Способ спиральной эмболизации открытого артериального протока


 


Владельцы патента RU 2573339:

Столяров Дмитрий Павлович (RU)

Изобретение относится к медицине, в частности к сердечно-сосудистой хирургии. Под общим обезболиванием по Сельдингеру катетеризируют общую бедренную вену. Под рентгеновским контролем через нижнюю полую вену, правое предсердие, правый желудочек катетеризируют легочную артерию. В прямой проекции через легочную артерию катетеризируют открытый артериальный проток. В боковой проекции выполняют аортографию и ангиографию открытого артериального протока. На полученных ангиограммах уточняют анатомию и размер открытого артериального протока, затем подбирают управляемую спираль необходимого размера. Через катетер в нисходящую аорту проводят проводник. Катетер удаляют по проводнику. Проводник сохраняют в нисходящей аорте. По проводнику ретроградно через открытый артериальный проток в нисходящую аорту вводят катетер. При этом посредством установленного катетера доставляют управляемую спираль в ампулу открытого артериального протока и нисходящую аорту ретроградно через проток со стороны легочной артерии против тока крови. Из катетера высвобождают витки управляемой спирали. После высвобождения необходимого количества витков управляемой спирали в нисходящей аорте всю систему подтягивают через открытый артериальный проток в сторону легочной артерии, проверяют надежность фиксации спирали в ампуле протока и аорте под рентген-контролем. Затем высвобождают оставшиеся витки управляемой спирали в легочной артерии и всю систему еще раз подтягивают в сторону легочной артерии. Витки управляемой спирали располагают таким образом, чтобы при окончательном позиционировании спирали 2-3 витка находились в ампуле открытого артериального протока и аорте. Контроль позиции спирали в открытом артериальном протоке, объем сброса крови через открытый артериальный проток осуществляют эхокардиографически. Спираль отсоединяют от доставляющей системы, последнюю вместе с катетером и интродьюсером удаляют из бедренной вены, осуществляют гемостаз в месте доступа. Способ позволяет эффективно эмболизировать открытый артериальный проток и сократить послеоперационные осложнения. 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к сердечно-сосудистой хирургии.

Наиболее близким техническим решением является способ спиральной эмболизации открытого артериального протока, включающий пункционный чрезбедренный сосудистый доступ по Сельдингеру, установку интродьюсера в артерию, проведение катетера через бедренную и общую подвздошную артерию, установку катетера в области перешейка дуги аорты. Для профилактики тромбоза бедренной артерии проводят введение гепарина. Выполняют аортографию и ангиографию в боковой проекции для выявлении анатомической формы и размера открытого артериального протока. Выполняют чрезпротоковую катетеризацию правых отделов сердца доставляющим катетером, проводя его из аорты в легочную артерию. Через доставляющей катетер посредством прямого проводника выполняют продвижение спирали с выведением одного спирального витка из катетера в легочную артерию. Фиксируют проводник в достигнутой позиции, а катетер выводят через проток в нисходящую аорту, выводят из катетера большую часть спирали, проводят вперед катетер по направлению к аортальному отверстию протока для окончательного формирования спиральных витков в аортальной ампуле. При правильной доставке спирали один спиральный виток располагается в легочной артерии у легочного конца артериального протока, остальные витки спирали располагаются в теле и ампуле протока. Отсоединяют спираль от доставляющей системы, проводят контроль положения спирали и эффективность эмболизации открытого артериального протока, удаляют доставляющий катетер и интродьюсер из сосуда и выполняют гемостаз в месте доступа (Руководство по рентгеноэндоваскулярной хирургии сердца и сосудов. Под редакции Л.А. Бокерия, Б.Г. Алекяна. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева, РАМН, 2008 г., с. 311-315).

Недостатком известного способа является необходимость пункции бедренной артерии и связанный с ней риск артериальных сосудистых осложнений в виде кровотечения и тромбоза в месте доступа.

