Способ пластики сквозного обширного или субтотального дефекта века, а также полностью утраченного века


 


Владельцы патента RU 2573800:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и пластической хирургии, и может быть использовано для пластики сквозного обширного или субтотального дефекта века, а также для реконструкции при полной утрате века, обусловленной различными этиологическими факторами, такими как дефект после удаления новообразований, последствия травм, ожогов, тяжелых заболеваний, врожденная патология. После удаления патологического очага продолжают боковые стенки сквозного дефекта разрезами отсепарованной конъюнктивы по направлению к прилежащему конъюнктивальному своду, формируя, таким образом, лоскут конъюнктивы. Затем формируют и мобилизуют два мышечных лоскута с питающей сосудистой ножкой из тканей круговой мышцы. Перемещают сформированный лоскут конъюнктивы и один из мышечных лоскутов до совпадения с контуром глазной щели и фиксируют их, после этого замещают дефект тарзальной пластинки аутологичным лоскутом или эндопротезом и фиксируют их. Затем второй мышечный лоскут перемещают аналогично первому мышечному лоскуту и фиксируют его. После устранения кожного дефекта фиксируют перемещенные ткани в области конъюнктивального свода и по всей их площади П-образными швами, проведенными через отверстия шестигранных компрессионных пластин. Проводят временную блефарораффию, наносят антисептические средства, накладывают повязку на зону дефекта и в послеоперационном периоде постепенно снимают швы и пластины. Способ позволяет добиться полного полнослойного восстановления века при обширных или субтотальных сквозных дефектах, а также при реконструкции полностью утраченного века благодаря обеспечению стабильности положения тканей, перемещенных на зону сквозного дефекта. 6 з.п. ф-лы., 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и пластической хирургии, и может быть использовано для пластики сквозного обширного или субтотального дефекта века, а также для реконструкции при полной утрате века, обусловленной различными этиологическими факторами, такими как дефект после удаления новообразований, последствия травм, ожогов, тяжелых заболеваний, врожденная патология.

Ближайшим аналогом является способ пластики сквозного дефекта века (Напольский В.П., Астахов Ю.С. Патент РФ №2187290), включающий подготовку зоны дефекта век после удаления патологического очага в пределах здоровых тканей, продолжение боковых стенок сквозного дефекта сквозными разрезами хряще-конъюнктивальной (тарзально-конъюнктивальной) пластинки, мобилизацию хряще-конъюнктивального лоскута с сохранением питающей сосудистой ножки из тканей круговой мышцы, перемещение сформированного лоскута до совпадения с контуром глазной щели, фиксацию лоскута узловыми швами к боковым стенкам сквозного дефекта и в интрамаргинальном пространстве века, устранение кожного дефекта перемещенным или свободным кожным лоскутом, при этом способ может быть использован при размерах сквозного дефекта верхнего века не более 3 мм по высоте и 11 мм по длине и нижнего века - не более 2 мм по высоте и 6 мм по длине.

Недостатками данного способа являются:

1. Невозможность использования способа при обширных или субтотальных сквозных дефектах, а также для реконструкции полностью утраченного века.

2. Невозможность обеспечить стабильность положения тканей, перемещенных на зону сквозного дефекта, которые в процессе заживления сокращаются и смещаются под воздействием мимической и жевательной мускулатуры, что приводит к ухудшению анатомо-функционального результата хирургического лечения.

3. Невозможность сформировать полноценный конъюнктивальный свод.

Задачей изобретения является разработка способа пластики, обеспечивающего стабильное положение перемещенных тканей и достижение оптимального анатомо-функционального и эстетического результата хирургического лечения у пациентов со сквозными обширными или субтотальными дефектами век, а также при полной утрате века.

Техническим результатом изобретения является полнослойное восстановление века при обширных или субтотальных сквозных дефектах, а также реконструкция полностью утраченного века, улучшение анатомо-функционального результата хирургического лечения благодаря обеспечению стабильности положения тканей, перемещенных на зону сквозного дефекта, а также возможность формирования полноценного конъюнктивального свода.

