Способ хирургического лечения поперечной распластанности стопы



Владельцы патента RU 2576966:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии стоп. Производят первый разрез в проекции первого тарзо-метатарзального сустава, выполняют капсулотомию этого сустава. Через второй разрез выполняют иссечение экзостоза головки первой плюсневой кости, рассечение наружной порции и укрепление внутренней порции капсулы первого плюснефалангового сустава. Третий разрез в проекции дистального метаэпифиза второй плюсневой кости по тылу стопы соединяют со вторым тоннелями в мягких тканях, через которые проводят первый аллотрансплантат, выводя оба его конца в третий разрез. Первую плюсневую кость сдвигают кнаружи, устанавливая в правильное положение, концы первого аллотрансплантата фиксируют между собой. Четвертый разрез кожи продольной формы выполняют по наружной поверхности стопы в проекции пятого тарзо-метатарзального сустава, выполняют капсулотомию этого сустава. Пятый разрез кожи выполняют в проекции дистального метаэпифиза четвертой плюсневой кости по тылу стопы. Шестой разрез кожи выполняют в проекции дистального метаэпифиза пятой плюсневой кости по тылу стопы. Пятый разрез соединяют с шестым тоннелями в мягких тканях по тыльной и подошвенной поверхностям максимально близко к плюсневым костям. Через эти тоннели проводят второй аллотрансплантат, выводя оба его конца в пятый разрез. Пятую плюсневую кость сдвигают медиально, устанавливая в правильное положение. Концы второго аллотрансплантата фиксируют между собой. Третий и пятый разрезы соединяют между собой тоннелем в мягких тканях по тыльной поверхности максимально близко к плюсневым костям. Оставшиеся после фиксации концы второго аллотрансплантата проводят в сформированном тоннеле и выводят их в третий разрез. Первую и пятую плюсневые кости сдвигают к друг другу, устраняя поперечную распластанность. Оставшиеся после фиксации и выведенные в третий разрез концы второго и первого аллотрансплантатов связывают между собой. Языкообразный лоскут капсулы первого плюснефалангового сочленения после его моделирования в положении натяжения подшивают к надкостнице первой плюсневой кости, выполняя гофрирование капсулы. Способ уменьшает число осложнений и рецидивов в послеоперационном периоде. 1 ил., 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине и касается способов хирургического лечения заболеваний и последствий травм опорно-двигательной системы, в частности лечения поперечной распластанности стопы.

Известен способ хирургического лечения поперечной распластанности стопы Г.А. Альбрехта (1). Его особенность состоит в резекции первого тарзо-метатарзального сустава путем иссечения клина из обоих суставных поверхностей.

Недостаток способа заключается в том, что при сложной многокомпонентной деформации устраняется только один компонент приведения первой плюсневой кости.

Известен способ Г.П. Котельникова, А.А. Чернова, А.П. Чернова, который состоит из мобилизации первой плюсневой кости путем рассечения капсулы первого тарзо-метатарзального сустава, удаления экзостоза плюсневой кости, рассечения наружной порции и укрепления внутренней порции капсулы первого плюснефалангового сустава, стяжки аллотрансплантатом первой и второй плюсневых костей. Способ позволяет восстановить продольную ось первой плюсневой кости, первого пальца, уменьшить распластанность стопы (2).

Недостатки способа: не удается полностью скорректировать поперечное плоскостопие, если у пациента оно обусловлено не только приведением первой плюсневой кости, но и избыточным отведением пятой плюсневой кости или веерообразным расхождением плюсневых костей.

Данный способ взят за прототип.

Цель изобретения - скорректировать распластанность переднего отдела стопы при поперечном плоскостопии, обусловленным отклонением первой и пятой плюсневых костей, уменьшить число осложнений и рецидивов в послеоперационном периоде.