Задачей предлагаемого изобретения является исключение риска артериальных сосудистых осложнений в месте доступа.

Поставленная задача достигается тем, что в способе спиральной эмболизации открытого артериального протока, включающем пункционный чрезбедренный сосудистый доступ по Сельдингеру, внутрисосудистое введение гепарина, выполнение селективной катетеризации протока проводником и катетером, выполнение аортографии и ангиографии протока, определение размера открытого артериального протока, подбор размера спирали, проведение управляемой спирали через открытый артериальный проток, расположение одного витка спирали со стороны легочного конца протока и остальных витков спирали в теле и ампуле протока, отсоединение спирали от доставляющей системы, контроль положения спирали, удаление доставляющей системы из сосуда, выполнение гемостаза в месте доступа, новым является то, что выполняют пункционный венозный чрезбедренный сосудистый доступ по Сельдингеру, катетеризацию открытого артериального протока осуществляют ретроградно со стороны легочной артерии, спираль доставляют и размещают ретроградно через проток со стороны легочной артерии против тока крови, проверяют надежность фиксации спирали в открытом артериальном протоке до отсоединения ее от доставочной системы путем ее подтягивания, контроль положения спирали осуществляют эхокардиографически.

Критерии существенных отличий.

Выполняют пункционный венозный чрезбедренный сосудистый доступ по Сельдингеру, катетеризацию открытого артериального протока осуществляют ретроградно со стороны легочной артерии.

Спираль доставляют и размещают ретроградно через проток со стороны легочной артерии против тока крови. Ретроградное проведение и позиционирование спирали в аорту против тока крови со стороны легочной артерии позволяет оценить надежность фиксации спирали в открытом артериальном протоке до ее отсоединения от доставляющей системы. Проверяют надежность фиксации спирали в открытом артериальном протоке до отсоединения ее от доставочной системы путем ее подтягивания. При надежной фиксации спирали в протоке она остается на месте при подтягивании доставляющей системы.

Контроль положения спирали и качество эмболизации открытого артериального протока осуществляют эхокардиографически. При этом бедренная артерия не повреждается, соответственно исключается риск артериальных сосудистых осложнений.

Способ осуществляют следующим образом.

Под общим обезболиванием по Сельдингеру катетеризируют общую бедренную вену. Под рентгеновским контролем через нижнюю полую вену, правое предсердие, правый желудочек катетеризируют легочную артерию. В прямой проекции через легочную артерию катетеризируют открытый артериальный проток. Для катетеризации открытого артериального протока используют катетер с формой дистального кончика типа «Универсальный» без боковых отверстий, диаметром 4F. Через «Универсальный» 4F катетер, установленный в устье легочного конца открытого артериального протока, в проток заводят управляемый проводник 0,035"(0,021") с мукозным гидрофильным покрытием. Катетер удаляют, а дистальный конец проводника оставляют в аорте. По проводнику в аорту за проксимальный конец открытого артериального протока заводят катетер с дистальной формой кончика типа "PigTale" 3F/4F. Затем проводник 0,035" (0,025") с мукозным гидрофильным покрытием удаляют. Через катетер типа "PigTale" 3Fr/4Fr в боковой проекции выполняют аортографию и ангиографию открытого артериального протока. На полученных ангиограммах уточняют анатомию и размер открытого артериального протока, затем подбирают управляемую спираль необходимого размера.

Через катетер типа "PigTale" 3F/4F в нисходящую аорту проводят проводник 0,035" (0,025") с мукозным гидрофильным покрытием либо обменный металлический проводник с тефлоновым покрытием 0,035" (0,025") с J-формой кончика. Катетер типа "PigTale" 3F/4F удаляют по проводнику. Проводник сохраняют в нисходящей аорте.

По проводнику 0,035 "(0,021") с мукозным гидрофильным покрытием ретроградно через открытый артериальный проток в нисходящую аорту вводят «Универсальный» 4F катетер.

