Способ прогнозирования осложнений у пациентов в острый период политравмы


 


Владельцы патента RU 2631028:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Центр специализированных видов медицинской помощи "Уральский институт травматологии и ортопедии имени В.Д. Чаклина" (ГБУЗ СО "ЦСВМП "УИТО им. В.Д. Чаклина") (RU)

Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ прогнозирования осложнений у пациента в острый период политравмы путем исследования показателей крови и мочи, отличающийся тем, что при поступлении у пациента определяют показатели концентрации глюкозы, общего белка и натрия в сыворотке крови, фибриногена в плазме, белка в моче, в цельной крови количество лейкоцитов и тромбоцитов, определяют активированное частичное тромбопластиновое время, тромбиновое время и протромбиновый индекс, сравнивают полученные результаты с показателями нормы, используемыми в лаборатории, и оценивают вероятность развития летального исхода и осложнений в виде пневмонии, жировой эмболии и нагноения. Способ позволяет на раннем этапе оценивать состояние пациента и прогнозировать развитие осложнений острого периода политравмы, вовремя принять необходимые профилактические и лечебные действия. 4 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к лабораторной диагностике, и может быть использовано для раннего прогнозирования риска возникновения осложнений у пациентов в острый период после политравмы.

Известен способ прогнозирования гнойно-септических осложнений у больных в острый период политравмы (Патент RU 2187113), включающий исследование проницаемости мембран эритроцитов крови у больного на момент поступления в стационар и на 1, 2, 3, 5, 7-е сутки после травмы путем определения среднего процента гемолиза и процента гемолиза в области соотношений концентраций мочевина: хлористый натрий 50:50 и 55:45, при котором в случае превышения среднего процента гемолиза на 10-15% и подъема процента гемолиза в области соотношений концентраций мочевина: хлористый натрий 50:50 и 55:45 на 15-20% на 2, 3, 5 и 7-е сутки относительно показателей, полученных на момент поступления пострадавшего в стационар, прогнозируют возникновение гнойно-септических осложнений.

Недостатком известного способа является то, что прогнозирование наступления гнойно-септических осложнений возможно только после проведения исследований в определенные периоды течения травматической болезни, сравнивая показатели со значениями, полученными при поступлении. Кроме того, способ не позволяет прогнозировать риск возникновения других возможных осложнений при политравме: развитие пневмонии, развитие жировой эмболии, вероятность летального исхода.

Известен также другой способ прогнозирования гнойно-септических осложнений у пациентов в остром периоде политравмы (Патент RU 2181489), согласно которому у пациентов в остром периоде политравмы проводят исследование нейтрофилов крови, при этом определяют общую бактерицидность нейтрофилов, активность внутриклеточного фермента щелочной фосфатазы, активность внутриклеточного фермента лактатдегидрогеназы, активность внутриклеточного фермента каталазы, концентрацию малонового диальдегида на 1, 2, 3, 5, 7 и 10 сутки после травмы и при увеличении концентрации малонового диальдегида в нейтрофилах на 39±6% на 3-и сутки после травмы относительно исходного уровня, полученного в 1-й день после травмы, снижении активности каталазы в нейтрофилах на 20±4% на 5-е сутки после травмы относительно исходного уровня и уменьшении бактерицидной активности нейтрофилов на 12±3%, увеличении активности щелочной фосфатазы и лактатдегидрогеназы соответственно на 50±9% и 85±8% на 7-е сутки после травмы относительно исходного уровня прогнозируют развитие гнойно-септических осложнений.

Однако методики анализов для получения необходимых показателей, используемых в способе, не унифицированы и могут быть выполнены не во всех клинических лабораториях, что затрудняет широкое применение способа в клинической практике. Кроме того, способ используется только для прогноза развития гнойно-септических осложнений у пациентов с политравмой и не может применяться для раннего прогноза развития других возможных осложнений при политравме.

Задачей настоящего изобретения является разработка технически простого способа раннего прогнозирования риска возникновения осложнений у пациентов в острый период политравмы: пневмонии, жировой эмболии, нагноения, в том числе прогнозирование риска летального исхода.

