Способ подбора ортокератологических контактных линз у детей и подростков с миопией

Авторы патента:

Ежова Евгения Анатольевна (RU)

Мелихова Ирина Александровна (RU)

Балалин Сергей Викторович (RU)

A61F9/00 - Способы и устройства для лечения глаз; приспособления для вставки контактных линз; устройства для исправления косоглазия; приспособления для вождения слепых; защитные устройства для глаз, носимые на теле или в руке (шапки, кепки с приспособлениями для защиты глаз A42B 1/06; смотровые стекла для шлемов A42B 3/22; приспособления для облегчения хождения больных A61H 3/00; ванночки для промывки глаз A61H 33/04; солнцезащитные и другие защитные очки с оптическими свойствами G02C)

Владельцы патента RU 2571714:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при подборе ортокератологических контактных линз путем оценки течения их адаптационного периода у детей подростков с миопией. Перед подбором и после подбора ортокератологической контактной линзы проводят стандартное диагностическое обследование. Для оценки течения адаптационного периода на каждом обследуемом этапе дополнительно к стандартному диагностическому обследованию выполняют конфокальную микроскопию роговицы. Выбранные ортокератологические контактные линзы размещают на поверхности роговицы пациента, выдерживают их и наблюдают за пациентом на следующее утро после подбора линз, через 7 дней, месяц и затем каждые 3 месяца в течение года. По данным конфокальной микроскопии роговицы выявляют ′′активные кератоциты′′ в передней строме роговицы и оценивают их количество. При их встречаемости свыше 10 считают, что цитоморфологические изменения состояния роговицы выходят за границы нормы, что требует подключения кератопротекторной терапии, после проведения которой при недостижении нормально протекающего адаптационного периода к данной контактной линзе производят замену ортокератологической контактной линзы или полную ее отмену. Способ позволяет повысить эффективность подбора ортокератологической контактной линзы. 1 пр.

Известен способ подбора ортокератологических контактных линз у детей и подростков с миопией (см. Orthokeratology Principles and Practice, Mountford, Ruston, Dave, 2004), заключающийся в проведении перед подбором и после подбора ортокератологической контактной линзы стандартного диагностического обследования, включающего проведение рефрактометрии, визометрии, кератотопографии и офтальмобиомикроскопии, а после подбора линзы и в течение ее применения еще и определение положения контактной линзы с помощью окрашивания раствором флюоресцеина, выборе ортокератологической контактной линзы путем проведения расчета ее параметров, размещении линзы на поверхности роговицы пациента, выдерживании с закрытыми глазами в течение 40-60 минут и наблюдении за пациентом на следующее утро после подбора линзы, через 7 дней, месяц и затем каждые 3 месяца в течение года.

Недостатком известного способа является невозможность оценки течения адаптационного периода на основании цитоморфологических изменений состояния роговицы и контроля состояния защитно-компенсаторных механизмов в поверхностных слоях роговицы для принятия экстренных мер по выявлению необходимости назначения кератопротекторной терапии или замене ортокератологической контактной линзы при недостижении нормально протекающего адаптационного периода к данной контактной линзе или полной ее отмены.