Технический результат достигается тем, что в способе пластики сквозного дефекта века, включающем подготовку зоны дефекта века после удаления патологического очага в пределах здоровых тканей, формирование лоскута, перемещение сформированного лоскута до совпадения с контуром глазной щели, его фиксацию узловыми швами к боковым стенкам сквозного дефекта и в интрамаргинальном пространстве века, а также устранение кожного дефекта перемещенным или свободным кожным лоскутом, согласно изобретению, после удаления патологического очага продолжают боковые стенки сквозного дефекта разрезами отсепарованной конъюнктивы по направлению к прилежащему конъюнктивальному своду, формируя, таким образом, лоскут конъюнктивы, затем формируют и мобилизуют два мышечных лоскута с питающей сосудистой ножкой из тканей круговой мышцы, перемещают сформированный лоскут конъюнктивы и один из мышечных лоскутов до совпадения с контуром глазной щели, и, - при сквозных дефектах, не примыкающих к наружной и внутренней спайке век, фиксируют эти лоскуты к боковым стенкам сквозного дефекта и в интрамаргинальном пространстве века,

- при сквозных дефектах, примыкающих к наружной или внутренней спайке век - к боковой стенке сквозного дефекта и в интрамаргинальном пространстве века, а также к наружной или внутренней спайке век,

- при полном отсутствии века - к наружной и внутренней спайке век; после этого замещают дефект тарзальной пластинки свободным аутологичным лоскутом хряща ушной раковины, или полимерным сетчатым эндопротезом Реперен - Люкс - 5 (Производство ООО Репер-НН, г. Нижний Новгород) с фиксацией их узловыми швами аналогично фиксации сформированного лоскута конъюнктивы и первого мышечного лоскута, затем второй мышечный лоскут перемещают и фиксируют аналогично первому мышечному лоскуту, и после устранения кожного дефекта фиксируют перемещенные ткани в области конъюнктивального свода и по всей их площади П-образными швами, проведенными через отверстия шестигранных компрессионных пластин (Производство ООО Репер-НН, г. Нижний Новгород), далее проводят временную блефарораффию, наносят антисептические средства и накладывают повязки на зону дефекта, а в случае использования свободного лоскута хряща ушной раковины и/или свободного кожного лоскута - ушивают донорскую рану/донорские раны, и в послеоперационном периоде постепенно снимают швы и пластины.

Расширение возможностей и повышение качества хирургического лечения данной группы пациентов при реконструктивно-восстановительных вмешательствах по поводу сквозных обширных или субтотальных дефектах век, а также при полной утрате века достигается обеспечением стабильного положения перемещенных тканей, которые в процессе заживления имеют тенденцию к сокращению и смещению под воздействием мимической и жевательной мускулатуры, что может приводить к вторичным рубцовым деформациям послеоперационной зоны.

Заявленный технический результат может быть получен только при использовании всей совокупности приемов предложенного способа, при этом:

1. Способ может быть использован при обширных или субтотальных сквозных дефектах, а также для реконструкции при полной утрате века.

2. Обеспечивается стабильность положения тканей, перемещенных на зону сквозного дефекта, которые в процессе заживления не сокращаются и не смещаются под воздействием мимической и жевательной мускулатуры, что способствует получению оптимального анатомо-функционального результата в результате хирургического лечения.

3. Обеспечивается возможность формирования полноценного конъюнктивального свода.

Способ осуществляется следующим образом.

Операция проводится под местной анестезией или общим наркозом в зависимости от протяженности сквозного дефекта. Обработка операционного поля проводится по стандартной методике спиртовым раствором хлоргексидина трехкратно.