Поставленная задача решается тем, что при поступлении пациента в стационар в сыворотке крови определяют концентрацию глюкозы, общего белка и натрия, в моче - наличие белка, оценивают количество лейкоцитов и тромбоцитов в крови, определяют концентрацию фибриногена плазмы, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), тромбиновое время и протромбиновый индекс (ПТИ), сравнивают полученные показатели с нормой, и

если концентрация общего белка в сыворотке крови, концентрация фибриногена плазмы и число тромбоцитов в крови находятся ниже показателей нормы, тромбиновое время и число лейкоцитов в крови - выше нормы, а в моче присутствует белок, то прогнозируют высокую вероятность летального исхода;

если концентрация глюкозы в сыворотке крови, концентрация фибриногена в плазме крови, число лейкоцитов в крови и тромбиновое время выше показателей нормы, а активированное частичное тромбопластиновое время ниже нормы, то прогнозируют возможный риск развития пневмонии;

если концентрация общего белка и натрия в сыворотке крови и число тромбоцитов в крови ниже нормы, а тромбиновое время выше нормы, то прогнозируют вероятность развития жировой эмболии;

если протромбиновый индекс ниже нормы, а показатель тромбинового времени и число лейкоцитов в крови выше нормы, то прогнозируют вероятность развития нагноения у пациентов с политравмой.

Выбор лабораторных показателей для исследования пациента с политравмой при поступлении в клинику обусловлен их значимостью для оценки различных осложнений острого периода, возможностью использования широко применяемых унифицированных методик, стандартизацией количественного определения. Сравнение полученных показателей врач проводит с нормами, используемыми в его лаборатории. Величины норм могут незначительно разниться в разных лабораториях.

Предлагаемые показатели, варианты их отклонения от нормы и алгоритм обследования больного определены в результате ретроспективного анализа данных 850 пациентов, проходивших лечение в травматологической больнице. При исследовании были использованы следующие величины норм показателей:

Глюкоза сыворотки крови - 3,35-6,10 ммоль/л;

Общий белок сыворотки крови - 64-85 г/л;

Натрий сыворотки крови - 136-137 ммоль/л;

Количество лейкоцитов крови - 4-9⋅109/л;

Количество тромбоцитов крови - 150-320⋅109/л;

Фибриноген плазмы - 2-4 г/л;

Активированное частичное тромбопластиновое время

(АЧТВ) - 25,0-35,0 сек;

Тромбиновое время - 11,0-20,0 сек;

Протромбиновый индекс (ПТИ) - 70 -120%;

Белок мочи - отсутствует - следы.

Для каждого вида осложнения рассчитано отношение шансов положительного результата (ОШ+). Известно, что величина ОШ+>1 свидетельствует о наличии ассоциации между исследованными признаками, то есть присутствие отклонения повышает (по отношению к отсутствию отклонения) шансы наличия осложнений. Так, для прогноза летальности ОШ+ составляет 9,3; для прогноза развития пневмонии ОШ+ - 5,0; для прогноза развития жировой эмболии ОШ+ - 5,0; для прогноза развития нагноения ОШ+ - 4,0, что подтверждает значимость выявления отклонений для раннего прогнозирования риска осложнений у пациентов в острый период политравмы.

Предлагаемый способ прост в исполнении, он позволяет в остром периоде политравмы у больного прогнозировать развитие летального исхода, осложнений: пневмонии, жировой эмболии и нагноения.

Способ осуществляют следующим образом.