Предлагаемое изобретение решает задачу разработки нового способа подбора ортокератологических контактных линз у детей и подростков с миопией путем оценки течения адаптационного периода и контроля состояния защитно-компенсаторных механизмов в поверхностных слоях роговицы. Получаемый при этом технический результат состоит в повышении эффективности подбора ортокератологической контактной линзы. Проводя дополнительное обследование и учитывая изменение архитектоники роговицы под воздействием ортокератологических линз, проводят оценку течения адаптационного периода на основании цитоморфологических изменений состояния роговицы. Дополнительное обследование к стандартному диагностическому состоит в проведении конфокальной микроскопии роговицы, позволяющей визуализировать изменения на клеточном и микроструктурном уровне в различных слоях роговицы в период подбора и использования ортокератологической контактной линзы и на основании этого оценивать течение адаптационного периода. По данным конфокальной микроскопии роговицы выявляют ′′активные кератоциты′′ в передней строме роговицы, оценивают их количество и при их встречаемости свыше 10 считают, что цитоморфологические изменения состояния роговицы выходят за границы нормы, что требует подключения кератопротекторной терапии, после проведения которой при недостижении нормально протекающего адаптационного периода к данной контактной линзе производят замену ортокератологической контактной линзы или полную ее отмену. Это позволяет осуществлять более точный подбор необходимой для каждого конкретного пациента ортокератологической контактной линзы и контроль его защитно-компенсаторных механизмов роговицы. Превышение от нормативных значений величин ′′активных кератоцитов′′ в передней строме роговицы расценивают как гиперреактивное течение адаптационного периода, означающее, что в поверхностных слоях роговицы происходит выраженная ответная клеточная реакция на фоне применения ортокератологических линз, свидетельствующая о повышении активности защитно-компенсаторных механизмов в поверхностных слоях роговицы, которые на ранних этапах использования ортокератологических линз, а именно в период адаптации сопровождаются отечностью и гипоксией поверхностных слоев роговицы. Если же не учитывать повышение встречаемости ′′активных кератоцитов′′ в передней строме роговицы, как в известных способах подбора ортокератологических контактных линз, то это может повлечь за собой появление и усиление отека эпителия роговицы, его десквамацию, возможное формирование микрокист эпителия, появление стромального отека роговицы, что указывает на увеличение тканевой гипоксии, а в тяжелых случаях возможно развитие кератита. Вот почему так важно выявлять момент увеличения встречаемости ′′активных кератоцитов′′ в передней строме роговицы, выходящий за границы нормы для своевременного подключения кератопротекторной терапии, улучшающей трофику роговицы, после проведения которой при недостижении нормально протекающего адаптационного периода к данной контактной линзе произвести замену ортокератологической контактной линзы или полную ее отмену.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе подбора ортокератологических контактных линз у детей и подростков с миопией, заключающемся в проведении перед подбором и после подбора ортокератологической контактной линзы стандартного диагностического обследования, включающего проведение рефрактометрии, визометрии, кератотопографии и офтальмобиомикроскопии, а после подбора линзы и в течение ее применения еще и определение положения контактной линзы с помощью окрашивания раствором флюоресцеина, выборе ортокератологической контактной линзы путем проведения расчета ее параметров, размещении линзы на поверхности роговицы пациента, выдерживании с закрытыми глазами в течение 40-60 минут и наблюдении за пациентом на следующее утро после подбора линзы, через 7 дней, месяц и затем каждые 3 месяца в течение года, при подборе ортокератологической контактной линзы оценивают течение адаптационного периода на основании цитоморфологических изменений состояния роговицы, для чего на каждом обследуемом этапе дополнительно к стандартному диагностическому обследованию проводят конфокальную микроскопию роговицы, по данным которой выявляют ′′активные кератоциты′′ в передней строме роговицы, оценивают их количество и при их встречаемости свыше 10 считают, что цитоморфологические изменения состояния роговицы выходят за границы нормы, что требует подключения кератопротекторной терапии, после проведения которой при недостижении нормально протекающего адаптационного периода к данной контактной линзе производят замену ортокератологической контактной линзы или полную ее отмену.

Способ подбора ортокератологических контактных линз у детей и подростков с миопией осуществляют следующим образом.

