Способ дифференциальной диагностики микроспории волосистой части головы и гнездной алопеции у детей



Способ дифференциальной диагностики микроспории волосистой части головы и гнездной алопеции у детей
Способ дифференциальной диагностики микроспории волосистой части головы и гнездной алопеции у детей
Способ дифференциальной диагностики микроспории волосистой части головы и гнездной алопеции у детей
Способ дифференциальной диагностики микроспории волосистой части головы и гнездной алопеции у детей

 


Владельцы патента RU 2609204:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации" (ГБОУ ВПО УГМУ Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для дифференциальной диагностики микроспории волосистой части головы и гнездной алопеции у детей. Методом дерматоскопии определяют: «волосы в форме запятой», «зигзагообразная форма волоса», «штопорообразная форма волоса». При обнаружении хотя бы одного из указанных трех признаков и при отсутствии признаков, характерных для гнездной алопеции, а именно: «желтые точки», «черные точки» (кадаверизированные волосы), «волосы в форме восклицательного знака», «миниатюризированные волосы, лишенные пигмента (веллюс)», диагностируют микроспорию волосистой части головы. Способ позволяет точно провести дифференциальную диагностику микроспории волосистой части головы и гнездной алопеции у детей, сократить сроки обследования и своевременно провести профилактические мероприятия за счет обнаружения при дерматоскопии наиболее значимых симптомов. 3 ил., 1 табл., 3 пр.

 

Изобретение относится медицине, а именно к инструментальным методам исследования, и может быть использовано для дифференциальной диагностики микроспории волосистой части головы и гнездной алопеции у детей.

Микроспория - болезнь детского возраста, на ее долю приходится 80,0-99,7% дерматофитий с поражением волос у детей. Заболеваемость микроспорией детей в РФ в 2013 г. составила 239,2 на 100 тыс. соотв. населения. Заболеваемость микроспорией в Свердловской области в 2013 г. отмечена на уровне 180,8 на 100 тыс. детского населения, что ниже общероссийских данных, однако показатель остается на стабильно высоком уровне [Ресурсы и деятельность медицинских организаций дерматовенерологического профиля. Заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, заразными кожными болезнями и болезнями кожи (статистические материалы). - М., 2012, 2013. URL: http://www.mednet.ru (дата обращения: 12.06.2015).]. Микроспория является заболеванием, обладающим наиболее высокой контагиозностью из всей группы дерматофитий.

На основании федеральных клинических рекомендаций российского общества дерматовенерологов (2013 г.) диагноз микроспории складывается из оценки клинической картины, данных лабораторных микологических методов (микроспория кожных чешуек, волос - KОН-тест и выделение возбудителя в культуре), а также осмотра под лампой Вуда, при котором наблюдается характерное изумрудное свечение волос [Федеральные клинические рекомендациями по ведению больных микроспорией. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. М., 2013].

Однако наряду с типичной клинической симптоматикой в последние годы наблюдаются атипичные ее варианты, кроме того, чувствительность микроскопического метода составляет лишь 87,0%, специфичность 92,0%, что затрудняет своевременную диагностику и способствует диагностическим ошибкам. Культуральный метод является золотым стандартом в диагностике микроспории, однако постановка метода трудоемка, результаты исследования получают через 3-4 недели, что удлиняет диагностический период [Mounsey AL, Reed SW. Diagnosing and treating hair loss. American Family Physician. 2009; 80(4): 356-374].

Таким образом, современные особенности течения микроспории, недостаточная специфичность и чувствительность микроскопического исследования, длительность постановки культурального метода обусловливают поиск современных способов диагностики микроспории у детей.