Подготовку зоны дефекта проводят иссечением патологически измененных и рубцовых структур в пределах здоровых тканей, продолжают боковые стенки сквозного дефекта разрезами конъюнктивы по направлению к прилежащему конъюнктивальному своду после ее отсепаровки, формируют и мобилизуют два лоскута с питающей сосудистой ножкой из тканей круговой мышцы, перемещают сформированный лоскут конъюнктивы и один из мышечных лоскутов до совпадения с контуром глазной щели, и,

- при сквозных дефектах, не примыкающих к наружной и внутренней спайке век, фиксируют эти лоскуты к боковым стенкам сквозного дефекта (плетеное полигликолевое волокно 6-0) и в интрамаргинальном пространстве века (плетеное полигликолевое волокно 8-0),

- при сквозных дефектах, примыкающих к наружной или внутренней спайке век - к боковой стенке сквозного дефекта (плетеное полигликолевое волокно 6-0) и в интрамаргинальном пространстве века (плетеное полигликолевое волокно 8-0), а также к наружной или внутренней спайке век (плетеное полигликолевое волокно 6-0),

- при полном отсутствии века - к наружной и внутренней спайке век (плетеное полигликолевое волокно 6-0); замещают тарзальную пластинку свободным аутологичным лоскутом хряща ушной раковины, выкроенным в процессе операции или полимерным сетчатым эндопротезом Реперен - Люкс - 5 (Производство ООО Репер-НН, г. Нижний Новгород), фиксируют их узловыми швами (плетеное полигликолевое волокно 6-0) к боковым стенкам сквозного дефекта и/или к наружной и/или внутренней спайке век в зависимости от локализации и протяженности сквозного дефекта, а также в интрамаргинальном пространстве века, далее перемещают 2-й мышечный лоскут на зону сквозного дефекта и фиксируют его узловыми швами (плетеное полигликолевое волокно 6-0) к боковым стенкам сквозного дефекта и/или к наружной и/или внутренней спайке век, а также в интрамаргинальном пространстве века узловыми швами (плетеное полигликолевое волокно 8-0), устраняют кожный дефект перемещенным или свободным кожным лоскутом и фиксируют его к краям кожного дефекта узловыми швами (нерассасывающееся моноволокно 6-0) и в интрамаргинальном пространстве узловыми швами (плетеное полигликолевое волокно 8-0) с последующей фиксацией всех перемещенных лоскутов в области свода и по всей площади перемещенных тканей П-образными швами, проведенными через отверстия шестигранных компрессионных пластин (Производство ООО Репер-НН, г. Нижний Новгород). Фиксацию осуществляют к подлежащим и окружающим структурам, с заходом на окружающие ткани (не рассасывающееся моноволокно 6-0).

При этом П-образный шов проводят через отверстие каждой компрессионной пластины, через кожный лоскут, через подлежащие или окружающие ткани, снова через кожный лоскут и выводят через противоположное отверстие компрессионной пластины. Осуществляют последовательное наложение на кожный лоскут нескольких компрессионных плоских упругоэластичных пластин, изготовленных из олигокарбонатметакрилата или полиметакрилата в форме шестигранника со скругленными углами и с расстоянием между гранями пластин 6-12 мм, причем по всей плоскости пластин выполнены многочисленные отверстия шестигранной, круглой, овальной или эллиптической формы. Количество используемых пластин зависит от протяженности и конфигурации свободного или перемещенного кожного лоскута. На завершающих этапах операции двумя узловыми швами сшивают веки (некровавая блефарораффия), на всю зону операции накладывают асептическую влажную мазевую повязку, а в случае использования свободных лоскутов хряща ушной раковины и/или кожи - послойно ушивают донорскую (донорские) рану (раны) (плетеное полигликолевое волокно 6-0 и не рассасывающееся моноволокно 6-0), накладывают асептическую влажную мазевую повязку, швы с донорской раны снимают на 5-7 сутки, швы и пластины с основной раны снимают постепенно на 3-8 сутки после операции, блефарораффические швы снимают на 10-12 сутки после операции.

Клинический пример 1: Пациентка М., 43 г. Диагноз: Посттравматическая колобома внутренних 2/3 нижнего века, медиальный отрыв нижнего века левого глаза, лагофтальм.