Эта цель достигается тем, что производят дополнительные разрезы: четвертый разрез кожи продольной формы выполняют по наружной поверхности стопы в проекции пятого тарзо-метатарзального сустава, выполняют капсулотомию этого сустава; пятый разрез кожи выполняют в проекции дистального метаэпифиза четвертой плюсневой кости по тылу стопы; шестой разрез кожи выполняют в проекции дистального метаэпифиза пятой плюсневой кости по тылу стопы; пятый разрез соединяют с шестым тоннелями в мягких тканях по тыльной и подошвенной поверхностям максимально близко к плюсневым костям; через эти тоннели проводят второй аллотрансплантат, выводя оба его конца в пятый разрез; пятую плюсневую кость сдвигают медиально, устанавливая в правильное положение; концы второго аллотрансплантата фиксируют между собой; третий и пятый разрезы соединяют между собой тоннелем в мягких тканях по тыльной поверхности максимально близко к плюсневым костям; оставшиеся после фиксации концы второго аллотрансплантата проводят в сформированном тоннеле и выводят их в третий разрез; первая и пятая плюсневые кости сдвигают к друг другу, устраняя поперечную распластанность; оставшиеся после фиксации и выведенные в третий разрез концы второго и первого аллотрансплантатов связывают между собой; языкообразный лоскут капсулы первого плюснефалангового сочленения после его моделирования в положении натяжения подшивают к надкостнице первой плюсневой кости, выполняя гофрирование капсулы.

Сущность заявленного способа заключается в следующем.

Производят первый разрез в проекции первого тарзо-метатарзального сустава, выполняют капсулотомию этого сустава; через второй разрез выполняют иссечение экзостоза головки первой плюсневой кости, рассечение наружной порции и укрепление внутренней порции капсулы первого плюснефалангового сустава; третий разрез в проекции дистального метаэпифиза второй плюсневой кости по тылу стопы соединяют со вторым тоннелями в мягких тканях, через которые проводят первый аллотрансплантат, выводя оба его конца в третий разрез; первую плюсневую кость сдвигают кнаружи, устанавливая в правильное положение, концы первого аллотрансплантата фиксируют между собой, четвертый разрез кожи продольной формы выполняют по наружной поверхности стопы в проекции пятого тарзо-метатарзального сустава, выполняют капсулотомию этого сустава; пятый разрез кожи выполняют в проекции дистального метаэпифиза четвертой плюсневой кости по тылу стопы; шестой разрез кожи выполняют в проекции дистального метаэпифиза пятой плюсневой кости по тылу стопы; пятый разрез соединяют с шестым тоннелями в мягких тканях по тыльной и подошвенной поверхностям максимально близко к плюсневым костям; через эти тоннели проводят второй аллотрансплантат, выводя оба его конца в пятый разрез; пятую плюсневую кость сдвигают медиально, устанавливая в правильное положение; концы второго аллотрансплантата фиксируют между собой; третий и пятый разрезы соединяют между собой тоннелем в мягких тканях по тыльной поверхности максимально близко к плюсневым костям; оставшиеся после фиксации концы второго аллотрансплантата проводят в сформированном тоннеле и выводят их в третий разрез; первая и пятая плюсневые кости сдвигают к друг другу, устраняя поперечную распластанность; оставшиеся после фиксации и выведенные в третий разрез концы второго и первого аллотрансплантатов связывают между собой; языкообразный лоскут капсулы первого плюснефалангового сочленения после его моделирования в положении натяжения подшивают к надкостнице первой плюсневой кости, выполняя гофрирование капсулы.

Способ иллюстрируется графическим материалом (фиг. 1).

Производят первый разрез кожи (1) продольной формы по внутренней поверхности стопы в проекции первого тарзо-метатарзального сустава, выполняют рассечение капсулы этого сустава. При этом увеличивается мобильность первой плюсневой кости (2). Рану ушивают.

Второй разрез кожи (3) полуовальной формы производят по внутренней поверхности стопы в проекции первого плюснефалангового сочленения. Иссекают гипертрофированную бурсу, V-образным разрезом рассекают фиброзную капсулу сустава. Вершина разреза находится проксимальнее головки первой плюсневой кости (2). Языкообразный лоскут капсулы отводят дистально. Вскрывают сустав. Выполняют иссечение экзостоза (4). Из этого же доступа рассекают капсулу сустава с наружной стороны в поперечной плоскости. Первый палец устанавливают в правильное положение.

Третий разрез кожи (5) выполняют в проекции дистального метаэпифиза второй плюсневой кости (6) по тылу стопы. Третий разрез соединяют со вторым тоннелями в мягких тканях по тыльной и подошвенной поверхностям максимально близко к плюсневым костям. Первый аллотрансплантат (7) проводят в сформированных тоннелях, а оба конца его выводят в третий разрез. Первую плюсневую кость (2) сдвигают кнаружи, устанавливая в правильное положение. Концы первого аллотрансплантата (7) фиксируют между собой первым узлом (8). Проверяется состоятельность фиксации.