Перед подбором и после подбора ортокератологической контактной линзы проводят стандартное диагностическое обследование, включающее проведение рефрактометрии, визометрии, кератотопографии и офтальмобиомикроскопии. Кроме того, после подбора линзы и в течение ее применения определяют положение контактной линзы с помощью окрашивания раствором флюоресцеина. Осуществляют выбор ортокератологической контактной линзы путем проведения расчета ее параметров. Размещают линзу на поверхности роговицы пациента, выдерживают с закрытыми глазами в течение 40-60 минут и наблюдают за пациентом на следующее утро после подбора линзы, через 7 дней, месяц и затем каждые 3 месяца в течение года. При использовании ортокератологической контактной линзы оценивают течение адаптационного периода на основании цитоморфологических изменений состояния роговицы. Для оценки течения адаптационного периода на каждом обследуемом этапе дополнительно к стандартному диагностическому обследованию проводят конфокальную микроскопию роговицы, по данным которой выявляют ′′активные кератоциты′′ в передней строме роговицы и оценивают их количество. При встречаемости ′′активных кератоцитов′′ свыше 10 считают, что цитоморфологические изменения состояния роговицы выходят за границы нормы, что требует подключения кератопротекторной терапии. При недостижении нормально протекающего адаптационного периода к данной контактной линзе после проведения кератопротекторной терапии производят замену ортокератологической контактной линзы или полную ее отмену.

Клинический пример.

Пациентка Е.Д., 13 лет. Диагноз: Миопия средней степени обоих глаз. При осмотре: vis OU = 0,05 с коррекцией sph - 4,0=1,0. Рефрактометрия правого глаза - К1 = 44,50, К2 = 44,75; левого глаза - К1 = 44,25, К2 = 44,25. По данным кератотопографии поверхность роговицы сферической формы со слабовыраженным прямым астигматизмом, K min (OD) = 44,50, К min (OS) = 44,00. При биомикроскопии роговица прозрачная, зеркальная. Качественные и количественные характеристики слезы в пределах нормы. На глазном дне: OU - ДЗН бледно-розовые, границы четкие, миопический конус, венный пульс сохранен, сосуды в ходе и калибре не изменены, в макулярной области физиологические рефлексы сохранены.

Пациентке было предложено использовать ортокератологические контактные линзы.

Подбор необходимых линз осуществили путем выполнения расчета их параметров, в результате чего выбрали линзы марки «Emerald»: OD= -4,0 // 44,50, OS = -4,0 // 44,00.

Разместили линзу на поверхности роговицы пациента, выдержали с закрытыми глазами в течение 40 минут и наблюдали за пациентом на следующее утро после подбора линзы, через 7 дней, месяц и затем каждые 3 месяца в течение года. При использовании ортокератологической контактной линзы оценивали течение адаптационного периода на основании цитоморфологических изменений состояния роговицы. Для оценки течения адаптационного периода на каждом обследуемом этапе дополнительно к стандартному диагностическому обследованию проводили конфокальную микроскопию роговицы, по данным которой выявляли ′′активные кератоциты′′ в передней строме роговицы и оценивали их количество. По данным конфокальной микроскопии роговицы перед подбором ортокератологической контактной линзы наблюдалось 2-3 ′′активных кератоцита′′ в поле зрения, что соответствовало норме. Через 7 дней использования ортокератологической контактной линзы биомикроскопическая картина роговицы без видимых изменений, количество ′′активных кератоцитов′′ выросло до 10 в поле зрения, что соответствует слабой степени гипоксии, которая не требует назначения дополнительной терапии.

Через месяц применения ортокератологической контактной линзы при биомикроскопии роговицы отмечался отек в поверхностных слоях эпителия, количество ′′активных кератоцитов′′ увеличилось до 15 в поле зрения, что свидетельствовало о высокой активности защитно-компенсаторных механизмов в поверхностных слоях роговицы. Так как количество ′′активных кератоцитов′′ свыше 10, вышло за границы нормы, то это потребовало подключения кератопротекторной терапии, направленной на улучшение трофики роговицы и включающей гликозамингликаны сульфатированные по 1 капле 4 раза в день и дексапантенол по 1 капле 3 раза в день. После проведения кератопротекторной терапии в течение 2 недель при биомикроскопии роговица прозрачная, количество «активных кератоцитов» снизилось до 8 клеток в поле зрения. Рекомендовано продолжить использование ортокератологических линз.