Операцию провели согласно изобретению. При этом обширный сквозной дефект нижнего века левого глаза, примыкающий к внутренней спайке, был устранен с использованием свободного лоскута хряща ушной раковины с фиксацией его к боковой стенке сквозного дефекта (плетеное полигликолевое волокно 6-0) и в интрамаргинальном пространстве века (плетеное полигликолевое волокно 8-0), а также к внутренней спайке век (плетеное полигликолевое волокно 6-0). Кожный дефект был замещен свободным кожным лоскутом, взятым в области верхнего века парного, правого глаза. Перемещенные на дефект ткани были фиксированы 6 компрессионными пластинами. Швы и пластины с основной раны снимали постепенно с 5 по 8 сутки после операции, блефарораффические швы сняли на 10 сутки после операции.

Удалось достигнуть оптимального анатомо-функционального состояния нижнего века левого глаза, лагофтальм был устранен.

Клинический пример 2: Пациент Н., 66 л. Диагноз: Обширная базалиома реберного края верхнего века левого глаза.

Операцию провели согласно изобретению. При этом после удаления базалиомы в пределах здоровых тканей образовался обширный сквозной дефект реберного края, проявляющийся полным отсутствием реберного края верхнего века левого глаза, примыкающий к внутренней и наружной спайке, который был устранен с использованием свободного лоскута хряща ушной раковины с фиксацией его к наружной и внутренней спайке век (плетеное полигликолевое волокно 6-0). Кожный дефект был замещен свободным кожным лоскутом, взятым в области верхнего века парного, правого глаза. Перемещенные на дефект ткани были фиксированы 12 компрессионными пластинами. Швы и пластины с основной раны снимали постепенно с 5 по 8 сутки после операции, блефарораффические швы сняли на 10 сутки после операции.

Удалось достигнуть оптимального анатомо-функционального состояния верхнего века левого глаза.

Клинический пример 3: Пациентка Р., 37 г. Диагноз: Посттравматическая колобома 1/2 нижнего века в центральных отделах нижнего века, лагофтальм, кератопатия правого глаза.

Операцию провели согласно изобретению. При этом обширный сквозной дефект в средних отделах нижнего века правого глаза был устранен с использованием полимерного сетчатого эндопротеза Реперен -Люкс - 5 (Производство ООО Репер-НН, г. Нижний Новгород) с фиксацией его к боковым стенкам сквозного дефекта (плетеное полигликолевое волокно 6-0) и в интрамаргинальном пространстве века (плетеное полигликолевое волокно 8-0). Кожный дефект был замещен перемещенным кожным лоскутом, выкроенным из прилежащих латеральных отделов кожи века. Перемещенные на дефект ткани были фиксированы 5 компрессионными пластинами. Швы и пластины с основной раны снимали постепенно с 3 по 6 сутки после операции, блефарораффические швы сняли на 10 сутки после операции.

Удалось достигнуть оптимального анатомо-функционального состояния нижнего века правого глаза, лагофтальм был устранен, состояние роговицы улучшилось.

1. Способ пластики сквозного дефекта века, включающий подготовку зоны дефекта века после удаления патологического очага в пределах здоровых тканей, формирование лоскута, перемещение сформированного лоскута до совпадения с контуром глазной щели, его фиксацию узловыми швами к боковым стенкам сквозного дефекта и в интрамаргинальном пространстве века, а также устранение кожного дефекта перемещенным или свободным кожным лоскутом, отличающийся тем, что после удаления патологического очага продолжают боковые стенки сквозного дефекта разрезами отсепарованной конъюнктивы по направлению к прилежащему конъюнктивальному своду, формируя, таким образом, лоскут конъюнктивы, затем формируют и мобилизуют два мышечных лоскута с питающей сосудистой ножкой из тканей круговой мышцы, перемещают сформированный лоскут конъюнктивы и один из мышечных лоскутов до совпадения с контуром глазной щели и фиксируют их, после этого замещают дефект тарзальной пластинки аутологичным лоскутом или эндопротезом и фиксируют их, затем второй мышечный лоскут перемещают аналогично первому мышечному лоскуту и фиксируют его; после устранения кожного дефекта фиксируют перемещенные ткани в области конъюнктивального свода и по всей их площади П-образными швами, проведенными через отверстия шестигранных компрессионных пластин; далее проводят временную блефарораффию, наносят антисептические средства, накладывают повязку на зону дефекта и в послеоперационном периоде постепенно снимают швы и пластины.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при сквозных дефектах, не примыкающих к наружной и внутренней спайке век, фиксируют лоскут конъюнктивы, оба мышечных лоскута, аутологичный лоскут или эндопротез к боковым стенкам сквозного дефекта и в интрамаргинальном пространстве века.