Четвертый разрез кожи (9) продольной формы по наружной поверхности стопы в проекции пятого тарзо-метатарзального сустава выполняют рассечением капсулы этого сустава. При этом увеличивается мобильность пятой плюсневой кости (10). Рану ушивают.

Пятый разрез кожи (11) выполняют в проекции дистального метаэпифиза четвертой плюсневой кости (12) по тылу стопы. Шестой разрез кожи (13) выполняют в проекции дистального метаэпифиза пятой плюсневой кости (10) по тылу стопы. Пятый разрез соединяют с шестым тоннелями в мягких тканях по тыльной и подошвенной поверхностям максимально близко к плюсневым костям. Второй аллотрансплантат (14) проводят в сформированных тоннелях, а оба конца его выводят в пятый разрез. Пятую плюсневую кость (10) сдвигают медиально, устанавливая в правильное положение. Концы второго аллотрансплантата (14) фиксируют между собой вторым узлом (15). Проверяется состоятельность фиксации. Шестой разрез ушивают.

Третий (5) и пятый (11) разрезы соединяют между собой тоннелем в мягких тканях по тыльной поверхности максимально близко к плюсневым костям. Оставшиеся после фиксации концы второго аллотрансплантата (14) проводят в сформированном тоннеле и выводят в третий разрез (5). Первую (2) и пятую (10) плюсневые кости сдвигают к друг другу, устраняя поперечную распластанность. Концы, образовавшиеся после фиксации первого аллотрансплантата (8), и концы, образовавшиеся после фиксации второго аллотрансплантата (15), связывают между собой третьим узлом (16). Проверяется состоятельность фиксации. Третий и пятый разрезы ушивают.

Языкообразный лоскут капсулы первого плюснефалангового сочленения, после предварительного его моделирования, в положении натяжения подшивают к надкостнице первой плюсневой кости (2). Выполняется гофрирование капсулы. Рану ушивают.

Технический результат

Описанный вариант стяжки стопы обеспечивает стабильность плюсневых костей в правильном положении, значительно уменьшая степень поперечного плоскостопия. Капсулотомия пятого тарзо-метатарзального сустава позволяет увеличить мобильность пятой плюсневой кости и установить ее в правильном положении. Стяжка четвертой и пятой плюсневых костей вторым аллотрансплантатом, проходящим спереди и сзади плюсневых костей, концы которых связываются с концами стяжки первой и второй плюсневых костей первого аллотрансплантата на тыле стопы, позволяет устранить избыточное отклонение первой и пятой плюсневых костей, восстановить поперечный свод стопы. Гофрирование капсулы первого плюснефалангового сустава позволяет снизить количество рецидивов в послеоперационном периоде.

Клинический пример

Предложенный способ с положительным эффектом выполнен у больной Р. Г. В., 56 лет. Поступила в клинику травматологии и ортопедии Самарского государственного медицинского университета 26 сентября 2014 г. История болезни №12964/391. Диагноз: Поперечная распластанность левой стопы с отклонением первого пальца кнаружи III степени.

Угол отклонения первой плюсневой кости кнутри от средней линии составлял 35°, первого пальца кнаружи - 40°, угол между I и V плюсневыми костями (угол веерообразного расхождения головок плюсневых костей) - 38°, т.е. у данной пациентки распластанность переднего отдела стопы обусловлена отклонением и первой, и пятой плюсневыми костями. 28.09.2014 проведена операция по предложенному способу на левой стопе.

После проведенной послеоперационной реабилитации получен хороший результат. Угол отклонения первой плюсневой кости кнутри от средней линии составлял 11°, первого пальца кнаружи - 4°, угол между I и V плюсневыми костями (угол веерообразного расхождения головок плюсневых костей) -18°. Поперечная распластанность левой стопы, обусловленная отклонением первой и пятой плюсневых костей, устранена. Болевой синдром, вызванный деформацией, устранен. Достигнуто стойкое восстановление поперечного свода стопы.

Таким образом, предложенный способ эффективен при лечении пациентов с поперечной распластанностью стопы и может успешно применятся в травматолого-ортопедических отделениях.

Источники информации

1. Способ Г.А. Альбрехта. Руководство по ортопедии и травматологии. - М., 1968, стр. 732-734.

2. Г.П. Котельников, А.А. Чернов, А.П. Чернов. Патент на изобретение №2195892.

