Способ диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни


 


Владельцы патента RU 2543346:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северо-Осетинская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано для диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Для этого определяют электрическую активность желудка (ЭА), коэффициент ритмичности желудка (Kritm) и коэффициент сравнения желудка и двенадцатиперстной кишки (КС), 24-часовую рН-метрию пищевода, оксид азота (соотношение нитратов/нитритов). При ЭА желудка более 23,2±4,1%, Kritm желудка более 5,43±2,2, КС желудка и двенадцатиперстной кишки более 11,2±5,6, количестве кислых рефлюксов, равном 50 и более в сутки, уровне оксида азота более 35,2±2,7 мкмоль/л и уровне оксида азота менее 35,2±2,7 мкмоль/л диагностируют гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Способ позволяет повысить точность диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, в том числе и при эндоскопически негативной её форме. 5 табл., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к разделу «гастроэнтерология», и касается диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

В последнее десятилетие гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) привлекает к себе повышенное внимание. Согласно Монреальскому определению ГЭРБ - состояние, которое развивается, когда рефлюкс содержимого желудка вызывает тревожащие симптомы и\или осложнения. Важность изучения ГЭРБ обусловлена прежде всего ее широкой распространенностью. Распространенность ГЭРБ в странах Западной Европы и Северной Америки составляет 10-20%, в странах Азии 5%. Распространенность заболевания в Турции (20%) и стрнах Южной Америки (10%) сопоставима с ее распространенностью в европейских странах. В России в последние годы было проведено два крупных многоцентровых эпидемиологических исследования распространенности ГЭРБ: по данным МЭГРЕ в Восточном административном округе г.Москвы распространенность ГЭРБ составила 23,6%, многоцентровое исследование АРИАДНА показало изжогу у 59,7% опрошенных.

Совершенствование методов диагностики ГЭРБ продолжает оставаться одним из актуальных аспектов проблемы гастроэнтерологии.

Несмотря на то, что эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) входит в стандарт обследования больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, в ряде случаев заболевание не сопровождается эндоскопическими изменениями слизистой оболочки. Диагноз эндоскопически негативной ГЭРБ базируется на выявлении симптомов, беспокоящих больного, то есть на субъективных данных. Это приводит нас к необходимости проведения исследований, которые позволили бы установить диагностически значимые признаки болезни.

Известен способ ранней диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных с ожирением (патент №2373866 от 11.08.2008, Звенигородская Л.А., Бондаренко Е.Ю., Чурикова А.А., Мищенкова Т.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у больных с ожирением (клиника, диагностика, методы терапии) / ЦНИИГ. - Москва. - 2011). При морфологическом исследовании проводилось определение наличия дистрофических изменений эпителия пищевода в виде гиперкератоза с очаговым ороговением и дистрофических изменений эпителиальных клеток с явлениями цитолиза, образованием слоистых структур при отсутствии сосудистой и иммунной реакции. При исследовании электромоторной активности кардиального отдела желудка определяли частоту и амплитуду медленных волн и при увеличении частоты от 7,5 в мин и выше и амплитуды от 0,35 мВ и выше констатируют наличие ранней стадии ГЭРБ у больных с ожирением.

Однако данный способ диагностирует раннюю стадию ГЭРБ только у больных с ожирением и является недостаточно полным, так как не учитывает изменения нейротрансмиттера оксида азота (NO), участвующего в торможении двигательной активности стенки пищеварительного тракта, наличия патологического желудочно-пищеводного рефлюкса, определяющегося при помощи 24-часовой рН-метриипищевода, моторной активности верхних отделов желудочно-кишечного тракта, нарушения которой способствуют развитию рефлюкса.

Заявляемое изобретение направлено на решение задачи, заключающейся в повышении диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Решение этой задачи позволит получить эффект, который обеспечит повышение диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Между отличительными признаками и техническим результатом существует следующая причинно-следственная связь: повышается точность диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

По имеющимся у авторов сведениям, совокупность существенных признаков, характеризующих сущность заявляемого изобретения,не известна, что позволяет сделать вывод о соответствии изобретения критерию «новизна».

По мнению авторов, сущность заявляемого изобретения не следует явным образом из известного уровня медицины, так как у него не выявляется вышеуказанный способ диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, который отличает заявляемое изобретение, что позволяет сделать вывод о соответствии его критерию «изобретательский уровень».

