецию кальция с мочой в ммоль/сутки, а также выявляют жалобы на боли в области лонного сочленения и пояснично-крестцовом отделе позвоночника, парестезии, судорожные подергивания и сведения икроножных мышц, болезненности при пальпации лонного и/или крестцово-подвздошного сочленения и при определенных значениях указанных параметров определяют легкую, среднюю и тяжелую степени симфизиопатии. Использование заявленного способа позволяет точно и эффективно определить степень тяжести симфизиопатии у беременных во II и III триместрах. 1 табл., 3 пр.

 

Изобретение относится к акушерству и гинекологии и может использоваться для определения степени тяжести симфизиопатии у беременных во II и III триместрах.

Симфизиопатия является осложнением беременности, проявляется как болевой синдром в области костного таза, преимущественно в лонной области, часто сочетающийся с диастазом лонного сочленения (Topuz, S. Pubic symphysis diastasis: imaging and clinical features / S. Topuz [et al.] // European Journal of Radiology Extra. - 2009. - Vol.59. - P.127-129.; Чернуха Е.А. Дисфункция лонного сочленения / Е.А. Чернуха, Е.В. Ананьев // Журнал Российского общества акушеров-гинекологов. - 2006. - №3. - С.3-6.; Cassidy, I.T. Case report. A retrospective case report of symphysis pubis disfunction in a pregnant woman / I.T. Cassidy, C.G. Jones // Journal of Osteopathic Medicine. - 2002. - Vol.5. - №2. - P.83-86).

По данным литературы частота возникновения данной патологии колеблется в пределах от 0,12 до 56% (Чернуха Е.А. Дисфункция лонного сочленения / Е.А. Чернуха, Е.В. Ананьев // Журнал Российского общества акушеров-гинекологов. - 2006. - №3. - С.3-6.; Owens, K. Symphysis pubis dysfunction - a cause of significant obstetric morbidity / K. Owens, A. Pearson, G. Mason // Eur. J. Obstet. Gynec. Repr. Biol. - 2002. - Vol.105. - P.143-146), что связано с отсутствием общепринятой классификации и единого названия этой нозологии. В отечественных литературных источниках превалируют такие обозначения, как симфизит, гиповитаминоз Д, остеопения беременных (Кошелева Н.Г. Роль гипомагнеземии и инфекции в патогенезе гиповитаминоза Д беременных и симфизите / Н.Г. Кошелева // Материалы VII Российского форума Мать и дитя. - М., 2005. - С.111.; Чернуха Е.А. Дисфункция лонного сочленения / Е.А. Чернуха, Е.В. Ананьев // Журнал Российского общества акушеров-гинекологов. - 2006. - №3. - С.3-6. Щербавская, Э.А. Патофизиологические аспекты остеопении и остеопороза при беременности / Э.А. Щербавская, Б.И. Гельцер // Российские медицинские вести. - 2003. - №2. - С.28-34). Тем не менее, боли в области лонного сочленения являются наиболее частым и определяющим данную проблему признаком, поэтому «симфизиопатия» является наиболее целесообразным из существующих сегодня терминов, применимых к данной патологии (Новый взгляд на причины развития симфизиопатии у беременных и поиск эффективных методов лечения / Е.В. Мозговая [и др.] // Журнал акушерства и женских болезней. - 2010. - Т.59. - Вып.1. - С.71-83).

В настоящее время не существует способов определения степени тяжести симфизиопатии у беременных во II и III триместрах.

Техническим результатом изобретения является разработка способа определения степени тяжести симфизиопатии у беременных во II и III триместрах, что обеспечит своевременное назначение лечения данного патологического состояния, что, в свою очередь, повысит качество жизни данных пациенток, а также даст возможность прогнозировать течение беременности и родов.