Способ хирургического лечения поперечной распластанности стопы, при котором через первый разрез выполняют капсулотомию первого тарзо-метатарзального сустава; через второй разрез - иссечение экзостоза головки первой плюсневой кости, рассечение наружной порции и укрепление внутренней порции капсулы первого плюснефалангового сустава; третий разрез в проекции дистального метаэпифиза второй плюсневой кости по тылу стопы соединяют со вторым тоннелями в мягких тканях, через которые проводят первый аллотрансплантат, выводя оба его конца в третий разрез; первую плюсневую кость сдвигают кнаружи, устанавливая в правильное положение, концы первого аллотрансплантата фиксируют между собой, отличающийся тем, что четвертый разрез кожи продольной формы выполняют по наружной поверхности стопы в проекции пятого тарзо-метатарзального сустава, выполняют капсулотомию этого сустава; пятый разрез кожи выполняют в проекции дистального метаэпифиза четвертой плюсневой кости по тылу стопы; шестой разрез кожи выполняют в проекции дистального метаэпифиза пятой плюсневой кости по тылу стопы; пятый разрез соединяют с шестым тоннелями в мягких тканях по тыльной и подошвенной поверхностям максимально близко к плюсневым костям; через эти тоннели проводят второй аллотрансплантат, выводя оба его конца в пятый разрез; пятую плюсневую кость сдвигают медиально, устанавливая в правильное положение; концы второго аллотрансплантата фиксируют между собой; третий и пятый разрезы соединяют между собой тоннелем в мягких тканях по тыльной поверхности максимально близко к плюсневым костям; оставшиеся после фиксации концы второго аллотрансплантата проводят в сформированном тоннеле и выводят их в третий разрез; первую и пятую плюсневые кости сдвигают к друг другу, устраняя поперечную распластанность; оставшиеся после фиксации и выведенные в третий разрез концы второго и первого аллотрансплантатов связывают между собой; языкообразный лоскут капсулы первого плюснефалангового сочленения после его моделирования в положении натяжения подшивают к надкостнице первой плюсневой кости, выполняя гофрирование капсулы.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, в частности к эндоскопической хирургии. Забрюшинный триангуляционный доступ формируют в области максимально возможного приближения к симпатическому стволу, содержащего 2, 3 и 4 ганглии.

Группа изобретений относится к медицине, в частности к ортопедии, а именно к способам лечения деформаций опорно-двигательного аппарата и имплантам, обеспечивающим фиксацию костей переднего отдела стоп.

Изобретение относится к ветеринарии. На внутренней стороне ушной раковины собаки на равном удалении от центральной оси выполняют по два смыкающихся сверху и снизу дугообразных разреза кожи в области медиального и латерального краев ладьевидной ямки.
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии при лечении статических плосковальгусных деформаций стоп. Выполняют разрез длиной около 3 см в области прикрепления сухожилия задней большеберцовой мышцы к ладьевидной кости.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Проводят последовательную визуализацию и выделение отдельных участков раневой поверхности по площади, равной 1 см2.
Изобретение относится к медицине, хирургии. Формируют толстокишечный анастомоз.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Из заднего срединного доступа осуществляют ляминэктомию на уровень выше и ниже уровня фиксации.
Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной урологии и андрологии. Выделяют глубокую дорсальную вену на небольшом участке.

Изобретение относится к медицине, а именно к интервенционной кардиологии. Выполняют коронароангиографию, выявляют острую тромботическую окклюзию или стеноз, оценивают диаметр артерии, дистальный кровоток по градации степени восстановления коронарного кровотока и перфузии миокарда.

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии. Выполняют разрез над v.