Совокупность существенных признаков, характеризующих сущность изобретения, в принципе, может быть использована многократно в медицине с получением технического результата, заключающегося в повышении точности диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, что позволяет сделать вывод о соответствии изобретения критерию «промышленная применимость».

Для достижения этого технического результата определялась электрическая активность (ЭА - процентный вклад каждого частотного спектра в суммарный спектр (Pi/Ps) (%), показатель определяется в процентах вкладом отдельного органа ЖКТ в общий суммарный уровень электрической активности всего ЖКТ, также рассчитывается отдельно для каждого отдела ЖКТ), коэффициент ритмичности (Kritm - представляет собой отношение длины огибающей спектра обследуемого отдела к ширине спектрального участка данного отдела, с помощью коэффициента ритмичности можно оценить наличие и характер пропульсивных сокращений гладкомышечных структур для каждого отдела ЖКТ) желудка, двенадцатиперстной кишки, тощей кишки и коэффициент сравнения (КС,который представляет собой отношение электрической активности вышележащего отдела к нижележащему) желудка и двенадцатиперстной кишки, уровень метаболитов NO и суточная рН-метрия.

Предлагаемый метод диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни использовался у 100 пациентов, включающих 36 пациентов с эндоскопически негативной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнь, из них 17 женщины и 19 мужчины, средний возраст 42,6±5,2. ЭА желудка определяли методом периферической ЭГЭГ. Для записи сигнала использовали прибор гастроэнтеромонитор «Гастроскан-ГЭМ» (НПО «Исток», Фрязино, Московская область). При анализе сигнала анализировали ЭА, Kritm, желудка и КС желудка и двенадцатиперстной кишки. Уровень метаболитов NO (т.е. суммарную концентрацию нитратов и нитритов NOx) определяли колориметрическим методом по развитию окраски в реакции диазотирования нитритом сульфаниламида, входящего в состав реактива Грисса. Суточный мониторинг рН пищевода проводили при помощи аппарата «Гастроскан-ГЭМ» («Исток-Система», Россия).

Способ реализуется следующим образом. У больных выясняют наличие жалоб на изжогу после приема пищи, боли в эпигастрии, усиливающиеся в горизонтальном или наклоненном положении (таблица №1).

Таблица №1
Распределение клинических проявлений у всех исследуемых больных
Жалобы Количество больных (абс.) Процент (%)
Отрыжка 96 96%
Изжога 92 92%
Привкус кислого во рту 73 73%
Срыгивание пищей 67 67%
Жжение за грудиной 48 48%
Чувство «кома» за грудиной 35 35%
Боль за грудиной 30 30%
Чувство тяжести 22 22%
Чувство раннего насыщения 19 19%
Слюнотечение 14 14%

Из анамнеза выясняют, что больные наблюдались по поводу боли в эпигастральной области, имеют вредные привычки (курение, употребление алкоголя), избыточную массу тела, на рентгенологическом исследовании желудка - грыжу прищеводного отверстия диафрагмы (таблица №2).

Таблица №2
Основные факторы риска ГЭРБ
Факторы риска ЭГДС «-» группа (36 чел.) ЭГДС «+» группа (34 чел.)
Избыточный вес 20 (55,6%) 18 (52,9%)
Курение 7 (19,4%) 8 (23,5%)
Диафрагмальная грыжа 9 (25%) 10 (29,4%)

Двигательно-эвакуаторные расстройства способны выступать как в роли ведущего патогенетического фактора ГЭРБ, так и в виде сопутствующих нарушений, которые могут усиливать действие других агрессивных факторов. Оценка моторно-эвакуаторной функции верхних отделов ЖКТ позволила выявить несколько типов нарушений моторики. В ЭГДС «-» группе гиперкинезия желудка была выявлена у 17 (47,2%) пациентов, дуоденоеюнальная гипокинезия у 11 (30,6%) больных, а дуоденоеюнальная гиперкинезия в 8 (22,2%) случаях. В ЭГДС «+» группе эти показатели были 12 (35,3%), 15 (44,1%) и 7 (20,6%) соответственно.

Как видно из представленных в таблице №3 данных, у больных ЭГДС «+» группы электрическая активность (ЭА) желудка превышала нормальный уровень в несколько раз и составила 31,24±0,95% (р<0,01), ЭА двенадцатиперстной и тощей кишки, наоборот, была снижена и составила 0,41±0,16% и 1,62±1,32% соответственно. Коэффициент ритмичности (Kritm) также был изменен по сравнению с группой здоровых: Kritm желудка -8,19±2,16; Kritm ДПК - 0,59±0,31 (р 0,05); Kritm тощей кишки -1,16±0,29.