Технический результат изобретения достигается тем, что у беременных во II и III триместрах проводят ультразвуковое исследование (УЗИ) лонного сочленения, клинико-лабораторные исследования и оценку клинико-анамнестических данных. При проведении УЗИ определяют диастаз лонного сочленения. При выполнении клинико-лабораторных исследований определяют в сыворотке крови магний общий в ммоль/л; суточную экскрецию кальция с мочой в ммоль/сутки. При оценке клинико-анамнестических данных выявляют жалобы на боли в области лонного сочленения и пояснично-крестцовом отделе позвоночника, парестезии, судорожные подергивания и сведения икроножных мышц, а также наличие болезненности при пальпации лонного и/или крестцово-подвздошного сочленения. При диастазе лонного сочленения менее 6 мм, наличии всех субъективных жалоб, указанных выше, или хотя бы одной из них, а также значении магния общего в сыворотке крови более 0,72 ммоль/л, значении суточной экскреции кальция менее 9,70 ммоль/сут с мочой определяют легкую степень симфизиопатии у беременных во II и III триместрах. При диастазе лонного сочленения от 6 до 10 мм, наличии всех субъективных жалоб, указанных выше, или хотя бы одной из них, а также значении магния общего в сыворотке крови 0,70-0,72 ммоль/л, значении суточной экскреции кальция 9,70-11,00 ммоль/сут с мочой определяют среднюю степень симфизиопатии у беременных во II и III триместрах. При диастазе лонного сочленения более 10 мм, наличии всех субъективных жалоб, указанных выше, или хотя бы одной из них, а также значении магния общего в сыворотке крови менее 0,70 ммоль/л, значении суточной экскреции кальция более 11,00 ммоль/сут с мочой определяют тяжелую степень симфизиопатии у беременных во II и III триместрах.

Способ осуществляется следующим образом:

Для определения степени тяжести симфизиопатии у беременных во II и III триместрах необходимо провести стандартное обследование пациенток, которое включает в себя проведение ультразвукового исследования (УЗИ) лонного сочленения, клинико-лабораторного исследования и оценку клинико-анамнестических данных. При проведении УЗИ определяют диастаз лонного сочленения. При выполнении клинико-лабораторных исследований определяют в сыворотке крови магний общий в ммоль/л; суточную экскрецию кальция с мочой в ммоль/сутки. Забор крови из вены производят утром натощак в стерильные пластиковые пробирки. Забор мочи производят в течение 24 часов, затем порцию мочи помещают в стерильную пробирку с указанием общего объема выделенной суточной мочи. Образцы крови и мочи доставляют в лабораторию. Исследование проводят при помощи фотометрических методов с использованием реактивов фирмы DiaSys на биохимическом анализаторе ALCYON 300, Abbot, USA.

При оценке клинико-анамнестических данных выявляют жалобы на боли в области лонного сочленения и пояснично-крестцовом отделе позвоночника, парестезии, судорожные подергивания и сведения икроножных мышц, а также наличие болезненности при пальпации лонного и/или крестцово-подвздошного сочленения.

При диастазе лонного сочленения менее 6 мм, наличии всех субъективных жалоб, указанных выше, или хотя бы одной из них, а также значении магния общего в сыворотке крови более 0,72 ммоль/л, значении суточной экскреции кальция менее 9,70 ммоль/сут с мочой определяют легкую степень симфизиопатии у беременных во II и III триместрах.

При диастазе лонного сочленения от 6 до 10 мм, наличии всех субъективных жалоб, указанных выше, или хотя бы одной из них, а также значении магния общего в сыворотке крови 0,70-0,72 ммоль/л, значении суточной экскреции кальция 9,70-11,00 ммоль/сут с мочой определяют среднюю степень симфизиопатии у беременных во II и III триместрах.

При диастазе лонного сочленения более 10 мм, наличии всех субъективных жалоб, указанных выше, или хотя бы одной из них, а также значении магния общего в сыворотке крови менее 0,70 ммоль/л, значении суточной экскреции кальция более 11,00 ммоль/сут с мочой определяют тяжелую степень симфизиопатии у беременных во II и III триместрах.