Через «Универсальный» 4F катетер доставляют управляемую спираль в ампулу открытого артериального протока и нисходящую аорту ретроградно через проток со стороны легочной артерии против тока крови. Из «Универсального» 4F катетера высвобождают витки управляемой спирали. После высвобождения необходимого количества витков управляемой спирали в нисходящей аорте всю систему (спираль - катетер) подтягивают через открытый артериальный проток в сторону легочной артерии, проверяют надежность фиксации спирали в ампуле протока и аорте под рентген-контролем путем подтягивания, затем высвобождают оставшиеся витки управляемой спирали в легочной артерии и всю систему еще раз подтягивают в сторону легочной артерии. Витки управляемой спирали располагают таким образом, чтобы при окончательном позиционировании спирали 2-3 витка находились в ампуле открытого артериального протока и аорте, один или полтора витка спирали находились в легочной артерии. Контроль позиции спирали в открытом артериальном протоке, объем сброса крови через открытый артериальный проток осуществляют эхокардиографически. Спираль отсоединяют от доставляющей системы, последнюю вместе с катетером и интродьюсером удаляют из бедренной вены, осуществляют гемостаз в месте доступа.

Пример.

Пациентка Н., 2008 года рождения, массой тела 22 кг обратилась в детскую поликлинику ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава РФ (г. Красноярск). При обращении жалоб не предъявляла. Редко болела респираторными заболеваниями. ВПС (открытый артериальный проток) выявлен с рождения, шум в области сердца.

Выполнена эхокардиография: открытый артериальный проток в типичном месте: проксимальный размер 3,9 мм, дистальный размер 3,5 мм. Qp/Qs 1,2. Полости сердца не расширены. Систолическая функция левого желудочка не нарушена. Регургитация на трикуспидальном клапане I ст., незначимая.

В условиях стационара под общим обезболиванием по Сельдингеру катетеризировали общую бедренную вену, установили интродьюсер 4F. Внутривенно ввели 1000 ЕД гепарина до достижения ACT 176 сек. Под рентгеновским контролем через нижнюю полую вену, правое предсердие, правый желудочек катетеризировали легочную артерию. В прямой проекции через легочную артерию катетеризировали открытый артериальный проток. Для катетеризации открытого артериального протока использовали катетер с формой дистального кончика типа «Универсальный» без боковых отверстий, диаметром 4F. Через «Универсальный» 4F катетер, установленный в устье легочного конца открытого артериального протока, в проток завели управляемый проводник 0,035" с мукозным гидрофильным покрытием. Катетер удалили, а дистальный конец проводника оставили в аорте. По проводнику в аорту за проксимальный конец открытого артериального протока завели катетер с дистальной формой кончика типа "PigTale" 4F. Затем проводник 0,035" с мукозным гидрофильным покрытием удалили. Через катетер типа "PigTale" 4F в боковой проекции выполнили аортографию и ангиографию открытого артериального протока. Уточнили размер протока равный 3,2 мм. Затем подобрали управляемую спираль необходимого размера (MReye Flipper PDA Coil 5*5, COOK).

Через катетер типа "PigTale" 4F в нисходящую аорту провели обменный металлический проводник с тефлоновым покрытием 0,035" с J-формой кончика. Катетер типа "PigTale" 4F удалили по проводнику. Проводник сохранили в нисходящей аорте. По проводнику 0,035" ретроградно через открытый артериальный проток в нисходящую аорту ввели «Универсальный» 4F катетер.