Дерматоскопия - неинвазивный оптический метод исследования состояния кожи, позволяющий распознавать морфологические структуры, невидимые невооруженным глазом. Преимущества использования дерматоскопии: неинвазивность, безопасность, безболезненность, быстрое получение результатов, информативность. Дерматоскопия широко используется для скринингового обследования новообразований кожи, различных неинфекционных алопеций, однако имеются лишь единичные исследования по использованию данного метода для диагностики микроспории волосистой части головы [Campos-do-Carmo G, Ramos-e-Silva М. Dermoscopy: basic concepts. International Journal of Dermatology. 2008; 47(7): 712-719.; Miteva M, Tosti A. Hair and scalp dermatoscopy. Journal of the American Academy of Dermatology. 2012; 67(5): 1040-1048].

В качестве прототипа выбрана публикация - Гаджигороева А.Г. Клиническая трихология М.: Практическая медицина, 2014, 184 с. Гаджигороевой А.Г. (2014) предлагаются дерматоскопические признаки, характерные для очаговой алопеции, а именно желтые точки, дистрофичные волосы, а также короткие, лишенные меланина волосы. Однако признаков, характерных для дерматофитий, автор не выделяет, что затрудняет дифференциальную диагностику между очаговой алопецией и микроспорией.

Технический результат состоит в повышении точности дифференциальной диагностики микроспории волосистой части головы и гнездной алопеции у детей.

Указанный технический результат достигается тем, что заявляется способ дифференциальной диагностики микроспории волосистой части головы и гнездной алопеции у детей путем дерматоскопического исследования, заключающийся в том, что методом дерматоскопии определяют следующие симптомы: «волосы в форме запятой», «зигзагообразная форма волоса», «штопооробразная форма волоса», при обнаружении хотя бы 1 из 3 признаков и при отсутствии признаков, характерных для гнездной алопеции, а именно: «желтые точки», «черные точки (кадаверизированные волосы)», «волосы в форме восклицательного знака», «миниатюризированные волосы, лишенные пигмента (веллюс)», диагностируют микроспорию волосистой части головы.

На Фиг. 1 показана экссудативная (атипичная) форма микроспории.

На Фиг. 2 показана инфильтративно-нагноительная форма микроспории.

На Фиг. 3 показана себорейная (себорейная) форма микроспории.

Способ осуществляется следующим образом. На поверхность кожи области очага алопеции наносят минеральное масло и проводят осмотр с помощью дерматоскопа HEINE DELTA 20, дающего 10-кратное увеличение исследуемого объекта. Нанесенное масло обеспечивает проникновение лучей света через верхние слои кожи и устраняет отражение. Оценивается наличие следующих признаков:

1) «волосы в форме запятой»,

2) «зигзагообразная форма волоса»,

3) «штопорообразная форма волоса»,

4) «желтые точки»,

5) «черные точки (кадаверизированные волосы)»,

6) «волосы в форме восклицательного знака»,

7) «миниатюризированные волосы, лишенные пигмента (веллюс)».

Пример 1. Девочка 8 месяцев (Фиг. 1). Больна в течение четырех недель, контактировала с котятами. Дерматовенерологом был установлен диагноз «себорейный дерматит волосистой части головы». Осмотр под лампой Вуда и микроскопическое исследование не проводилось. В течение трех недель мать смазывала высыпания кремом «Пимафукорт». В связи с отсутствием эффекта направлена в МАУ ДГКБ №9. При осмотре в правой височной и теменной областях определялись очаги гиперемии, 1 см и 3 см с четкими границами, мокнутием, шелушением. Чешуйки в очаге были пропитаны экссудатом, склеены, при их снятии обнаруживалась влажная поверхность. Люминесцентная диагностика отрицательная. При микроскопическом исследовании кожных чешуек нити мицелия не обнаружены. При дерматоскопии выявлены следующие признаки: «волосы в форме запятой», «зигзагообразная форма волоса», не обнаружены «желтые точки», «черные точки (кадаверизированные волосы)», «волосы в форме восклицательного знака», «миниатюризированные волосы, лишенные пигмента (веллюс)». Установлен диагноз: экссудативная форма микроспории волосистой части головы. Проведены профилактические и противоэпидемические мероприятия. Через 3 недели при культуральном исследовании наблюдался рост М. Canis.