3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при сквозных дефектах, примыкающих к наружной или внутренней спайке век, фиксируют лоскут конъюнктивы, оба мышечных лоскута, аутологичный лоскут или эндопротез к боковой стенке сквозного дефекта и в интрамаргинальном пространстве века, а также к наружной или внутренней спайке век.

4. Способ по п. 1, отличающийся тем, что, при полном отсутствии века, фиксируют лоскут конъюнктивы, оба мышечных лоскута, аутологичный лоскут или эндопротез к наружной и внутренней спайке век.

5. Способ по пп. 1-4, отличающийся тем, что дефект тарзальной пластинки замещают свободным аутологичным лоскутом хряща ушной раковины и ушивают донорскую рану.

6. Способ по пп. 1-4, отличающийся тем, что дефект тарзальной пластинки замещают полимерным сетчатым эндопротезом Реперен-Люкс - 5.

7. Способ по пп. 1-4, отличающийся тем, что в случае использования для устранения кожного дефекта свободного кожного лоскута ушивают донорскую рану.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к офтальмохирургии. Осуществляют формирование тоннельного доступа и роговичного парацентеза.

Изобретение относится к медицинской хирургической технике офтальмологии. Для лечения язв роговицы периферической локализации иммунологически осложненных рецидивирующих, применяют кератопластику с использованием проницаемо-пористого никелида титана.

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для подготовки ожоговых бельм к кератопротезированию. Иссекают поверхностные слои бельма и размещают на поверхности стромы трансплантат.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Выполняют факоэмульсификацию с имплантацией интраокулярной линзы и микроинвазивное антиглаукоматозное вмешательство.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения прогрессирующего кератоконуса. В роговице формируют интрастромальный карман в зоне наибольшего истончения и выпячивания.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для снижения внутриглазного давления. Глубокий склеральный лоскут после выкраивания отсепаровывают на 2,0-2,5 мм в ткань роговицы до десцеметовой мембраны.

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической офтальмохирургии, и предназначено для хирургического лечения частичного выворота нижнего века. Разделяют нижнее веко на две пластины - кожно-мышечную и конъюнктивально-хрящевую.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и предназначено для лечения рубцового заворота века в сочетании с трихиазом. Проводят сквозной разрез хрящевой пластинки века параллельно внутреннему реберному краю века, расширение раны до полного устранения заворота века и восстановления естественного анатомического положения века и ресниц.

Изобретение относится к медицине, в частности к микрохирургии глаза, и касается имплантации ИОЛ модели Т-26 при наличии дефекта задней капсулы. Для этого вводят линзу в заднюю камеру с последующей фиксацией одним или обоими опорными элементами на приэкваториальных остатках капсульного мешка.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и может применяться при выполнении витреоретинальных операций на артифакичных глазах. Проводят витрэктомию.
Изобретение относится к области медицины, в частности офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения тракционной отслойки сетчатки различного генеза. После установки 3 портов для оперативного лечения гиалоидную мембрану (ГМ) прокрашивают до проведения витэктомии. Ретинальным остроконечным шпателем проводят пункцию ГМ. В ретрогиалоидное пространство с помощью экструзионной канюли с силиконовым наконечником вводят перфторорганическое соединение (ПФОС) под давлением. Происходит отделение ГМ от сетчатки в области тракции. Экструзионную канюлю с силиконовым наконечником продвигают в ретрогиалоидном пространстве по мере отделения ГМ, направляя распространение ПФОС. Введение ПФОС продолжают до момента полного отделения ГМ от поверхности сетчатки. Далее с помощью витрэктомии по стандартной технологии атравматично производят удаление отделенной ГМ и стекловидного тела, эндолазеркоагуляцию сетчатки и внутреннюю тампонаду витреальной полости. Изобретение обеспечивает условия для полного атравматичного отделения ГМ, надежного анатомического прилегания отслоенной сетчатки с положительным функциональным результатом, снижения количества операционных этапов. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.