Существенные признаки заявляемого способа и причинно-следственная связь между ними и достигаемым техническим результатом:

- Беременным во II и III триместрах проводят ультразвуковое исследование (УЗИ) лонного сочленения, клинико-лабораторные исследования и оценку клинико-анамнестических данных. При проведении УЗИ определяют диастаз лонного сочленения. При выполнении клинико-лабораторных исследований определяют в сыворотке крови магний общий в ммоль/л; суточную экскрецию кальция с мочой в ммоль/сутки. При оценке клинико-анамнестических данных выявляют жалобы на боли в области лонного сочленения и пояснично-крестцовом отделе позвоночника, парестезии, судорожные подергивания и сведения икроножных мышц, а также наличие болезненности при пальпации лонного и/или крестцово-подвздошного сочленения;

- При диастазе лонного сочленения менее 6 мм, наличии всех субъективных жалоб, указанных выше, или хотя бы одной из них, а также значении магния общего в сыворотке крови более 0,72 ммоль/л, значении суточной экскреции кальция менее 9,70 ммоль/сут с мочой определяют легкую степень симфизиопатии у беременных во II и III триместрах;

- При диастазе лонного сочленения от 6 до 10 мм, наличии всех субъективных жалоб, указанных выше, или хотя бы одной из них, а также значении магния общего в сыворотке крови 0,70-0,72 ммоль/л, значении суточной экскреции кальция 9,70-11,00 ммоль/сут с мочой определяют среднюю степень симфизиопатии у беременных во II и III триместрах;

- При диастазе лонного сочленения более 10 мм, наличии всех субъективных жалоб, указанных выше, или хотя бы одной из них, а также значении магния общего в сыворотке крови менее 0,70 ммоль/л, значении суточной экскреции кальция более 11,00 ммоль/сут с мочой определяют тяжелую степень симфизиопатии у беременных во II и III триместрах.

В настоящее время отсутствует единое представление об этиологии и патогенезе симфизиопатии. Многие ученые полагают, что в развитии симфизиопатии играют роль гормональные, метаболические, биохимические, анатомические и другие факторы (Танаков А.И. Обмен кальция во время беременности / А.И. Танаков, Э.К. Айламазян // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. - 1996. - №4. - С.32-37. Чумакова О.В. Некоторые аспекты регуляции фосфорно-кальциевого обмена: роль почек / О.В. Чумакова [и др.] // Медицинский научный и учебно-методический журнал. - 2002. - №11. - С.157-173. Кошелева Н.Г. Роль гипомагнеземии и инфекции в патогенезе гиповитаминоза Д беременных и симфизите / Н.Г. Кошелева // Материалы VII Российского форума Мать и дитя. - М., 2005. - С.111. Торшин, И.Ю. Феноменология дисплазий соединительной ткани / И.Ю. Торшин, О.А. Громова // РМЖ. - 2008. - №2. - С.63-69.)

Существует точка зрения, что основной причиной развития данного осложнения беременности являются нарушения минерального обмена и метаболизма витамина Д (Oliveri, В. Mineral and bone mass changes during pregnancy and lactation. / B. Oliveri, M.S. Parisi, S. Zeni, C. Mautalen // Nutrition. - 2004. - Vol.20. - №2. - P.235-240. Haig, D. Evolutionary conflicts in pregnancy and calcium metabolism-a review. / D. Haig [et al.] // Placenta. - 2004. - Vol.25. - P.10-15. Janakiraman, V. Calcium supplements and bone resorption in pregnancy: a randomized crossover trial. / V. Janakiraman, A. Ettinger, A. Mercado-Garcia, H.Hu, М. Hernandez-Avila // Am. J. Prev. Med. - 2003. - Vol.24. - №3. - P.260-264. Алешин, С.Н. Вещества жизни: кальций, магний и витамин Д / С.Н. Алешин. - М., Орто.ру, 2004. - 68 с. Вандер, А. Регуляция обмена кальция и фосфора / А. Вандер // Физиология почек: пер. с англ. - СПб.: Питер, 2000. - С.214-224. Танаков А.И. Обмен кальция во время беременности / А.И. Танаков, Э.К. Айламазян // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. - 1996. - №4. - С.32-37).

Нарушения минерального обмена при беременности клинически проявляются во второй половине беременности на фоне возрастающего уровня релаксина (Goldsmith, L.T. Relaxin in human pregnancy / L.T. Goldsmith, G. Weiss // Ann. N.Y. Acad. Sci. - 2009. - Vol.1160. - P.130-135. Weiss, G.A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of relaxin for cervical ripening in post-delivery date pregnancies / G. Weiss [et al.] // Ann. N.Y. Acad. Sci. - 2009. - Vol.1160. - P.385-386. Fry, D. Perinatal symphysis pubis dysfunction: a review of the literature / D. Fry // J. Assoc. Chart. Physiotherapists Womens Health. - 1999. - Vol.85. - P.11-18).