Коэффициент сравнения КС Pi/P(i+1) достоверно превышал показатели здоровых людей на отрезке желудок/ДПК - 76,2±12,37 (р<0,01) и незначительно снижался на отрезке ДПК/тощая кишка - 0,25±0,11.

У больных ЭГДС «-» группы была схожая картина: ЭА желудка составила 29,57±0,39% (р<0,01), ЭА ДПК - 0,59±0,13% и ЭА тощей кишки -1,26±1,28%. Kritm желудка - 7,87±2,21; Kritm ДПК - 0,54±0,23 (р<0,05); Kritm тощей кишки -1,48±0,26; КС Pi/P(i+1) на отрезке желудок/ДПК - 50,12±11,42 (р<0,01) и отрезке ДПК/тощая кишка - 0,46±0,07.

Таблица №3
Динамика моторной функции верхних отделов ЖКТ у больных ЭГДС «+» ЭГДС «-» ГЭРБ
Показатель (нормы) ЭГДС «-» группа ЭГДС «+» группа
Желудка (23,2±4.1)
29,57±0,39## 31,24±0,95##
ЭА P1/Ps ДПК (2,1±0,9)
0,59±0,13 0,41±0,16
Тощей кишки (3,48±1,67)
1,26±1,28 1,62±1,32
Желудка (5.43±2.2)
7,87±2,21 8,19±2,16
Kritm ДПК (1,1±0,5)
0,54±0,23 0,59±0,31
Тощей кишки (2.94±1,43)
1,48±0,26 1,16±0,29
Желудок/ДПК (11,2±5,6)
50,12±11,42## 76,2±12,37##
КС Pi/P(i+1)
ДПК/тощая кишка (0,6±0,17)
0,46±0,07 0,25±0,11
#р<0,05; ##р<0,01 - различия с группой здоровых

Из анализируемых данных следует, что наиболее распространенным нарушением моторной функции верхних отделов ЖКТ у больных как ЭГДС «-», так и ЭГДС «+» ГЭРБ является гипокинетическое состояние ДПК и тощей кишки, которое проявилось в нарушении ритмической деятельности и скоординированности работы в данных зонах.

При исследовании функции эндотелия были выявлены различные изменения уровня стабильных метаболитов NO - нитратов и нитритов, у больных как ЭГДС «-», так и ЭГДС «+» ГЭРБ. В соответствии с этим все пациенты были поделены на группы с нормальным, пониженным и повышенным уровнем содержания метаболитов NO (таблица №4).

В ЭГДС «-» группе уровень NOx распределился следующим образом: 48,6% со сниженным содержанием, 27,1% с повышенным и 24,3% с нормальным содержанием.

В ЭГДС «+» группе распределение NOx было следующим: 53,3% со сниженным содержанием; 30% с повышенным и 16,7% с нормальным.

Таким образом, в обеих группах больных ГЭРБ по нашим данным преобладали больные с пониженным уровнем стабильных метаболитов оксида азота.

Таблица №4
Содержание NOx у больных ЭГДС «+» ЭГДС «-» ГЭРБ
Группа обследованных Повышенное содержание Нормальное Сниженное содержание
NOx (35,2±2,7 мкмоль/л)
ЭГДС «-» группа 48,92±1,34### 35,84±0,28 27,57±1,24###
ЭГДС «+» группа 50,43±1,82### 35,51±0,43 29,27±0,68###
NO2 (7,4±1,5 мкмоль/л)
ЭГДС «-» группа 11,67±0,48## 6,15±0,36 5,15±0,6##
ЭГДС «+» группа 11,94±0,65## 6,27±0,28 5,31±0,29##
NO3=NOx-NO2 (27,8±4,2 мкмоль/л)
ЭГДС «-» группа 37,25±2,12# 29,69±0,72# 22,42±0,83#
ЭГДС «+» группа 38,62±2,45# 29,24±0,36# 24,66±1,09#
#р<0,05; ##р<0,01; ###р<0,001 - различия с группой здоровых

Как повышенное содержание, так и снижение концентрации NO в плазме крови может быть опасным повреждающим фактором, ведущим к прогрессированию ГЭРБ и вызывающим переход заболевания в хроническую форму. Как видно из представленных в таблице №4 данных, и у больных с ЭГДС «-» ГЭРБ и у больных с ЭГДС «+» ГЭРБ выявлено 3 уровня содержания NO.