Изобретение относится к медицине. Микрохирургический инструмент с подсветкой содержит: микрохирургический инструмент, имеющий дистальную оконечность и проксимальный конец и включающий в себя наружную отражающую поверхность вблизи дистальной оконечности микрохирургического инструмента; и оптическое волокно для подачи светового пучка к операционному полю. Причем оптическое волокно включает в себя проксимальный конец для приема светового пучка от источника света и дистальный конец, расположенный между дистальной оконечностью и проксимальным концом микрохирургического инструмента, для излучения светового пучка. При этом дистальный конец включает в себя скошенную торцевую поверхность, ориентированную в противоположную сторону от дистальной оконечности микрохирургического инструмента. Применение данного изобретения позволит уменьшить количество и размер разреза при проведении хирургических операций. 9 з.п. ф-лы, 13 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и касается лечения неоваскулярной глаукомы. Для этого сначала осуществляют введение ингибитора VEGF ранибизумаба в количестве 0,05 мл с помощью инъекционной иглы 30 G в проекции плоской части цилиарного тела в 3,5-4,0 мм от лимба через двухступенчатый самогерметизирующийся прокол склеры в стекловидное тело. Затем, через 7-10 дней, выполняют криоциклодеструкцию на протяжении 360° с помощью наконечника криоаппликатора размером 2×4 мм. При этом наносят 8 коагулятов с экспозицией криовоздействия 90 секунд. Одномоментно проводят криопексию сетчатки с помощью наконечника аппарата Criostar диаметром 3 мм в четырех квадрантах на расстоянии 9 мм от лимба с нанесением 3 рядов коагулятов с экспозицией 4 секунды. Способ обеспечивает достижение выраженного гипотензивного эффекта с окончательным подавлением неоваскуляризации при одновременном снижении воспалительной и геморрагической реакции в послеоперационном периоде. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии и трансплантологии, и касается получения органной культуры собственно сосудистой оболочки глаза (ССО). Для этого удаляют из глазного яблока взрослого донора-трупа роговично-склеральный диск. Затем глазное яблоко осматривают на предмет наличия сквозных повреждений радужной оболочки, цилиарного тела и видимой части ССО, а также выхода стекловидного тела за пределы витреальной полости. При отсутствии перечисленных признаков полностью погружают глазное яблоко в стерильную емкость со стерильным фосфатно-солевым буфером с pH 7,4. Производят полное отделение склеры от ССО путем рассечения склеры меридиональными разрезами спереди назад на 2, 3 или 4 «лепестка» и пересечения со стороны супрахориоидального пространства вортикозных вен и внутрисклеральной части зрительного нерва. Производят три разреза хороидально-пигментного комплекса (ХПК), состоящего из ССО и ретинального пигментного эпителия (РПЭ). Первый круговой разрез производят на расстоянии 1 мм от зубчатой линии, один меридиональный - в любом меридиане в направлении от первого кругового разреза спереди назад к культе диска зрительного нерва. Еще один круговой разрез проводят на расстоянии 1 мм от культи зрительного нерва. Далее ХПК аккуратно отделяют от нейральной сетчатки пинцетом и укладывают на дно стерильной чашки Петри в положении клетками РПЭ вверх. Заливают ХПК 2 мл смеси раствора 0,25% трипсина и раствора Версена в соотношении 1:1 по объему. Инкубируют при 37°C и 5% концентрации CO2 в течение 20 минут. После этого РПЭ отделяют с поверхности ССО струей фосфатно-солевого буфера pH=7,4. ССО переносят в отдельную чашку Петри, несколько раз промывают раствором стерильного фосфатно-солевого буфера pH 7,4. К выделенной ССО добавляют питательную среду следующего состава: среда Игла в модификации Дульбекко со средой Хэма F12 (DMEM/F12) - 89%, эмбриональная телячья сыворотка - 