Однако, согласно данным Björklund K. (2000), уровень релаксина в крови беременных не коррелирует ни со степенью диастаза лонных костей, ни с выраженностью болевого синдрома (Björklund, K. Symphyseal distention in relation to serum relaxin levels and pelvic pain in pregnancy / K. Björklund [et al.] // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 2000. - Vol.79. - №4. - P.269-275).

Нами впервые выявлено, что у беременных наиболее значимыми предрасполагающими факторами к развитию симфизиопатии являются заболевания мочевыделительной системы, сопровождающиеся значительным увеличением экскреции кальция и магния с мочой.

На основании оценки клинико-анамнестических данных нами выявлены наиболее характерные жалобы у беременных во II и III триместрах на боли в области лонного сочленения (48,57%) и пояснично-крестцовом отделе позвоночника (58,57%), парестезии (32,86%), судорожные подергивания и сведения икроножных мышц (45,71%), а также болезненность при пальпации лонного и/или крестцово-подвздошного сочленений (91,42%).

Нами учитывался также такой критерий клинико-инструментального обследования (УЗИ), как диастаз лонного сочленения, часто проявляющийся при симфизиопатии (Topuz, S. Pubic symphysis diastasis: imaging and clinical features / S. Topuz [et al.] // European Journal of Radiology Extra. - 2009. - Vol.59. - P.127-129. Чернуха, Е.А. Дисфункция лонного сочленения / Е.А. Чернуха, Е.В. Ананьев // Журнал Российского общества акушеров-гинекологов. - 2006. - №3. - С.3-6. Cassidy, I.T. Case report. A retrospective case report of symphysis pubis disfunction in a pregnant woman / I.T. Cassidy, C.G. Jones // Journal of Osteopathic Medicine. - 2002. - Vol.5. - №2. - P.83-86).

Был проведен двухэтапный кластерный анализ, при котором были выделены следующие группы и параметры, между которыми выявлены значимые различия:

Группа 1, у которой диастаз лонного сочленения равен 6,48±0,49 мм по данным УЗИ, магний сыворотки крови - 0,74±0,01 ммоль/л, суточная экскреция кальция с мочой - 9,70±0,11 ммоль/сут;

Группа 2, у которой диастаз лонного сочленения составил 10,31±0,84 мм по данным УЗИ, магний сыворотки крови - 0,72±0,01 ммоль/л, суточная экскреция кальция с мочой - 10,83±0,28 ммоль/сут;

Группа 3, у которой диастаз лонного сочленения составил 11,97±1,23 мм по данным УЗИ, магний сыворотки крови - 0,69±0,01 ммоль/л, суточная экскреция кальция с мочой - 11,74±0,30 ммоль/сут.

При проведении однофакторного дисперсионного анализа между полученными группами по данным УЗИ лонного сочленения выявлены значимые различия (р=0,007) и неоднородность дисперсии по критерию Ливиня (р=0,002). На основании полученных результатов был проведен тест Т2 Тамхейна, при котором выявлена значимость различий между группами 1 и 2 (р=0,001), 1 и 3 (р=0,001), между группами 2 и 3 значимых различий не выявлено (р=0,614). Исходя из полученных данных, значения 6,48±0,49 мм и 10,31±0,84 мм являются опорными точками для разделения беременных с симфизиопатией на группы по степени тяжести.

При проведении однофакторного дисперсионного анализа между полученными группами результаты исследования данных магния общего в сыворотке крови выявили значимые различия (р=0,001) и однородность дисперсии по критерию Ливиня (р=0,888). На основании полученных результатов исследования был проведен тест Бонферрони, при котором выявлена значимость различий между группами 3 и 1 (р=0,001), 3 и 2 (р=0,001), 1 и 2 значимых различий не выявлено (р=0,450). Исходя из полученных данных, значения 0,72±0,01 ммоль/л и 0,69±0,01 ммоль/л являются опорными точками для разделения беременных с симфизиопатией на группы по степени тяжести.