При поступлении пациента с политравмой в стационар унифицированными лабораторными методами исследуют его кровь и мочу. Выполняют стандартные клинико-биохимические тесты: определение концентрации глюкозы, общего белка и натрия в сыворотке крови; количества лейкоцитов и тромбоцитов в крови; наличие белка в моче; концентрацию фибриногена в плазме крови; установление АЧТВ, тромбинового времени и протромбинового индекса (Приложение к Приказу МЗ РФ №380 «Перечень унифицированных методов клинических лабораторных исследований» от 25.12.1997). Автоматизация исследования может быть проведена любыми доступными анализаторами биожидкости: биохимическими, гематологическими анализаторами крови, анализаторами мочи, коагулометрами. Установленные величины исследованных показателей сравнивают с данными нормальных значений, которые используются в данной лаборатории. Их изменение позволяет прогнозировать осложнения острого периода политравмы:

вероятность летального исхода - если концентрация общего белка в сыворотке крови, концентрация фибриногена плазмы и число тромбоцитов находятся ниже показателей нормы, а тромбиновое время и число лейкоцитов - выше нормы и при этом в моче присутствует белок;

вероятность развития пневмонии - если концентрация глюкозы в сыворотке крови, концентрация фибриногена и тромбиновое время в плазме крови, число лейкоцитов в цельной крови выше показателей нормы, а активированное частичное тромбопластиновое время ниже нормы;

вероятность развития жировой эмболии - если концентрация общего белка и натрия в сыворотке крови и число тромбоцитов в цельной крови ниже нормы, а тромбиновое время выше нормы;

вероятность развития нагноения - если протромбиновый индекс ниже нормы, а показатель тромбинового времени и число лейкоцитов цельной крови выше нормы.

Клинические примеры

Пациент К. - при поступлении в клинику концентрация общего белка в сыворотке крови составляла 50 г/л (нижняя граница нормы - 64 г/л), фибриноген плазмы - 1 г/л (нижняя граница нормы - 2 г/л), число тромбоцитов крови - 130 109/л (нижняя граница нормы - 150 109/л), тромбиновое время - 37 с (верхняя граница нормы - 20 с), число лейкоцитов крови - 16,7 109/л (верхняя граница нормы - 9,0 109/л), при этом в моче обнаруживался белок. У данного пациента через 7 суток был констатирован летальный исход.

Пациент С. - при поступлении в клинику концентрация глюкозы в сыворотке крови составляла 7,0 ммоль/л (верхняя граница нормы - 6,1 ммоль/л), фибриноген плазмы - 5 г/л (верхняя граница нормы - 4 г/л), число лейкоцитов крови - 11,4 109/л (верхняя граница нормы - 9,0 109/л), тромбиновое время - 29 с (верхняя граница нормы - 20 с), АЧТВ - 19 с (нижняя граница нормы - 25 с). У данного пациента через 5 суток развивалось осложнение в виде пневмонии.

Пациент К. - при поступлении в клинику концентрация общего белка в сыворотке крови составляла 48 г/л (нижняя граница нормы - 64 г/л), натрия - 125 ммоль/л (нижняя граница нормы - 136 ммоль/л), число тромбоцитов крови - 91 109/л (нижняя граница нормы - 150 109/л), тромбиновое время - 22 с (верхняя граница нормы - 20 с). У данного пациента через 5 суток развивалось осложнение в виде жировой эмболии.

Пациент Р. - при поступлении в клинику ПТИ составлял 60% (нижняя граница нормы - 70%), тромбиновое время - 24 с (верхняя граница нормы - 20 с), число лейкоцитов крови - 11,8 109/л (верхняя граница нормы - 9,0 109/л). У данного пациента через 3 суток развивалось осложнение в виде нагноения.

Предлагаемый способ прост в исполнении и интерпретации данных, не нуждается в дорогостоящем оборудовании, используемые биохимические тесты унифицированы, широко используются в практике клинических лабораторий. Способ может быть использован для скрининговой оценки состояния пациента в случаях необходимости прогнозирования осложнений острого периода политравмы в широкой лечебной сети.