10%, смесь антибиотиков, включающая пенициллин 10000 МЕ/мл, стрептомицин 10000 мкг/мл, амфотерицин 25 мкг/мл - 1%. ССО инкубируют при 37°C и при 5% концентрации CO2. При этом питательную среду заменяют 2 раза в день. Способ обеспечивает снижение степени загрязнения посторонними клеточными элементами получаемой органной культуры ССО. 2 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Выполняют антиглаукоматозную операцию одновременно с факоэмульсификацией с имплантацией ИОЛ, независимо от степени прозрачности хрусталика. На завершающем этапе факоэмульсификации проводят аспирационную очистку трабекулы путем направления аспирационной канюли в угол передней камеры на режиме аспирации-ирригации факоэмульсификатора. Антиглаукоматозное вмешательство выполняют путем пунктуры внутренней стенки шлеммова канала с проникновением в переднюю камеру, при диаметре сформированного отверстия 50 мкм. Выполняют несколько отверстий до достижения визуально определяемой фильтрации после подсушивания зоны операционной раны. Расстояние между отверстиями должно обеспечивать их изолированный характер. Способ позволяет обеспечить плавное снижение и длительную нормализацию внутриглазного давления при псевдоэксфолиативной глаукоме за счет сочетания разных по выраженности и сроку действия гипотензивных эффектов факоэмульсификации с имплантацией искусственного хрусталика и модифицированной антиглаукоматозной операции, что в совокупности повышает эффективность хирургического лечения и удовлетворенность пациентов функциональными результатами. 3 з.п. ф-лы, 2 прим.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Ретробульбарное субтеноновое пространство заполняют длительно рассасывающимся веществом, используя парабульбарный доступ в нижне-наружном квадранте конъюнктивальной полости. При этом накладывают П-образный шов на микроразрез конъюнктивы и теноновой оболочки, направляя свободные концы нити в сторону наружного угла глаза, завязывают, не затягивая, одинарный узел. Через сформированный микроразрез вводят фармакологически приемлемое инертное вещество вязкой консистенции. В качестве инертного длительно рассасывающегося вещества вязкой консистенции используют Колластоп или органические вискоэластики на основе гиалуроной кислоты или жидкий дренаж - Healaflow. Введение осуществляют до начала выхода вводимого вещества из микроразреза, одновременно затягивая П-образный шов, после завершения введения вещества накладывают второй узел. Причем во время введения инертного длительно рассасывающегося вещества вязкой консистенции свободные концы нити хирург удерживает одной рукой, другой выполняет введение препарата. Со следующего дня после операции в течение 10 дней принимают комплекс лекарственных препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, нейротрофиков и антиоксидантов. На фоне приема препаратов проходят курс детензор-терапии. 2-3 раза в год проводят повторные 10-дневные курсы приема комплекса лекарственных препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, нейротрофиков и антиоксидантов, и детензор-терапию. Осуществление разработанного способа позволяет достичь улучшения зрительных функций, а также замедлить прогрессирование глаукомной оптической нейропатии. 9 з.п. ф-лы, 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в хирургическом лечении врожденных эктопий хрусталика III степени у детей. Проводят основной тоннельный самогерметизирующийся разрез роговицы размером 3 мм и два роговичных парацентеза 20 G, расположенных друг напротив друга. Переднюю камеру наполняют когезивным вискоэластиком. Через парацентезы вводят два шпателя и помещают их под хрусталик. Попеременно меняя положение шпателей, перемещают хрусталик через зрачок в центр передней камеры. Прямую иглу с нитью полипропилен 10/00 проводят через лимбальную зону роговицы и экватор хрусталика