Изобретение относится к медицине, хирургии. После гастрэктомии по поводу рака желудка формируют пищеводно-кишечный анастомоз. На отключенной по Ру петле формируют впередиободочный арефлюксный муфтообразный эзофагоэнтероанастомоз по типу Бондаря. Отступя от эзофагоэнтероанастомоза формируют соустье бок в бок между слепым и отводящим концами петли. Способ упрощает технику и снижает травматичность реконстуктивной операции, повышает арефлюксные свойства пищеводно-кишечного соустья за счет снижения градиента давления в пределах эзофагоэнтероанастомоза. 1 пр., 1 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения эпикондилитов или пяточной шпоры. Для этого проводят инъекционное воздействие в место патологии и близко расположенные ткани диспергированного биоматериала Аллоплант. При этом инъекции осуществляют в зоны фиброзного и минерализованного фиброзного хряща энтезисов соответственно латерального и медиального надмыщелков плечевой кости или энтезиса подошвенной фасции. Биоматериал для инъекций разводят в соотношении 50 мг биоматериала на 3-15 мл физиологического раствора и используют по 0,1-5,0 мл в каждой инъекции. Лечение проводят в количестве 1-10 сеансов на курс с перерывом между сеансами 1-7 суток, при количестве инъекций 1-10 за один сеанс. Изобретение позволяет повысить эффективность лечения эпикондилитов и пяточной шпоры за счет стимуляции образования новых сосудов в энтезисе. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и герниопластике. Выполняют разрез кожи параллельно и выше паховой складки на 1,5 см. Рассекают подкожную фасцию, апоневроз наружной косой мышцы живота и наружное паховое кольцо, выделяют из окружающих тканей грыжевой мешок. Проводят обработку грыжевого мешка, вправление его в брюшную полость, переведение семенного канатика вниз и кнаружи, рассечение внутренней и поперечной мышц живота от внутреннего пахового кольца в латеральную сторону до 0,5 см, при этом накладывают вертикальные П-образные швы нерассасывающейся нитью, отступая от края рассечения апоневроза наружной косой мышцы живота на 1-1,5 см в медиальном направлении, захватывают в шов верхний лоскут апоневроза наружной косой мышцы живота. Далее захватывают в шов наружную и внутреннюю косые мышцы живота с захватом поперечной мышцы живота и поперечной фасции, возвращаются на верхний лоскут апоневроза наружной косой мышцы живота, прошивая вышеуказанные ткани в обратной последовательности, отступая 0,3-0,5 см от края рассечения апоневроза наружной косой мышцы живота. Накладывают этой же нитью горизонтальный П-образный шов на паховую связку, возвращаются на верхний лоскут апоневроза наружной косой мышцы живота, прошивая паховую связку в обратном направлении. Затягивают швы начиная от проксимального отдела пахового промежутка, одиночными узловыми швами фиксируют к верхнему лоскуту апоневроза наружной косой мышцы живота нижний лоскут апоневроза наружной косой мышцы живота, надсеченный поперечно до 0,5 см у внутреннего пахового кольца семенного канатика. Образованный паховый канал проходит изнутри кнаружи и сзади наперед, семенной канатик перемещают вверх кнутри, укладывают семенной канатик на апоневроз наружной косой мышцы живота, над семенным канатиком ушивают подкожную фасцию, кожу. Способ позволяет сократить время оперативного вмешательства до 30 минут, обеспечивает прочное соединения однородных тканей и надежную фиксацию их к паховой связке, способствует более быстрому формированию рубца, снижению количества осложнений и рецидивов, позволяет проводить раннюю активизацию больных, начиная с первых суток, значительно снизить болевой синдром в послеоперационном периоде, в более короткие сроки улучшить качество жизни больных. 3 ил., 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, в частности к сосудистой хирургии. Выполняют кожные разрезы в области паха и на лодыжке. Затем через разрез в области паха вводят проводник, выполненный в виде проволоки из нитинола с гидрофильным покрытием, проводят его внутри ствола вены до разреза на лодыжке. Свободный конец проводника со стороны лодыжки соединяют с рабочим концом зонда Бебкока с последующим протягивания проводника с зондом Бебкока в сторону паха и экстракцией вены путем протягивания проводника с зондом Бебкока внутри ствола вены в сторону лодыжки. Способ позволяет повысить эффективность лечения, снизить длительность и травматичность операции за счет свободного протягивания зонда по проводнику. 1 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к системам для картографирования внутренних объемов. Система содержит удлиненный гибкий инструмент, устройство оптического распознавания формы, расположенное в гибком инструменте, причем устройство распознавания формы выполнено с возможностью сбора анатомической информации, касающейся интерлюминальной структуры, и абляционное устройство с возможностью формирования изображения, смонтированное на дистальном конце гибкого инструмента или вблизи него. Второй вариант выполнения системы дополнительно содержит модуль распознавания формы, выполненный с возможностью приема информации и генерации электроанатомической объемной карты трехмерной области интерлюминальной структуры. Изобретение позволяет улучшить обратную связь для врача по местоположению и качеству абляционных поражений в анатомии. 