Пример 2. Девочка 6 лет (Фиг. 2). Больна в течение двух недель, источник заражения не установлен. При осмотре возвышающийся очаг на волосистой части головы в теменной области слева, диаметром около 3 см, с выраженной инфильтрацией и множественными пустулами, при этом волосы были склеены гнойными корками. При снятии корок определялись зияющие устья волосяных фолликулов с выделениями гнойного характера (фиг. 2). Люминесцентная диагностика отрицательная. При дерматоскопии выявлены следующие признаки: «волосы в форме запятой», не обнаружены «желтые точки», «черные точки (кадаверизированные волосы)», «волосы в форме восклицательного знака», «миниатюризированные волосы, лишенные пигмента (веллюс)». Через 4 недели при культуральном исследовании наблюдался рост М. Canis.

Пример 3. Девочка двух лет (Фиг. 3), больна в течение 3-х недель, недавно завели котенка. При осмотре на коже волосистой части головы наблюдались множественные очаги без четких границ, с выраженным мелкопластинчатым шелушением на эритематозном фоне Люминесцентная диагностика сомнительная. При культуральном исследовании наблюдался рост М. Canis. При дерматоскопии выявлены следующие признаки: «волосы в форме запятой», «зигзагообразная форма волоса», «штопорообразная форма волоса», и отсутствовали признаки, характерные для алопеции, а именно «желтые точки», «черные точки (кадаверизированные волосы)», «волосы в форме восклицательного знака», «миниатюризированные волосы, лишенные пигмента (веллюс)». Своеобразие данного клинического наблюдения заключается также в том, что высыпания при данной форме микроспории имитируют себорейный дерматит и при несвоевременной диагностике поражается значительная поверхность кожного покрова, что и произошло в данном клиническом случае.

Таким образом, предлагаемый способ является дополнительным методом при дифференциальной диагностике микроспории волосистой части головы и гнездной алопеции у детей, обеспечивает сокращение сроков обследования, способствуют своевременному проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Обследовано 53 детей, обратившихся в консультативно-диагностическую поликлинику МАУ «Детская городская клиническая больница №9» в период с 01.01.2013 г. по 31.12.2014 г. с жалобами на очаги алопеции на волосистой части головы. Дети были в возрасте от 8 месяцев до 11 лет, из них 28 больных очаговой алопецией (15 мальчиков и 13 девочек), 25 - больных микроспорией с поражением волосистой части головы (16 мальчиков и 9 девочек), диагноз микроспории складывается из оценки клинической картины, данных лабораторных микологических методов (микроспория кожных чешуек, волос - KОН-тест и выделение возбудителя в культуре), а также осмотра под лампой Вуда. Всем пациентам проведено дерматоскопическое исследование очага алопеции на волосистой части головы.

Результаты: отмечались 1 или более дерматоскопических признаков, характерных для микроспории, такие как «волосы в форме запятой», «зигзагообразная форма волоса», «штопорообразная форма волоса», и отсутствовали признаки, характерные для алопеции, а именно «желтые точки», «черные точки (кадаверизированные волосы)», «волосы в форме восклицательного знака», «миниатюризированные волосы, лишенные пигмента (веллюс)» у 23 из 25 больных микроспорией (92,0%), и лишь у 2 из 28 (8,0%) больных алопецией.

Таким образом, точность метода составила 94,3%, что позволяет его использовать для дифференциальной диагностики микоза и очаговой алопеции (Таблица 1).