Способ прогнозирования осложнений у пациента в острый период политравмы путем исследования показателей крови и мочи, отличающийся тем, что при поступлении пациента в сыворотке крови определяют концентрацию глюкозы, общего белка и натрия, в моче - наличие белка, оценивают в цельной крови количество лейкоцитов и тромбоцитов, определяют концентрацию фибриногена плазмы, активированное частичное тромбопластиновое время, тромбиновое время и протромбиновый индекс, сравнивают полученные показатели с нормой, и

если концентрация общего белка в сыворотке крови, концентрация фибриногена плазмы и число тромбоцитов в крови находятся ниже показателей нормы, тромбиновое время и число лейкоцитов в крови - выше нормы, а в моче присутствует белок, то прогнозируют летальный исход;

если концентрация глюкозы в сыворотке крови, концентрация фибриногена в плазме крови, число лейкоцитов в крови и тромбиновое время выше показателей нормы, а активированное частичное тромбопластиновое время ниже нормы, то прогнозируют развитие пневмонии;

если концентрация общего белка и натрия в сыворотке крови и число тромбоцитов в крови ниже нормы, а тромбиновое время выше нормы, то прогнозируют развитие жировой эмболии;

если протромбиновый индекс ниже нормы, а показатель тромбинового времени и число лейкоцитов в крови выше нормы, то прогнозируют развитие нагноения у пациентов с политравмой.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к диагностике, а именно к способу прогнозирования развития бронхиальной астмы у больных полипозным риносинуситом. Способ прогнозирования развития бронхиальной астмы у больных полипозным риносинуситом, заключающийся в том, что в крови пациентов определяют молекулы средней массы (МСМ), ед.оп.пл., измеряют температуру выдыхаемого и вдыхаемого воздуха (Т выд), °С, и (Т вдых), °С, и определяют разность температур (ΔT), °С, между температурой вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, прогноз осуществляют с помощью дискриминантного уравнения: D=+5,028×Т выд-0,405×ΔТ-8,910×МСМ, где граничное значение дискриминантной функции 152,16; при D больше или равно граничному значению дискриминантной функции прогнозируют отсутствие развития бронхиальной астмы у больных с полипозным риносинуситом; при D меньше граничного значения дискриминантной функции прогнозируют развитие бронхиальной астмы у больных с полипозным риносинуситом.

Изобретение относится к медицине и представляет собой способ прогноза развития постперикардиотомного синдрома (ПКТС) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), перенесших аортокоронарное шунтирование, характеризующийся тем, что у пациентов через сутки после операции определяют активность аргиназы в эритроцитах и арилэстеразную активность параоксоназы (PON) в плазме крови, затем рассчитывают коэффициент К по формуле: К = аргиназа/PON, где «аргиназа» - это активность аргиназы, МЕ/(г Hb); «PON» - арилэстеразная активность параоксоназы, МЕ/(мг белка); и при значении коэффициента К, равном 0,39 и более, у пациента прогнозируют развитие ПКТС с вероятностью 67%.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для лечения эндометриоза при нежелательности беременности. Для этого определяют коэффициент активности эндометриоза (КАЭ) как отношение значений уровня клеток целомического эпителия СА-125 на 2-3 и 7-9 дни менструального цикла (МЦ), при значении КАЭ до 1,4 пациентке назначают постоянное использование комбинированных гормональных контрацептивов (КГК); при КАЭ от 1,5 до 2,9 назначают или КГК в непрерывном режиме, или гестагены также в непрерывном режиме.
Изобретение относится к медицине и представляет собой способ оценки риска развития простудных заболеваний у лиц пожилого возраста, заключающийся в исследовании ротовой жидкости пациента пожилого возраста с определением концентрации иммуноглобулина А и концентрации иммуноглобулина G, отличающийся тем, что исследование проводят через час после еды, двукратно с разницей в 30 дней и полость рта за 15 минут до забора ротовой жидкости промывают раствором натрия хлорида 0,9%, далее рассчитывают отношение концентрации иммуноглобулина А к концентрации иммуноглобулина G и в случае снижения отношения концентрации иммуноглобулина А к концентрации иммуноглобулина G при втором исследовании в 2 раза и более пациента относят в группу высокого риска развития простудных заболеваний у лиц пожилого возраста.