В ЭГДС «-» группе больных ГЭРБ повышенное содержание NOx достигло 48,92±1,34 мкмоль/л (р<0,001), нитритов 11,67±0,48 мкмоль/л (р<0,01) и нитратов 37,25±2,12 мкмоль/л (р<0,05).

Снижение концентрации NOx, нитритов, нитратов достигло 27,57±1,24 мкмоль/л (р<0,001), 5,15±0,6 мкмоль/л (р<0,01) и 22,42±0,83 мкмоль/л (р<0,05) соответственно.

Эти результаты соответствовали данным уровня метаболитов NO в группе ЭГДС «+» больных ГЭРБ (таблица №4).

«Золотым» стандартом диагностики ГЭРБ до сих пор считается суточная рН-метрия. О наличии патологического желудочно-пищеводного рефлюкса говорят в тех случаях, когда в течение суток регистрируется более 50 эпизодов рефлюкса и/или их общая продолжительность превышает 1 ч. При суточной рН-метрии - количество кислых рефлюксов 50 и выше в сутки. Нами проведено сопоставление основных показателей рН-метрии с формами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и группой здоровых лиц.

В группе больных ГЭРБ без эзофагита общее число рефлюксов с рН менее 4 повышено в сравнении со здоровыми, при ЭГДС «+» ГЭРБ повышение носило более значительный характер (таблица №5).

Также нами определен показатель (DeMeester), который вычисляется как сумма шести «параметрических» показателей и демонстрирует в нашем исследовании устойчивое нарастание при увеличении степени повреждения слизистой пищевода. Полученные нами данные свидетельствуют, что у всех ЭГДС «-» и ЭГДС «+» обследованных больных имеются изменения основных показателей рН-метрии, более выраженные в группе с повреждением слизистой пищевода.

Таблица №5
Показатели внутрипищеводной 24 - часовой рН-метрии у больных ЭГДС «+» ЭГДС «-» ГЭРБ
Время с рН<4 Число рефлюксов Макси-
мальное время рефлюкса
Показатель DeMeester
Показатели Общее (%) Стоя Лежа Общее <5 минут
Норма 4,5 8,4 3,5 46,9 3,5 19,8 <14,7
ЭГДС «-» группа
38,5±9,4# 27,4±8,3# 51±8,7# 124,3±31# 26±4,8# 105,7±48 102±41,6##
ЭГДС «+» группа
53,5±8,6# 39,2±7,5# 63,7±9,2# 180±39,7# 35±5,2# 174,2±35 106±45,3##
#р<0,05; ##p<0,01 - различия с группой здоровых

При наличии указанных изменений ЭА желудка, Kritm, желудка и КС желудка и двенадцатиперстной кишки, превышающих норму кислых рефлюксов, повышении или снижении уровня NO в ЭГДС «-» группе больных ГЭРБ и на основании проведенного контрольного исследования у здоровых добровольцев констатировали наличие эндоскопически негативной формы ГЭРБ.

В качестве иллюстрации способа диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни приводим краткую выписку из истории болезни №345.

Пример №1

Больная З., 38 лет, поступила 17.08.11 г. в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на боли за грудиной, усиливающиеся сразу после приема пищи, в положении лежа при наклонах туловища вперед, чувство кислого во рту, боли в горле постоянного характера. Вышеуказанные жалобы беспокоили около 1 года. Обратилась к ЛОР-врачу, неоднократно получала амбулаторное лечение по поводу фарингита и тонзиллита, но лечение не приносило облегчение. Затем была направлена ЛОР-врачом на гастроскопию. При фиброэзофагогастродуоденоскопии были выявлены явления недостаточность кардии, в связи с чем была направлена в гастроэнтерологическое отделение для дальнейшего обследования и лечения.

Объективно: со стороны других органов и систем патологии не выявлено.

В общем анализе крови, биохимическом анализе крови и общем анализе мочи - без патологии.

При ультразвуковом исследовании гепатобилиарной системы выявлена деформация желчного пузыря.

На рентгенологическом исследовании желудка - грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

На ФЭГДС: недостаточность кардии, эрозивный гастрит.

При исследовании моторики желудка - ЭА - 29,12%, Kritm - 8,64, КС - 60,7%.