При проведении однофакторного дисперсионного анализа между полученными группами по данным суточной экскреции кальция с мочой выявлены значимые различия (р=0,001) и неоднородность дисперсии по критерию Ливиня (р=0,001). На основании полученных результатов был проведен тест Т2 Тамхейна, при котором выявлена значимость различий между группами 1 и 2 (р=0,002), 1 и 3 (р=0,001), 2 и 3 значимых различий не выявлено (р=0,091). Исходя из полученных данных, значения 9,70±0,11 ммоль/сут и 10,83±0,28 ммоль/сут являются опорными точками для разделения беременных с симфизиопатией на группы по степени тяжести.

Для упрощения классификации степени тяжести симфизиопатии у беременных во II и III триместрах беременности опорные точки по данным результатов УЗИ диастаза лонного сочленения приняты как 6 мм и 10 мм, магния в сыворотке крови - 0,70 ммоль/л и 0,72 ммоль/л, суточной экскреции кальция с мочой - 9,70 ммоль/сут и 11,00 ммоль/сут, поскольку данные значения не выходят за пределы стандартной ошибки среднего значения и представлены в таблице 1.

Таблица 1
Оценочные критерии степени тяжести симфизиопатии у беременных во II и III триместрах
Параметры



Степень тяжести
Клинические проявления симфизиопатии* УЗИ диастаза лонного сочленения Магний общий сыворотки крови, ммоль/л Суточная экскреция кальция с мочой, ммоль/сут
I степень Есть <6 мм >0,72 <9,70
II степень Есть 6-10 мм 0,70-0,72 9,70-11,00
III степень Есть >10 мм <0,70 >11,00
*Клинические проявления симфизиопатии:
боли в области лонного сочленения (48,57%) и пояснично-крестцовом отделе позвоночника (58,57%), парестезии (32,86%), судорожные подергивания и сведения икроножных мышц (45,71%), а также болезненность при пальпации лонного и/или крестцово-подвздошного сочленений (91,42%) (наличие хотя бы одного из перечисленных критериев).

В доступной литературе нами не были обнаружены сведения, относящиеся к определению степени тяжести симфизиопатии у беременных во II и III триместрах.

Примеры из клинической практики:

Пример 1. История родов №966. Беременная К., 27 лет. Диагноз:

Беременность 39/40 недель. Хронический пиелонефрит, вне обострения. Правосторонний нефроптоз.

Согласно клинико-анамнестическим данным пациентка во II и III триместрах беременности предъявляла жалобы на боли в области лонного сочленения и пояснично-крестцовом отделе позвоночника, а также наличие болезненности при пальпации лонного сочленения.

По данным клинико-лабораторного обследования у пациентки значение магния общего в сыворотке крови составляло 0,74 ммоль/л, значение суточной экскреции кальция с мочой - 9,03 ммоль/сут; при проведении УЗИ диастаз лонного сочленения составил 5 мм. На основании сравнения данных с полученными результатами, приведенными в таблице 1, была установлена легкая степень симфизиопатии у данной пациентки, что потребовало назначения терапии, включающей пероральный прием кальция (цитратная и карбонатная формы) и витамина Д3 в течение всей беременности. Течение беременности и родов после проведенного лечения без осложнений.

Пример 2. История родов №3165. Больная П., 28 лет. Диагноз: Беременность 38/39 недель. Варикозное расширение вен нижних конечностей.

Согласно клинико-анамнестическим данным пациентка во II и III триместрах беременности предъявляла жалобы на боли в области лонного сочленения; судорожные подергивания и сведения икроножных мышц, парестезии, а также наличие болезненности при пальпации лонного сочленения.

По данным клинико-лабораторного обследования у пациентки значение магния общего в сыворотке крови составляло 0,70 ммоль/л, значение суточной экскреции кальция с мочой - 10,04 ммоль/сут; при проведении УЗИ диастаз лонного сочленения составил 8,5 мм.