Через «Универсальный» 4F катетер доставили управляемую спираль MReye Flipper PDA Coil 5*5 (COOK) в ампулу открытого артериального протока и нисходящую аорту ретроградно через проток со стороны легочной артерии против тока крови. Из «Универсального» 4F катетера высвободили витки управляемой спирали. После высвобождения необходимого количества витков управляемой спирали в нисходящей аорте всю систему (спираль - катетер) подтянули через открытый артериальный проток в сторону легочной артерии, проверили надежность фиксации спирали в ампуле протока и аорте под рентгеноскопическим контролем путем подтягивания, затем высвободили оставшиеся витки управляемой спирали в легочной артерии и всю систему еще раз подтянули в сторону легочной артерии. Витки управляемой спирали расположили таким образом, что при окончательном позиционировании спирали 2-3 витка находились в ампуле открытого артериального протока и аорте, один виток спирали находился в легочной артерии. Контроль позиции спирали в открытом артериальном протоке, объем сброса крови через открытый артериальный проток осуществили эхокардиографически. Спираль отсоединили от доставляющей системы, последнюю вместе с катетером и интродьюсером удаляют из бедренной вены, осуществили гемостаз в месте доступа. По результатам эхокардиографического контроля спираль фиксирована в открытом артериальном протоке, сброса крови через проток нет, перикардиального выпота нет. Во время вмешательства введено 15 мл рентгенконтрастного Визипак 320. Эквивалентная доза облучения составила 0.1 мЗв/м2. Наложена давящая повязка на правую паховую область.

Повязка снята через 8 часов.

На следующие сутки после операции по результатам эхокардиографического контроля спираль фиксирована в открытом артериальном протоке, дислокации спирали нет. Полости сердца не расширены, систолическая функция левого желудочка не нарушена. Осложнений со стороны сосудистого доступа в бедренной вене нет. На вторые сутки после вмешательства пациентка выписана домой. Рекомендовано: ограничение физических нагрузок 1 мес.; проведение МРТ-исследований на аппаратах мощностью не более 3 Тесла не ранее чем через 1 месяц; Табл. Аспирин-кардио в весовой дозировке 1 раз в день в течение 1 месяца.

В период 2013-2014 гг. выполнено 15 операций по эмболизации открытого артериального протока без осложнений.

Технический результат

Способ позволяет эффективно эмболизировать открытый артериальный проток и сократить послеоперационные осложнения.

Способ спиральной эмболизации открытого артериального протока, включающий пункционный чрезбедренный сосудистый доступ по Сельдингеру, внутрисосудистое введение гепарина, выполнение селективной катетеризации протока проводником и катетером, выполнение аортографии и ангиографии протока, определение размера открытого артериального протока, подбор размера спирали, проведение управляемой спирали через открытый артериальный проток, расположение одного витка спирали со стороны легочного конца протока и остальных витков спирали в теле и ампуле протока, отсоединение спирали от доставляющей системы, контроль положения спирали, удаление доставляющей системы из сосуда, выполнение гемостаза в месте доступа, отличающийся тем, что выполняют венозный пункционный чрезбедренный сосудистый доступ по Сельдингеру, катетеризацию открытого артериального протока выполняют ретроградно со стороны легочной артерии, ретроградно спираль доставляют и размещают через проток со стороны легочной артерии против тока крови, контролируют надежность фиксации спирали в открытом артериальном протоке от доставочной системы путем ее подтягивания, эхокардиографически контролируют положение спирали.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, хирургии. Идентифицируют стенку короткой культи прямой кишки для реконструктивно-восстановительной операции.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии. Выполняют вскрытие и ревизию брюшной полости, мобилизацию желудка с лимфоузлами, лимфодиссекцию печеночно-двенадцатиперстной связки.

Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии. Проводят освежение центрального и периферического концов нерва до нормальной картины пучков, формируют эпиневральный лоскут, выполняют подэпиневральный шов центрального и периферического концов нерва и фиксируют эпиневральный лоскут.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Осуществляют разрез слизистой оболочки в проекции оперируемой пазухи.

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии кисти. Предварительно формируют стебель из несвободного трубчатого пахового лоскута.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для фиксации скуловой кости, после вправления фрагментов при застарелых переломах.