Через 3 месяца ношения ортокератологических контактных линз количество ′′активных кератоцитов′′ равно 7, через 6 месяцев - 5 в поле зрения. Через 9 и 12 месяцев наблюдения количество ′′активных кератоцитов′′ 3 и 2 соответственно. Таким образом, у пациента нормально протекающий адаптационный период к данным контактным линзам.

1. Способ подбора ортокератологических контактных линз у детей и подростков с миопией, заключающийся в проведении перед подбором и после подбора ортокератологической контактной линзы стандартного диагностического обследования, включающего проведение рефрактометрии, визометрии, кератотопографии и офтальмобиомикроскопии, а после подбора линзы и в течение ее применения еще и определение положения контактной линзы с помощью окрашивания раствором флюоресцеина, выборе ортокератологической контактной линзы путем проведения расчета ее параметров, размещении линзы на поверхности роговицы пациента, выдерживании с закрытыми глазами в течение 40-60 минут и наблюдении за пациентом на следующее утро после подбора линзы, через 7 дней, месяц и затем каждые 3 месяца в течение года, отличающийся тем, что при подборе ортокератологической контактной линзы оценивают течение адаптационного периода на основании цитоморфологических изменений состояния роговицы, для чего на каждом обследуемом этапе дополнительно к стандартному диагностическому обследованию проводят конфокальную микроскопию роговицы, по данным которой выявляют "активные кератоциты" в передней строме роговицы, оценивают их количество и при их встречаемости свыше 10 считают, что цитоморфологические изменения состояния роговицы выходят за границы нормы, что требует подключения кератопротекторной терапии.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при недостижении нормально протекающего адаптационного периода к данной контактной линзе производят замену ортокератологической контактной линзы или полную ее отмену.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения больных с начальными признаками эпиретинальной мембраны (ЭРМ). С помощью лазерной установки на область эпиретинальной мембраны в зонах ее контакта с сетчатой оболочкой наносят коагуляты.

Способ микроинвазивной факоэмульсификации // 2571529

Изобретение относится к офтальмохирургии. Осуществляют формирование тоннельного доступа и роговичного парацентеза.

Способ лечения осложненных язв роговицы // 2570346

Изобретение относится к медицинской хирургической технике офтальмологии. Для лечения язв роговицы периферической локализации иммунологически осложненных рецидивирующих, применяют кератопластику с использованием проницаемо-пористого никелида титана.

Способ подготовки ожогового бельма роговицы к кератопротезированию // 2570041

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для подготовки ожоговых бельм к кератопротезированию. Иссекают поверхностные слои бельма и размещают на поверхности стромы трансплантат.

Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы у пациентов пресбиопического возраста // 2570039

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Выполняют факоэмульсификацию с имплантацией интраокулярной линзы и микроинвазивное антиглаукоматозное вмешательство.

Оптическая система с подвижной линзой для офтальмологического хирургического лазера // 2569709

Изобретение относится к области медицины. Лазерная офтальмологическая хирургическая система доставки лазерного луча содержит: источник лазерного излучения для генерирования хирургического лазерного луча с параметрами лазерного излучения, подлежащего доставке и фокусированию в фокальное пятно в хирургической целевой области, посредством указанной системы доставки лазерного луча, XY-сканер для сканирования фокального пятна хирургического лазерного луча в направлении XY, поперечном оптической оси указанной системы доставки лазерного луча; Z-сканер для сканирования фокального пятна хирургического лазерного луча вдоль оптической оси офтальмологической хирургической системы доставки лазерного луча; подсистему оптической когерентной томографии для формирования изображения хирургической целевой области посредством сканирования визуализирующим лучом хирургической целевой области; и вычислительный контроллер для изменения параметров лазерного излучения между первым этапом и вторым этапом многоэтапной хирургической процедуры.