Изобретение относится к медицине, а именно к способу прогнозирования исхода беременности при угрожающих преждевременных родах. Способ прогнозирования исхода беременности при угрожающих преждевременных родах путем исследования периферической венозной крови до начала сохраняющей терапии у беременных женщин с клиническими признаками угрожающих преждевременных родов в сроках гестации 24-34 недели, заключающийся в том, что в плазме крови определяют показатель резистентности активного V фактора свертывания крови к активированному протеину С и при его значении, равном 0,94 или менее, прогнозируют преждевременные роды.

Изобретение относится к медицине, а именно к способу диагностики угрожающих преждевременных родов. Способ диагностики угрожающих преждевременных родов, включающий биохимическое исследование периферической венозной крови у беременных женщин, заключающийся в том, что в сроки гестации 24-34 недели в плазме крови определяют концентрацию норадреналина и при ее значении, равном 167,6 пг/мл или менее, диагностируют угрожающие преждевременные роды.

Изобретение относится к экспериментальной медицине, а именно к микробиологии. Способ определения адгезии микроорганизмов на эпителиальных клетках слизистой оболочки полости рта и клеточной линии НЕр 2 заключается в том, что осуществляют забор материала, получают из указанного материала суспензию клеток с концентрацией 2×106 кл/мл, определенной на денситометре, смешивают 0,1 мл полученной суспензии клеток с 0,1 мл суспензии бактерий с концентрацией 2×109 кл/мл, инкубируют 30 мин при 37°С, после инкубирования смесь трехкратно отмывают забуференным физраствором при 600 об/мин по 10 мин, далее удаляют супернатант из осадка и делают мазки на стекле, фиксируют в пламени спиртовки 2-3 с и окрашивают по Граму, под микроскопом подсчитывают в 10 полях зрения среднее количество адсорбированных микроорганизмов - средний показатель адгезии, проведя не менее трех опытов, и считают степень адгезии от 0 до 1,9 - низкоадгезивной, от 2 до 4,9 - среднеадгезивной, свыше 5 - высокоадгезивной, при условии, что в случае забора эпителиальных клеток слизистой оболочки полости рта его осуществляют медицинским ершиком после предварительного полоскания раствором антисептика хитозана на Абисибе.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии при диагностике врожденных заболеваний, и может быть использовано для ранней диагностики синдрома Алажилля у детей.

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования степени риска формирования синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) у девочек-подростков.

Изобретение относится к медицине и фармации, а именно к прижизненной оценке действия реагентов на образование стоматоцитов. Способ прижизненной оценки действия реагентов на образование стоматоцитов, включающий выделение эритроцитов из крови и изучение их формы с помощью светового микроскопа, отличается тем, что суспензию эритроцитов помещают на предметное стекло, опускают в нее объектив микроскопа (100х), после образования эхиноцитов и добавления реагентов проводят микрофотосъемку.

Группа изобретений относится к медицине и предназначена для улучшения структуры кишечной микробиоты. Описано применение берберина, позволяющее избирательно увеличивать первую популяцию кишечной микробиоты при одновременном уменьшении второй популяции кишечной микробиоты у субъекта. Первая популяция кишечной микробиоты включает бактерию, продуцирующую короткоцепочечную жирную кислоту (SCFA), и вторая популяция кишечной микробиоты включает бактерию, продуцирующую эндотоксин. Группа изобретений позволяет улучшить структуру кишечной микробиоты. 2 н. и 16 з.п. ф-лы, 6 ил., 1 табл., 1 пр.

Изобретение относится к медицине и предназначено для прогнозирования развития печеночной недостаточности при механической желтухе. Дополнительно проводят приготовление мазков крови с последующим сканированием эритроцитов методом полуконтактной атомно-силовой микроскопии и измерения их параметров, затем определяют индекс печеночной недостаточности, учитывая показатель значения билирубина, гаммаглютамилтрасферазы, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрасферазы, относительный объем эритроцита, который определяют как ΔV=V/V0, где V - объем эритроцита в эксперименте, a V0 - объем эритроцита в норме, оба объема вычисляют по данным атомно-силовой микроскопии. При ИПН=0,5 и выше прогнозируют риск развития печеночной недостаточности. Способ позволяет осуществить раннее прогнозирование развития печеночной недостаточности при механической желтухе до начала появления клинических признаков. 4 ил., 1 табл.