Изобретение относится к области медицины, хирургии. При операции по поводу кисты головки поджелудочной железы отсекают пилорический отдел от желудка.

Изобретение относится к медицине, а именно к герниологии. Способ включает герниотомию, выделение и вскрытие грыжевого мешка, ревизию его содержимого, отсечение грыжевого мешка, ушивание брюшной полости непрерывным швом наглухо.

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для хирургического лечения диабетической остеоартропатии среднего отдела стопы в стадии трофических нарушений.

Изобретение относится к эндоскопическим хирургическим аппаратам и может быть использовано для применения во время проведения эндохирургических вмешательств. Привод для инструмента эндоскопического хирургического аппарата содержит корпус и систему приводных валов, связанных с шарнирными узлами.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии в лечении гигантских параэзофагеальных грыж. Осуществляют позадипищеводную крурорафию. Закрывают отверстие в диафрагме синтетическим сетчатым имплантом. Имплант располагают на предварительно сшитых разволокнившихся ножках диафрагмы латеральнее пищеводно-желудочного перехода. Затем к диафрагме поверх сетчатого импланта фиксируют фрагмент грыжевого мешка, оставленного на передней стенке пищевода при выделении. Способ предотвращает послеоперационные осложнения. 1 пр., 6 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии. Выполняют разрез над v. basilica по передней поверхности верхней трети плеча длиной 5 см с выделением АВФ v. basilica на протяжении 4-5 см. Второй разрез выполняют по верхнему краю передней подмышечной линии длиной 2 см, на этой же стороне тела. Затем продольным доступом в подвздошной области, над пупартовой связкой осуществляют третий разрез длиною 4 см так, чтобы нижний край раны находился на уровне середины пупартовой связки, и на 2 см выше ее. После чего забрюшинно выделяют передний край сосудисто-нервного пучка, через четвертый разрез, длиной 5 см, на 2 см ниже, и на 2 см медиальнее середины пупартовой связки. Выделяют на протяжении 4 см сафено-феморальное соустье и большую подкожную вену. Проводят протез подкожно, тунеллером, через доступ в подмышечной области из раны в плече - в рану по передней подмышечной линии и в рану подвздошной области, далее - забрюшинно, по ходу сосудисто-нервного пучка под пупартовой связкой, через сосудистую лакуну, к сафено-феморальному соустью. Затем после системной гепаринезации 5000 ед. не фракционированного гепарина пережимают на протяжении 3-4 см v. basilica у дистальных и проксимальных краев раны. Выполняют продольную венотомию длиной 20 мм, формируют анастомоз артериовенозной фистулы v. basilica с протезом по типу конец протеза - в бок вены. Пережимают большую подкожную вену в области сафено-феморального соустья, и на 4 см дистальнее, производят продольную венотомию длиной 20 мм. Формируют анастомоз протеза и большой подкожной вены по типу конец протеза - в бок вены. При этом в частных случаях в качестве протеза используют вязаный дакроновый протез размером 8 мм×70 см, импрегнированный коллагеном и ацетатом серебра и армированный спиралью. Способ позволяет купировать синдром венозной гипертензии головного мозга, предотвратить возникновение экстравазальной компрессии или перегиба шунта и снизить вероятность инфицирования шунта. 1 з.п. ф-лы, 1 пр., 17 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к интервенционной кардиологии. Выполняют коронароангиографию, выявляют острую тромботическую окклюзию или стеноз, оценивают диаметр артерии, дистальный кровоток по градации степени восстановления коронарного кровотока и перфузии миокарда. Проводят коронарный проводник 0,014 дюйма в дистальные отделы ИЗА, после чего по проводнику устройством для аспирации тромба выполняют тромбаспирацию из ИЗА. Аспирационный катетер подсоединяют к Y-коннектору и по первому коронарному проводнику подводят к тромбу ИЗА, через основную шахту проводят второй коронарный проводник, по которому проводят коронарный баллон диаметром и длиной не более 1,5×10 мм и длиной доставки не менее 1500 мм за тромботическую окклюзию, раздувают его номинальным давлением в дистальной части ИЗА. Выполняют аспирацию тромба через дополнительный канал Y-коннектора. Коронарный проводник удаляют из основной шахты коронарного баллона и через нее вводят раствор вазодилататора в сочетании с внутривенным болюсным введением раствора эптифибатида в дозе 180 мкг/кг. После восстановления кровотока и перфузии миокарда выполняют стентирование ИЗА. Способ позволяет повысить лечебный эффект операции, обеспечить защиту дистальных ветвей от миграции остаточных тромботических масс, а также осуществить возможность одномоментной баллонной ангиопластики дестабилизированной атероматозной