Способ дифференциальной диагностики микроспории волосистой части головы и гнездной алопеции у детей путем дерматоскопического исследования, заключающийся в том, что методом дерматоскопии определяют следующие симптомы: «волосы в форме запятой», «зигзагообразная форма волоса», «штопорообразная форма волоса», при обнаружении хотя бы одного из указанных трех признаков и при отсутствии признаков, характерных для гнездной алопеции, а именно: «желтые точки», «черные точки» (кадаверизированные волосы), «волосы в форме восклицательного знака», «миниатюризированные волосы, лишенные пигмента (веллюс)», диагностируют микроспорию волосистой части головы.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано для прогнозирования сердечно-сосудистых осложнений при проведении спинальной анестезии у гинекологических больных.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для оценки приспособительно-компенсаторной реакции у здоровых лиц на дистанционное прекондиционирование.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к безопасным и удобным одноразовым ланцетам для взятия крови. Ланцет содержит основную часть с кончиком иглы, ручку и колпачок.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Выполняют двукратное в течение года проведение ВСР и оценку следующих временных и спектральных показателей: SDNN, SDANN (мс), RMSSD (мс), pNN50, HF (мс2), VLF (мс2).
Изобретение относится к области педагогики, а точнее коррекционной педагогики, и может быть использовано для коррекции школьной дезадаптации у детей в возрасте 7-12 лет.

Изобретение относится к медицинской технике. Картридж для введения в тело субъекта датчика для мониторинга аналита содержит стерильную капсулу, датчик, расположенный внутри стерильной капсулы и находящийся в исходном положении, соединитель датчика, соединенный с датчиком в исходном положении с возможностью перемещения из исходного положения в установочное положение.

Изобретение относится к медицине, а именно кардиохирургии и кардиореаниматологии, и может быть использовано для лабораторной оценки тяжести состояния у реанимационных пациентов кардиохирургического профиля с осложненным послеоперационным периодом.

Изобретение относится к медицине, а именно к детской урологии, и может быть использовано для оценки результатов хирургического лечения обструктивного мегауретера у детей раннего возраста.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, анестезиологии и реаниматологии. Пациенту на следующий день после операции измеряют показатели артериального давления на четырех конечностях в положении лежа на спине с поднятым на 30° головным концом, определяют количество конечностей пациента, на которых АДср.

Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике, и может быть использовано для прогнозирования годовой антиостеопоротической эффективности менопаузальной гормональной терапии (МГТ).

Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням, и может быть использовано для определения степени тяжести герпетической инфекции у ВИЧ-инфицированных пациентов. Определяют признаки, характеризующие астенический синдром: быструю утомляемость, снижение работоспособности, нарушение сна. Определяют признаки, характеризующие общетоксический синдром: лихорадку, головную боль, снижение аппетита. Определяют группу симптомов: лимфаденит поверхностных лимфоузлов, снижение массы тела, анемию. Проводят оценку признаков в баллах в соответствии с таблицей 1 описания. Полученные данные суммируют. Степень тяжести герпетической инфекции оценивают по интегральному индексу клинических симптомов (ИИКС). При значении ИИКС менее 35% определяют легкую степень тяжести заболевания. При ИИКС от 35 до 48% - среднюю тяжесть. При ИИКС более 48% - тяжелую степень. Способ позволяет просто и объективно определить степень тяжести герпетической инфекции у ВИЧ-инфицированных пациентов за счет комплексной оценки наиболее оптимальных клинических данных. 1 табл., 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии, гематологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики вида головной боли при миелопролиферативных заболеваниях (МПЗ). Проводят тестирование диагностических показателей, наличие или отсутствие которых оценивают в баллах. При этом оценивают интенсивность головной боли (ГБ) по субъективной визуально-аналоговой шкале головной боли (ВАШ), частоту головной боли в течение недели, характер головной боли: пульсирующая, колющая, режущая, громоподобная или сжимающая, давящая, уровень тромбоцитов по данным последнего анализа крови, прием циторедуктивной терапии, имеется ли снижение интенсивности головной боли после начала приема циторедуктивной терапии, совпадает ли начало головной боли с развитием МПЗ, ухудшается ли ГБ с ухудшением течения причинного МПЗ, улучшается ли ГБ с улучшением течения причинного МПЗ, имеется ли соматическая мутация в гене тирозин-киназы-2 (JAK2), имеется ли изменение вкуса, цвета, локализацию головной боли по наличию ее в половине головы, вокруг глаз, вокруг всей головы в виде обруча или в лобной, теменной и затылочной областях, оценивают частоту приема обезболивающих препаратов более 4-х раз в неделю. Определяют также, есть и были ли по женской линии у родственников головные боли мигренозного характера. Затем подсчитывают сумму баллов всех исследуемых диагностических показателей и в зависимости от полученного значения диагностируют первичную головная боль или вторичную головную боль. Способ обеспечивает объективную и достоверную дифференциацию первичной и вторичной головной боли у больных с МПЗ за счет создания универсальной шкалы со статистически значимыми для первичной и вторичной головных болей тестами. 1 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к медицинской технике, и может быть использовано для измерения плотности биологической текучей среды неинвазивным способом. Датчик содержит генератор импульсов для генерирования импульса и передачи импульса на кожу человека. Температурный датчик для измерения температуры вблизи зоны, в которой импульс воздействует на кожу человека. Преобразователь для приема импульса от кожи человека и генерирования электрического сигнала, характеризующего скорость импульса в зависимости от состава биологической текучей среды и эластичности кожи с использованием второго закона Ньютона, F=m*a, где m означает массу представляемой текучей среды, а означает ее ускорение в м/с2 при постоянном усилии F в ньютонах (Н). Преобразователь соединен с микропроцессором, в котором электрический сигнал из преобразователя преобразуется в значения относительной плотности упомянутой биологической текучей среды. При обработке электрического сигнала микропроцессор выполнен с возможностью, посредством математического алгоритма, компенсации изменения плотности, обусловленного температурой, тем самым получая плотность при температуре, заданной при калибровке датчика. Устройство обеспечивает повышение надежности и точности скорости изменений значений глюкозы. 6 з.п. ф-лы, 19 ил., 3 табл.