На основании сравнения данных с полученными результатами, приведенными в таблице 1, была установлена средняя степень симфизиопатии у данной пациентки, что потребовало назначения терапии, включающей пероральный прием кальция (цитратная и карбонатная формы) и витамина Д3, магния с витамином В6 в течение всей беременности, а также местное ультрафиолетовое облучение лонного сочленения. Течение беременности и родов после проведенного лечения без осложнений.

Пример 3. История родов №1914. Больная И., 34 лет. Диагноз: Беременность 38/39 недель. Хронический цистит, вне обострения. Первородящая старшего возраста.

Согласно клинико-анамнестическим данным пациентка во II и III триместрах беременности предъявляла жалобы на боли в области лонного сочленения и пояснично-крестцовом отделе позвоночника; судорожные подергивания и сведение икроножных мышц, парестезии, а также наличие болезненности при пальпации лонного и крестцово-подвздошного сочленений.

По данным клинико-лабораторного обследования у пациентки значение магния общего в сыворотке крови составляло 0,68 ммоль/л, значение суточной экскреции кальция с мочой - 11,6 ммоль/сут; при проведении УЗИ диастаз лонного сочленения составил 14,5 мм.

На основании сравнения данных с полученными результатами, приведенными в таблице 1, была установлена тяжелая степень симфизиопатии у данной пациентки, что потребовало назначения терапии, включающей пероральный прием кальция (цитратная и карбонатная формы) и витамина Д3, магния с витамином В6 в течение всей беременности, а также местное ультрафиолетовое облучение лонного сочленения. Во время проведения лечения у пациентки отмечалось снижение интенсивности жалоб на боли в области лонного сочленения и пояснично-крестцовом отделе позвоночника, а также болезненности при пальпации лонного и крестцово-подвздошного сочленений, показатели магния общего в сыворотке крови, а также суточная экскреция кальция с мочой не имели тенденции к улучшению, при этом диастаз лонного сочленения значимо снизился - 9,28 мм. Учитывая наличие болевого синдрома при пальпации лонного сочленения, а также сохраняющийся диастаз лонного сочленения по данным УЗИ лонного сочленения, пациентка была родоразрешена в плановом порядке путем операции кесарева сечения.

Заявленным способом обследовано 70 беременных с симфизиопатией во II и III триместрах. У 13 (18,6%) беременных была определена симфизиопатия легкой степени тяжести, у 33 (47,1%) - средней степени, у 24 (34,3%) - тяжелой степени.

Таким образом, впервые разработан способ определения степени тяжести симфизиопатии у беременных во II и III триместрах.

Способ определения степени тяжести симфизиопатии у беременных во II и III триместрах, заключающийся в проведении ультразвукового исследования (УЗИ) лонного сочленения, клинико-лабораторных исследований и оценки клинико-анамнестических данных, при этом при проведении УЗИ определяют диастаз лонного сочленения, при выполнении клинико-лабораторных исследований определяют в сыворотке крови магний общий в ммоль/л; суточную экскрецию кальция с мочой в ммоль/сутки; при оценке клинико-анамнестических данных выявляют жалобы на боли в области лонного сочленения и пояснично-крестцовом отделе позвоночника, парестезии, судорожные подергивания и сведения икроножных мышц, а также болезненность при пальпации лонного и/или крестцово-подвздошного сочленений; при диастазе лонного сочленения менее 6 мм, наличии всех субъективных жалоб, указанных выше, или хотя бы одной из них, а также значении магния общего в сыворотке крови более 0,72 ммоль/л, значении суточной экскреции кальция менее 9,70 ммоль/сут с мочой определяют легкую степень симфизиопатии у беременных во II и III триместрах; при диастазе лонного сочленения от 6 до 10 мм, наличии всех субъективных жалоб, указанных выше, или хотя бы одной из них, а также значении магния общего в сыворотке крови 0,70-0,72 ммоль/л, значении суточной экскреции кальция 9,70-11,00 ммоль/сут с мочой определяют среднюю степень симфизиопатии у беременных во II и III триместрах; при диастазе лонного сочленения более 10 мм, наличии всех субъективных жалоб, указанных выше, или хотя бы одной из них, а также значении магния общего в сыворотке крови менее 0,70 ммоль/л, значении суточной экскреции кальция более 11,00 ммоль/сут с мочой определяют тяжелую степень симфизиопатии у беременных во II и III триместрах.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине и описывает способ предварительной обработки желчи для диагностики описторхозной инвазии. Способ включает забор желчи, центрифугирование при 1500-2000 об/мин не менее 20 мин, удаление надосадочной части желчи, экстрагирование желчи с диэтиловым эфиром, нанесение полученного осадка на предметное стекло и последующую микроскопию.
Изобретение относится к медицине, а именно к детской кардиологии и детским инфекционным болезням, и может быть использовано для оценки показаний к кардиометаболической терапии при инфекционных поражениях миокарда у детей.
Изобретение относится к медицине, а именно к способу диагностики инфекционной патологии почек, вызванной Chlamydia trachomatis. Сущность способа состоит в том, что определяют в моче газохроматографическим и масс-спектрометрическим методами 2-пропанамид, N-амино-оксиметиламид, 2-метил-5-(1-метил-этил)-фенол и 4-4-дигидроокси-дифенил-сульфон и при их количестве 0,002-0,06 ммоль/л; 0,002-0,06 ммоль/л; 0,003-0,11 ммоль/л и 0,002-0,05 ммоль/л соответственно диагностируют инфекционную патологию почек, вызванную Chlamydia trachomatis.
Изобретение относится к области медицины и предназначено для дифференциальной диагностики цервикальных дисплазий и рака шейки матки. Получают биопсию шейки матки.