бляшки или пристеночных мелких тромботических масс. 7 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной урологии и андрологии. Выделяют глубокую дорсальную вену на небольшом участке. Лигируют и катетеризируют вену дистально по направлению к головке полового члена. Вводят склерозант, затем перевязывают и пересекают вену между лигатурами. Рану послойно ушивают. Осуществляют временную компрессию полового члена на всем протяжении. Способ позволяет за счет катетеризирования глубокой дорсальной вены в дистальном направлении добиться склерозирования глубокой дорсальной вены на всем ее протяжении, от головки до проксимальных отделов, позволяет снизить вероятность рецидивов венозного оттока из кавернозных вен по венам-перфорантам и огибающим венам. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Из заднего срединного доступа осуществляют ляминэктомию на уровень выше и ниже уровня фиксации. Производят продольное вскрытие твердой мозговой оболочки (ТМО). Участки ТМО, спаянные с корешками спинного мозга, иссекают вдоль корешков в направлении от уровня фиксации корешка к ТМО до уровня входа корешков в корешковые влагалища ТМО. Выполняют расширяющую пластику твердой мозговой оболочки ксенотрансплантатом, который фиксируют по краям ляминэктомического дефекта. Способ позволяет снизить травматичность операции, что достигается за счет иссечения участков ТМО, спаянных с корешками спинного мозга, вдоль корешков в направлении от уровня фиксации корешка к ТМО до уровня входа корешков в корешковые влагалища. 2 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, хирургии. Формируют толстокишечный анастомоз. Выделяют стенки приводящей и отводящей кишки. Освобождают серозные поверхности будущего анастомоза на протяжении 1,5-2,0 см. Анастомозируемые участки кишки располагают брыжеечными краями друг к другу. Сшивают одной-двумя лигатурами посередине расстояния между брыжеечным и противобрыжеечными краями с двух сторон. Равномерно растягивают в поперечном и продольном направлениях и одномоментно прошивают механическим швом с шагом шва 1-1,5 мм. Накладывают зажим, на котором удаляют резецируемый участок кишки. Отступя на 3-5 мм от линии механического шва, рассекают все слои передних стенок приводящей и отводящей кишок на 70-80% их ширины. Накладывают передний ряд анастомоза однорядным непрерывным швом шагом 2-3 мм синтетическим рассасывающим шовным материалом 4/0-5/0 атравматической иглой. Шов накладывают на расстоянии 3-5 мм от края кишечной стенки с шагом шва 2-3 мм, захватывая серозно-мышечно-подслизистые слои приводящей и отводящей петель. Способ обеспечивает повышение надежности анастомоза, снижение риска послеоперационных осложнений за счет упрощения техники формирования толстокишечного анастомоза, уменьшения времени его наложения. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Проводят последовательную визуализацию и выделение отдельных участков раневой поверхности по площади, равной 1 см2. Далее выполняют последовательную обработку каждого отдельного участка всей раневой поверхности под визуальным контролем с использованием микроскопа или лупы, при этом пораженные ткани на каждом отдельном участке обрабатывают по всей глубине микрохирургическим инструментом и/или лекарственным средством в соответствии с фазой развития раневого процесса на этом участке. По окончании обработки, участок покрывают биосинтетическим покрытием Биокол-1. Способ позволяет снизить травматичность оперативного вмешательства, создать условия для развития нормального репаративного процесса и предотвратить развитие патологического процесса репарации в ране. 1 з.п. ф-лы.
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии при лечении статических плосковальгусных деформаций стоп. Выполняют разрез длиной около 3 см в области прикрепления сухожилия задней большеберцовой мышцы к ладьевидной кости. Визуализируют сухожилие, после чего вводят артроскоп и визуализируют сухожилие на протяжении около 5 см. Раздваивают сухожилие по всей длине с помощью пункционной иглы и отсекают одну часть сухожилия в проксимальном отделе и выводят в рану. Проводят спицу в горизонтальной плоскости через шейку таранной кости. По спице канюллированным сверлом формируют сквозной костный канал в таранной кости. Прошивают концы сухожилия нитью, свободные концы которых заправляют в спицу. Спицу проводят через сформированный костный канал, тем самым проводя сухожилие через таранную кость. Удаляют спицу. С помощью нитей выполняют натяжение сухожилия в костном канале и вкручивают в костный канал интерферентный винт, обеспечивая плотное прижатие сухожилия внутри канала к кости. Способ позволяет добиться устойчивой стабилизации таранно-ладьевидного сустава за счет создания искусственной таранно-ладьевидной связки. 1 пр.