Изобретение относится к области антропологии, гендерной психологии, спортивной и культурной антропологии, педагогической психологии спорта и психологии индивидуальных различий. Выполняют измерение: обхвата талии, обхвата бедер, длины тела, динамометрии рук - среднее значение силы мышц кистей обеих рук, массы тела, тазогребневого диаметра, акромиального диаметра, обхвата плеча напряженного, обхвата плеча расслабленного. На основании полученных данных вычисляют значение математического уравнения. Затем определяют ранг по математическому выражению. В зависимости от полученного значения ранга определяют фенотипический пол, как: ярко выраженный феминный пол, феминный, андрогинный, маскулинный или ярко выраженный маскулинный пол. Способ обеспечивает объективность и точность определения фенотипического пола за счет измерения морфофункциональных показателей и математической обработки полученных данных. 4 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии печени, и может быть использовано для прогнозирования пострезекционной печеночной недостаточности до операции. Определяют пол пациента, возраст, индекса массы тела, уровень билирубина, альбумина, MHO, объем печени, остающейся после операции. Определяют прогноз развития острой печеночной недостаточности (Р) по формуле. При значении Р от 0 до 1 прогнозируют вероятность развития пострезекционной печеночной недостаточности класса А по стандарту ISGLS. При значении Р от 1 до 1,9 - вероятность развития пострезекционной печеночной недостаточности класса В. При значении Р более 1,9 - вероятность развития пострезекционной печеночной недостаточности класса С. Способ позволяет точно прогнозировать пострезекционную печеночную недостаточность до операции за счет оценки комплекса наиболее значимых показателей. 3 з.п. ф-лы, 1 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии печени, и может быть использовано для прогнозирования пострезекционной печеночной недостаточности после операции. Определяют пол пациента, возраст, индекс массы тела, уровень билирубина, альбумина, MHO, объем интраоперационной кровопотери, объем печени, остающейся после операции. Определяют прогноз развития острой печеночной недостаточности (Р) по формуле. При получении значения Р от 0 до 2 делают вывод о вероятности развития пострезекционной печеночной недостаточности класса А по стандарту ISGLS. При получении значения Р от 2 до 3 делают вывод о вероятности развития пострезекционной печеночной недостаточности класса В. При получении значения Р более 3 определяют вероятность развития пострезекционной печеночной недостаточности класса С. Способ позволяет точно провести прогнозирование пострезекционной печеночной недостаточности в ранние сроки после операции за счет оценки комплекса наиболее значимых показателей. 3 з.п. ф-лы, 1 табл., 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к судебной медицине, и может быть использовано для определения давности смерти человека на поздних сроках посмертного периода по величине оптической плотности синовиальной жидкости коленного сустава трупа. Определяют давность наступления смерти человека путем измерения оптической плотности синовиальной жидкости коленного сустава на длинах волн 440 нм и 480 нм. Рассчитывают границы, в которых находится истинное значение давности смерти по математическим формулам. Способ позволяет повысить точность определения давности смерти человека на поздних сроках посмертного периода, в том числе в случаях выраженной гнилостной биотрансформации мертвого тела за счет измерения оптической плотности синовиальной жидкости коленного сустава. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к физиологии и реабилитологии, и может быть использовано для оценки эффективности тренировки профессиональной адаптации курсантов образовательных учреждений МЧС России. Проводят выполнение вариабельности сердечного ритма (ВСР) с активной ортостатической пробой (АОП) в динамике тренировки в условиях, моделирующих экстремальную нагрузку на пожаре. Определяют показатель отношения 50-секундного интервала VLF-компонента спектра ВСР к 100-секундному интервалу того же компонента. Тренировка по эффективности оценивается как «удовлетворительная», если при выполнении АОП данный показатель уменьшается не менее чем в 1,6 раза. Тренировка «неудовлетворительная» если рассчитанный показатель 50/100-секундному интервалу компонента VLF-спектра при выполнении АОП уменьшается менее чем в 1,6 раза или увеличивается. Способ позволяет оценить эффективность тренировки курсантов и повысить ее эффективность за счет оценки показателя отношения 50/100-секундному интервалу компонента VLF-спектра при выполнении АОП. 3 табл., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии печени и может быть использовано для прогнозирования пострезекционной печеночной недостаточности (ППН) в раннем послеоперационном периоде. Определяют факторы: объем кровопотери во время операции, длительность операции, уровень общего билирубина, уровень протромбинового индекса (ПТИ) и концентрацию лактата на первый день после операции. Полученным данным присваивают балльные оценки. Полученные баллы суммируют и определяют прогностический критерий ППН (Р). При Р=4-5 - вероятность возникновения ППН по классам ISGLS составляет: В и С 100%. При Р=3 - вероятность возникновения ППН класса А - «41%», В и С - «12,8%». При Р=2 - вероятность ППН класса А - «18,1%», В и С - «0%». При Р=1 - вероятность ППН класса А - «7,7%», класса В и С - «0%». При Р=0 - вероятность ППН «0%». Способ позволяет с высокой точностью прогнозировать возникновение острой печеночной недостаточности в ранние сроки после обширных резекций печени за счет оценки наиболее значимых факторов. 4 табл., 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Динамический диапазон слуха определяют путем регистрации коротколатентных слуховых потенциалов последовательно. Используют Chirp сигнал в качестве стимула последовательно на частотах 500, 1000, 2000 и 4000 Гц. Данные о восприятии звука в слуховом аппарате получают при интенсивности стимула 60 дБ. Наличие ответа слухового анализатора визуализируют при наличии V пика коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП). Настройку считают оптимальной для текущей частоты. Затем проводят постепенное снижение интенсивности стимула по каждой частоте: 500, 1000, 2000 и 4000 Гц до значения 20 дБ с последующей регистрацией КСВП. Наличие V пика при интенсивности 20 дБ свидетельствует о чрезмерном усилении входящих амплитудно-частотных характеристик слухового аппарата для данной частоты, и усиление сигнала необходимо уменьшить. Способ позволяет осуществить более точный подбор и почастотную настройку слухового аппарата для конкретного пациента, улучшить качество последующей слухоречевой реабилитации за счет использования Chirp сигнала в качестве стимула последовательно на разных частотах, а также оценки V пика при интенсивности 20 дБ. 1 пр.
Наверх