Оптическая система с регулируемыми каскадами для офтальмологического лазерного скальпеля // 2569129

Группа изобретений относится к медицине. Офтальмологическая лазерная система, содержащая: лазерный источник, который формирует лазерный луч из лазерных импульсов; XY-сканер, который сканирует лазерный луч в направлениях, поперечных к оси Z; Z-сканер, который сканирует лазерный луч вдоль оси Z и включает в себя: непрерывный Z-сканер, который обеспечивает непрерывное сканирование лазерного луча вдоль оси Z; и пошаговый Z-сканер, который обеспечивает пошаговое сканирование лазерного луча вдоль оси Z, пошаговый Z-сканер имеет одну или более перемещаемых линз, при этом перемещаемые линзы могут быть размещены в и вне пути лазерного луча.

Способ лазерного переднего капсулорексиса при контракционном синдроме // 2567600

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для проведения безопасного переднего капсулорексиса с помощью ближнего инфракрасного излучения лазерного деструктора при контракционном синдроме.

Распылитель жидкости с обнаружением закрытия века // 2566527

Группа изобретений относится к медицине. Способ распыления жидкости в глаз содержит: размещение устройства для распыления жидкости, содержащего датчик и автоматизированный распылитель проксимально к глазу; выравнивание глаза со сквозным отверстием или трубчатым вырезом, выполненным в устройстве для распыления жидкости с обеспечением возможности для пользователя видеть через отверстие, причем это выравнивание обеспечивает для датчика возможность обнаружения моргания, а для автоматизированного распылителя обеспечивает возможность распыления жидкости в глаз; излучение луча света в глаз; определение света, отраженного от глаза для обнаружения моргания; и распыление жидкости с помощью автоматизированного распылителя на основании обнаружения моргания.

Способ лечения инволюционных заболеваний глаз // 2565840

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для консервативного лечения инволюционных заболеваний глаз. Проводят курс оптико-рефлекторных тренировок цилиарной и глазодвигательных мышц с использованием сферических и сферо-призматических линз одновременно с инъекционным лечением за 5-60 минут до инъекции, начиная с третьего дня курса.

Способ дозированного снижения внутриглазного давления при глаукоме // 2572021

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для дозированного снижения внутриглазного давления при глаукоме. Осуществляют воздействие на склеру Nd:YAG лазером с длиной волны 1064 нм, пакетами по 2-3 импульса, подающимися в квазинепрерывном режиме с энергией импульса 4-7 мДж. Прицельный луч фокусируют на склеру в бессосудистой зоне с последующим смещением фокуса лазера кпереди от точки прицеливания. Наносят в верхней полусфере глаза в 3-4 мм от лимба 5-7 рядов по 70-90 непроникающих трансконъюнктивальных аппликаций в каждом. В зависимости от стадии глаукомы и достижения необходимого уровня внутриглазного давления наносят необходимое количество непроникающих трансконъюнктивальных аппликаций в нижней полусфере глаза. Расстояние между рядами составляет 0,5-1 мм. Способ позволяет достичь дозированного немедикаментозного малотравматичного снижения внутриглазного давления при различных стадиях глаукомы с достижением контролируемого и стойкого офтальмогипотензивного эффекта. 4 з.п. ф-лы, 4 ил, 2 пр.