2 н. и 11 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии. Иссекают костные фрагменты удаляемого малофункционального добавочного наружного пальца с сохранением его кожных покровов. Затем производят транспозицию более функционального добавочного внутреннего пальца с фиксацией его на дистальный отдел первой пястной кости и увеличивают его до нормальных размеров за счет пластики сохраненными кожными покровами с удаленного малофункционального добавочного наружного пальца. При транспозиции более функционального пальца на дистальный отдел первой пястной кости его фиксируют осевой спицей до полного сращения костных фрагментов. Способ обеспечивает более эффективную функцию первого пальца и улучшает эстетику внешнего вида. 1 з.п. ф-лы, 3 ил.
Изобретение относится к медицине, хирургии. Производят мобилизацию петли ободочной кишки. Через прокол в бессосудистом участке ее брыжейки проводят трубку. Формируют отверстие для стомы на передней брюшной стенке. С помощью трубки кишечную петлю выводят в отверстие. В 4 см от отверстия колостомы, по обе его стороны производят два разреза кожи до 0,5 см. В подкожно-жировой клетчатке формируют два тоннеля, соединяющие разрезы и отверстие для колостомы. Концы резиновой трубки проводят через тоннели, фиксируют их к коже узловыми швами, избыток трубки-ретрактора отсекают. Формируют двуствольную петлевую колостому. Способ снижает риск послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений, обеспечивает возможность использования калоприемника в первые дни после операции за счет полноценной адаптации краев отверстия выведенной кишки к коже.
Изобретение относится к медицине, а именно к гнойной хирургии. Регистрируют тканевое давление и выполняют фасциотомию. При этом измеряют внутритканевое давление инвазивным способом в области тенара (Рт.з.) и гипотенара (Рг.з.) кисти на здоровой конечности, затем в области тенара (Рт.ф.) и гипотенара (Рг.ф.) кисти на конечности со стороны флегмоны. Определяют разницу давлений области тенара и гипотенара обеих кистей по формуле Rт=Рт.ф.-Рт.з. и Rг=Ρг.ф.-Рг.з. и при значении Rт или Rг равном 25 мм рт.ст. и более выполняют Z-образную фасциотомию одного из фасциальных футляров соответственно тенара на уровне средней трети латерального края I пястной кости или гипотенара на уровне средней трети латерального края V пястной кости. При значении Rт и Rг равном 25 мм рт.ст. и более одновременно выполняют Z-образную фасциотомию области тенара на уровне средней и верхней трети латерального края I пястной кости и Z-образную фасциотомию области гипотенара на уровне средней трети латерального края V пястной кости. Способ позволяет уменьшить число послеоперационных осложнений и предупредить формирование стойкого болевого синдрома в виде образования триггерных зон. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии, в частности к способам стабилизации реберного клапана при флотирующих переломах ребер. В области реберного клапана производят послойный разрез мягких тканей по линии межреберья до уровня ребер. Разрез заполняют медицинской губкой необходимой формы и размера. Поверх разреза на медицинскую губку накладывают плоскую губку большего размера. Обеспечивают герметичность разреза. Для этого поверх плоской губки накладывают повязку, выполненную в виде слоя плотного материала большего размера, снабженного адгезивной поверхностью, прижимая адгезивную поверхность к коже. В повязке вырезают окно, в проекции медицинской губки. В окно устанавливают один конец силиконовой трубки. Обеспечивают герметичность входа трубки в повязку. Другой конец силиконовой трубки подключают к аппарату вакуумной терапии. Включают аппарат вакуумной терапии, создавая постоянное отрицательное давление воздуха в разрезе. Способ позволяет снизить уровень флотации реберного клапана, вплоть до полной стабилизации, обеспечивает удаление раневого экссудата. 2 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Доступ при ретроперитонеоскопической операции выполняют по задней аксиллярной линии на уровне костовертебрального угла. Выполняют разрез кожи и мышечного слоя. Перфорацию апоневроза поперечной мышцы живота осуществляют троакаром со стилетом под углом, ориентированным в подвздошную область. Стилет троакара удаляют. Тубус углубляют на 1-2 см, углекислый газ вводят под контролем оптики. Способ позволяет упростить процесс создания доступа и сократить время проведения операции на органах забрюшинного пространства, минимизирует потери углекислого газа и малотравматичен за счет установки под углом первого троакара со стилетом, инсуффляции и проведения через него лапароскопа. 2 пр.
© Патентный поиск, поиск патентов на изобретения - FindPatent.RU 2012-2024
Политика конфиденциальности 2016-03-10 2016-03-10T14:02:10
Наверх