таким образом, что хрусталик оказывается «нанизанным» на иглу, на безопасном расстоянии от эндотелия роговицы. Соответственно роговичным парацентезам выполняют парацентезы в капсуле хрусталика. С помощью ирригационно-аспирационной системы, введенной через эти парацентезы в капсулу, хрусталик удаляют, после этого убирают иглу, капсульный мешок удаляют пинцетом 20 G. На шейку ИОЛ RSP-3 накладывают шов-«уздечку» нитью полипропилен 10/00 с иглой, затем ИОЛ заправляют в картридж таким образом, чтобы игла с нитью находились со стороны «носика» картриджа. ИОЛ после имплантации подшивают к зрачковому краю радужки на 12 часах, при этом захватывают радужку в складку на протяжении 5-7 мм, стягивают зрачковый край радужки так, чтобы он плотно охватывал шейку линзы, после чего шов завязывают. Выполняют иридэктомию в меридиане, перпендикулярном продольной оси гаптических элементов ИОЛ. Способ позволяет снизить риск развития эпителиально-эндотелиальной дистрофии роговицы вследствие предотвращения контакта хрусталика с ее эндотелием, предупредить послеоперационные осложнения за счет надежной фиксации ИОЛ RSP-3 и, следовательно, обеспечить полноценное развитие зрительного анализатора у детей. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а точнее к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения начальной первичной открытоугольной глаукомы. Выполняют непроникающую глубокую склерэктомию, вскрытие наружной стенки Шлеммова канала. Последовательно вводят в образовавшиеся просветы вискоэластик. Имплантируют по обе стороны от трабекуло-десцеметовой мембраны в просвет Шлеммова канала по одному дренажу. В качестве дренажа используют стент-дренаж, выполненный из гидрофильного акрилового материала в виде сегмента плоского кольца длиной дуги 180 градусов, с поперечным сечением 200×250 мкм, с внешним радиусом 6,6-6,7 мм и внутренним радиусом 6,4-6,5 мм. На наружной и внутренней поверхности каждого из стент-дренажей в шахматном порядке выполнены полукруглые выемки радиусом 0,1 мм, расположенные в один ряд на каждой из поверхностей, при этом выемки на одной поверхности расположены в шахматном порядке относительно выемок на противоположной поверхности. Три четверти длины каждого из стент-дренажей размещают в просвете Шлеммова канала, а оставшуюся четверть длины заправляют под поверхностный склеральный лоскут, который фиксирует двумя послабляющими швами. Способ позволяет достичь выраженного и длительного гипотензивного эффекта операции. 1 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Выполняют непроникающую глубокую склерэктомию (НГСЭ). Во время проведения НГСЭ дополнительно выполняют от 1 до 10 изолированных микроотверстий во внутренней стенке шлеммова канала диаметром по 50 мкм каждое. Количество микроотверстий увеличивают до визуального определения усиления уровня фильтрации при подсушивании зоны операционной раны. В интрасклеральное и субконъюнктивальное пространство вводят рассасывающийся гелевый дренаж. В переднюю камеру глаза вводят низкомолекулярный вискоэластик для достижения нормотонуса. Способ обеспечивает плавное и дозированное снижение внутриглазного давления с длительным гипотензивным эффектом. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Способ включает выполнение воспринимающего ложа и имплантацию в него по меньшей мере одного трансплантата. В качестве материала для изготовления трансплантата используют фрагмент ногтевой пластинки самого пациента, который моделируют по форме воспринимающего ложа, а после стерилизации перед имплантацией трансплантат выдерживают в сухой атмосфере. Способ обеспечивает адаптацию трансплантата к форме воспринимающего ложа в результате естественного разбухания и использования аутотрансплантата, близкого по своему химическому составу и физическим свойствам к тканям глаза. 9 з.п. ф-лы, 1 ил., 4 пр.
Наверх