При суточной рН-метрии - количество кислых рефлюксов 98 за сутки.

При определении NO - повышение его уровня до 52,32 мкмоль/л.

После лечения, при повторном исследовании выявилась: нормализация ЭА - 23,9%, Kritm - 5,99, КС - 14,31%; уменьшение количества кислых рефлюксов до 52 за сутки; восстановление нормального уровня NO - 36,4 мкмоль/л.

Пример №2

Больной Д., 42 года (история болезни №575). Поступил во II терапевтическое отделение КБСП с жалобами на отрыжку кислым, изжогу, чувство жжения за грудиной. Считает себя больным около 2 лет, когда стала беспокоить изжога, затем присоединились остальные жалобы, на ФЭГДС обнаружена недостаточность кардии, хронический гастродуоденит, дуоденогастральный рефлюкс.

Объективно: со стороны других органов и систем патологии не выявлено.

В биохимическом анализе крови: показатели в пределах нормы. В общем анализе крови и мочи - без патологии.

При исследовании содержания в плазме стабильных метаболитов оксида азота (нитратов и нитритов) обнаружено снижение концентрации NOx - 25,56 мкмоль/л.

При исследовании моторики желудка: ЭА - 28,42%, Kritm - 7,95, КС - 59,5%;

При суточной рН-метрии - количество кислых рефлюксов 74 за сутки.

После окончания курса терапии, со слов больного, общее самочувствие значительно улучшилось, отрыжка и изжога купировались, чувство жжения за грудиной не беспокоило.

Результаты повторного обследования.

При повторном исследовании содержания оксида азота в плазме крови отмечена нормализация содержания NOx - 34,13 мкмоль/л.

Повторное исследование выявило нормализацию ЭА - 24,19%, Kritm - 6,34, КС - 13,8%.

Сократилась частота гастроэзофагеальных рефлюксов до 56.

Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных с эндоскопически негативной формой была выполнена у 36 больных. Во всех случаях налицо совпадение сделанного прогноза с фактическим течением заболевания после проведенного стационарного лечения, что подтверждает достижение цели изобретения - повышение точности диагностики эндоскопически негативной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Способ диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, отличающийся тем, что определяют электрическую активность желудка (ЭА), коэффициент ритмичности желудка (Kritm) и коэффициент сравнения желудка и двенадцатиперстной кишки (КС), 24-часовую рН-метрию пищевода, оксид азота (соотношение нитратов/нитритов), и при ЭА желудка более 23,2±4,1%, Kritm желудка более 5,43±2,2, КС желудка и двенадцатиперстной кишки более 11,2±5,6, количестве кислых рефлюксов, равном 50 и более в сутки, уровне оксида азота более 35,2±2,7 мкмоль/л и уровне оксида азота менее 35,2±2,7 мкмоль/л диагностируют гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к области медицины, а именно к способу оценки эффективности лечения больных с постгеморрагической анемией. Сущность способа оценки эффективности лечения больных с постгеморрагической анемией состоит в том, что в периферической крови определяют показатель электрофоретической подвижности эритроцитов (ЭФПЭ) периферической крови непосредственно перед трансфузией, через 60 минут после ее окончания и далее ежедневно до стабилизации состояния, и при понижении показателя ЭФПЭ периферической крови реципиента от 1,05±0,01 до 1,17±0,01мкм×см×В-1с-1, то есть до 80-90% от значений нормы, оценивают проведенную гемотрансфузию как эффективную и достаточную, при снижении показателя ЭФПЭ от 0,98±0,01 до 1,02±0,01 мкм×см×В-1с-1 от значения нормы, то есть более чем на 21-25% на фоне показателя гемоглобина ниже 80 г/л на следующие за измерением сутки, оценивают проведенную гемотрансфузию как неэффективную и назначают проведение повторной гемотрансфузии, при норме показателя ЭФПЭ 1,31±0,02 мкм×см×В-1с-1.

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике во внутренних болезнях. Изобретение представляет способ дифференциальной диагностики хронического вирусного гепатита и жирового поражения печени у больных с синдромом дислипидемии, заключающийся в том, что у больного в сыворотке крови определяют активность фермента антиоксидантной системы супероксиддисмутазы (СОД), которую оценивают спектрофотометрическим методом, и при значении СОД менее или равно 23 Ед/мг белка диагностируют жировую болезнь печени, при концентрации СОД более 23 Ед/мг белка - хронический вирусный гепатит.