Изобретение относится к области фармакологии, биофармации и фармацевтики и касается способа определения биологической неэквивалентности образцов наноалмазов путем сравнительного определения влияния образцов наноалмаза на мембранный потенциал митохондрий животных.
Изобретение относится к области судебной медицины. В долевой бронх предполагаемой поврежденной доли легкого вводят шланг от аппарата искусственной подачи воздуха.

Изобретение относится к биологии, токсикологической и аналитической химии, а именно к способам определения прокаина в плазме крови. В плазму крови, содержащую прокаин, вводят фторид натрия для создания концентрации 10 мг/мл, полученную смесь обрабатывают ацетоном, извлечение отделяют от выпавшего осадка путем фильтрования, ацетон из фильтрата испаряют в токе воздуха при комнатной температуре, водный остаток разбавляют путем прибавления воды, образующийся раствор насыщают сульфатом аммония, подщелачивают аммонийным буферным раствором до pH 9,0-9,5, экстрагируют двукратно порциями органического экстрагента, в качестве которого используется 30% раствор камфоры в метилацетате, при соотношении водной и органической фаз 1:1 по объему, органические экстракты отделяют, объединяют, растворитель из объединенного экстракта испаряют в токе воздуха при комнатной температуре, остаток хроматографируют в тонком слое силикагеля СТХ-1А на пластинах «Сорбфил» ПТСХ-АФ-А-УФ, применяя подвижную фазу дихлорметан-этанол в соотношении 6:4 по объему, хроматограмму проявляют в УФ-свете, анализируемое вещество элюируют из сорбента смесью ацетонитрил-метанол-0,025 М раствор дигидрофосфата калия с pH 3,0 в соотношении 10:10:90 по объему, хроматографируют методом ВЭЖХ с применением обращеннофазового сорбента «Nucleosil C18», полярной подвижной фазы ацетонитрил-метанол-0,025 М раствор дигидрофосфата калия с pH 3,0 в соотношении 10:10:90 по объему и УФ-детектора, регистрируют оптическую плотность при длине волны 298 нм и вычисляют количество анализируемого соединения по площади хроматографического пика.

Изобретение относится к области медицины, а именно к гепатологии, и описывает способ исследования состояния детоксикационной функции печени. Способ включает определение утром натощак в крови содержание МСМ (молекулы средней массы), АЛТ (аланинаминотрансферазы) и ACT (аспартатаминотрансферазы), определение этих же параметров накануне вечером перед сном, а также определение утром и вечером объема циркулирующей крови и гематокрит с последующей оценкой коэффициента состояния детоксикационной функции печени и при значениях коэффициента К≤0,6 детоксикационную функцию печени расценивают как удовлетворительную, а при К>0,6 - как снижение детоксикационной функции печени.
Изобретение относится к области медицины, а именно к медицинской бактериологии и медицинской микологии, и описывает способ количественной оценки адгезивных свойств условно-патогенных микроорганизмов, выделенных от человека и объектов окружающей среды.