Изобретение относится к фармакологии и может быть использовано для проведения терапевтического лекарственного мониторинга топирамата у пациентов в условиях стационара. Для этого проводят количественное определение топирамата в плазме крови человека с использованием высокоселективного метода хроматомасс-спектрометрии. Анализ проводят с использованием матрицы раствора внутреннего стандарта - 2,3-4,5-бис-О-изопропилиден-бета-D-фруктопиранозы-N-(4-хлорбензоил)сульфамата и топирамата, полученного экстракцией из плазмы крови. Разделение продуктов экстракции проводят на колонке ХTerra MS C18. Элюирование со скоростью 0,8 мл/мин при температуре колонки 35°C проводят раствором А (10 мМ ацетат аммония) и раствором Б (смесь ацетонитрила и 10 мМ ацетата аммония в отношении 90:10) в соотношении раствор А : раствор Б = 40:60 (%). Топирамат детектируют по четырем дочерним ионам с m/z 95.9, 122.0, 161.9, 280.0, образующимся в результате фрагментации родительского молекулярного иона топирамата с m/z 338.2, а его концентрацию рассчитывают по формуле: С=15,06732079×AR, где С - концентрация топирамата (мкг/мл), AR - отношение площади хроматографического пика топирамата к площади пика внутреннего стандарта. Изобретение позволяет количественно и с высокой достоверностью определять топирамат в плазме крови пациентов. 1 табл., 4 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования риска развития аномальных маточных кровотечений пубертатного периода у девочек-подростков, рожденных с задержкой внутриутробного роста плода. Способ прогнозирования включает определение показателей полового развития девочки, в частности индекса массы тела и возраст менархе, определение гомозиготы ТТ в гене NOS3 (-786) T>C, определение гомозиготы СС в гене ESR1 (-397) T>C и вычисление прогностического индекса. При значении прогностического индекса больше 0 делают заключение о низком риске аномальных маточных кровотечений пубертантного периода; при значении прогностического индекса меньше или равно 0 прогнозируют высокий риск формирования аномальных маточных кровотечений пубертантного периода. Изобретение обеспечивает своевременную диагностику, позволяет повысить результативность лечения и избежать серьезных осложнений и рецидивов аномальных маточных кровотечений пубертантного периода. 1 табл., 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для прогнозирования степени вероятности полной регрессии при проведении неоадъювантной химиотерапии у пациенток с люминальным В молекулярно-генетическим субтипом рака молочной железы. Для этого проводят гистологическое исследование препаратов ткани первичного новообразования до проведения неоадъювантной химиотерапии. При этом в препаратах оценивают инфильтративный компонент, в котором определяют наличие трабекулярных, тубулярных, альвеолярных, солидных структур и дискретных групп опухолевых клеток. Затем оценивают стромальный компонент. В инфильтративном компоненте опухоли определяют наличие или отсутствие дискретных групп опухолевых клеток. В строме опухоли оценивают выраженность воспалительной инфильтрации, степень злокачественности. Проводят иммуногистохимическое исследование для оценки экспрессии bcl-2, Р-гликопротеина в клетках воспалительного инфильтрата, мембранной экспрессии MRP2 в опухолевых клетках. Степень злокачественности X1 при первой степени оценивают в 1 балл, при второй в 2 балла, третьей в 3 балла. Присутствие в инфильтративном компоненте дискретных групп клеток Х2 оценивают отсутствие в 1 балл, присутствие в 2 балла. Присутствие в воспалительном инфильтрате bcl-2-позитивных клеток Х3 оценивают в 2 балла, отсутствие в 1 балл. Позитивную экспрессию Р-гликопротеина в клетках воспалительного инфильтрата Х4 оценивают в 2 балла, отсутствие в 1 балл. Наличие мембранной экспрессии MRP2 в опухолевых клетках Х5 оценивают в 2 балла, отсутствие в 1 балл. Далее рассчитывают значение уравнения регрессии Y по формуле: Y=5-3,0X1-18,5Х2-25,5Х3+75,6X4-19,8X5, далее, значение вероятности достижения полной регрессии опухоли Р определяют по формуле: Р=eY/(1+eY), и при Р≥0,5 прогнозируют высокую, а при Р<0,5 - низкую вероятности полной регрессии при проведении неоадъювантной химиотерапии. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням, акушерству и гинекологии, и может использоваться для ведения беременных с инфекционной патологией урогенитального тракта на ранних сроках гестации. Для этого у беременных исследуют состояние мукозального иммунитета, течение инфекционного и гестационного процессов. При выявлении клинической картины невынашивания беременности, дисбиоза микробиоценоза биотопа слизистых открытых полостей или воспалительного процесса биотопа слизистых открытых полостей, наличии клинических проявлений инфекционного процесса и/или верификации возбудителя проводят профилактику прерывания беременности, витаминотерапию, антибиотикотерапию, назначают иммуноглобулин и иммуномодулятор с антимикробной активностью. При выявлении клинической картины невынашивания беременности, нормоценоза или промежуточного типа микробиоценоза биотопа слизистых открытых полостей, клинических проявлений инфекционного процесса и/или верификации возбудителя проводят профилактику прерывания беременности, витаминотерапию, антибиотикотерапию, назначают иммуномодулятор с антимикробной активностью. При физиологическом течении беременности, выявлении дисбиоза микробиоценоза биотопа слизистых открытых полостей или воспалительного процесса биотопа слизистых открытых полостей, клинических проявлений инфекционного процесса и/или верификации возбудителя назначают витаминотерапию и иммуномодулятор с антимикробной активностью. При физиологическом течении беременности, выявлении нормоценоза или промежуточного типа микробиоценоза биотопа слизистых открытых полостей, клинических проявлений инфекционного процесса и/или верификации возбудителя проводят витаминотерапию. Способ позволяет достичь адекватного медикаментозного и иммунологического лечения за счет проведения персонализированного подхода к выбору тактики лечения при профилактике осложнений антибактериальной терапии путем уточнения показаний к ее проведению. 5 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству, и касается способа раннего прогнозирования развития инфекционно-воспалительных осложнений (ИВО). У женщин после сверхранних преждевременных родов перед родами устанавливают: имели ли место роды ранее, страдает ли женщина эндокринной патологией и никотинозависимостью, была ли угроза прерывания беременности в первом триместре данной беременности, имеет ли место истмико-цервикальная недостаточность при данной беременности. Берут бактериологический посев содержимого цервикального канала и определяют наличие грамотрицательной микрофлоры. Производят забор венозной крови натощак из правой локтевой вены в вакуумные пробирки в количестве 5 мл и определяют наличие анемии и количество лейкоцитов в плазме венозной крови на биохимическом автоматическом анализаторе «Sapphire 400». С учетом полученных данных вычисляют прогностический индекс по математической формуле. В зависимости от полученного значения индекса прогнозируют высокий риск развития ИОВ у женщин после сверхранних преждевременных родов либо делают заключение об отсутствии данного риска у родильницы. Способ позволяет до родов выявить группу высокого риска развития инфекционно-воспалительных осложнений после сверхранних преждевременных родов за счет определения информативных данных анамнеза и лабораторных данных. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, онкологии, радиологии, лучевой терапии. Способ лучевой терапии (ЛТ) орофарингеального рака (ОФР) на фоне соответствующей химиотерапии включает предварительное определение у больного массы тела и диаметра шеи и предлучевую подготовку с использованием КТ-топометрии и расчета дозиметрического плана. При этом перед началом лечения у больного дополнительно определяют содержание альбумина плазмы крови. В качестве ЛТ используют 3D конформную ЛТ, причем при достижении суммарной очаговой дозы облучения больного (СОД) 20 Гр повторно определяют массу тела, содержание альбумина плазмы крови и диаметр шеи. При снижении хотя бы одного из этих показателей более чем на 5% повторно выполняют КТ-топометрию и расчет дозиметрического плана облучения, в соответствии с чем продолжают ЛТ до СОД 40 Гр. Затем снова определяют показатели массы тела, альбумина плазмы крови и диаметра шеи больного и при повторном снижении хотя бы одного показателя более чем на 5% вновь корректируют дозиметрический план, в соответствии с которым продолжают ЛТ до достижения СОД 70 Гр. Способ обеспечивает оптимальную тактику адаптивного химиолучевого лечения благодаря своевременной коррекции дозиметрического плана, исключая превышение пороговых значений предельно допустимых доз для органов риска, попадающих в зону облучения, а также исключая некорректность охвата 95%-ной изодозой первичной опухоли и зон регионарного лимфооттока. 1 пр., 1 табл.