Способ снижения объема лазерной коагуляции при препролиферативной диабетической ретинопатии // 2572186

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения препролиферативной диабетической ретинопатии. Проводят контроль артериального давления и пульса. Осуществляют чрескожное воздействие на область каротидных синусов вращающимся электрическим полем. Частоту, длительность и амплитуду импульсов устанавливают индивидуально для каждого пациента так, чтобы обеспечить блокирующее или стимулирующее воздействие на ганглии в зависимости от вида состояния тонуса вегетативной нервной системы: симпатотония или ваготония. Тонус вегетативной нервной системы оценивают до лечения путем контроля артериального давления и пульса с расчетом по индексу Кердо. Применяют следующие параметры воздействия: положение вектора тока непрерывно меняют с частотой в диапазоне 55-65 Гц, длительностью 150-300 мкс и амплитудой 30-35 мА, количество импульсов в "пачке" - 12, форма импульсов - квадратная. Продолжительность процедуры 15 мин. 5 минут воздействие осуществляют с одной стороны шеи, далее после 5-минутной паузы воздействие в течение 5 минут осуществляют с другой стороны шеи. Процедуру выполняют один раз в день. После седьмой и каждой последующей процедуры проводят повторную оценку индекса Кердо. Когда индекс становится равным нулю, выполняют фокальную лазерную коагуляцию сетчатки в объеме 250-300 коагулятов. Используют мощность 180-200 мВт, диаметр пятна 100 микрон, длительность импульса 0,1 с до появления коагулята II степени по L′Esperance. Способ позволяет снизить объема и мощность лазерной коагуляции за счет того, что перед проведением лазерного лечения производится электрическая симпатокоррекция с индивидуально подобранными биотропными параметрами вращающегося поля в соответствии с результатами расчета уровня дисбаланса сосудистой системы. 1 ил., 2 пр.

Устройство и способ для хирургии глаза // 2573043

Группа изобретений относится к области медицины. Установка для глазной хирургии содержит: штатив, имеющий корпус штатива, выполненный подвижным или пригодным для монтирования на стену или потолок, и консоль, установленную на штативе с возможностью по меньшей мере частичной ручной настройки ее положения относительно корпуса штатива, операционный микроскоп, прикрепленный к консоли штатива и выполненный с возможностью поворота относительно корпуса штатива вокруг поворотной оси, и лазерный аппарат, способный испускать сфокусированное импульсное лазерное излучение, обладающее свойствами, требуемыми для выполнения разрезов в человеческом глазу, и содержащий лазерный источник, облучающую лазерную головку, которая прикреплена к консоли штатива, способна испускать лазерное излучение и выполнена с возможностью поворота вокруг оси дополнительного шарнира, и гибкое передающее оптоволокно или шарнирный световод для переноса лазерного излучения к облучающей лазерной головке. При этом облучающая лазерная головка установлена или выполнена с возможностью установки на траекторию наблюдательного пучка операционного микроскопа и в ней сформирован наблюдательный канал для прохождения наблюдательного пучка. Способ проведения глазной операции включает: размещение в операционной регулируемого штатива с прикрепленными к нему операционным микроскопом и облучающей лазерной головкой, испускающей импульсное сфокусированное лазерное излучение, обладающее свойствами, позволяющими применять его для осуществления разрезов в человеческом глазу, укладывание пациента на медицинскую кушетку в стерильной части операционной, установку штатива в первое положение, в котором облучающая лазерная головка установлена на траекторию наблюдательного пучка операционного микроскопа и оперирующему врачу обеспечивается возможность наблюдать оперируемый глаз пациента через операционный микроскоп и наблюдательный канал облучающей лазерной головки, осуществление посредством лазерного излучения воздействия на глаз при первом положении штатива, установку штатива во второе положение, в котором облучающая лазерная головка находится вне траектории наблюдательного пучка операционного микроскопа посредством поворота относительно шарнира, и оперирующему врачу обеспечивается возможность наблюдать оперируемый глаз пациента непосредственно через операционный микроскоп, и выполнение при втором положении штатива других операционных действий на глазу без использования лазерного излучения. Применение данной группы изобретений позволит сократить время проведения офтальмологической операции. 2 н. и 9 з.п.ф-лы, 3 ил.