Изобретение относится к биологии и токсикологической химии и может быть использовано в практике санэпидстанций, химико-токсикологических, экспертно-криминалистических и ветеринарных лабо-раторий.
Изобретение относится к области ветеринарии, в частности к способу отбора биологического материала для диагностики лептоспироза у диких животных. Способ включает сбор мочи после естественного мочеиспускания животного в стерильную емкость.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для раннего прогнозирования риска прогрессирования периферических витреохориоретинальных дистрофий (ПВХРД) на парном глазу после операций по поводу регматогенной отслойки сетчатки (РОС).
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для раннего прогнозирования риска прогрессирования периферических витреохориоретинальных дистрофий (ПВХРД) на парном глазу после операций по поводу регматогенной отслойки сетчатки (РОС).

Изобретение относится к биологии и медицине, а именно к молекулярной биологии, микробиологии и хирургии, и может быть использовано в диагностических целях для идентификации синегнойной палочки Pseudomonas aeruginosa в клиническом биоматериале.

Изобретение относится к области медицины, а именно к клинической лабораторной диагностике, и может быть использовано для прогнозирования неразвивающейся беременности.
Изобретение относится к области медицины, а именно к способу диагностики хронического простатита с помощью выявления дисфункции регионального микрососудистого эндотелия.

Изобретение относится к сельскому хозяйству, в частности к птицеводству. Целью изобретения является разработка способа прогнозирования мясной продуктивности цыплят-бройлеров на основе определения соотношения между активностью белкового и липидного обмена веществ, определяющего скорость роста птицы и уровень мясной продуктивности.
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для оценки угрозы формирования гипоксии у беременных с обострением цитомегаловирусной инфекции в третьем триместре гестации.

Группа изобретений относится к области лабораторной диагностики. Устройство для автоматического обнаружения аналита в пробе телесной жидкости содержит матрицу адресуемых блоков анализа для проведения химической реакции, которая дает различимый сигнал, несущий информацию о наличии или отсутствии аналита; матрицу адресуемых блоков реагентов, в которой обращаются к индивидуальному адресуемому блоку реагента, соответствующему индивидуальному адресуемому блоку анализа, и в которой индивидуальный блок реагента выполнен с возможностью калибровки по опорному сигналу соответствующего индивидуального блока анализа до сборки матриц на устройстве, причем индивидуальный блок анализа содержит наконечник для количественного анализа, имеющий внутреннюю поверхность, содержащую реагенты, фиксированные на поверхности, для обнаружения аналита.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к пульмонологии, кардиологии, геронтологии и спортивной медицине, и может быть использована для оценки легочного кровотока путем исследования капиллярного кровотока легких и внутрилегочных вено-артериальных шунтов.

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и предназначено для определения инсулинорезистентности у пациентов с нормальной концентрацией глюкозы крови. Сущность способа: у пациента получают сыворотку крови и делят ее на две части: одна пробирка предназначается для определения концентрации уровня глюкозы; другая - для постановки метода клиновидной дегидратации на подложке с наклоном. Сыворотку помещают в количестве 20-30 мкл в форме капли на предметное стекло, расположенное под углом 10-15°. Дегидратируют сыворотку в наклонном положении при температуре 22-25°C, относительной влажности 55-60% в течение 18-24 часов. Проводят микроскопическое исследование полученной фации сыворотки крови. При выявлении пигментированных скоплений связанного с глобулинами инсулина в форме незамкнутого кольца в промежуточной зоне верхней половины фации сыворотки крови определяют инсулинорезистентность. Предлагаемый способ прост, точен, не является дорогостоящим. Использование данного способа в медицинских учреждениях любой мощности, а также в качестве скрининга при профилактических осмотрах населения позволит выявлять пациентов с инсулинорезистентностью, т.е. на ранней стадии метаболического синдрома. 2 пр., 2 ил.
Наверх