Изобретение относится к ветеринарии. На внутренней стороне ушной раковины собаки на равном удалении от центральной оси выполняют по два смыкающихся сверху и снизу дугообразных разреза кожи в области медиального и латерального краев ладьевидной ямки. Кожу между разрезами удаляют. Через места удаления кожных лоскутов формируют хрящевые лоскуты сохранившие связь с основным хрящом уха. Края разрезов кожи и хряща сшивают вместе. Способ обеспечивает устранение вислоухости за счет пластики ушной раковины собаки. 2 пр., 4 ил.

Группа изобретений относится к медицине, в частности к ортопедии, а именно к способам лечения деформаций опорно-двигательного аппарата и имплантам, обеспечивающим фиксацию костей переднего отдела стоп. Имплант выполнен из сплава никелида титана в виде стержня с заостренными концами. Имплант имеет первую часть цилиндрической формы и вторую часть прямоугольной формы. Первая часть выполнена с двумя продольными разрезами, образующими четыре треугольных ножки, концы которых имеют возможность радиального перемещения на 0,5-2 мм. Вторая часть выполнена с продольной прорезью, длиной от ½ до 2/3 от длины второй части, превышающей длину первой части. При этом продольная прорезь выполнена для формирования булавовидного расширения. Выполняют разрез кожи, остеотомию деформированной плюсневой кости. Прямоугольную часть имплантата, в положении вне булавовидного расширения, устанавливают в костномозговой канал проксимального костного фрагмента плюсневой кости, таким образом, чтобы он выстоял из кости примерно на 1,0 см имплантата. Ножки импланта, выстоящие из плюсневой кости, охлаждают до тех пор, пока они не примут сложенное положение. На выстоящую часть импланта надевают головку плюсневой кости с заранее подготовленными слепыми отверстиями, размеры которых соответствуют размерам ножек импланта. При помощи зажима прижимают головку плюсневой кости к линии остеотомии проксимального костного фрагмента, после чего вследствие нагрева от окружающих тканей ножки импланта расходятся и расклиниваются в костномозговом канале головки плюсневой кости. Проводят открытое вправление пальца, завершают операцию. Способ и устройство обеспечивают стабильную фиксацию костных фрагментов, постоянную компрессию в области остеотомии, что позволяет восстановить движения в плюснефаланговых суставах и опороспособность переднего отдела стоп. 2 н.п. и 2 з.п. ф-лы, 2 пр., 4 ил.
Наверх