Универсальный микрохирургический инструмент для формирования микрораны в роговице глаза экспериментального животного // 2573556

Изобретение относится к офтальмологии. Универсальный микрохирургический инструмент для формирования микрораны в роговице глаза экспериментального животного состоит из ручки, конусовидного перехода и рабочей части инструмента. При этом ручка, цилиндрическограненой формы с насечками и конусовидным сужением на конце, переходит в конусовидный переход, состоящий из трубчато-сегментарных звеньев, впрессованных друг в друга. Причем в концевое звено конусовидного перехода вставлена сменная рабочая часть инструмента, имеющая изогнутую форму с колюще-режущим острием и плоской частью инструмента, которая зафиксирована простым обжатием в концевом звене конусовидного перехода. Применение данного изобретения обеспечит высокую точность формирования микрораны в роговице глаза экспериментального животного необходимого диаметра, длины, глубины и профиля. 3 ил.

Способ пластики сквозного обширного или субтотального дефекта века, а также полностью утраченного века // 2573800

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и пластической хирургии, и может быть использовано для пластики сквозного обширного или субтотального дефекта века, а также для реконструкции при полной утрате века, обусловленной различными этиологическими факторами, такими как дефект после удаления новообразований, последствия травм, ожогов, тяжелых заболеваний, врожденная патология. После удаления патологического очага продолжают боковые стенки сквозного дефекта разрезами отсепарованной конъюнктивы по направлению к прилежащему конъюнктивальному своду, формируя, таким образом, лоскут конъюнктивы. Затем формируют и мобилизуют два мышечных лоскута с питающей сосудистой ножкой из тканей круговой мышцы. Перемещают сформированный лоскут конъюнктивы и один из мышечных лоскутов до совпадения с контуром глазной щели и фиксируют их, после этого замещают дефект тарзальной пластинки аутологичным лоскутом или эндопротезом и фиксируют их. Затем второй мышечный лоскут перемещают аналогично первому мышечному лоскуту и фиксируют его. После устранения кожного дефекта фиксируют перемещенные ткани в области конъюнктивального свода и по всей их площади П-образными швами, проведенными через отверстия шестигранных компрессионных пластин. Проводят временную блефарораффию, наносят антисептические средства, накладывают повязку на зону дефекта и в послеоперационном периоде постепенно снимают швы и пластины. Способ позволяет добиться полного полнослойного восстановления века при обширных или субтотальных сквозных дефектах, а также при реконструкции полностью утраченного века благодаря обеспечению стабильности положения тканей, перемещенных на зону сквозного дефекта. 6 з.п. ф-лы., 3 пр.

Способ хирургического лечения тракционной отслойки сетчатки // 2574133

Изобретение относится к области медицины, в частности офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения тракционной отслойки сетчатки различного генеза. После установки 3 портов для оперативного лечения гиалоидную мембрану (ГМ) прокрашивают до проведения витэктомии. Ретинальным остроконечным шпателем проводят пункцию ГМ. В ретрогиалоидное пространство с помощью экструзионной канюли с силиконовым наконечником вводят перфторорганическое соединение (ПФОС) под давлением. Происходит отделение ГМ от сетчатки в области тракции. Экструзионную канюлю с силиконовым наконечником продвигают в ретрогиалоидном пространстве по мере отделения ГМ, направляя распространение ПФОС. Введение ПФОС продолжают до момента полного отделения ГМ от поверхности сетчатки. Далее с помощью витрэктомии по стандартной технологии атравматично производят удаление отделенной ГМ и стекловидного тела, эндолазеркоагуляцию сетчатки и внутреннюю тампонаду витреальной полости. Изобретение обеспечивает условия для полного атравматичного отделения ГМ, надежного анатомического прилегания отслоенной сетчатки с положительным функциональным результатом, снижения количества операционных этапов. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.