Изобретение относится к медицине, а именно к нефрологии, эндокринологии, биологии, и предназначено для дифференциальной диагностики вторичного и третичного гиперпаратиреоза.
Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике разных патологических состояний человека. Для этого проводится измерение характеристик клеток крови пациента по определению их адгезивности к стеклу.

Изобретение относится к области медицины, в частности к трансфузиологии, и предназначено для определения качественных показателей эритроцитсодержащих сред, находящихся на хранении в банке крови.

Изобретение относится к экспериментальной фармакологии и представляет собой способ доклинических исследований кардиотропных антиаритмических средств, включающий определение биоэлектрических параметров в изолированных многоклеточных перфузируемых препаратах и оценку изменения длительности потенциалов действия, отличающийся тем, что в качестве изолированных многоклеточных перфузируемых препаратов используют миокард легочных вен крысы, причем изменения параметров получают в трех режимах работы многоклеточных препаратов, дополнительно оценивают потенциал покоя и по изменениям ДПД 90%, отношения ДПД 50%/ДПД 90%, скорости спонтанного сдвига потенциала покоя, наиболее положительного значения мембранного потенциала в покоящемся препарате, частоты следования пачек спонтанной активности, частоты и вариабельности следования спонтанных ПД в пачке, количества и интенсивности постдеполяризаций, а также по смещению мембранного потенциала, соответствующего началу пачечной активности, оценивают признаки антиаритмического или аритмогенного действия.

Изобретение относится к ортопедии и представляет собой способ диагностики степени тяжести острых послеоперационных гемосиновитов коленного сустава. Согласно изобретению для определения степени тяжести острых послеоперационных гемосиновитов коленного сустава используется микроскопическое исследование гемосиновиальной жидкости с учетом в синовиоцитограмме значения цитоза, содержания нейтрофилов, лимфоцитов и синовиоцитов, что позволяет диагностировать легкую, среднюю или тяжелую степень острого гемосиновита.

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике, и может быть использовано для оценки угрозы формирования гипоксии у беременной при обострении цитомегаловирусной инфекции в третьем триместре гестации.
Изобретение относится к области медицины, а именно к медицине труда и описывает способ оценки воздействия производственного микробиологического фактора на медицинских сестер крупных многопрофильных детских больниц.
Изобретение относится к измерительной технике и представляет собой способ определения нано-микропримесей, включающий использование эмульсии из капель жидкого кристалла, диспергированных в воде, способной изменять конфигурацию капель жидкого кристалла при наличии в составе эмульсии посторонних примесей, измерение изменения интенсивности света, рассеянного эмульсией, по которому судят о наличии и концентрации искомых примесей, отличающийся тем что в качестве жидкого кристалла выбирают соединения, способные к транс-цис-переходу под действием актиничного света, и перед измерением изменения интенсивности света дополнительно освещают эмульсию актиничным светом, обеспечивая тем самым изменение конфигурации в каплях жидкого кристалла за счет транс-цис-перехода в молекулах жидкого кристалла.