Изобретение относится к области медицинской и ветеринарной иммунологии, а именно к устройствам для определения функциональной активности комплемента в крови человека при диагностике ряда заболеваний. Устройство включает корпус, внутри которого расположен измерительный блок, содержащий модуль для размещения тестируемых образцов, источники света для подсветки образцов и видеокамеры с микрообъективами для фиксации состояния образцов, блок питания и микроконтроллер, подсоединенный к персональному компьютеру. Модуль для размещения тестируемых образцов выполнен в виде стрипа с ячейками и снабжен узлом встряхивания. Видеокамеры с микрообъективами объединены в блок таким образом, что каждая ячейка стрипа имеет размещенную над ней видеокамеру с микрообъективом. Измерительный блок снабжен узлом термостатирования, выполненным в виде теплового насоса на основе элемента Пелтье и термодатчика. При этом источники света для подсветки образцов размещены под каждой ячейкой стрипа и образуют осветительный узел темнопольной микроскопии. Обеспечивается повышение воспроизводимости анализов, снижения трудоемкости их проведения, сокращение времени на подготовку образцов, повышение надежности устройства и уменьшение его габаритов. 1 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для определения оптимального интервала между операциями эндопротезирования при лечении двусторонних заболеваний тазобедренных или коленных суставов. Способ включает индивидуальное обследование больного, через 3 месяца после первой операции исследуют дополнительно Т-критерий шейки бедренной кости на стороне планируемой операции, уровень остеокальцина, уровень β-Cross laps, уровень витамина Д в сыворотке крови. Если 10-летний риск основных остеопоротических переломов менее 10%, Т-критерий шейки бедренной кости на стороне планируемой операции больше -1 SD, уровень остеокальцина, уровень β-Cross laps, уровень витамина Д в сыворотке крови в норме, то операцию второго эндопротезирования сустава можно выполнять через 3 месяца после первой. Если 10-летний риск основных остеопоротических переломов более 10% и менее 20%; Т-критерий шейки бедренной кости на стороне планируемой операции меньше -1 SD и больше -2,5 SD; уровень остеокальцина ниже нормы, уровень β-Cross laps выше нормы, уровень витамина Д в сыворотке крови ниже нормы, то операцию второго эндопротезирования сустава можно выполнять не ранее чем через 6 месяцев после первого эндопротезирования. Если 10-летний риск основных остеопоротических переломов более 20%; Т-критерий шейки бедренной кости на стороне планируемой операции меньше -2,5 SD, уровень остеокальцина ниже нормы, уровень β-Cross laps выше нормы, уровень витамина Д в сыворотке крови ниже нормы, то операцию второго эндопротезирования можно выполнять не ранее чем через 12 месяцев после первого. Использование изобретения позволяет оценить риски ранней асептической нестабильности эндопротеза, определить оптимальный срок выполнения второй операции, снизить количество осложнений, снизить затраты на лечение и улучшить качество жизни пациентов. 2 табл., 3 пр.
Наверх