Стыковка с управлением по изображениям для офтальмологических хирургических систем // 2574576

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к офтальмологическим системам. Система содержит стыковочный блок, выполненный с возможностью совмещения офтальмологической системы и глаза, систему формирования изображений, контроллер формирования изображений, содержащий процессор, контроллер локальной памяти, выполненный с возможностью управлять передачей вычисленных данных сканирования из процессора в буфер данных, и выходной цифроаналоговый преобразователь, связанный с буфером данных. Буфер данных выполнен с возможностью сохранения данных сканирования и вывода данных сканирования. Система выполнена с возможностью совмещения стыковочного блока с внутренней структурой глаза в зависимости от сформированного изображения и стыковки стыковочного блока с глазом. Использование изобретения обеспечивает повышение точности управляемого соединения с офтальмологическим целевым объектом. 23 з.п. ф-лы, 12 ил.

Микрохирургический инструмент с подсветкой, включающий в себя оптическое волокно со скошенной торцевой поверхностью // 2575051

Изобретение относится к медицине. Микрохирургический инструмент с подсветкой содержит: микрохирургический инструмент, имеющий дистальную оконечность и проксимальный конец и включающий в себя наружную отражающую поверхность вблизи дистальной оконечности микрохирургического инструмента; и оптическое волокно для подачи светового пучка к операционному полю. Причем оптическое волокно включает в себя проксимальный конец для приема светового пучка от источника света и дистальный конец, расположенный между дистальной оконечностью и проксимальным концом микрохирургического инструмента, для излучения светового пучка. При этом дистальный конец включает в себя скошенную торцевую поверхность, ориентированную в противоположную сторону от дистальной оконечности микрохирургического инструмента. Применение данного изобретения позволит уменьшить количество и размер разреза при проведении хирургических операций. 9 з.п. ф-лы, 13 ил.

Способ лечения рецидивирующих эрозий роговицы // 2575590

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может применяться в лечении хронической и рецидивирующей эрозии роговицы различного генеза. Пациенту предварительно инсталлируют в конъюнктивальную полость глазные капли противомикробного действия, в качестве которых используют или пиклоксидин гидрохлорид 0,05%, или бензилдиметил аммония хлорид моногидрат 0,01%, или сульфацетамид 20-30%, или карбетопендициния бромид 0,019%, а также репаративное средство, обладающее корнеопротекторным действием, в качестве которого используют или декспантенол 5%, депротеинизированный диализат крови телят 20%, или Баларпан-Н 0,01% по 2 капли 4 раза в день каждого препарата. Интервал между закапываниями 5-10 минут. МКЛ устанавливают на роговицу с первого дня лечения, а перед установкой на внутреннюю поверхность МКЛ наносят биологический матрикс сферогель с последующей заменой каждые 4-6 дней. Весь курс лечения составляет 28 дней, количество курсов - от одного до трех. Способ позволяет улучшить регенерацию эпителия роговицы, предотвратить рецидивирование хронических дефектов эпителия, продлить период ремиссии. 2 пр.

Способ лечения неоваскулярной глаукомы // 2575966

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и касается лечения неоваскулярной глаукомы. Для этого сначала осуществляют введение ингибитора VEGF ранибизумаба в количестве 0,05 мл с помощью инъекционной иглы 30 G в проекции плоской части цилиарного тела в 3,5-4,0 мм от лимба через двухступенчатый самогерметизирующийся прокол склеры в стекловидное тело. Затем, через 7-10 дней, выполняют криоциклодеструкцию на протяжении 360° с помощью наконечника криоаппликатора размером 2×4 мм. При этом наносят 8 коагулятов с экспозицией криовоздействия 90 секунд. Одномоментно проводят криопексию сетчатки с помощью наконечника аппарата Criostar диаметром 3 мм в четырех квадрантах на расстоянии 9 мм от лимба с нанесением 3 рядов коагулятов с экспозицией 4 секунды. Способ обеспечивает достижение выраженного гипотензивного эффекта с окончательным подавлением неоваскуляризации при одновременном снижении воспалительной и геморрагической реакции в послеоперационном периоде. 1 пр.