Изобретение относится к аналитической химии, а именно к способам подготовки проб, и описывает способ подготовки пробы для газохроматографического определения пестицидов в биоматериале. Способ включает отбор, измельчение биоматериала, двухстадийную экстракцию пестицидов n-гексаном, очищение биоматериала от соэкстративных веществ концентрированной серной кислотой, формирование концентрата n-гексанового экстракта пестицидов, сушку, формирование пробы путем растворения в 0,5-1 мл n-гексана и проведение газохроматографического определения. Изобретение характеризуется повышенной эффективностью и точностью исследований и может быть использовано в биологии, экологии, медицине для газохроматографического определения хлорорганических пестицидов, а именно α-ГХЦГ, β-ГХЦГ, γ-ГХЦГ, ДДТ, ДДД, ДДЕ, в различных биоматериалах, таких как липиды внутренних органов и тканей, кровь, молоко, перья птиц. 1 з.п. ф-лы, 1 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, артрологии и иммунологии, и может быть использовано для лечения острого артрита колена. Для этого перед началом лечения у больных определяют процентное содержание лимфоцитов в крови. После этого проводят 5 сеансов пальцевого точечного массажа точек IV.9, XI.34, VII.60, III.36. Дополнительно при значении процентного содержания лимфоцитов менее 25% вводят миелопид в дозе 6 мг через день курсом 5 инъекций. Способ обеспечивает уменьшение клинических проявлений острого артрита колена с учетом состояния иммунореактивности. 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике в стоматологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики процессов повышенного ороговения эпителия у лиц в возрасте от 15 до 45 лет, проживающих в регионе с неблагоприятными факторами окружающей среды. Для клинического определения состояния слизистой оболочки полости исследуют не стимулированную ротовую жидкость или мазки. При этом определяют пять параметров: содержание дрожжеподобных грибов рода Candida в дрожжевой или мицелиальной форме (1), концентрацию секреторного иммуноглобулина A (SIgA) (2) и лизоцима (3), светосумму излучения (S) за 5 минут исследования методом хемилюминесценции (4), проводят люминесцентное исследование в лучах Вуда слизистой маргинальной части десны и вершин десневых сосочков, слизистой щек в области смыкания зубов, дорсальной поверхности языка в области нитевидных сосочков и морфологическое исследование многослойного плоского ороговевающего эпителия слизистой оболочки щек по линии смыкания зубов (5). Полученные результаты позволяют диагностировать отсутствие патогенной микрофлоры и патологии слизистой оболочки рта, кандидоносительство или хронический кандидоз полости рта в мицелиальной или дрожжевой форме по типу кератоза, гиперкератоза или лейкокератоза. Использование изобретения позволяет повысить точность дифференциальной диагностики кератотических процессов в виде белых проявлений. 10 ил., 5 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к способам, позволяющим прогнозировать время критического развития ВИЧ-инфекции у женщин после родов. У ВИЧ-инфицированных женщин на 12-ой неделе беременности до начала терапии, индуцирующей иммунологический контроль ВИЧ, измеряют показатель вирусной нагрузки. Для этого устанавливают возраст и длительность заболевания женщины, которые определяют числом полных лет плюс числом полных месяцев, деленным на двенадцать. На 30-й неделе беременности на фоне указанной терапии измеряют количество CD4+-T-лимфоцитов, после чего определяют показатель времени критического развития ВИЧ-инфекции после родов по формуле:Y=К0+К1Х1+К2Х2+К3Х3+К4+Х4. При этом: Y - показатель времени ожидания критического развития болезни, дни; X1 - вирусная нагрузка на 12 неделе беременности (с 77 по 84 день беременности), Log 10 копий/мл; Х2 - возраст пациентки, годы; Х3 - длительность заболевания, годы; Х4 - количество CD4+-Т-лимфоцитов на 30 неделе беременности (с 203 по 210 день беременности), кл/мкл; К1, К2, К3, К4, К0 - коэффициенты регрессионной зависимости. Способ обеспечивает достоверное прогнозирование критического развития болезни после родов и уточнение на основании этого плана ведения пациентки. 4 табл., 2 пр., 2 ил.

Изобретение может быть использовано в качестве измерительной системы для неинвазивной экспресс-диагностики многокомпонентных биологических сред для определения вирусов, бактерий и других микроорганизмов. Микроскоп содержит источник излучения, фокусирующий объектив, диафрагму и кювету для размещения исследуемого объекта, расположенные вдоль оптической оси, матрицу фотоприемников, электронно-вычислительную систему, включающую блок обработки, программное обеспечение и ПК. Дополнительно до кюветы введен фильтр для сглаживания Гауссового распределения пучка излучения и получения равномерного освещения по сечению пучка. Кювета имеет прозрачное плоское входное окно. Выходное окно кюветы имеет форму полусферы с радиусом, равным расстоянию от входного до выходного окна кюветы. Матрица фотоприемников имеет форму полусферы, которая расположена параллельно выходному окну кюветы, повторяет его форму и жестко с ним связана. Технический результат - сохранение одинаковой светосилы по сечению кюветы и увеличение разрешения ЦГМ. 3 ил.

Изобретение относится к области медицины, в частности эпидемиологии, и предназначено для определения границ природных очагов биогельминтозов с использованием генетических маркеров. На обследуемых территориях отлавливают рыбу из различных районов речного бассейна. Из выловленной рыбы производят забор мышечной ткани в области спинного плавника. Мышечную ткань гомогенезируют до получения однородной массы, отбирают супернатант, проводят разделение белков методом вертикального электрофореза и выявляют полиморфные белковые фракции. По каждой выявленной полиморфной белковой фракции проводят расчет популяционно-генетических параметров и определяют генетический маркер и показатель индекса генетического подобия (или сходства Нея), одновременно в исследуемых особях выявляют наличие гельминтов, а также определяют уровень инвазии. По сходству и различию популяционно-генетических параметров в пределах обследуемых территорий отслеживают возможные границы природных очагов биогильментозов. Изобретение позволяет эффективно определять границы природных очагов биогельминтозов и осуществлять противоэпидемические мероприятия среди населения. 8 з.п. ф-лы, 1 ил., 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к иммунологии, и может быть использовано для диагностики индивидуального показания к назначению галавита. Для этого в сыворотке крови измеряют процентное содержание моноцитов и при цифровых значениях 4% и ниже диагностируют необходимость к назначению галавита у конкретного больного. Использование данного способа позволяет диагностировать индивидуальное показание к назначению галавита, который увеличивает процентное содержание моноцитов у данного пациента. 4 пр.

Группа изобретений относится к области медицины и может быть использована для определения аналита в крови. Система для анализа биологической жидкости содержит сборный элемент (14), принимающий биологическую жидкость в капиллярном зазоре (28), тестовый элемент (18), транспортирующее устройство (20) для создания флюидного соединения между сборным элементом (14) и тестовым элементом (18) и блок (22) детектирования. Транспортирующее устройство (20) приводит тестовый элемент (18) в контакт с находящейся в капиллярном зазоре (28) биологической жидкостью, причем на индикаторной поверхности тестового элемента (18) остается столбик жидкости. Объем жидкости капиллярного зазора (28) определяется таким образом, что столбик жидкости на индикаторной поверхности на длительности интервала измерений не спадает ниже минимальной высоты, составляющей более 10 мкм. Транспортирующее устройство (20) выполнено с возможностью физического отделения друг от друга тестового элемента (18) и сборного элемента (14) после измерения. Группа изобретений относится также к способу анализа биологической жидкости с помощью указанной системы. Группа изобретений обеспечивает повышение точности и воспроизводимости результатов анализа. 2 н. и 12 з.п. ф-лы, 4 ил.
Изобретение относится к медицине и описывает способ прогнозирования состояния венозного оттока из регионарных сосудов у больных гриппом путем математических вычислений, с учетом значения ристомицин-агрегации тромбоцитов в сыворотке крови, где у больных гриппом определяют значение ристомицин-агрегации тромбоцитов в сыворотке крови в секундах. Полученные данные подставляют в формулу ПП=1,55-A*0,08, где ПП - прогностический показатель риска появления венозных волн в регионарных сосудах; 1,55 - константа математических расчетов для прогнозирования появления венозных волн в регионарных сосудах; A - значение ристомицин-агрегации тромбоцитов в сыворотке крови в секундах. По величине ПП можно прогнозировать состояние венозного оттока из регионарных сосудов у больных и переболевших гриппом, что дает возможность врачу-специалисту предпринимать комплекс мероприятий, направленных на своевременное выявление нарушений венозного оттока из регионарных сосудов и обоснованно проводить их коррекцию. 1 пр.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к терапевтическим устройствам для лечения пациента с использованием магнитных частиц. Устройство содержит первое средство нагревания, выполненное с возможностью нагревания первой области пациента, первое средство управления мощностью, направленной в первую область так, что мощность остается ниже порогового значения, средство нагревания частиц, выполненное с возможностью нагревания магнитных наночастиц внутри второй области пациента, используя изменяющееся во времени магнитное поле. При этом первая область содержит вторую область, а первое средство нагревания является ультразвуковым средством нагревания окружающей ткани до температуры, которая недостаточно высока, чтобы вызвать некроз клеток. Вторая область содержит, по меньшей мере, одну зону гипертермии, причем упомянутое первое средство нагревания выполнено с возможностью сначала увеличения температуры зоны гипертермии. Средство нагревания частиц выполнено с возможностью дополнительного нагревания любых магнитных наночастиц внутри второй области, вызывая, таким образом, увеличение температуры в зоне гипотермии, при этом ультразвуковое средство нагревания является блоком фокусированного ультразвука высокой интенсивности. Средство нагревания частиц дополнительно содержит средство создания магнитного поля, при этом терапевтическое устройство дополнительно содержит второе средство управления для управления средством нагревания частиц, где второе средство управления выполнено с возможностью управления местоположением второй области и приема данных планирования лечения пациента. Использование изобретения позволяет повысить эффективность лечения. 6 з.п. ф-лы, 7 ил.
Наверх